过敏性紫癜患者尿α1—微球蛋白测定及临床意义

过敏性紫癜是皮肤科较常见的一种疾病 ,往往累及肾脏、胃肠道及关节。约有５０%的患者可出现肾脏损害［１］,这种类型称为紫癜性肾炎或过敏性紫癜肾炎。如发展为慢性肾炎 ,临床治愈较为困难。故如何早期发现肾脏损害 ,至关重要。我们对２００１年１～７月在我科住院的３６例过敏性紫癜患者进行了尿α１-微球蛋白 (α１-ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,α１-ＭＧ)检测 ,探讨其对过敏性紫癜患者早期肾功能损害的诊断价值。１资料与方法１．１一般资料过敏性紫癜患者３６例 (患病组 ) ,所有病例诊断均符合王光超主编的《皮肤性病学》第三版的过敏…     

系统性红斑狼疮患者尿α1-微球蛋白与尿微量蛋白测定及意义

目的了解α1-微球蛋白(α1-mG)与尿微量白蛋白(u-Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损害的诊断价值.方法通过放射免疫方法对31例SLE患者(尿常规正常组10例,尿常规异常组21例)及19例健康对照组的α1-mG、β2-微球蛋白(β2-mG)、u-Alb进行检测.结果SLE病人尿α1-mG、β2-mG、u-Alb明显高于正常对照组(P＜0.01).无论尿常规正常与否,其尿α1-mG、β2-mG、u-Alb均明显高于健康对照组(P＜0.01).结论尿α1-mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标.     

尿轻链、尿微量清蛋白和尿α1-微量球蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义

目的探讨尿轻链、尿微量清蛋白(mALB)和尿α1-微量球蛋白(α1-MG)联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床价值。方法选择2型糖尿病患者218例和健康体检者62例分别作为观察组和对照组,采用速率散射比浊法检测两组尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG水平,并对检测结果进行比较分析。结果观察组尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组κ/λ值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG的曲线下面积及95%CI分别为0.763、0.541、0.854、0.807和0.708~0.817、0.464~0.691、0.811~0.897、0.758~0.856;4项尿液指标联合应用后曲线下面积及95%CI为0.919和0.886~0.951,差异有统计学意义(P0.01)。结论尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG联合检测对预测糖尿病早期肾损害的发生发展有重要临床价值。     

痛风患者尿微量白蛋白和尿α1-微球蛋白测定及意义

目的 :了解尿微量白蛋白排泄率 (UAER )和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)对痛风患者早期肾损害的诊断价值。方法 :通过放射免疫法对 40例痛风患者和 3 0例健康者的UAER和尿α1 MG进行检测比较。结果 :(1)急性关节炎发作期组、间隙期组、健康对照组的UAER(mg/2 4h)分别为 67 47± 2 4 3 6,47 3 5± 16 5 3 ,8 5 2± 3 48;急性关节炎发作期组、间隙期组、健康对照组的尿α1 MG (mg/L)分别为 3 5 13± 12 5 4,2 3 16± 11 3 1,5 3 7± 1 89。 (2 )急性关节炎发作期组UAER和尿α1 MG分别较间隙期组明显增高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。 (3 )急性关节炎发作期组及间隙期组UAER、尿α1 MG均明显高于健康对照组 ,两组比较差异均有显著意义 (P <0 0 1) ;(4 )若以健康对照组 x + 2s为正常上限值 ,则UAER在急性关节炎发作期组和间隙期组均有 70 %以上高于此值 ;尿α1 MG在急性关节炎发作期组和间隙期组均有 80 %以上高于此值。结论 :痛风患者UAER和尿α1 MG明显升高 ,急性关节炎发作期更高 ,UAER和尿α1 MG是痛风患者早期肾损害的敏感指标。     

尿微量蛋白监测在去甲万古霉素致早期肾损害中的意义

目的观察尿微量蛋白（β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白）检测在去甲万古霉素致早期肾损害中的意义。方法83例血液病伴感染患者,观察去甲万古霉素治疗前后尿微量蛋白、血肌酐、尿素氮、尿常规的变化。结果83例患者在应用去甲万古霉素治疗后血肌酐及尿素氮、尿常规阳性率分别为6．02％、2．41％。尿微量蛋白阳性率明显高于血肌酐、尿素氮、尿常规阳性率（P〈0．05）。而≥60岁的老年患者去甲万古霉素治疗后尿微量蛋白阳性率明显高于〈60岁的患者（P〈0．05）。结论老年人应用去甲万古霉素大多数是安全的,尿微量蛋白检测可预示去甲万古霉素所致的早期肾损害。     

尿α1微球蛋白的测定对新生儿窒息后肾功能影响的观察

目的：探讨新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断方法。方法： 采用美国产的ARRAY360系统,测定62例新生儿窒息患儿和30例正常新生儿的尿α1微球蛋白,同时用日立717全自动生化分析仪进行尿素氮和肌酐测定,结果：尿α1微球蛋白在新生儿窒息患儿中明显高于正常新生儿（P＜0．001）。结论：尿α1微球蛋白的测定可作为新生儿窒息早期肾功能损害的判定方法。     

尿微量蛋白系列测定诊断早期糖尿病肾病

糖尿病(DM)与高血压、肥胖、高脂血症称为“死亡四重奏”，发病率逐年增高，糖尿病肾病(DN)是其远期并发症之一。DN早期为可逆性，进入临床期后为不可逆性，所以早期诊断对其预后意义重大。现将尿微量蛋白系列测定诊断早期DN综述如下。     

自制尿微量蛋白质控液测定的应用

目的通过自制尿微量蛋白质控液对尿微量白蛋白（UmAlb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）的测定进行质量控制。方法采用全自动生化分析仪对UmAlb、α1-MG、β2-MG的进行测定,测定方法为免疫比浊法,根据测定结果进行分析并作出处理意见。结果 UmAlb第一份质控液的第38次和第二份质控液的第40次和第47次均有超出3SD的失控现象;α1-MG第一份质控液的第30次和第二份质控液的第34次各有一次超出3SD的失控现象;β2-MG第一份质控液的第12次有一次超出3SD的失控现象。结论测定前一定要先行检查试剂,试剂如果不够做一批结果时,就直接将试剂换掉,并重新定标后再做标本,这样才可以避免发生失控现象,保证临床结果有较好的准确性和重复性。     

尿α_1微球蛋白的测定对新生儿窒息后肾功能影响的观察

目的　探讨新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断方法。方法　采用美国产的ARRAY36 0系统 ,测定 6 2例新生儿窒息患儿和 30例正常新生儿的尿α1微球蛋白 ,同时用日立 717全自动生化分析仪进行尿素氮和肌酐测定。结果　尿α1微球蛋白在新生儿窒息患儿中明显高于正常新生儿 (P <0 0 0 1)。结论　尿α1微球蛋白的测定可作为新生儿窒息早期肾功能损害的判定方法。     

尿微量蛋白及尿酶测定在肾综合征出血热中的临床意义

本文对肾综合征出血热（HFRS）患者47例进行了尿四项检查包括ALB（尿微量白蛋白）、TRF（尿转铁蛋白）、RBP（尿视黄醇结合蛋白）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）,旨在探讨HFRS患者尿微量蛋白及尿酶测定的临床意义。     

微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的临床研究

【目的】探讨微生态制剂对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。【方法】选择患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用2种以上抗菌药物且连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的住院成年患者150例患者，随机分思连康治疗组（A组，50例）和金双歧治疗组（B组，50例）及对照组（C组，50例）。入选患者在抗感染治疗的同时，A组加用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片（思连康），B组加用双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧），比较分析各组患者AAD的发生情况。【结果】C组患者AAD发生率（24％）明显高于A、B两组患者（P〈0．01）；A组患者AAD发生率（4％）明显低于B组患者（10％）。【结论】应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂思连康或金双歧均能有效预防AAD的发生，且思连康的效果更为明显。     

急性感染性腹泻患儿血清CRP值变化的临床意义

【目的】探讨急性感染性腹泻患儿血清C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。【方法】对132例急性感染性腹泻患儿按病原体不同分为病毒性肠炎组82例和细菌性肠炎组50例;按病情程度不同分为重型腹泻组73例和轻型腹泻组59例。应用免疫比浊法测定血清CRP及血生化,同时测定53例健康对照组CRP。【结果】82例病毒性肠炎组及50例细菌性肠炎组CRP均明显高于对照组（P〈0．01）,病毒性肠炎组与细菌性肠炎组比较CRP．差异无显著性（P〉0．05）,73例重型腹泻组与59例轻型腹泻组比较CRP差异有显著性（P〈0．01）。【结论】急性感染性腹泻患儿CRP不能作为鉴别病毒或细菌感染的指标,但可作为评价病情严重与否的有用指标。     

老年患者抗生素相关性腹泻临床特征和预防控制

[目的]探讨老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施.[方法]对2007年6月至2008年8月住院的435例老年患者临床资料进行回顾性分析.[结果]435例老年患者中发生AAD者49例,发生率11.2%,其中≥80岁者35例,占71.4%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素类（25.1%）、碳青酶烯类（19.6%）、克林霉素（14.2%）、第二代头孢菌素类（12.6%）.AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.[结论]合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.     

Comparison of Three Oral Rehydration Strategies in the Treatment of Acute Diarrhea in a Tropical Country

Background: The administration of hydrating solutions and early refeeding improve recovery for infants and children with diarrhea.Objective: The aim of this study was to assess the efficacy of a low-osmolarity (30 mEq/L Na⁺) solution administered after the standard, high-osmolarity (90 mEq/L Na⁺) solution via a nasogastric tube (NGT) and followed by early refeeding to achieve more rapid body weight recovery in infants and children with acute diarrhea.Methods: Infants and children aged <5 years with acute diarrhea and dehydration (body weight loss of ≥10%) observed from January to August 2001 at Saint Camille Medical Center, Ouagadougou, Burkina Faso, were enrolled. Patients were randomized to 1 of 3 treatment protocols. Patients in group A received, via NGT, rehydration with a high-osmolarity solution for 3 hours, followed by a low-osmolarity solution for at least 3 additional hours. Patients in group B were given only a low-osmolarity solution via NGT. In group C, rehydration was carried out using a high-osmolarity solution via NGT.Results: Four thousand consecutively treated infants and children (2010 boys, 1990 girls; mean [SD] age, 3.5 [2.7] years) were enrolled. After the first 6 hours of infusion, 90% of the patients who had received the combined rehydration (group A) showed significant body weight recovery, versus 80% and 79% of the patients in groups B and C, respectively. Stool output significantly decreased for group A compared with groups B and C (114 vs 125 and 120 g/kg, respectively). Only 7% of the patients in group A required prolonged rehydration (>6 hours) with the low-osmolarity solution, versus 10% and 12% in groups B and C, respectively. A total of 3% of patients treated with combined rehydration required hospitalization, compared with 10% and 9% in groups B and C, respectively. At the end of infusion, 25% of the patients rehydrated only with a low-osmolarity solution showed poor body weight recovery and appeared lethargic, versus 10% in group A and 15% in group C. Patients who were rehydrated with a high-osmolarity solution showed symptoms of hypernatremia (serum Na⁺ concentration >140 mEq/L). At the end of rehydration (≥6 hours), all patients recovered their previous body weight, partially or totally, and refeeding was begun. Rehydration and diet were continued at home, or in neighboring areas for those living far away.Conclusions: In this study population, the administration of a high-osmolarity solution followed by a low-osmolarity solution and early refeeding was effective in the treatment of acute diarrhea and was well tolerated.     

扬州地区急性散发性诺如病毒感染性腹泻的临床特点分析

目的：分析55例急性散发性诺如病毒性腹泻患者的流行病学特征和临床特点,为该病的防治提供科学依据。方法收集扬州市三家哨点医院2013年1月～12月门诊腹泻患者大便标本513份,分析临床资料,同时用 RT-PCR方法检测诺如病毒。结果诺如病毒阳性者55例,阳性率10.7％。感染者的年龄与未感染诺如病毒患者比较差异有统计学意义（χ2＝4.27,P＜0.05）,而性别、职业、是否为食源性疾病与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义（χ2＝0.086～3.21,P值均＞0.05）。临床症状的发生诺如病毒感染者更易出现发热（χ2＝4.6,P＜0.05）,而其他症状如腹泻次数（≥5次/天）、腹痛、恶心、呕吐等与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义（χ2＝0.139～3.636,P值均＞0.05）。结论诺如病毒是急性腹泻的常见病原体,发病率较高,单凭临床症状很难与其他腹泻相鉴别,需通过病原学诊断确诊。     

规范化婴幼儿腹泻管理模式在预防红臀发生中的临床应用

目的探讨规范化婴幼儿腹泻管理模式在预防红臀发生中临床应朋的效果。方法选取我科2011年1月-12月收治腹泻婴幼儿840例作为对照组。实施常规的皮肤护理措施;2012年1月～12月收治腹泻婴幼儿860例作为治疗组,建立规范化婴幼儿腹泻管理体系,成立预防红臀CQI管理小组,时婴幼儿发生红臀的危险因素快速有效的跟踪处理,规范预防红臀管理流程,婴幼儿家长告知模式及发生红臀后的规范化处理、报告及跟踪流程。结果规范化婴幼儿腹泻管理模式实施1年来,治疗组红臀发生率及中度红臀发生率与对照组比较明显降低,有显著性差异（P〈0．01）。结论实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,能有效减少婴幼儿红臀的发生率及红臀发生的程度。     

Differential Diagnosis of Acute Diarrhea

Acute diarrhea is a condition of increased water stool content, stool volume, and number of bowel movements that lasts less than 14 days. Mild diarrhea is usually self-limiting; however, undertreated moderate to severe diarrhea may cause severe dehydration and lead to hypovolemic shock. In order to prevent severe dehydration and treat patients appropriately, it is crucial for health care providers to determine the right diagnosis of patients with acute diarrhea. This article focuses on pathophysiology, general patient presentation, diagnostic tests and differential diagnosis lists of acute diarrhea to discuss which diagnosis should be made based on patient presentation and objective data.     

Urinary beta-2 microglobulin in renal dysfunction associated with hypothyroidism

Hypothyroidism is associated with a number of functional renal disorders primarily affecting water and salt handling. In this study, we aim to investigate functional renal disorders in overt and subclinical hypothyroidism. We utilised urinary beta-2 microglobulin (beta2M) as a sensitive marker of tubular dysfunction. Urinary beta2M excretion and tests for renal functions were repeated before and after T4 replacement therapy. Forty-four patients (28 with overt disease, 16 with subclinical disease) and 31 healthy control subjects were involved in the study. There was a significant increase in urinary beta2M in both overt and subclinical hypothyroidism (p < 0.05 in both). TSH levels were correlated with beta2M excretion. Effects of hypothyroidism on renal functions were readily reversible by 3 weeks of thyroid hormone replacement therapy. Urinary beta2M was a sensitive marker of renal tubular dysfunction associated with overt and subclinical hypothyroidism.     

国产微生态制剂金双歧片治疗急性腹泻的随机对照研究

金双歧是一种由双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌组成的三联活菌制剂 ,它能有效地调整肠道菌群 ,抑制肠道病原微生物的定植和生长。为考察金双歧片的临床疗效和安全性 ,本研究以培菲康胶囊 (上海信宜制药厂生产的一种活菌制剂 )为对照药 ,进行了双盲双模拟随机对照试验。结果表明 ,金双歧治疗急性腹泻时 ,对各种症状、体征及化验检查异常均有较好的治疗作用 ,临床有效率为 86 1% ,与培菲康治疗组相似 ( 91 6 % ,P >0 0 5 )。经治疗后两组病原菌均被清除。金双歧治疗组 2例恶心 ,培菲康治疗组有 3例恶心 ,均能耐受至疗程结束后 2天自行消失 ,未发现其它不良反应 ,不良反应发生率为 5 6 %和 8 3 %。表明金双歧是一种治疗急性腹泻安全有效的药物     

肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预

目的探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施。方法调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能（转氨酶）、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出护理干预措施。结果使用肠内营养的量越大、速度越快,腹泻并发症的发生率越高。低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高。结论调节速度,控制温度,早期喂养,逐步加量,配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率。