糖尿病肾病是早期慢性肾功能不全贫血的加重因素

目的：探讨糖尿病肾病对早期慢性肾功能不全贫血程度的影响，方法：B胡机抽取本院76例早期慢性肾功能不全患者（血肌酐；141－500μmol/L)分别测定血红细胞计数（RBC），血色素（Hb)，红细胞压积（HCT），血肌酐（Scr)，血血尿素氮（BUN）,观察原发病对贫血程度的影响。结果：糖尿病引起的慢性肾功能不全者的贫血程度较非糖悄病肾病者严重。结论：糖尿病肾病是早期慢性肾功能不全贫血的加重因素。     

胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨测定血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法 选取2017年1月~2018年11月北京市门头沟区医院糖尿病患者276例,其中非糖尿病肾病组122例,早期糖尿病肾病组86例,临床糖尿病肾病组68例,同时选择同期健康体检60例设为对照组,应用日立7600全自动生化分析仪测定血清CysC,尿素氮,血肌酐,尿微量白蛋白,尿肌酐数值。结果 临床糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐比高于其他三组（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值分别高于非糖尿病肾病组和对照组（P＜0.01）,其尿素氮、肌酐与非糖尿病肾病组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;非糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值的测定对早期发现糖尿病肾病有明显的临床价值,而且病情越重,高的越明显;随着病情加重,CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值与传统的肾功能指标尿素氮、肌酐相关性明显,而且在糖尿病肾病早期价值明显优于尿素氮、肌酐。     

血清CysC测定在DM2-N早期诊断中的临床意义

本文于2011年5月～2012年4月对我院48例早期糖尿病肾病（DN）患者检测血清胱抑素c（CysC）、血肌酐（cr）和尿微量白蛋白排泄率（UAER），并与35例我院经健康体检无心、肝、肺等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，无糖尿病、肾病、高血压史的正常人进行对比和统计学分析，现将结果报告如下。     

尿液联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病变的主要并发症,早期无明显临床表现,常规检测尿蛋白常为阴性,一旦出现临床表现预后较差。糖尿病肾病临床上多以尿蛋白定性、血尿素、血肌酐来诊断,但这些指标对于早期的糖尿病肾病诊断却不敏感。有资料显示[1],尿中微量白蛋白（mA lb）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）联合检测可作为糖尿病肾病的早期诊断指标,本研究对80例糖尿病肾病患者的上述指标进行联合检测,报道如下。     

PTH在CRF诊治中的应用

目的：探讨测定血清中甲状旁腺激素（PTH）的水平在慢性肾功能衰竭（CRF）诊治中的临床意义。方法：测定30例CRF患者血清PTH、25-（OH）VitD3和血钙,与健康人做对照。分别检测30例糖尿病肾病（DN）、高血压肾病患者血清内PTH浓度与血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的相关程度。结果：与正常对照组相比,CRF患者血清PTH水平显著升高,25-（OH）VitD3和血钙降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。DN患者和糖尿病（DM）患者相比较,高血压肾病患者和高血压患者相比较,前者血清PTH水平均比后者要高,且与血BUN、Scr及尿中微量白蛋白（MA）与肌酐（Cr）的比值（MA/Cr）有较好的相关性。结论：CRF导致患者血清PTH浓度升高,测定血清PTH水平可作为判断肾功能的指标之一,更有助于临床对CRF的提早发现和及时治疗,对钙磷代谢的调节评价及预防继发性甲状旁腺功能亢进具有重要的临床意义。     

轻度肾功能不全对心内直视术后早期预后的影响

目的分析术前合并轻度肾功能不全的心脏手术患者的临床特点,观察对术后早期结果的影响。方法根据肌酐清除率（creatinine clearance,CrCl）60-90 mL/min划分轻度肾功能不全,对术前合并轻度肾功能不全（MR）及肾功能正常患者（C）的临床资料,包括术前、术中各项数据,术后早期死亡率、并发症、呼吸机支持时间、ICU停留时间等进行统计分析比较。结果MR组患者术前年龄更大,心功能显著受限者更多,糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）及高血压等合并疾病的发病率更高;MR组患者术后早期死亡率更高,急性肾功能衰竭及非肾性并发症发生率更高,呼吸机支持时间、ICU停留时间及住院时间延长。结论心脏手术前合并轻度肾功能不全的患者具有老龄化、心功能显著受限及合并疾病发病率高等特点;术前轻度肾功能不全显著升高心脏术后早期死亡率、并发症发生率,影响术后恢复。对该类患者应术前重视,术后积极监测,加强围手术期肾脏保护及并发症的防治。     

血清Hcy、Mb、Cys-C检测对肾功能损害的评价

探讨肾功能损害的不同时期肾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、肌红蛋白（Mb）、胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（Bun）、肌酐（Cre）的变化,评价各项目在肾功能损伤中的意义。选择肾功能不全患者120例（分为肾功能不全代偿组40例,肾功能不全失代偿组40例,肾功能衰竭组40例）与肾功能正常者50名（对照组）,测定其血清Hcy、Cys-C、Mb、Bun、Cre的水平。结果表明,与肾功能正常组相比,肾功能不全代偿组Bun、Cre差异无统计学意义（P〉0.05）,肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组Bun、Cre差异有统计学意义（P〈0.01）。而各组肾病患者Hcy、Mb、Cys-C与对照组相比均有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,而且Hcy、Mb、Cys-C较Bun、Cre等常规指标更能真实准确地反映肾功能的损伤情况。结论：Hcy、Mb和Cys-C是较理想的反映肾小球滤过率（GFR）的血清标志物,在肾病的诊断时间上较血清肌酐更早,可作为肾病的早期预测指标。     

肾病患者血、尿β2-m、Alb RIA的初步探讨

本文选择正常人46例，各类肾病患者54例，测定血、尿β2-m、Alb，并同时测定传统肾功能指标，尿常规(URt)，血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr），作对比观察，以寻求早期诊断肾功能损害程度的检测灵敏指标，现将结果报告如下。     

尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白及肾功能指标检测在 慢性肾病诊断中的价值

目的 探讨检测尿蛋白/肌酐（Up/Cr）、24h尿蛋白（24h Up）及肾功能检测在慢性肾病诊断中的价值。方法 选取2017年9月~2018年12月我院收治的慢性肾病患者526例,根据肌酐清除率（Ccr）分为肾功能正常组100例、轻度损害组105例、中度损害组105例、重度损害组108例和尿毒症组108例。比较五组血肌酐（Scr）、Up/Cr、24h Up水平,并分析Up/Cr和24h Up的相关性。结果 中度、重度损害组和尿毒症组Scr高于肾功能正常组和轻度损害组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肾功能正常组和轻度损害组Scr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。轻度、中度、重度损害组、尿毒症组Up/Cr高于肾功能正常组,轻度、中度、重度损害组、尿毒症组24h Up高于肾功能正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肾功能正常组、轻度损害组、中度损害组和重度损害组Up/Cr和24h Up有相关性（P＜0.05）;尿毒症组Up/Cr和24h Up无相关性（P＞0.05）。结论 UP/Cr和24h UP早期诊断慢性肾病效果优于Scr,当Ccr超过了10 ml/min时,其可用于临床慢性肾病的早期筛检。     

羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的临床观察（英文）

背景:羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂被广泛用于治疗慢性静脉功能不全和糖尿病肾病,尤其大量临床研究表明它可以减轻糖尿病肾病的肾损害,但很少有关于羟苯磺酸钙用于治疗肾移植后慢性移植肾功能不全的文献报道。目的:观察羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的有效性和安全性。方法:收集解放军第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所收治的152例肾移植后出现慢性移植肾功能不全的患者,分为治疗组(n=78)和对照组(n=74)。治疗组患者口服羟苯磺酸钙500 mg 3次/d,连续服用8周。所有患者均接受钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案和综合治疗。结果与结论:对于服用羟苯磺酸钙治疗的患者,其血肌酐、尿素氮和尿酸在治疗第2周时均较治疗前明显下降并维持稳定(P0.05),但血肌酐和尿素氮在停药后立即回复到原基线水平。而两组患者的血常规、肝功能、血脂、电解质、血压及24 h尿量在治疗前后差异均无显著性意义(P0.05)。服用羟苯磺酸钙并不会对肾功能不全患者的一般情况和免疫抑制剂的血药浓度产生影响。羟苯磺酸钙可能通过自身与血肌酐结合、减轻微循环损伤及其抗氧化的特性延缓慢性移植肾功能不全的进展。同时,服药后血肌酐下降有助于缓解患者的焦虑和担忧。然而,羟苯磺酸钙对血肌酐检测的负性干扰需引起重视,以免对患者病情产生误判。     

Ⅱ型糖尿病肾病和血清SOD水平变化的关系

过氧化损伤是糖尿病慢性并发症发病的一个十分重要环节,而过氧化酶尤其是超氧歧化酶（ＳＯＤ）的代谢异常为这一损伤发生和发展的一个重要机制［１］。为了探讨过氧化损伤与糖尿病微血管并发症一糖尿病肾病肾功能损伤之间的关系,本文对３５例Ⅱ型无糖尿病肾病激６０例Ⅱ型糖尿病肾病患者进行了血清ＳＯＤ含量检测,并与３５名正常健康人作对照,并对其尿β２－微球蛋白（β２－ｍ）排泄率、白蛋白（Ａ１ｂ）排泄率、ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌｌ糖蛋白（ＴＨＰ）排泄率、总蛋白（ＴＰ）排泄率、血尿素氮（ＢＵＮ）及肌酐（Ｃｒ）含量之间的相…     

皮肤AGEs荧光检测对糖尿病肾病的临床意义

目的 探讨皮肤AGEs荧光检测对糖尿病肾病的早期诊断价值及与糖尿病肾病分期相关性的临床意义。方法 将我院住院的122例糖尿病患者按尿白蛋白/肌酐比值,眼底检查及CKD分期分为单纯糖尿病组（DM0组）42例、糖尿病肾病eGFR≥45 ml/（min·1.73 m2）组（DKD1组）49例和糖尿病肾病eGFR＜45 ml/（min/1.73·m2）组（DKD2组）31例,选取同期行肾穿刺肾功能正常的非糖尿病患者51例为对照组（NC组）,分别检测各组皮肤AGEs、血白蛋白、尿微量白蛋白等指标。结果 ①糖尿病患者的皮肤AGEs、SBP、SCr、TG、TC均高于对照组,ALB、HB低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;②与DMO组比较,DKD1组和DKD2组的SBP、肌酐、UA、24hUP、尿微量白蛋白、皮肤AGEs水平均升高,且DKD2组高于DKD1组,差异有统计学意义（P＜0.05);而TP、ALB、HB水平均降低,且DKD2组低于DKD1组,差异有统计学意义（P＜0.05）;③糖尿病患者皮肤AGEs水平与尿微量白蛋白水平呈正相关（r=0.484,P＜0.05）。④皮肤AGEs是糖尿病肾病相关的危险因素[OR=1.113,95%CI（1.055,1.174）]。⑤ROC曲线分析显示皮肤AGEs检测糖尿病肾病的敏感性为68.75%,特异性为71.43%。结论 AGEs可能参与糖尿病肾病发生发展,荧光检测皮肤AGEs可用于早期筛查DKD并且评估其病变程度。     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）患者血液中的变化及其诊断价值.方法 对120例2型糖尿病（T2DM）患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：T2DM无蛋白尿组（UAER＜ 30mg/24h）,60例;T2DM微量蛋白尿组（UAER30 ～ 300mg/24h）,60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC,速率法测定尿素氮（BUN）,酶法测定血肌酐（Scr）,并对检测结果进行统计分析.结果 60例T2DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为80.0％、10.0％、18.3％,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr.结论 血清中CysC的浓度可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义.     

糖尿病肾功能不全患者甲状旁腺素和骨钙素的变化及相互关系

随着各种肾替代疗法的广泛应用,肾性骨病已成为尿毒症的主要并发症之一.早期的研究已证实,在慢性肾功能不全患者中i-甲状旁腺素(i-PTH)与骨钙素(BGP)成线性正相关,提示PTH可能直接影响BGP,但仍不清楚糖尿病慢性肾功能不全患者PTH和BGP的相互关系.为此,我们观察了慢性肾功能不全各个阶段的糖尿病患者i-PTH和BGP的变化及相互关系.     

检测血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤鉴定中的价值

目的通过检测2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾损伤的关系及其临床意义。方法2型糖尿病患者53例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐(SCr)水平分为糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组,同时30例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和空腹血糖(GLU)等,并进行统计分析。结果糖尿病肾病组与正常对照组尿素、血肌酐、尿酸和空腹血糖比较,有显著性差异(<0.05)。糖尿病肾病组同型半胱氨酸水平比正常对照组明显升高,有非常显著性差异(P<0.01)。糖尿病肾功能正常组与正常对照组尿酸和空腹血糖比较,有显著性差异(<0.05)。而同型半胱氨酸比较无显著性差别(P>0.05)。糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组尿酸、肌酐以及血清同型半胱氨酸比较有显著性差异(<0.05)。结论检测血清同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾损伤患者早期诊疗的检测指标。     

尿毒症患者甲状腺功能变化的探讨

本文用放射免疫法（RIA）对38例慢性肾功能不全尿毒症期的患者进行甲状腺功能测定,并同时测定患者的血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）作对比分析,目的为探讨其变化和尿毒症病情程度的关系,现将结果报告如下。 资料和方法 一、临床资料:尿毒症患者38例（男21,女17）,年龄17～71岁,平均50.2岁。所有病人经肾科详细检查确诊为慢性肾功能不全尿毒症期,血Cr>3.04mmol/L,BUN>20.0mmol/L,临床诊断符合全国肾脏病学术会议确定的诊断标准。正常对照组30例（男18,女12）,年龄18～69岁,平均48.8岁,均为体检健康者。     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D组）,20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例（UAER〈20μg/min）,C组为微量蛋白尿患者28例（UAER 20～200μg/min）,D组为大量蛋白尿患者17例（UAER〉200μg/min）。同时测定各组血肌酐（Scr）及Cys C,并计算肌酐清除率（CCr）。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高（P〈0.05）,而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

Cys C、hs-CRP和β2-m联检对诊断早期DN的价值

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最严重的慢性并发症之一,约15%的2型糖尿病（DM2）患者在发病后（10～20）年发生。DN也是肾功能衰竭的首位病因,占肾功能衰竭死亡率的30%～40%。如在患者尚未出现尿蛋白之前对其进行早期诊断,可有效地预防DN的发生发展。     

慢性肾衰患者血浆ADM、BNP和TGF-β1的浓度变化及相互关系探讨

目的：探讨肾上腺髓质素（AMD）、脑利钠肽（BNP）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在慢性肾衰（CRF）时的水平变化及其相互关系。方法：检测30例正常人和31例慢性肾衰患者血浆ADM、BNP和TGF-β1的浓度，CRF患者根据血肌酐水平分为2组，分析三者在不同组间的变化及其相互关系。结果：（1）CRF患者血浆ADM和BNP水平显著升高，且与血肌酐水平呈正相关；（2）CRF患者在肾衰早期TGF-β1水平显著升高，但随着血肌酐水平的升高而有所下降，与血肌酐水平呈负相关。结论：血浆ADM、BNP和TGF-β1参与了慢性肾功能衰竭发生、发展的病理生理过程，ADM和BNP水平的升高，是对机体的有益保护；而TGF-β1在肾衰过程中的变化，反映了机体自我调节的作用。     

钠尿肽系列在2型糖尿病肾病中的变化及意义

目的 探讨钠尿肽系列对2型糖尿病早期肾损伤筛选的价值.方法 采用放免法检测正常对照组（37例）、2型糖尿病无肾病组（31例）、2型糖尿病早期糖尿病肾病组（26例）和2型糖尿病明显肾病组（23例）的C型利钠肽（CNP）与尿钠素（URO）,分析各组间水平的变化,并进行钠尿肽系列与尿微量白蛋白与尿肌酐比值（MA/UCr）的相关分析.诊断性能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析.结果 在2型糖尿病无肾病组、早期肾病组和明显肾病组间,随着肾损伤程度的加深,患者CNP与URO的浓度出现显著性的减低（P＜0.001）;而无肾病组CNP显著高于对照组（P ＜0.001）.钠尿肽系列与MA/UCr间相关性分析显示：存在良好的负相关关系（P＜0.001）.而且在2型糖尿病早期阶段,CNP与URO在ROC曲线的线下面积为0.762和0.759,取临界值≤10.2 pg/mL和≤51.5 pg/mL时,其敏感性与特异性分别为：69.34％和70.23％、67.14％和71.29％,与MA/UCr有相近的诊断效率.结论 CNP与URO作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查指标是有一定临床价值的.