心脏横纹肌瘤的诊断及治疗

心脏横纹肌瘤是婴儿期最常见的原发性心脏肿瘤，其临床表现有心脏杂音、心律失常、心力衰竭、伴有结节性硬化症等，磁共振在临床诊断上的作用日益重要，在组织学上，横纹肌瘤被认为是错构瘤，一般采用保守治疗，只有当横纹肌瘤引起血流动学阻塞或心律紊乱时才采取手术治疗。     

孕39周胎儿心脏多发性横纹肌瘤尸检报告一例及文献复习

目的探讨胎儿心脏横纹肌瘤的超声诊断及病理特征。方法对1例胎儿心脏横纹肌瘤进行尸检，结合文献回顾性分析该病变的超声表现及病理特征。结果超声心动图发现右心室腔内3个强回声实质性占位，呈圆球状或椭圆状，境界清晰，病理结构为横纹肌细胞，为典型的“蜘蛛细胞”。结论胎儿心脏横纹肌瘤极罕见，超声心动图可发现胎儿心脏横纹肌瘤并准确定位，但病理检查才能最后确诊。     

胎儿心脏横纹肌瘤超声诊断与引产后病理解剖分析

目的探讨胎儿心脏横纹肌瘤的超声诊断及病理特征。方法对3例胎儿心脏横纹肌瘤进行尸检,结合文献回顾性分析该病变的超声表现及病理特征。结果3例病例超声心动图发现心房及心室腔内强回声或稍强回声实质性占位,呈圆球状或椭圆状,境界清晰,病理结构为横纹肌细胞,为典型的"蜘蛛细胞"。结论胎儿心脏横纹肌瘤极罕见,超声心动图可发现胎儿心脏横纹肌瘤并准确定位,但病理解剖检查才能最后确诊。     

心脏外横纹肌瘤2例并文献复习

目的探讨心脏外横纹肌瘤的临床病理形态特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例心脏外横纹肌瘤的临床资料、光镜形态和免疫表型进行临床病理分析,并复习相关文献。结果例1为成人型横纹肌瘤,发生于颌下浅表软组织,由紧密排列的一致性大多角形细胞和少量间质形成的小叶结构,胞质丰富,嗜酸性,颗粒状或空泡状。例2为极为罕见的生殖道型横纹肌瘤,肿瘤位于黏膜下由散在的成熟程度不一的骨骼肌纤维组成,横纹肌母细胞多呈梭形或带状,胞质内可见横纹。免疫表型:心脏外横纹肌瘤细胞主要表达desmin、Myoglobin和MSA。结论心脏外横纹肌瘤是一种有骨骼肌分化的间叶组织良性肿瘤,其发病率远低于横纹肌肉瘤,熟悉其各亚型的临床病理特点有助于避免临床误诊、误治。     

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤的价值及临床意义

目的探讨超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤的价值及临床意义。方法对2004年6月～2009年12月经我院行常规及系统产科超声诊断为胎儿心脏横纹肌瘤的4例孕妇进行回顾性分析。结果超声检查发现3例胎儿心脏内多发、大小不一强回声光团,附着于室间隔、左右心室乳头肌及腱索,边界清晰,无活动性,1例为左室内近二尖瓣环处单发强回声光团,彩色多普勒均未探及明显血流动力学异常,M型均未提示心功能明显改变。结论超声检查是产前诊断胎儿心脏横纹肌瘤必不可少的检查手段。     

彩超对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断价值

目的提高对胎儿心脏横纹肌瘤的认识,评价彩色多普勒超声在胎儿心脏横纹肌瘤诊断中的应用价值。方法对近10年来围产儿诊断为胎儿心脏横纹肌瘤8例病例进行随访或引产后进行尸检,回顾性分析该病变的超声特征。结果 8例胎儿彩色多普勒超声均发现心房或心室腔内不同部位单个或多个等回声或强回声光团,直径5.6 mm×5.3 mm～16 mm×28mm,回声均匀,境界清晰,侵犯室间隔及室壁,部分侵及房室瓣口及左室流出道。结论彩色多普勒超声可对胎儿心脏横纹肌瘤准确定位、诊断并随访。     

口腔颌面部成人型横纹肌瘤3例临床病理分析

目的探讨口腔颌面部成人型横纹肌瘤的临床病理学特征。方法对3例口腔颌面部成人型横纹肌瘤的临床资料、影像学、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 3例成人型横纹肌瘤,发病年龄4~83岁;男性2例,女性1例;2例发生于口底,1例发生于舌腹。临床表现为缓慢生长的无痛性包块。眼观:肿块呈结节分叶状,切面棕红色,界限清楚。镜检:肿瘤由排列紧密的嗜酸性或透明的大圆形或多边形细胞构成,胞质内可见横纹及空泡。瘤细胞表达desmin和Myoglobin,灶性表达SMA、Myo D1和S-100蛋白;PAS染色呈阳性,可被淀粉酶消化。结论病理检查是诊断成人型横纹肌瘤的主要方法,胞质中的横纹结构与肌源性蛋白的免疫组化染色是诊断的主要依据。手术完整切除是有效的治疗方法,预后好。     

儿童横纹肌瘤样发育不良肺隔离症15例临床病理学分析

目的探讨儿童横纹肌瘤样发育不良肺隔离症的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对263例儿童肺隔离症进行回顾性分析, 筛选出15例横纹肌瘤样发育不良肺隔离症病例, 分析其临床资料、病理学特征并进行随访。结果 15例横纹肌瘤样发育不良肺隔离症患者中男性9例, 女性6例, 其中14例为1岁以下婴幼儿, 中位手术年龄8个月;15例患者均为左侧叶外型, 其中13例位于膈肌内。大体上, 它可以类似于正常的肺组织。组织学均可观察到微囊性肺发育不良, 间质区含有发育不良的横纹肌组织;横纹肌纤维可以呈多种形态, 如圆形、椭圆形、纺锤形或缎带状, 弥漫或散在分布;在缎带状横纹肌纤维内可以看到清晰的横纹。对所有患者进行了随访, 随访时间6～66个月, 平均35个月, 均无病生存。结论横纹肌瘤样发育不良肺隔离症是一种少见的先天性良性病变, 手术切除后预后极好;与膈肌和微囊性肺发育不良密切相关;其具有独特的组织学特征, 需要与胎儿型横纹肌瘤、横纹肌肉瘤肺转移、胸膜肺母细胞瘤和其他含有横纹肌样成分的肿瘤进行鉴别。     

罕见的原发性心脏肿瘤13例

原发性心脏肿瘤是较少见疾病,其中绝大部分为粘液瘤。临床上无特征性表现,类似心瓣膜疾病。现将我们遇到的13例少见原发性心脏肿瘤(粘液瘤5例、纤维瘤2例、粘液纤维瘤1例及脂肪瘤、横纹肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、纤维肉瘤各1例)进行临床病理分析。1 临床资料男4例,女9例。年龄8月～38岁,平均21岁。病程1月～14年。主要症状为活动后心悸、气促。其中1例无症状。系体检时偶然发现。主要     

成人型横纹肌瘤3例光镜,电镜及免疫组化观察

心外横纹肌瘤非常罕见〔１～９〕，英美文献报告较多，国内报告极少〔８〕。我们对所遇３例作了光镜、电镜及免疫组织化学观察，并结合文献作了简要讨论。１材料和方法材料源自我院外科切除标本。常规处理组织，１０％的甲醛溶液固定，石蜡包埋，行ＨＥ、ＰＴＡＨ、Ｍａｓ...     

心传导系浦肯野氏纤维PAS显示的改进

PAS染色法在病理组织学中应用广泛。它不仅可以显示粘多糖,而且可显示脑垂体嗜碱性细胞、霉菌菌体、晚期脂褐素、心肌、横纹肌瘤等,可用于研究多种疾病。心传导系浦肯野氏纤维含有粘多糖,我们采用改进的PAS染色法蒲肯野氏纤维着色佳良,现将方     

6例子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗失败原因浅析

目的分析高强度聚聚焦超声（HIFU）体外治疗子宫肌瘤失败的原因和解决的办法。方法选择不麻醉下体外HIFU治疗子宫肌瘤效果不佳改为妇科手术切除的患者，分析HIFU治疗过程中B超复查的声图像资料。结果6例子宫肌瘤患者分别采用HIFU治疗最少3次，最多9次。每次HIFU治疗后B超复查子宫肌瘤未见有肯定的明显回声改变。彩色多普勒血流显像，肌瘤周边或肌瘤内的血流信号无明显减少。肌瘤体积无缩小，反而逐渐增大。6例子宫肌瘤患者，有5例做了切除手术，1例在B超引导下，穿刺注射硬化剂后再做HIFU治疗，肌瘤体积迅速缩小，目前仍在观察中。结论HIFU治疗子宫肌瘤失败，主要是HIFU治疗靶区焦点的声强不够。联合超声介入治疗可以增加HIFU治疗靶区的超声能量，提高HIFU治疗肌瘤的效果。     

妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗

目的 浅析妊娠合并子宫肌瘤临床治疗体会.方法 回顾性分析我院2008年10月～2009年10月治疗的43例妊娠合并子宫肌瘤患者.结果 9例给予阴道分娩,对肌瘤未行任何处理;26例同时给予剖宫产术和肌瘤别徐术;5例给予剖宫产术,对肌瘤未行任何处理;3例先给予流产,待日后行肌瘤剔除术.结论 妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择应根据肌瘤的生长部位、大小等情况下选择合适的手术.     

喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤与非妊娠子宫肌瘤病理形态学变化

目的 研究喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤病理形态学变化.方法 分析154例维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤病理学特征,并与汉族妊娠妇女与维族非妊娠妇女子宫平滑肌瘤比较.结果 维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤与汉族妊娠妇女无差别.大体上,维族妊娠妇女肿瘤出血和坏死高于非妊娠妇女,但多发性低于非妊娠妇女(P<0.05).组织学上,维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤在炎细胞浸润、出血、细胞多形性和核分裂象等与维族非妊娠肌瘤差异均有显著性(P<0.05).平滑肌瘤类型上,维族妊娠妇女与非妊娠妇女差异无显著性(P>0.05).结论 种族因素对妊娠妇女子宫平滑肌瘤无影响.妊娠妇女子宫平滑肌瘤形态学可发生变化,应结合临床,避免误诊.     

中药化癥汤治疗子宫肌瘤疗效176例分析报告

目的 观察子宫肌瘤病人予自拟中药化癥汤前后临床症状和彩超下肌瘤大小的变化,分析和认识中医活血化瘀、健脾利湿、行气止痛在妇科中的应用.方法 176例患者均系本科近2a收治的子宫肌瘤患者,年龄在30-50岁之间,经彩超检查肌瘤大小在5cm以下,临床症状见经期延长,经量增多,腰酸背痛,下腹坠胀痛,经期加重,白带增多明显者入选本治疗,予自拟中药化癥汤,1剂/d,经间期连服15剂,待行经干净后,行彩超观察,共治疗三个月经周期.结果 治疗后症状及彩超下肌瘤大小均有改善.结论 ①自拟中药化癥汤治疗子宫肌瘤疗效肯定;②肌瘤大小在5cm以下者,中药治疗可缩小肌瘤或治愈,症状明显减轻,病人可免于手术,少了手术风险,减轻了经济负担.     

5例PLAM病案资料统计分析

病案是病人病情的真实记载，是医学科研工作的宝贵财富。本文通过对5例肺淋巴管肌瘤病的病案资料进行归纳、分析，并结合有关文献，对此病的病因、病理、临床表现、治疗及预后等进行分析、探讨，希望能给医学科研工作提供真实数据，以提高肺淋巴管肌瘤病的诊断水平，寻找有效的治疗方法，减少误诊率，从而实现病案价值。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤21例临床体会

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的方法与治疗效果。方法：应用持续灌流式宫腔电切镜，对21例子宫肌瘤患行宫腔镜手术治疗，其中16例行经宫颈粘膜下子宫肌瘤切除术，5例行宫颈肌瘤切除术。并进行术后随访。结果：本组21例术后月经均恢复正常，其中1例偶有痛经。无子宫穿孔。1例术后20天出血，再次行内膜电凝治愈。结论：宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤及宫颈肌瘤的一种有效方法。     

双镜联合微创治疗食管平滑肌瘤36例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)联合胃镜在食管平滑肌瘤治疗中的可行性及临床价值.方法 采用电视胸腔镜(VATS)联合胃镜行食管平滑肌瘤摘除术36例,位于食管下段24例,食管中段10例,食管上段2例.肿瘤大小1.0 cm×1.2 cm～ 4.0 cm×4.5 cm.结果 本组36例患者均在全胸腔镜下完成手术.1例术中发生食管黏膜破裂,全组患者术中手术时间(62.7±16.2)min,出血量(60.5±24.6)ml.术后胸腔引流管放置时间(2.1±1.3)d,开始进食时间为术后(2.4±1.8)d,术后住院时间(5.4±1.8)d.术后36例患者病理均为平滑肌瘤.除l例术中发生食管黏膜破裂外,余患者均无手术并发症和死亡发生.结论 胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的方法安全、有效,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选手术方式.     

子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素分析

目的:研究子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素.方法:回顾性分析2017年8月至2018年8月我院经子宫肌瘤剔除术治疗的105例患者的临床资料,设计一般资料调查表,通过患者病历资料,记录患者的年龄、体质量、肌瘤数量、肌瘤最大径、肌瘤生长部位(浆膜下、肌壁间以及黏膜下)、术前合并症状、术后肌瘤残留、残留患者后续是否进行药物治疗...     

浅谈妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时对肌瘤的处理

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术减少出血量措施及其可行性.方法 妊娠合并子宫肌瘤96例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与96例单纯剖宫产的产妇做对照.结果 手术时间、产褥病率、术后住院天数两组比较无显著差异(P>0.05),术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组;肌瘤较大,多发性子宫肌瘤与肌瘤较小、单个肌瘤相比出血量增多,有显著差异(P<0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤挖除术是切实可行的.