输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例。结果:218例输尿管结石一次碎石成功202例(92.7%),失败16例(7.3%),其中上段输尿管结石移位9例(4.1%),改体外冲击波碎石(ESWL)后成功。输尿管穿孔2例(0.9%)及5例(2.3%)进镜失败的转开放手术治愈。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可作为中下段输尿管结石首选的治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7~2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8~1.2J/(5~10)Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%(132/137),单次碎石成功率93.4%(128/137),平均手术时间(45.5±15.5)min,平均术后住院时间(3.1±1.2)d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3~15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石480例的临床观察

目的提高输尿管硬镜配合气压弹道碎石 (PL)治疗输尿管结石的应用技术。方法分析输尿管硬镜治疗输尿管结石的临床资料。结果4 80例中 4 5 0例 (93.8% )治疗成功 ;其中原位碎石成功 2 98例 ,平均碎石时间 (5 .7± 2 .8)min ,术后 3d至 1个月碎石排净率达 95 .8%。结论输尿管硬镜直视下取石或配合PL治疗输尿管结石安全、微创、高效。输尿管镜的成功置入和结石的相对固定是碎石成功的关键     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附650例报道)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石650例(673侧)。结果:输尿管气压弹道碎石术成功率93·6%(630/673),并发症发生率3·6%(24/673)。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切,安全,创伤小,并发症少。     

输尿管镜气压弹道联合拦截网篮治疗输尿管结石的疗效分析

目的:回顾性分析输尿管镜气压弹道联合拦截网篮碎石在基层医院治疗输尿管结石的应用。方法:收集2015年3月至2018年12月输尿管镜碎石手术患者病历资料,将190例患者分为2组。A组:单行输尿管硬镜气压弹道碎石组85例,其中中、上段结石50例,下段结石35例;B组:拦截网篮联合输尿管硬镜气压弹道碎石组105例,其中中、上段结石65例,下段结石40例。比较2组患者的碎石成功率、手术时间、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,并进一步比较2组中、上段及下段结石的碎石成功率。结果:A组碎石成功率为77.65%(66/85),B组碎石成功率达93.33%(98/105),差异有统计学意义(P<0.05),2组术后并发症、住院时间差异无统计学意义,但B组的住院费用高于A组。A组中、上段结石一次性碎石成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组下段结石的成功率差异无统计学意义。结论:采用输尿管硬镜联合拦截网篮可显著提高气压弹道碎石术的成功率。     

输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的回顾性分析

目的探讨输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的临床价值。方法回顾性分析2014年11月-2016年8月确诊输尿管中上段结石住院患者,治疗组110例:先用输尿管硬镜经过软镜鞘碎石取石,再使用输尿管软镜通过软镜鞘碎石取石;对照组110例:采用传统直接用软镜经过软镜鞘碎石。两组患者在年龄、性别、结石大小和发病部位无差异(P0.05),比较两组患者手术时间、结石处理时间、住院日、术后并发症及随访复发情况。结果治疗组有效率为90.0%,高于对照组87.3%但差异无统计学意义(P0.05);在手术处理时间、结石处理时间和软镜使用台次上,治疗组明显高于对照组(P0.05);而住院时间、并发症发生比例在两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论使用输尿管硬镜结合软镜及软镜鞘较传统软镜碎石方法,治疗效果好,复发率低,且能延长软镜的使用寿命,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石124例

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年7月至2011年10月124例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.结果输尿管镜直视下一次碎石成功115例,成功率为92.7%(115/124),上段、中段、下段输尿管结石治疗成功率分别为80.0%(16/20)、92.3%(36/39)和96.9%(63/65).手术时间15~120 min,平均45 min.急性肾功能衰竭患者血尿素氮、肌酐恢复正常或接近正常.结论输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石,快速解除梗阻,可作为输尿管中下段结石的首选方法.     

输尿管硬镜手术治疗输尿管结石435例分析

目的: 总结输尿管硬镜手术治疗输尿管结石的经验。方法: 回顾分析输尿管硬镜手术治疗输尿管结石435例,其中结石位于输尿管上段217例、中段26例、下段168例,多段多发结石24例。结石长径5mm～20mm,采用钬激光碎石,部分输尿管上段结石手术时联合使用拦截网篮。结果: 输尿管镜成功进镜完成碎石者406例(占93.3%),术后1月清石387例(占89.0%); 76例输尿管上段结石手术时联合使用拦截网篮结石上移至肾盂6例(占7.9%),141例没有联合使用拦截网篮者结石上移至肾盂25例(占17.7%);术后出现输尿管狭窄6例(占1.4%), 出现尿脓毒血症者7例(占1.6%);无输尿管撕脱、断裂等严重并发症,无围手术期死亡。结论: 合理掌握适应症、防治尿路感染、术中谨慎规范操作等方面注意后输尿管硬镜手术治疗输尿管结石能达到安全、有效的效果。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石216例报告

目的 分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治,探讨术中上镜困难的原因及对策.方法 回顾性分析216例242侧输尿管结石行气压弹道碎石术的临床资料.结果 一次碎石取石成功率为90.5%(219/242),上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为66.67%(14/21)、90.9%(80/88)、94%(125/133),并发症主要为泌尿系感染、血尿及输尿管穿孔.结论 输尿管镜气压弹道碎石术安全疗效确切,是治疗输尿管中下段结石首选方法.     

应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的 探讨应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年3月该科行输尿管硬镜治疗的输尿管上段结石患者83例,随机分为实验组42例(应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石)和对照组41例(旁置输尿管导管的输尿管硬镜钬激光碎石)。比较两组碎石时间、结石上移率、术后结石清除率、术后感染发生率和其他并发症(术后输尿管穿孔、黏膜撕脱等)发生率的差异。对于结石上移至肾盂的病例均一期给予输尿管软镜碎石治疗。结果 两组一般情况[性别、年龄、结石侧别、体质指数(BMI)]、结石最大长径、结石CT值、结石与肾盂输尿管连接处距离比较,差异均无统计学意义(P0.05)。实验组术中结石上移病例9例,对照组术中结石上移病例16例。两组碎石时间、结石清除率、其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组结石上移率、术后发热率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有一定的应用价值,特别适用于没有输尿管软镜及封堵器、套石篮等手术器械的基层医院。     

琼西地区精神分裂症患者血浆MiR-137,MiR-181b及MiR-132表达及其相关性研究

目的 探讨microRNA-137(MiR-137),microRNA-181b(MiR-181b)及microRNA-132(MiR-132)表达水平在琼西地区精神分裂症患者抗精神病药物治疗过程的变化及相关性。方法 选取琼西地区386例精神分裂症患者(病例组)和106例健康体检者(对照组),采用实时荧光定量PCR检测两组血浆MiR-137,MiR-181b及MiR-132表达水平。在病例组中选阳性与阴性症状量表(PANSS)分>70分的104例患者(观察组),于治疗前、治疗14天、治疗30天、治疗50天分别检测MiR-137,MiR-181b及MiR-132表达水平,并采用PANSS,大体评定量表(GAS)和病情严重程度量表(SI)对不同治疗阶段的临床症状及疗效进行评估。结果 与对照组比较,病例组MiR-181b及MiR-132表达水平显著上调(Z=-3.315,P=0.001; Z=-2.036,P=0.038)。观察组治疗30天和50天血浆MiR-181b及MiR-132表达水平较治疗前及治疗14天显著下调(t=8.382～12.651,P<0.05),且观察组治疗50天血浆MiR-181b及MiR-132表达水平较治疗30天显著下调(t=7.695～12.824,P<0.05)。随着治疗时间延长观察组患者PANSS评分及SI评分显著降低(t=8.711～10.273,P<0.01),而随着治疗时间延长观察组患者GAS评分显著增高(t=7.523～12.861,P<0.01)。相关分析显示,与治疗30天比较,治疗50天病例组MiR-181b及MiR-132表达水平下调与GAS评分呈明显正相关(r=0.537,P<0.05; r=0.492,P<0.05); 治疗50d与治疗前比较,病例组MiR-181b及MiR-132表达水平的下调与PANSS评分呈明显负相关(r=-0.503,P<0.05; r=-0.516,P<0.05)。ROC曲线显示,MiR-181b的AUC是0.694(95%CI:0.527～0.875),敏感度和特异度为56.8%和78.3%; MiR-132的AUC是0.627(95%CI:0.474～0.788),敏感度和特异度分别为52.4%和71.9%。Logistic回归分析显示,MiR-181b具有显著相对危险度(OR=2.346,95%CI:1.363～4.145,P=0.026)。结论 MiR-181b及MiR-132表达水平与精神分裂症发生和病情转归有一定的相关性,MiR-181b可作为预测精神分裂症发生的危险因素。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法:对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊治方法进行回顾性分析。结果:该组病人中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行开腹手术,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑外伤、失血性休克、多脏器功能衰竭。结论:闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗病毒性肝炎的临床观察及护理

目的 :评价肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗病毒性肝炎的疗效。方法 :随机将 2 5 0例病毒性肝炎患者分为两组 ,研究组 132例用肝病治疗仪配合穴位敷贴 ,对照组 118例采用常规治疗。比较两种治疗效果。结果 :治疗2 0d后 ,研究组的总有效率为 93 18% ,对照组的总有效率为 72 88% ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗病毒性肝炎有效且简便。     

132例重型颅脑损伤病人的病情观察与护理配合

[目的]探讨重型颅脑损伤病人的病情观察与护理配合。[方法]总结分析132例重型颅脑损伤病人的护理过程,强调护理人员要严密观察病情,采取针对性的护理措施,积极预防并发症的发生。[结果]132例重型颅脑损伤病人中,康复出院98例(74.24%),好转21例(15.91%),死亡13例(9.85%)。[结论]科学严密的病情观察和完善有效的护理措施,可提高病人治愈率,降低并发症的发生率、致残率和病死率。     

射频治疗慢性肥厚性咽炎132例疗效观察

目的:探讨射频治疗慢性肥厚性咽炎的疗效.方法 :将262例慢性肥厚性咽炎患者随机分为两组,观察组132例用射频治疗咽部增生组织,对照组130例给予常规治疗,两组疗效进行对比观察.结果:观察组132例中,治愈81例,有效41例,无效10例,总有效率为92.42%;对照组130例中,治愈53例,有效52例,无效25例,总有效率为80.77%,两组疗效具有极显著性差异(P<0.01).结论:射频治疗慢性肥厚性咽炎操作安全准确,治疗时间短,局部反应轻、创面愈合好,创伤小,患者痛苦少,疗效显著.     

Survival of patients treated with intra-aortic balloon counterpulsation for cardiogenic shock in a tertiary centre: variables correlated with death.

OBJECTIVE: To describe the characteristics and mortality rates of 132 cardiogenic shock patients treated with intra-aortic balloon counterpulsation at a university hospital. INTERVENTIONS: All patients underwent intra-aortic balloon counterpulsation. A total of 99 out of 132 patients were revascularized with angioplasty, surgery or were transplanted (intervention group), 33 out of 132 had no further intervention (no-intervention group). MEASUREMENTS AND RESULTS: Overall mortality was 54.5% (72/132). In the intervention group mortality was 50.5% (50/99), in the no-intervention group mortality was 66.6% (22/33). The odds ratio for death comparing the intervention group with the no-intervention group was 0.533 (95% confidence interval 0.238-1.189, P = 0.122). By univariate analysis, diabetes and a left ventricular ejection fraction of less than 0.35 represented an increased odds ratio of death of 4.25 (1.813-9.965, P = 0.001) and 3.03 (1.22-7.54, P = 0.015), respectively. A lactate level greater than 2.5 mg/dl at baseline resulted in an increased odds ratio of death of 5.185 (1.988-13.525, P = 0.0001). Using a multivariate logistic regression analysis, a left ventricular ejection fraction less than 0.35 and diabetes remained significantly correlated with death. CONCLUSION: Mortality rates remain high in cardiogenic shock patients in need of intra-aortic balloon counterpulsation. The odds ratio for death tended to be lower in the intervention group compared with the no-intervention group, although the absolute difference in mortality as a result of an intervention was only 15.2%, and did not reach statistical significance probably because of the small sample size. Diabetes and an ejection fraction lower than 35% are significant predictors for a worse prognosis.     

高血压患者自测血压状况调查及影响因素分析

目的研究高血压患者的自测血压情况及其影响因素。方法对 30 0例高血压患者的自测血压情况及其影响因素进行调查。在为期 1 0个月的观察中 ,指导患者自测血压 ,并及时调整用药剂量和时间。结果男性 1 98例 ,女性 1 0 2例 ,平均年龄 74岁。有自备血压计患者 1 6 8人 (5 6 % ) ,无自备血压计患者 1 32人 (4 4 % )。在为期 1 0个月的随访观察期间 ,6 4 % (1 0 8/ 1 6 8)的有自备血压计患者和 6 1 % (81 / 1 32 )的无自备血压计患者接受 2次以上健康教育 ,两组患者之间无显著差异 (P >0 0 5 )。但在接受 2次以上健康教育的患者中 ,1 0 0 % (1 0 8/ 1 0 8)的有自备血压计的患者和 6 6 7% (5 4 / 81 )的无自备血压计的患者能够较好的改善个人的健康行为和控制血压 ,两组之间差异有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论健康教育和自测血压有助于提高患者对高血压治疗的依从性     

微小RNA-132在肺结核患者外周血中的表达及其临床意义

[目的]探讨微小RNA132(miRNA-132)在肺结核(PTB)患者外周血中的表达及其临床意义.[方法]选取2017年2月至2019年2月在本院结核科诊治的106例PTB患者(PTB组);另外选取同期在本院诊治的社区获得性肺炎患者40例(肺炎组)和本院体检的健康志愿者40例(对照组).采用实时荧光定量聚合酶链反应(...     

中国人群5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症及5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗效果的关系

背景:研究发现在大脑中与情感和行为有关的皮质和边缘区域5-羟色胺转运蛋白的表达特别丰富。调节5-羟色胺能神经反应的强度和持久性改变大脑5-羟色胺能神经传递,同时5-羟色胺转运蛋白也是5-羟色胺摄取抑制剂的重要靶标。目的:观察南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与血浆5-羟色胺浓度及5-羟色胺摄取抑制剂的临床疗效是否存在相关性。设计:病例-对照观察。单位:南京医科大学脑科医院精神科。对象:于2001-01/2003-12选择南京医科大学脑科医院精神科住院的抑郁症患者132例和健康志愿献血者100例作为观察对象。方法:采用聚合酶链式反应多态性分析技术对抑郁症患者和健康者进行基因型分析;采用高效液相电化学法分析血浆中5-羟色胺浓度;用汉密顿抑郁量表评定抗抑郁药的疗效。主要观察指标:两组5-羟色胺转运蛋白基因型频率和等位基因频率分析结果,5-羟色胺转运蛋白基因型与5-羟色胺摄取抑制剂治疗前后血浆5-羟色胺浓度的关系。结果:132例抑郁症患者和100例正常健康者均采集到血样,并完成量表测试,全部进入结果分析。①抑郁症5-羟色胺转运蛋白基因基因型频率与正常对照组基因型频率比较差异无显著性,[(LL24.2%,LS44.7%,SS31.1%),(LL29.0%,LS47.0%,SS24.0%),χ2=1.4058,P>0.05];等位基因频率与正常对照组比较差异无显著性[(L46.59%,S53.41%),(L52.5%,S47.5%),χ2=0.6962,P>0.05]。②不同基因型抑郁症患者治疗前汉密顿抑郁量表总分差异有显著性(F=6.48,P=0.0021);经4周5-羟色胺摄取抑制剂类抗抑郁药治疗后,汉密顿抑郁量表总分均显著下降,减分值差异有显著性(F=3.38,P=0.037)。③治疗前不同基因型患者5-羟色胺浓度差异有显著性(F=5.38,P=0.0057);4周治疗后,血浆中5-羟色胺浓度均升高,不同基因型的增高值差异有显著性(F=23.55,P<0.01)。结论:南京地区人群中5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和5-羟色胺摄取抑制剂治疗效应存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标。     

幽门螺杆菌根除治疗对特发性血小板减少性紫癜患者疗效的影响

【目的】分析特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨Hp根除治疗对Hp感染的ITP患者疗效的影响。【方法】用^13C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测132例ITP患者的Hp感染情况,将132例受检者中80例Hp（＋）ITP患者随机分为两组,每组各40例：治疗组采用免疫加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,治疗前以及治疗后d14、第1、3、6个月检测两组患者的血小板数目并评估临床效果。【结果】132例ITP患者中有HP感染80例（60．6％）,治疗组的40例中,成功根除HP29例（72．5％）。治疗后d14、第1、3、6个月血小板计数比较显示,治疗组明显高于对照组（P〈O．01）。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后随访1年,治疗组的总复发率明显低于对照组（P〈0．01）。【结论]Hp感染与ITP有关,部分Hp（＋）患者根除Hp治疗有效。根除Hp为临床治疗ITP提供了一条新的途径。