孟鲁司特联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘138例

目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效。方法：将138例儿童哮喘患几分为治疗组及对照组,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特,观察临床症状、呼气峰流速（PEF）变异率及复发率。结果：治疗组临床控制时间为（5.36±0.94）d,与对照组相比具有统计学差异。治疗组PEF变异率明显高于对照组,其复发率明显低于对照组。结论：孟鲁司特片联合吸入激素治疗儿童哮喘可明显提高治疗效果。     

小儿慢性肾功能衰竭81例临床分析

目的:探讨小儿慢性肾功能衰竭(C R F)的临床特点。方法:对81例C R F小儿病例进行临床分析。结果:慢性肾小球疾病仍为小儿C R F的首要病因占59.3%,遗传性肾脏病和先天畸形次之占23.5%;遗传性肾脏病和先天畸形最小年龄为3d,肾小球疾病年龄最小为2岁,部分C R F患儿症状呈非特异性。结论:慢性肾小球疾病仍为小儿C R F的首要病因。定期尿筛查,监测早期肾功能有利于C R F的早期诊断与早期干预。     

25例5公斤以下婴儿室间隔缺损的手术修补及围手术期处理

目的:总结分析5 kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)手术矫治的效果和处理方法.方法:2004年1月至2006年12月25例5 kg以下先天性心脏痛VSD伴肺动脉高压婴儿,经术前恰当处理后均在全麻体外循环下行VSD修补术.结果:术后死亡1例.除1例有Ⅲ度房室传导阻滞出院外,其余经治疗后全部痊愈出院,随诊结果多数无症状.结论:有症状和(或)重度肺动脉高压的5 kg以下先天性心脏病VSD婴儿期行VSD修补效果良好.     

系统性红斑狼疮消化道损害36例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)累及消化系统的发生率及临床表现特点.方法:对我院近12年来诊断明确、资料完整的102例第1次住院未经治疗的SLE病例进行分析.结果:其中有消化系统临床表现或实验室检查异常者36例,占35.3%,并与SLE活动有关,消化系表现以食欲下降、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘为主,严重者有麻痹性肠梗阻、狼疮性肠炎伴腹泻、肝功能损害及消化道出血等.SLE伴消化系损害常易造成误诊,特别易误诊为腹腔及肠道感染性疾病如腹部结核等.结论:SLE是一多系统疾病,可累及消化系统,其发生率较高,容易误诊误治,应引起高度重视.     

血管性帕金森综合征28例临床分析

目的：探讨血管性帕金森综合征（VP）的临床特点及诊断和治疗效果。方法：收集28例vP病例。对其临床表现、头颅CT影像学特点及治疗进行分析。结果：本组VP患者85．7％有1次或1次以上的脑卒中病史,75％有高血压病史。临床以病情缓慢进展、锥体外系症状为主要表现。其中以行走困难、四肢肌张力升高为最常见症状。头颅CT可见所有病例均有不同程度全脑萎缩,几乎均有基底节区梗死。结论：VP的发生与脑基底节区多次缺血性血管病的发生、高血压病有关,临床诊断要综合判断。要与原发性帕金森病相鉴别。     

急性胰腺炎合并肾损害48例临床分析

目的:了解急性胰腺炎合并肾损害的特点.方法:对2001年1月至2005年12月48例住院急性胰腺炎合并肾损害的病人进行分析.结果:在48例急性胰腺炎合并肾损害病人中,肾损害主要表现为血尿素氮及血肌酐增高、蛋白尿(-)～(+)、镜下血尿(+)～(++)、白细胞尿(-)～(+).结论:急性胰腺炎合并肾脏损害应早期诊断,早期治疗.     

住院药疹患儿110例临床表现和治疗

目的:探讨住院儿童引起药疹(drug eruption)的具体药物、临床表现和治疗、预防措施.方法:回顾分析110例药疹患儿的临床特点、治疗和预防.结果:药疹类型以麻疹型、荨麻疹型为主(两者相加占60.0%),重症药疹较少.致敏药物以抗生素最多,占80.0%;解热镇痛药物占8.2%,磺胺类药物占5.5%,生物制品占3.6%.结论:导致药疹的药物以抗生素类最多,其中以青霉素类为主,其次为头孢菌素类.临床多表现为麻疹型或荨麻疹型.治疗以抗过敏、停用致敏药物为原则,重症者予小到中剂量肾上腺糖皮质激素.     

急性重症胰腺炎胰外损害78例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎的胰外损害情况。方法:对78例急性胰腺炎病例临床资料进行分析,统计其胰外损害发生率。结果:78例急性重症胰腺炎发生胰腺外众多器官损害,如消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、神经系统等,其中以肝脏和心血管系统并发症最为常见,其发病率分别为71.8%和24.3%,其次为应激性消化道出血和急性呼吸窘迫综合征。结论:急性重症胰腺炎常合并胰腺多种器官损害,应加以积极处理。     

药疹患者147例临床分析

目的:评估近6年来我院药疹患者的类型及常见致敏药物.方法:对147例药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:引起或可能引起药疹的药物有13种,其中以抗生素居首位,皮疹类型以麻疹样或猩红热样发疹型占首位,重症药疹主要致敏药物为抗生素类、抗痛风类及抗癫痫类药.结论:临床医师应用上述药物时要特别警惕药疹的发生.     

头颈部髓外浆细胞瘤6例临床体会

目的:探讨头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点、诊断和治疗.方法:对6例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料进行总结分析.结果:1例放弃治疗后失访,余5例平均随访45.2个月,未发现局部复发、远处转移及进展为多发性骨髓瘤.讨论:头颈部髓外浆细胞瘤的确诊依靠组织病理及免疫组化;治疗以放射治疗为主,手术治疗相结合.     

类风湿关节炎的生物治疗进展

类风湿关节炎(R A)是活性T细胞浸润引起滑膜血管增殖及血管翳形成,导致关节软骨和骨的的破坏,30%和70%分别在发病的1年和2年内出现关节的侵蚀犤1犦。40%以上在诊断R A4年内丧失劳动力犤2犦。近年来,以细胞因子如肿瘤坏死因子(TN Fα)、白介素-1(IL-1)及T、B淋巴细胞为靶向的生物...     

干床训练和弥凝治疗儿童原发性遗尿症的临床观察

目的:了解儿童原发性遗尿症(PNE)的临床特点和观察弥凝和干床训练治疗PNE的疗效。方法:对112例确诊为PNE的患儿的临床表现及其相关因素进行问卷调查后行描述性统计分析,了解其临床特点,并通过弥凝、干床训练和合并治疗3种不同方案治疗PNE患儿3个月,治疗结束时观察其疗效。结果:遗尿对9～13岁组患儿社交活动的影响明显大于5～8岁组患儿(!2=23.71,P=0.000),有统计学差异。多数患儿夜间不能自行起床排尿。3组治疗有效率和完全反应率总体比较有统计学意义(!2=11.370,P=0.003;!2=14.653,P=0.001)。合并治疗有效率(89.6%)高于单纯干床训练组(54.2%)和单纯弥凝组(75.0%)。两者合并治疗完全反应率(79.2%)高于单纯干床训练组(33.3%)和单纯弥凝组(65.0%)。结论:多数PNE患儿缺乏夜间排尿控制技能,可能存在睡中觉醒障碍。干床训练和弥凝合并治疗PNE有效率高于单一治疗,但远期疗效需进一步观察。     

补肾止喘冲剂对难治性哮喘皮质醇和哮喘发作的作用

目的:补肾止喘冲剂对难治性哮喘皮质醇和哮喘发作的作用.方法:40例难治性哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给以吸氧、氨茶碱、糖皮质激素、长效β2受体兴奋剂(LABA),必要时给予抗感染治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予补肾止喘冲剂,每日2次,之后每2周减少激素用量的1/3,出院后对两组患者每周2次随访,记录及制定激素用量.2个月为1个疗程.两组患者治疗前后测定血清皮质醇水平,检测外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8).结果:两组患者疗效对比,差异无显著性.但治疗组患者血浆皮质醇水平、免疫球蛋白及T细胞亚群比对照组增高,差异有显著性.结论:补肾止喘冲剂治疗难治性哮喘有较好的疗效,可以减少难治性哮喘患者的糖皮质激素用量,可以显著改善难治性哮喘患者的肾上腺皮质功能和免疫功能,值得临床推广应用.     

青年人肺不张322例纤维支气管镜检查分析

目的：探讨青年人肺不张的病因及其纤维支气管镜（纤支镜）下的特点。方法：对332例青年人肺不张患者的临床特点和纤支镜下表现进行回顾性分析。结果：本组青年人肺不张的病因中炎症占69、8％（232／332）,肺癌和结核分别占12、3％（41／332）和9．6％（32／332）,肺癌中肺不张发生部位主支气管占37％（15／41）,双上叶支气管占27％（11／41）,右中叶支气管占24％（10／41）;结核发病以右中叶支气管与双上叶支气管为主,分别占28％（9／32）及41％（13／32）;炎症以右中叶支气管为主,占52．6％（122／232）。结论：炎症、肺癌和结核是青年人肺不张的常见病因．纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段。     

急性胰腺炎994例病因分析

目的:探讨在不同变量下,急性胰腺炎(AP)的病因差异.方法:回顾性分析我院1988-2004年期间994例AP住院患者的临床资料,对性别、年龄段、分型及是否复发等变量进行统计学分析.结果:在994例AP患者中,病因构成比为胆石症占55.8%,高脂血症占10.4%,酗酒占9.5%.胆石症相关AP以女性居多(P＜0.05);高脂血症和酒精相关AP则以男性、重症和复发性患者居多(P＜0.05);胆石症、高脂血症、酗酒分别在60～69岁组(73.9%)、40～49岁组(17.5%)、30～39岁组(23.5%)的年龄段最高.结论:AP的常见病因依次是胆石症、高脂血症、酗酒,在不同变量下均存在病因差异.     

婴幼儿重症肺炎血气及电解质56例分析

目的:探讨婴幼儿重症肺炎与血气及电解质代谢之间的关系.方法:对2004年4月至2006年4月我院ICU收治的56例重症肺炎患儿资料进行回顾性分析.行微量血血气分析及血生化检测,分析酸碱及血气平衡紊乱发生情况.结果:重症肺炎组患儿低钠血症(Na+＜135 mmol/L)27例.占48%;血K+＜3.5 mmoL/L 9例,占16%;血K+＞5.5 mmol/L 5例,占9%;低钙血症5例;低镁血症2例;血pH＜7.35 21例,占38%;血pH＞7.45 8例,占14%.结论:重症肺炎出现低钠血症、酸中毒的比例高,宜采取综合治疗     

托吡酯致心肌损害9例临床分析

目的:了解托吡酯(topiramate)致心肌损害的不良反应.方法:自2001年1月至2007年6月.我科应用托吡酯治疗各种类型的癫痫患儿共354例,发现其不良反应除出现嗜睡、反应淡漠、食欲减退、体重减轻、汗少等外,还有9例出现心肌损害.对出现心肌损害者分别对其临床一般资料、心肌损害与年龄、性别、用药方式、用药时间、用药荆量、临床表现、相关辅助检查、治疗以及反复情况等关系作研究.结果:应用托吡酯致心肌损害者以小年龄者居多,均在2岁9个月以内,1岁以内者6例.男性多见(7例).与用药的方式和用药剂量关系不大,单用药者与联合用药者致心肌损害的发生率分别为2.5%和2.6%.用药剂量在常用量范围.与用药时间的关系为应用托吡酯后致心肌损害的时间平均为58 d,最短者为2周.其临床主要表现为不同程度乏力、厌食、活动减少、频繁打呵欠等.辅助检查发现心肌酶谱各项指标轻度升高.心电图可有ST-T下移改变.治疗除应用保护心肌药物外,无需特殊治疗,且预后较好,不过有2例出现反复.结论:托吡酯可致心肌损害,机制不清,有待进一步研究     

鼻后滴漏并发慢性咳嗽72例临床分析

目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴漏的病因诊断和治疗方案.方法:回顾性分析2001年1月至2005年6月本院收治的72例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病病人的资料,总结诊断与治疗经验.结果:本组病人均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达9个月.虽然咽、喉、气管、支气管、肺、胃检查均无明显病变,但鼻-鼻窦则均存在相关性原发疾病,包括慢性化脓性鼻窦炎36例(50.0%)、变应性鼻炎20例(27.8%)、慢性鼻炎13例(18.1%)、鼻腔乳头状瘤3例(4.2%).经过积极的抗炎与抗变态反应治疗和必要的手术治疗,48例(66.7%)咳嗽症状消失,24例(33.3%)症状明显减轻.结论:以鼻后滴漏为主要临床特点的鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,且可以此症状为主要临床特点,却不表现典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状.积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除继发性肺部症状.     

屏气动作引起自发性支气管破裂2例诊治体会

目的:探讨屏气动作引起自发性支气管破裂的机制,提高对其临床诊治及预防的认识.方法:分析2例屏气动作引起自发性支气管破裂病例的发病过程及临床表现.结果:2例均在体育运动及体力劳动时完成屏气动作后突发胸闷气促,1例伴痰血.体检2例颈肩部皮下均可触及捻发音,CT表现支气管壁的连续性中断及裂隙,颈肩部皮下及纵隔气肿;支气管镜可见破裂处管壁呼气时有气泡溢出,2例均行保守治疗痊愈.结论:屏气动作引起自发性支气管破裂结合临床病史体征,不难作出诊断;CT可进一步明确破裂的部位、裂口的大小,为首选检查方法;加强深呼吸运动锻炼,做好运动前的深吸气后屏气适应过程,可预防支气管破裂的发生     

老年人急性脑卒中并发多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨急性脑卒中并老年人多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、相关发病因素及防治措施,为进一步减低病死率提供参考.方法:回顾性分析我院急诊科收治的121例急性脑卒中并MOFE病人的临床资料,根据头颅CT结果把121例患者分为脑出血组及脑梗死组,分别研究其病死率、原患基础疾病、首发衰竭器官与多发器官衰竭并作统计学分析.结果:脑出血并发MOFE组的病死率明显高于脑梗死组,年龄与病死率呈正相关,首发衰竭器官与多发器官衰竭均以心肺为最多.原患基础疾病以心血管及呼吸系统疾病为主.结论:感染是诱发MOFE的主要因素,预防感染最为重要,同时应进行合理用药、预防应激性溃疡出血等综合治疗.