胸腺因子D与黄芪治疗老年肺结核30例疗效分析

目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性。方法　采用随机配对法 ,将 6 0例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组 (30例 )和对照组 (30例 )。观察组化疗方案为 2HRZE/ 4HR加用胸腺因子D与黄芪 ;对照组化疗方案 2HRZE/ 4HR ,不加用胸腺因子D与黄芪。结果　观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率 ,显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,疗程满 6个月后 ,两组痰涂片阴转率无显著差异(P >0 .0 5 ) ,病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组。观察组的细胞免疫功能显著改善。结论　胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能 ,利于痰菌阴转、病灶吸收、空洞关闭 ,而且不良反应少且较轻微 ,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗。     

药物雾化吸入配合心理护理治疗肺结核长期排菌者100例观察

药物雾化吸入配合心理护理治疗肺结核长期排菌者１００例，同时设立对照组，应用正视抗痨药物，结果显示：药物雾化吸入治疗组痰菌阴转率为９６％，对照组痰菌阴转率为３２％，经统计学处理Ｐ〈０．０１，有显著差异。是一种对肺结核长期排菌者的理想治疗方法。     

活动性肺结核合并哮喘患者吸入糖皮质激素安全性的观察

目的探讨活动性肺结核合并哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性。方法观察组 5 0例均为初治菌阳肺结核合并哮喘患者。对照组 6 0例为单纯初治菌阳肺结核患者 ,比较两组抗痨后的疗效。结果观察组 2个月末痰菌阴转 4 5例(90 % ) ,6个月疗程结束后治愈 4 8例 (96 % ) ;对照组 2个月末痰菌阴转 5 5例 (91.7% ) ,6个月疗程结束后治愈 5 8例(96 .6 % ) ,经Fisher检验 ,二者均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,6个月疗程结束后 ,观察组X线胸片好转 4 6例 ,无变化 2例 ,恶化 1例 ;对照组好转 5 6例 ,无变化 3例 ,恶化 1例 ,两组比较无显著性差异 (经Ridit检验 ,u =0 .0 5 79,P >0 .0 5 )。结论肺结核合并哮喘患者抗痨同时吸入糖皮质激素是安全的。     

天灸疗法联合化疗治疗初治菌阳肺结核的临床疗效观察

目的:研究天灸疗法对初治菌阳肺结核化疗的增效减毒作用.方法:选择初治菌阳肺结核患者120例,随机分为天灸组和对照组,每组60例.对照组采用常规化疗方案,2HRZS/4HR;天灸组采用常规化疗方案加用天灸疗法.结果:治疗后,天灸组有效率95.0%,对照组有效率83.3%;药物不良反应发生率为11.7%,和对照组(26.7%)相比,P值均小于0.05;天灸组阴转率为88.3%,和对照组(81.7%)相比,P值大于0.05.结论:天灸疗法对初治菌阳肺结核化疗具有一定的增效减毒作用,值得临床推广运用.     

化疗并用卡提素治疗复治菌阳肺结核病人疗效观察

化疗并用卡提素注射液治疗复治菌阳肺结核病人50例，短疗程痰菌阴转率，观察组90％，对照组68％，两组有极显著性差异（P〈0．01），同时病变吸收、空洞闭合均优于对照组。     

乌体林斯佐治初治肺结核的疗效观察

目的：观察和评价化疗并用乌体林斯治疗初治肺结核的疗效。方法：将95例初治肺结核患者随机分为化疗加乌体林斯的治疗组（A）组48例和仅用化疗的对照组（B）组47例。结果：疗程结束痰菌阴转率A、B组分别为95％和77．8％；疗程结束病灶全吸加显吸的显效率A、B组分别为91．7％和66％；空洞闭合率A、B组分别为87．5％和60％。结论：乌体林斯能改善肺结核患者的细胞免疫功能，增强化疗效果，加速痰菌阴转，促进病灶吸收和空洞闭合。     

两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究

目的:了解短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核空洞病例的近期疗效.方法:2HRZE/4HR方案,随机选择初治涂阳肺结核患者81例,A组(治疗组)肺结核空洞病例40例,B组(对照组):肺结核无空洞病例41例.2H3R3Z3E3/4H3R3,方案,随机选择初治涂阳肺结核患者82例,C组(治疗组)肺结核空洞病例41例,D组(对照组):肺结核无空洞病例41例.两组患者年龄、性别构成差异无显著性.结果:2HRZE/4HR方案,A组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为92.5%和95.0%,B组阴转率分别为95.1%和97.6%,差异无统计学意义(P=0.65、0.55).治愈77例,治愈率95.1%,其中,A组治愈率92.5%,B组治愈率97.6%,差异无统计学意义(P=0.30).2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为82.9%和87.8%,D组阴转率均为95.1%,差异无统计学意义(P=0.08,0.075).治愈69例,治愈率84.1%,其中,C组治愈率75.6%,D组治愈率92.7%,差异有统计学意义(P=0.03).比较两种化疗方案的总治愈率和对肺结核空洞病例治愈率,均以2HRZE/4HR方案为优(P=0.02,0.03),对肺结核无空洞病例治愈率差异无统计学意义(P=0.30).结论:2H3R323E/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞病例是适宜的,初治涂阳肺结核空洞病例应首选2HRZE/4HR方案.     

初治涂阳肺结核5个月化疗疗效观察及3年随访报告

考核５个月化疗方案对初治涂阳肺结核的疗效。方法：应用１ＳＨＲＺ／４Ｒ方案治疗初治涂阳肺结核４５例,工设立１ＳＨＲＺ／８ＨＲ方案为对照组４４例。疗程结束后随访３年。结果：疗程结束时痰菌阴转率,观察组为９７．７％,对照组为９７．５％。结论：研究表明５个月超短化疗方案疗效满意。     

卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核疗效观察

目的观察和评价卡提素注射液辅助治疗重症菌阳肺结核的疗效。方法选取初复治菌阳肺结核患者（慢性排菌病人除外）病灶总面积≥3个肺野共153例,随机分为2组。试验组（卡提素＋化疗）77例,初治61例,复治16例,初治方案2SHRZ／4HR（S为链霉素,H为雷米封,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,连用2个月;H、R连用4个月）、复治方案2SHRZE／6HRE（E为乙胺丁醇,S、H、R、Z、E连用2个月;H、R、E连用6个月）,并加用卡提素注射液;对照组（单纯化疗）初治61例、复治15例,化疗方案同试验组。结果试验组和对照组疗程结束时痰菌阴转率分别为92．2％、78．9％（P〈0．05）;胸部X线病灶吸收好转率分别为93．5％、80．3％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为87．5％、68．4％（P〈0．05）;2年随访,试验组无一例复发,对照组有4例（5．3％）复发。结论卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核患者能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收、空洞闭合,加速患者康复,远期疗效好,值得推广。     

超声雾化给药在初治涂阳肺结核药物性肝损害时的应用

抗结核药物所致肝功能损害 ,常影响化疗的正常进行 ,甚至中断化疗 ,影响预后。1993年 1月至 2 0 0 0年 4月 ,我院对初治痰涂片阳性肺结核抗结核药物肝损害较明显者 ,在全部暂停口服、肌注和静脉滴注抗结核药物期间 ,采用抗结核组合药液超声雾化吸入给药方法治疗 ,现将该法作用初步探讨如下。1　资料与方法1.1　病例选择　初治痰涂片抗酸杆菌阳性 (涂阳 )肺结核患者 ,抗结核治疗强化期出现药物性肝功能损害者共 96例 ,其中男81例 ,女 15例 ,均符合以下条件 :1根据入院时所摄 X线胸片 ,按照中国结核病分类法[1 ] ,重新分类属继发型肺结核 ;2…     

菌阴活动性肺结核抗结核治疗后的多层螺旋CT追踪研究

目的:探讨菌阴活动性肺结核抗结核治疗前后CT征象的改变。材料与方法:搜集38例菌阴活动性肺结核,观察治疗前、治疗6个月及12个月后的CT征象改变,并随机抽取38例菌阳活动性肺结核对比观察。结果:菌阴活动性肺结核CT活动性征象中小HT中心结节、树芽征、小叶间隔增厚、肺实变、支气管壁增厚、毛玻璃影、厚壁空洞治疗前的检出率分别为86.84%、52.63%、34.21%、34.21%、68.42%、78.95%和28.95%,治疗12个月后检出率为15.79%、0.0、2.63%、42.11%、0。5.26低两者之间有显著性差异00.00人菌阳活动性肺结核的树芽征及厚壁空洞征象检出率均高于菌阴肺结核组,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:菌阴活动性肺结核与菌阳活动性肺结核相比CT静态表现与动态演变均有一定特征性。     

初次治疗菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像比较

目的：探讨未经治疗的菌阳肺结核与未经治疗的菌阴肺结核的MSCT影像的异同。材料与方法：回顾性分析560例肺结核的MSCT扫描图像,其中菌阳肺结核240例,菌阴肺结核320例。结果-菌阳肺结核一般表现为病灶密度较低,边缘模糊常见,空洞较菌阴肺结核明显为多,菌阴肺结核一般表现为条索影、斑块状阴影、钙化等硬化灶,但也有部分与菌阳肺结核极为相似。结论：菌阳肺结核和菌阴肺结核各有其影像学特点,二者之间有一定的鉴别点。     

PCR—ELISA测定结核分枝杆菌DNA临床应用评价

目的　评价聚合酶链反应 酶联免疫吸附试验 (PCR ELISA)测定结核分枝杆菌DNA临床应用价值。方法　用PCR ELISA测定 436例肺结核、172例非结核病人痰标本中的结核分枝杆菌DNA ,并结合临床诊断和痰菌检查对实验结果进行分析。结果　 436例活动性肺结核病人本法最终阳性 341例 ,阳性率 78.2 1% ,其中痰菌阳性病人本法阳性率为 97.0 7% ,痰菌阴性病人阳性率为 5 5 .33 % (10 9/ 197) ;而 172例对照患者只有 3例假阳性 ,假阳性率 1.74%。结论　本法测定痰液结核分枝杆菌DNA对肺结核的诊断具有很高的敏感性和特异性 ,尤其对痰菌阴性的活动性肺结核病人具有重要辅助诊断价值     

饮食护理对肺结核病人化疗效果的影响

[目的]观察饮食护理对肺结核病人化疗效果的影响,探讨个性化饮食护理方法.[方法]160例初治痰涂片阳性的肺结核病人随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采用肺结核化疗常规护理,观察组采取个性化饮食护理.观察并比较两组病人治疗效果、空洞闭合情况、强化期(2个月)痰菌转阴率以及随访1年痰菌复发情况.[结果]观察组疗治疗效果、空洞闭合情况优于对照组(P<0.05);强化期痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组随访1年痰菌复发率低于对照组(P<0.05).[结论]采取个性化饮食护理可提高肺结核病人的化疗效果.     

PCR-SSCP方法用于痰标本中结核分支杆菌耐药基因的检测

目的探讨采用直接检测结核病人痰标本中rpoB基因和KatG基因突变。评价该方法检测结核分支杆菌对利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性。方法用PCR-SSCP技术分析，对35例耐INH（或含耐异烟肼）、63例耐RFP（或含耐RFP）的肺结核病人痰标本和20例非结核性肺部疾病组痰标本进行rpoB和KatG基因突变的检测。结果以结核分支杆菌H37RV为对照，63例耐RFP痰标本中57例PCR扩增阳性，其中46例SSCP图谱与H37Rv标准株有差异。rpoB突变率为65．2％。35例耐INH肺结核病人痰标本有20例扩增阳性。15例SSCP图谱与H37Rv标准株有差异，突变率为42．8％。20例非结核病人痰标本rpoB基因和KatG基因扩增均为阴性。结论PCR-SSCP技术有望成为结核分支杆菌耐药性检测的重要方法之一。     

微卡联合化疗复治涂阳肺结核病的疗效观察

目的观察微卡（母牛分枝杆菌菌苗）联合化学药物治疗复治涂阳肺结核病的疗效。方法60例复治涂阳肺结核病患者随机分为微卡加化疗组即治疗组（A组）与单纯化疗组即对照组（B组）。观察2组治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转及免疫功能变化情况。结果治疗组与对照组2个月末时痰菌阴转率分别为73．3％和40．0％，8个月末时为93．3％和73．3％，有显著性差异（P〈0．05）；肺部病灶吸收率分别为96．7％和73．3％，有显著性差异（P〈0．05）；疗程结束后CD4、CD4／CD8治疗组与同组治疗前及对照组均有显著性差异（P〈0．05）。结论微卡能调节免疫功能，联合化疗能提高痰菌阴转率，有助于肺部病灶吸收，可作为复治涂阳肺结核病的辅助治疗。     

液基夹层杯技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的诊断价值

目的评估利用液基夹层杯离心涂片集菌技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值。方法选取我院收治的106例菌阴肺结核患者,所有患者均进行支气管肺泡灌洗液液基夹层杯离心涂片集菌法,荧光定量PCR(FQ-PCR)法,罗氏培养进行抗酸杆菌检测。并通过与罗氏培养法的比较分析液基夹层杯离心涂片集菌法的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果罗氏培养法和液基夹层杯离心涂片集菌法对临床确诊的菌阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌检出率分别为66.0%,70.7%,两者的阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.231,P=0.267,P0.05)。结论液基夹层杯离心涂片集菌法检测支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,对肺结核具有较高的诊断价值,为痰涂片阴性及无痰患者提供良好的诊断依据。     

离心沉淀集菌涂片法检查痰内结核分枝杆菌

目的 建立一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法。方法 采用离心沉淀集菌涂片技术，检测53例肺结核患者痰内结核 分枝杆菌，与漂浮集菌涂片、直接涂片法进行比较。结果 53例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率改良离心沉淀集菌涂片法为62．3％，漂浮集菌涂片法为39.6%，直接涂片法为45.3%。结论 离心沉淀集菌涂片法痰内结核分枝杆菌检出率显著高于漂浮集菌涂片法和直接涂片法，值得推广应用。     

结核分枝杆菌检测方法临床应用的对比研究

目的用涂片、聚合酶链反应(PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值。方法对169例临床确诊的肺结核患者、可疑肺结核患者和非结核患者痰标本用涂片、PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析。结果 169例痰标本中,痰涂片检查阳性率为7.1%(12/169),PCR检测阳性率为32.54%(55/169);痰涂片、PCR法检测42例临床确诊的肺结核患者痰标本阳性率分别为11.9%(5/42)、57.1%(24/42);检测82例临床可疑肺结核患者痰标本阳性率分别为8.54%(7/82)、37.8%(31/82)。比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(χ2=19.729,P<0.01),检测45例非结核患者痰标本,涂片及PCR检测均为阴性。结论 PCR法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核病检测诊断的有效方法之一。     

肺结核患者结核分支杆菌EIS抗原特异性细胞免疫的临床研究

目的 探讨肺结核患者结核分支杆菌EIS抗原特异性细胞免疫水平与病情的关系。方法 选择30例初治、痰涂片结核杆菌阳性的活动性肺结核患者，采用比色法测定其外周血淋巴细胞对结核分支杆菌EIS抗原的增殖反应，酶联免疫吸附法测定细胞分泌的γ-干扰素（IFN-γ）及白细胞介素-10（IL-10）的水平，并与20名健康对照者和16例康复的肺结核患者进行比较。结果 康复者对EIS的细胞免疫最为强烈，其外周血淋巴细胞的细胞增殖强度显著高于健康对照者和活动性肺结核患者（P均〈0．01）。活动性肺结核患者外周血淋巴细胞在受到EIS刺激时分泌的IFN-γ显著低于康复者（P〈0．05）。EIS抗原刺激主要诱导细胞分泌Th2型细胞因子IL-10。结论 活动性肺结核患者对EIS抗原的细胞免疫水平低下，经抗结核治疗康复后，细胞免疫维持在较高水平。EIS抗原诱导Th1／Th2免疫失衡可能是EIS参与结核发病的机制之一。