新乡地区2001年～2006年铜绿假单胞菌对17种临床常用抗生素的耐药性变迁

目的探讨新乡地区铜绿假单胞菌（PA）在临床感染中分布及耐药变迁，为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾分析2001年～2006年新乡医学院第二附属医院和新乡市第一人民医院分离自住院患者的所有PA分离株，药敏试验采用KB纸片扩散法。结果6年共分离PA785株，占临床分离菌的15.2％（11．6％～18.7％）；785株PA中下呼吸道标本占469株（59．7％）。17种抗菌药物6年耐药率总体呈上升趋势，头孢他啶和氨曲南耐药率由2001年的23．3％和31．6％分别增至2006年的55．6％和60．0％，2006年环丙沙星和阿米卡星耐药率已达48．9％和51．1％，头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟对PA较为敏感，总耐药率依次为17．6％、18．1％、23．8％，氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛高度耐药。结论PA是医院感染常见条件致病菌之一，耐药严重且有上升趋势，依据药敏结果合理用药十分重要。     

住院病人3525例抗生素应用情况及276份标志细菌培养药敏结果分析

报道３５２５例住院病人抗生素应用及２７６份临床标本细菌培养敏结果，抗生素使用率８１．９％，无指征用药３．４％，属不合理用药占１６．４％，而依靠药敏指导用药中４．７％，２７６份标本培养出细菌１４种，分离出细菌１００株，革兰氏阴生杆菌６６．０％，主要是大肠杆菌，绿脓杆菌，革兰氏阳性球菌主要是金葡萄球和表葡菌，金葡菌，绿脓杆菌对青霉素耐药率分别为８０．０％，９０．０％，大肠杆菌，绿脓杆菌对螺旋霉素耐药率     

我院近10年铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析

目的了解我院近10年铜绿假单胞菌的分离情况及耐药特点。方法细菌鉴定用VITEK全自动微生物鉴定仪，药敏试验用纸片琼脂扩散法，结果在分离出的5966株革兰氏阴性杆菌中，铜绿假单胞菌为1844．株(30．9％)，占第一位；铜绿假单胞菌在各类标本中的检出率以痰液最高(66．1％)，其次是分泌物(17．5％)和中段尿(12．6％)：铜绿假单胞菌对13种抗生素的药敏结果显示，耐药率小于30％的抗生素只有亚胺培南(12．7％)、头孢他啶(25．3％)和头孢吡肟(25．6％)，其余10种抗生素的耐药率在33．1％-80．9％。结论铜绿假单胞菌的分离率及耐药率高，治疗该菌感染应根据临床分离株耐药性检测结果选用亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星等敏感药物及联合用药，合理使用抗生素。     

关于抗生素耐药性的调查与分析

目的：调查我院2002年临床分离致病菌株的分布及对抗生素的耐药状况。方法：收集临床各科送检的标本，按常规方法培养、分离出致病菌株，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验，结果按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年版标准判定。结果：共分离出致病菌531株，其中革兰氏阳性菌127株(24．0％)，革兰氏阴性菌404株(76．0％)。最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌(13．7％)和表皮葡萄球菌(7．3％)，最常见的革兰氏阴性菌为大肠埃希菌(18．6％)、嗜麦芽假单胞菌(13．4％)和铜绿假单胞菌(12．2％)。革兰氏阳性菌耐药率较高的抗生素是头孢氨苄和诺氟沙星，革兰氏阴性菌耐药率较高的是克林霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、头孢氨苄和头孢唑啉，耐药率均高于50％。结论：细菌时常用抗生素的耐药率总体呈上升趋势，临床必须慎重合理地应用抗菌药物．防止滥用。     

148例尿标本的病原菌及耐药机理分析

目的分析尿标本中病原菌的分布及耐药机理,给临床泌尿系感染的用药提供指导。方法对2008年1月至2009年6月的所有尿培养的病原菌用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌鉴定和药敏试验。结果尿培养标本685例,分离出病原菌148株,阳性率为21．6％。其中,革兰氏阳性菌28株,占18．9％,居前3位的是粪肠球菌、屎肠球菌、母鸡肠球菌;革兰氏阴性菌118株,占79．7％,居前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不活跃大肠埃希菌;真菌3株,占1．4％。其中,产超广谱S-内酰胺酶菌株（ESBI。）64株（大肠埃希菌54株．肺炎克雷伯菌10株）,占43．2％。结论尿培养的病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中又以大肠埃希菌最多,且多为多重耐药菌株。了解病原菌的分布特点及其耐药性对临床合理用药及防止耐药菌株蔓延有极其重要的意义。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查近4年革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化。方法收集2003年7月～2006年6月从我院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌，使用Vitek-60全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验，对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌8714株，97个细菌种，其中肠杆菌科细菌3510株，占40．3％（3510／8714）；非发酵菌5152株，占59．1％（5152／8714）。分离率前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低，除弗氏柠檬酸杆菌外，低于1％。嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为97．8％、98．6％、98．3％、60．7％和45．3％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主，亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

某二级医院病原菌感染现状及耐药性分析

目的了解本院病原菌的分布状况及耐药率。方法将分离到的1506株细菌进行鉴定及药物敏感试验，分析排在前三位的病原菌及药物敏感试验结果。结果革兰氏阳性球菌821株；革兰氏阴性杆菌498株：真菌188株；分别占总菌株54．6％、33．1％、12．3％。革兰氏阳性球菌中，链球菌耐药率分别为红霉素94．2％；克林霉素92．8％；左氧氟沙星67．9％；葡萄球菌耐药率分别为青霉素94．1％；红霉素92．2％；克林霉素82．7％；肠球菌耐药率为青霉素78．1％；左氧氟沙星73．5％；米诺环素61．2％；革兰氏阴性杆菌中，大肠埃希式菌耐药率分别氨苄西林92．7％；头孢呋辛钠70．9％；左氧氟沙星62．8％；非发酵的铜绿假单胞菌耐药率分别头孢呋辛钠97．7％；亚胺培南57．1％；左氧氟沙星52．7％。结论进行病原微生物的检测及耐药性的分析具有重要的意义。     

血细菌培养阳性医院感染患者94例临床分析

目的探。方法对我院2004年7月至2005年12月血细菌讨细菌感染患者血液中培养出病原菌的分布及其耐药等情况，以指导临床合理使用抗生素培养阳性94例医院感染患者进行回顾性分析，调查其病原菌及药敏情况，并进行统计。结果94例中共检出病原菌103株，包括革兰氏阳性菌64株（62．14％），革兰氏阴性菌36株（34．95），以肺炎克雷伯菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌多见，真菌3株（2．91％）。结论近年来在我院临床败血症中分离到的病原菌，革兰氏阳性菌构成比比较高，细菌耐药情况日益严重，应注意掌握抗菌素的应用指征。     

135例尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿道病原菌分布及耐药状况，为合理使用抗生素提供依据。方法按“全国检验操作规程”进行培养、分离菌株、计数、药敏试验使用K—B法。结果分离出的135株细菌，其中革兰氏阴性杆菌100株，占74．1％、革兰氏阳性球菌33株，占24．4％真菌2株，占1．5％。分离数在前2位的细菌分别为大肠埃希氏菌和肠球菌。对大部分抗生素耐药，但对呋喃妥因保持较高的敏感性≥90％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南，革兰氏阳性杆菌对万古霉素保持100％保持敏感性。结论大肠埃希氏菌和肠球菌是引起尿路感染的主要病原菌。加强细菌感染的监测和药敏试验，根据药敏结果，合理使用抗生素。     

某院2008—2012年大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的了解浏阳市人民医院2008～2012年大肠埃希菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法收集2008—2012年各种标本中分离出的所有大肠埃希菌,用Phoenix-100鉴定仪鉴定,药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果2901株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株阳性率高达39．4％。45．6％。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林,他唑巴坦和头孢哌酮,舒巴坦的耐药率小于20．0％;对氨苄西林、头孢唑啉和哌拉西林的耐药率大于70．0％。结论临床标本分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐年增强．临床医生应该重视病原菌的培养和药敏试验．根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

1990年—1999年临床常见病原菌及耐药现状

了解临床感染性疾病中常见的病原菌种类、分布及体外耐药谱,配合临床合理选药和有效治疗。方法 按《全国临床检验操作规程》进行。结果 从临床标本中分离了6197株细菌,其中铜绿假单胞菌1096株、大肠埃希氏菌961株、金葡球菌787株、表葡球菌676株、克雷伯氏菌393株,依次占分离率的17．7％、15．5％、12．7％、10．9％、6．3％。铜绿假单胞菌居首,其中铜绿假单胞菌主要来自痰标本,大肠埃希氏菌主要来自尿标本,金葡球菌主要来自分泌物标本。耐药性较高的有以下菌株,铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢唑林的平均耐药率分别为51．2％、72．9％;金葡球菌对青霉素的平均耐药率为74．5％;表葡球菌对青霉素、苯唑西林及复方磺胺甲E唑片的平均耐药率分别为68．2％、66．3％、73．4％。以上耐药率均超过50．0％。结论 20世纪90年代后期细菌检出率及耐药率都在迅猛增加,要加强对细菌的监测,指导临床合理用药,对控制由细菌引起的医院内感染和流行具有重要意义。     

肝病患者细菌感染的类型及耐药性

目的 了解肝病患者的革兰氏阴性细菌感染的类型及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 分析2000～2002年传染病医院肝病患者的革兰氏阴性细菌感染的类型、分布及耐药情况，并加以分析比较。结果 从539例患者分离到655株革兰氏阴性菌，分别来源于血液169，腹水174，痰及咽拭子178，尿液134，菌属分布包括大肠埃希氏菌44．89％，克雷伯氏菌属18．17％，气单胞菌属13．13％，不动杆菌属7．02％，假单胞菌属5．95％，肠杆菌属5．34％。气单胞菌属主要在血液、腹水中占94．19％，不动杆菌属、铜绿假单胞菌主要在呼吸道占73．91％和74．36％，而尿道感染大肠埃希氏菌占绝对优势，70．90％。不同菌属对不同种类抗生素的敏感性不同。产ESBLs菌分布于大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌，产酶率分别为18．03％及2l.01％。对抗生素的敏感率在ESBL阴性组以亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦、第三代头孢菌素和阿米卡星较好，产酶菌对亚胺培南／西司他丁和头孢美唑的敏感性较好。结论 肝病患者革兰氏阴性细菌感染的感染部位、菌属分布及耐药性有其自身的特点。临床用药应根据感染部位、菌属及药敏结果综合分析，真正做到合理用药。     

长春市金葡菌耐药状况及耐甲氧西林金葡菌基因分型

目的调查长春地区临床分离金葡菌的耐药状况及Panton—Valentine杀白细胞素（PVL）分布情况；确定耐甲氧西林金葡菌（MRSA）染色体及葡萄球菌me~盒式染色体（SCCmec）基因分型。方法琼脂稀释法测定苯唑西林等17种抗菌药物对2004年6月～2005年1月长春市3家教学医院临床标本分离的83株金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）；聚合酶链式反应（PCR）进行金葡菌的PVL基因检测；脉冲场凝胶电泳（PFGE）对MRSA菌株作染色体同源性分析。多重PCR方法检测MRSA的SCCmec基因分型。结果83株金葡菌中MRSA12株（占14．5％）；金葡菌PVL的基因阳性7株（占8．4％）。MRSA对β-内酰胺类、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、氟喹诺酮类耐药率均超过90％，对氯霉素、利福平耐药率分别为8．3％、58．3％。未发现对糖肽类及复方磺胺甲嗯唑耐药的MRSA。甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素耐药率分别为95．8％、67．6％、49．3％、45．1％、26．8％，对头孢菌素、氯霉素、利福平、氟喹诺酮类、复方磺胺甲曙唑耐药率均低于20％。MRSA的PFGE显示为A、B两种类型，以A型为主，占92％（11／12），三家医院均有分布。MRSA的SCCmec分型．Ⅲ型为主75％（9／12）。结论长春市MRSA发生率低于国内报道平均水平；MRSA为两种不同类型克隆株，在不同医院间存在克隆传播；未发现社区获得性MRSA菌株。     

112例泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析

目的了解泌尿系统感染的病原菌种类变化，掌握常见病菌对抗生素的耐药变化，为临床治疗提供选药依据。方法将尿液接种首选培养基，对致病菌进行鉴定，用抗生素的纸片扩散法作药敏试验。结果112例泌尿感染中革兰氏阴性杆菌81株，占70．5％，革兰氏阳性菌26株，占3．2％；真菌4株，占3．57％。革兰氏阴性杆菌中对氨苄西林呈高度耐药为91．4％，对派拉西林、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林为中度耐药分剐为61．4％、61．4％、67．1％、64％，对头孢他啶、环丙沙星为低度耐药分别为14．2％、28．9％。除绿脓假单孢菌对亚胺培南有16．7％耐药，其他均为0。革兰氏阳性菌中对青霉素、红霉素、庆大霉素、均有很高的耐药性，对万古霉素敏感。讨论泌尿系统中仍以革兰氏阴性杆菌为多，但凝固酶阴性葡萄球菌比例增加。这些致病菌对抗生素均有不同程度的耐药性，临床医师在治疗感染性疾病时应参考药敏试验，以便正确使用抗菌药。     

慢性阻塞性肺病患者呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作患者呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对我院１９９１～１９９５年９０８例ＣＯＰＤ住院患者的痰培养结果进行分析。结果：从４９４例ＣＯＰＤ患者痰标本中分离出７４４株细菌，主要为革兰氏阴性菌（８０％），其中铜绿假单胞菌占２２．８％，克雷伯氏菌属占２１．１％。革兰氏阳性菌中主要为金葡球菌（１２．６％）。药敏分析发现，金葡球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率达７０．５％、５３．５％和７３．５％。假单胞菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过９０％，对头孢唑林的耐药率分别达８７．９％、１４．８％和６５．５％。结果提示：ＣＯＰＤ患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，需有效、合理地选用抗生素。     

1501例血液菌株培养结果与临床用药的研究

目的了解本院血培养标本的病原菌分布及药敏情况,为临床抗感染治疗用药提供依据。方法应用BD9120全自动血培养仪及PhoenixTM100全自动微生物鉴定／药敏分析系统进行培养、鉴定和药敏分析。结果1501份血培养标本中共检出细菌199株,血培养阳性率为13．26％。其中革兰氏阳性球菌102株（51．25％）,革兰氏阳性杆菌13株（6．53％）,革兰氏阴性杆菌77株（38．69％）,真菌7株（3．52％）。血培养位居前九位的细菌依次为溶血葡萄球菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、食神鞘氨醇单孢菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌等。血培养阳性标本中细菌加上真菌的种类有29种之多。产ESBLs菌对抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌,碳青霉烯类对产ESBLs菌株具有良好的抗菌活性。结论我院血培养阳性标本中葡萄球菌是极为重要的致病菌,但革兰氏阴性杆菌所引起的感染也不容忽视。血培养阳性标本检出病原菌种类复杂,耐药率高,临床医生应加强对疑似败血症患者血液中病原菌的检测,以合理选用抗菌药物。     

110例复杂性尿路感染患者致病菌和耐药性分析

目的探讨复杂性尿路感染的致病菌和耐药性。方法分析从2007—2008年住院治疗的110例中段尿培养＋药敏实验阳性的尿路感染患者,对他们的临床特点与细菌学进行分析。结果尿路感染以大肠杆菌最常见,占27．27％,110株致病菌中革兰氏阴性杆菌占70．00％,革兰氏阳性球菌占29．08％,真菌占7．26％。从药敏试验得出,所有菌株耐药率最低的是亚胺培南、美罗培南,其次为阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林＋他唑巴坦,产ESBLS的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为23．30％、35．70％。结论本院住院病人尿路感染均为复杂性尿路感染,这些细菌耐药性高,部分呈多重耐药,尽量根据细菌药敏实验选择抗菌素。     

86例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及其药敏试验结果分析

目的:分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及其药敏试验结果,以期为临床治疗用药提供参考.方法:选取医院2019年4月—2020年3月收治肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者86例病历资料,统计其腹水标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.结果:86例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中,分离出病原菌94株,其中革兰阴性菌64株(占68.09％)、革兰阳性菌26株(占27.66％)和真菌4株(占4.25％);革兰阴性菌TOP2分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为86.36％和95.45％,而对哌拉西林-他唑巴坦钠(18.18％)、阿米卡星(4.55％)的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均高于80.00％,对哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星的耐药率分别为17.65％、11.76％;革兰阳性菌中TOP2分别为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为90.00％、80.00％,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、氨苄西林分别为87.50％和100.00％,此2种菌对利奈唑胺、替加环素的敏感率均达100.00％.结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹腔积液中病原菌以革兰阴性菌为主,临床可根据细菌培养及其药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效,但应注意的是在腹腔穿刺操作采样时需严格遵循无菌操作原则,以确保细菌培养结果的准确性.     

496株铜绿色假单胞菌的药敏分析

铜绿色假单胞菌（P．aeruginosa）是临床常见的致病菌，也是院内感染的重要病源之一。由该菌引起的败血症死亡率高达44％～81％『’］。随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增加，因而，对铜绿色假单胞菌临床株作抗生素的敏感性分析有一定的临床意义，现将496株临床分离的铜绿色假单胞菌的常规定性药敏结果报告如下。1．材料：1．1菌株来源1993年～1995年我院门诊和住院病人感染部位标本所分离的铜绿色假单胞菌作为试验株。1．2药敏纸片购于浙江省军区后勤部卫生防疫检验所。每周以大肠埃希菌（ATCC25922），金黄色葡萄球菌（ATCC29213…     

耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性。方法常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏采用KB法。结果2005年6月至2006年12月分别检测到42株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和30株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，标本来源主要为痰液，占75．0％（54／72），其次为伤口分泌物8．3％（6／72）。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌病区分布前4位的是呼吸内科（45．8％）、神经内科（23．6％）、血液内科（18．1％）和神经外科（9．7％）。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用17种抗菌药物耐蕴率〉50％的有11种，其中耐药率〉90％的也有7种，分别为氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、头孢曲松、复方磺胺甲唑和呋喃妥因，耐药率较低的有妥布霉素（11．9％）、阿米卡星（13．3％）和庆大霉素（21．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用的17种抗菌药物耐药率最低的为头孢哌酮／舒巴坦（16．7％），对其余16种抗菌药物的耐药率均〉80％。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多重耐药性严重，临床可根据药敏试验选用抗菌药物，在本文条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌酮／舒巴坦；耐亚胺培南的铜绿假单胞菌建议选用妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素。