非甾体抗炎药的胃肠道不良反应及防治

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)具有解热、镇痛、消炎作用 ,应用比较广泛。但这类药物不良反应较多 ,其中胃肠道反应最常见 ,也是中断治疗的主要原因。本文将ＮＳＡＩＤｓ对胃肠损害的机制、影响因素及其防治作一综述。1　ＮＳＡＩＤｓ胃肠道不良反应的发生机制ＮＳＡＩＤｓ通过抑制环氧化酶 (ＣＯＸ) ,阻断花生四烯酸转化成前列腺素 (ＰＧ)发挥作用。ＣＯＸ有两种异构体 :ＣＯＸ 1和ＣＯＸ 2。ＣＯＸ 1存在于大多数组织中 ,利用体内花生四烯酸合成ＰＧ ,该ＰＧ对胃的作用是保护胃粘膜。ＣＯＸ 2是在内、外源性损伤刺激后诱导炎症和免疫细胞产…     

氯诺昔康复合芬太尼用于骨科术后静脉镇痛的观察

氯诺昔康（lomoxicam，商品名可塞风）是一种非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs），兼具外周和中枢作用，抑制炎性前列腺素的同时，刺激内源性阿片样物质生成。本研究目的是观察氯诺昔康复合芬太尼用于骨科术后静脉镇痛的疗效和安全性。     

双氯芬酸的药理及临床应用

双氯芬酸是一种非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤ) ,具有抗炎、镇痛和解热效果 ,疗效确切 ,副作用发生率低 ,现已在全球广泛应用。我国从 80年代开始研制并应用于临床 ,应用结果表明 ,抗炎镇痛解热作用较阿司匹林、曲马多、吲哚美辛、萘普生等强 2～ 2 5倍 ,对手术后疼痛、胆绞痛、肾绞痛等有较强的镇痛作用。1 药理学机制1 1竞争性抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶活性 ,减少炎症组织中的前列腺素 (ＰＧＥ1和ＰＧＥ2 )合成 ;竞争性抑制花生四烯酸代谢途径中 5—脂氧化酶活性 ,减少炎症组织中的白三烯Ｂ4 生成 ,故双氯芬酸能有效缓解炎症组织的…     

选择性COX-2抑制剂美洛昔康的药理作用及临床应用

美洛昔康［ｍｅｌｏｘｉｃａｍ ,４—羟基２—甲基—Ｎ— (５—甲基—２—噻唑 )—２Ｈ—１ ,２—苯并噻嗪—３—酰胺—１ ,１—二氧化物］是一种烯醇酰胺类的新型非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ) ,有很强的抗炎、镇痛、解热等药理作用 ,而对胃肠道 (ＧＩ)及肾脏的毒性很小 ,具有不同于其它ＮＳＡＩＤｓ的药效学和药代动力学特点 ,在国外已较多地用于治疗类风湿关节炎 (ＲＡ )、骨关节炎 (ＯＡ )、急性腰痛、坐骨神经痛等疾病。《英国药典》２０００年版已收载该药 ,美国ＦＤＡ也在最近批准该药上市 ,我国近年来已有多家单位进行了其原料及制剂…     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用

目的 研究氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（L.C)术后镇痛效果的影响。方法 择期行L.C的患50例，随机分成A（氯诺昔康）和B（对照组）两组，A组在切皮前25min予以氯诺昔康8mg静脉注射作为超前镇痛，B组给予等量生理盐水，术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果 A（氯诺昔康）组术后BCS舒适评分显高于对照组，两组的不良反应发生率差异无显性意义。结论 氯诺昔康超前镇痛用于L.C术后镇痛效果确切，不良反应少。     

氯诺昔康联合吗啡于妇科手术后镇痛的临床研究

目的:评价非甾体类抗炎药氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法:60例妇科开腹手术后疼痛患者随机分为H组和M组,接受PCA治疗.H组为使用氯诺昔康联合吗啡,M组使用吗啡.结果:氯诺昔康联合吗啡组与吗啡组术后VAS评分及镇静并无明显差异性.氯诺昔康联合吗啡组的胃肠道不良反应发生率低于吗啡组.结论:氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后PCA效应于吗啡接近,可引起轻度胃肠道症状.     

氯诺昔康用于术后患者自控镇痛的临床疗效和安全性

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科全子宫切除术后患者自控镇痛(PCA)的疗效及安全性。方法:60例全身麻醉下行全子宫切除术术后出现中度以上疼痛的患者随机分为氯诺昔康组和吗啡组。患者根据需要启动PCA泵(氯诺昔康0.8mg/次,吗啡1mg/次,锁定时间5min)。由疼痛缓解程度(PAR)、疼痛缓解总和(TOT-PAR)和患者24h镇痛总体效果来评价镇痛效果,同时监测血小板聚集率、肝、肾功能,并观察胃肠道反应等。结果:氯诺昔康组和吗啡组的TOTPAR和镇痛总体印象评分无显著性差异(P>0.05)。吗啡组起效早于氯诺昔康 组。氯诺昔康组的恶心呕吐的发生率明显低于吗啡组。2组血小板聚集率无显著性差异(P>0.05)。结论:氯诺昔康用于妇科全子宫切除术后PCA镇痛,其镇痛效应与吗啡相近,不良反应较少。     

舒芬太尼和氯诺昔康在妇科微创手术后自控静脉镇痛的比较

舒芬太尼是一种强效阿片类药,镇痛效果强[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎药,具备阿片类镇痛作用,可用于术后急性中度疼痛治疗。为更好地确定舒芬太尼和氯诺昔康的镇痛效果,现对妇科微创手术后患者单独与复合使用两种药物自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应进行分析,报道如下。     

新型环氧化酶-2抑制剂--西利科斯

西利科斯（ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ）是新一代非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）,化学名:４［５＿（４＿甲基苯基）＿３＿（三氟甲基）＿１Ｈ＿吡唑＿１＿基］苯磺酰胺,系吡唑衍生物,具有选择性抑制环氧化酶＿２（ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ＿２，ＣＯＸ＿２）的作用,用于治疗骨关节炎（ＯＡ）和类风湿性关节炎（ＲＡ）。临床研究表明,西利科斯的抗炎、镇痛作用似双氯芬酸钠、萘普生,但胃肠耐受性好,无传统ＮＳＡＩＤｓ的致胃肠道溃疡、出血和抗血小板聚集的作用。１９９８年１２月１日经美国关节炎咨询委员会推荐,同月３１日ＦＤＡ批准用于ＯＡ…     

氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于骨科手术术后70例患者的自控镇痛

目的:氯诺昔康是一种新型的甾体类抗炎镇痛药,化学结构属于稀醇类,具有镇痛、抗炎和解热作用。该药的半衰期为3～5h胃肠道毒副作用少。不同剂量的氯诺昔康复合小剂量芬太尼,用于骨科手术后镇痛,并观察其疗效及毒副反应。方法:将符合入选标准的病例,随机分为A、B、C3组:A组为氯诺昔康24mg加芬太尼0.5mg;B组为氯诺昔康40mg加芬太尼0.3mg。C组为芬太尼1mg、吗啡10mg;3组结果相比较,经统计学处理:镇痛效果A组分别与B和C组比较P<0.05,有显著性差异,B和C组比较P>0.05,无显著性差异,不良反应比较C组明显大于A和B组(P<0.05),有显著性差异。结论:氯诺昔康40mg加芬太尼0.3mg用于骨科手术,术后镇痛疗效显著。     

氯诺昔康超前镇痛对骨科手术术后镇痛的效果观察

氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎镇痛药,具有镇痛作用强、胃肠道副作用少、不抑制呼吸等特点,已广泛应用于术后镇痛。近来已有文献报道了其超前镇痛的临床应用。但用它行超前镇痛对术后静脉镇痛效果的报道甚少。我们观察了氯诺昔康超前镇痛对骨科手术术后镇痛的效果,现报道如下。     

氯诺昔康超前镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果观察

氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎镇痛药,具有镇痛作用强、胃肠道副作用少、不抑制呼吸等特点,已广泛应用于术后镇痛.近来已有文献报道了其超前镇痛的临床应用.但用它行超前镇痛对术后静脉镇痛效果的报道甚少.我们观察了氯诺昔康超前镇痛对骨科手术术后镇痛的效果,现报道如下.     

舒芬太尼和氯诺昔康联合用于冠脉搭桥患者术后自控镇痛的研究

随着人们对疼痛机制的不断认识。非甾体抗炎药（NSAIDs）用于术后疼痛治疗开始得到认可。氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药在术后疼痛治疗中，已显示出与吗啡、曲马多相当的镇痛性，而不良反应发生率较低。氯诺昔康联合吗啡用于上腹部手术，不仅减少了吗啡的用量和不良反应．而且表现出协同镇痛作用的效果。本研究尝试将舒芬太尼联合氯诺昔康用于冠脉搭桥术后患者自控镇痛，通过与传统的吗啡相比，观察其在镇痛、不良反应方面的作用。     

氯诺昔康与布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果

目的：对比观察氯诺昔康和布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的临床效果。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为氯诺昔康、布托啡诺和生理盐水3组，每组30例。各组患者于术毕伤口疼痛时，分别静注氯诺昔康8mg、布托啡诺1mg和生理盐水2mL，观察并记录各组注药后1、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分（VAS值）、镇静评分、舒适评分、生命体征的变化和不良反应的发生情况。结果：氯诺昔康、布托啡诺组术后各时点VAS评分、镇静评分、舒适评分与生理盐水组比较差异有统计学意义（P〈0．01），术后镇痛期间生命体征变化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），氯诺昔康组术后恶心、呕吐发生率低于生理盐水组（P〈0．05），注药后1h布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于氯诺昔康组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康和布托啡诺对LC患者均具有良好的术后镇痛效果，术后不良反应发生率低。     

氯诺昔康在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的 观察妇科腹腔镜患者术后单次使用氯诺昔康的24h镇痛作用。方法 将妇科腹腔镜择期手术患者90例随机分为A组（氯诺昔康8mg）、B组（氯诺昔康16mg）和c组（对照组），每组30例，A，B组均在术毕注射氯诺昔康．采用视觉模拟法（VAS评分）分别于术后1，4，8，24h作痛觉评分，并记录有无恶心等副作用及术后24h内使用镇痛药物的总次数。结果 使用氯诺昔康的两组患者术后24h内VAS评分显著低于对照组（P〈0．05），B组使用镇痛药的次数明显低于对照组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜术毕单次静脉注射8mg或16mg氯诺昔康可有效缓解术后疼痛，16mg组的镇痛作用更强，且均无明显的不良反应。     

氯诺昔康与帕瑞昔布钠在下肢骨科手术术后镇痛效果的比较

目的比较氯诺昔康、帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果。方法 90例拟行胫骨骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同随机分为三组：C组（对照组）手术结束后常规接上电子静脉镇痛泵镇痛。L组（氯诺昔康组）手术结束前静脉输注氯诺昔康8mg,连接电子静脉镇痛泵。镇痛泵中加入氯诺昔康32mg,其余配方同C组。P组（帕瑞昔布钠组）在手术结束后常规接上电子镇痛泵镇痛,回病房后肌肉注射注射帕瑞昔布钠40mg,术后继续给予40mg帕瑞昔布钠q12h,至术后48h。静脉镇痛泵的配方同C组。镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg肌肉注射。记录三组术后4、8、12、24、36、48h的疼痛评分及副作用。记录三患者术后24h镇痛泵的芬太尼用量、按压总次数和有效次数。结果术后各个观察时点NRS评分C组和L组均显著高于P组（P〈0.01）,术后各个观察时点NRS评分C组与L组差异没有显著性（P〉0.05）。术后镇痛泵按压次数和24h芬太尼用量C组和L组均显著大于P组（P〈0.05）。结论对于术后中、重度疼痛的患者帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛较氯诺昔康能获得较为满意的镇痛效果。     

与塞来昔布相关的致命的过敏性脉管炎

塞来昔布 (ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ)为一种环氧合酶 2 (ＣＯＸ 2 )非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤ) ,广泛用于治疗关节炎相关的疼痛。塞来昔布具有所有其他ＮＳＡＩＤ的不良反应 ,包括各种温和的、停药后可改善的皮肤反应 ;但在胃肠道副作用方面 ,ＣＯＸ 2抑制剂较其他非选择性ＮＳＡＩＤ更安全。本文报道了塞来昔布治疗后的首例致命的过敏性脉管炎。一名 5 2岁的患者 ,用塞来昔布 2 0 0ｍｇ·ｄ- 1治疗颈臂神经痛。治疗后第 8天 ,患者的胸和臂出现了斑丘疹和荨麻疹。停止服用塞来昔布 ,并给予泼尼松 4 0 0ｍｇ·ｄ- 1和西替利嗪 (ｃｅｔｉｒｉｚ…     

氯诺昔康预防鼻内窥镜手术患者苏醒期躁动与疼痛的效果观察

［摘要］目的观察氯诺昔康对鼻内窥镜手术患者苏醒期躁动及术后疼痛的防治作用。方法选择60例择期行鼻内窥镜手术患者，随机均分为氯诺昔康组和曲马多组各30例。两组患者均用咪达唑仑＋丙泊酚＋芬太尼＋维库溴铵静脉诱导后行气管插管，术中以吸入异氟醚和持续静脉注射丙泊酚麻醉，术毕，氯诺昔康组患者静脉注射氯诺昔康16 mg，曲马多组患者静脉注射曲马多100 mg。观察并记录各组的镇痛效果、躁动评分及不良反应数。结果氯诺昔康组对躁动的控制效果显著强于曲马多组（P＜0.05＝；两组患者各时段视觉模拟（VAS）评分差异无显著性（P＞0.05）；曲马多组呕吐发生例数多于氯诺昔康组。结论氯诺昔康对鼻内窥镜手术患者苏醒期躁动及术后疼痛的有良好的防治作用。     

氯诺昔康对慢性关节炎治疗的实验研究

目的 在大鼠慢性关节炎模型上，研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的疗效。方法 大鼠慢性关节炎模型上，通过观察治疗前后关节影像学和病理学变化，测定治疗前后关节直径、疼痛评分、运动评分研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的治疗效果。结果 （1）氯诺昔康治疗两周后影像学显示炎症减轻，病理学显示有新生关节软骨形成；（2）氯诺昔康治疗两周运动评分高于无治疗组（P〈0．05），踝关节直径、疼痛评分低于无治疗组（P〈0．05）。结论 关节腔内注射氯诺昔康可减轻慢性关节炎，还可促进受损关节的修复。     

氯诺昔康在无痛人流中应用的体会

目的探讨氯诺昔康在无痛人流应用的方法。方法回顾性分析患者在使用氯诺昔康进行无痛人流过程中的应用情况。结果临床镇痛效果明显优于其他NSAIDS类药品，和吗啡相当，高效安全，适用于人流原因引起的疼痛。结论术前静脉给予氯诺昔康很好地解决了人流术后的镇痛问题。氯诺昔康镇痛效果确切，对患者术后的血压、脉搏基本没有影响，不影响呼吸，未发现有明显并发症，是值得推广的一种安全有效方法。