130例病儿尸检临床病理学研究

目的 通过尸检病理确诊，探讨临床误诊的原因。方法 对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析。结果 总的尸检率为52．63％（130／247）。基本符合99例，符合率76．15％，误诊31例，误诊率23．85％。结论 误诊的影响因素为：①临床表现多样性；②对某些传染病缺乏警惕性；③年龄小，病情重，演变快。尸检仍是检验临床的关键手段。     

尸体解剖病理诊断和临床诊断的差异分析

目的 分析尸体解剖病理诊断(简称尸检诊断)与临床诊断在不同类型医院和入院后病程时间(24 h内外)上的差异.方法 回顾性分析188例尸体解剖资料,比较尸检诊断与临床诊断的差异及疾病分布.结果 188例尸检的误诊率为48.9%(92/188),一级医院的误诊率(25/33,75.8%)显著高于三级医院(38/96,39.6%;x2=12.861,P=0.000)和二级医院(29/59,49.2%;x2=6.179,P=0.016).入院24 h后误诊率明显低于入院24 h内(x2=20.991,P=0.000).漏诊率为34.6%(65/188),一级医院明显高于三级医院(x2=8.241,P=0.006).入院24 h内各级别医院的漏诊率差异无统计学意义,入院24 h后三级医院的漏诊率显著低于一级医院(x2=5.181,P=0.047).误诊和漏诊的疾病分布以心脏病变、感染性疾病、动脉病变和肺栓塞等为主.结论 各级医院的临床诊断和尸检诊断差异较大.一级医院的误诊率和漏诊率显著高于三级医院,并与入院后病程时间密切相关.应提倡积极开展尸检工作和临床病理讨论,以提高临床诊断水平.     

胸部DR片肺癌的漏误诊分析

目的 对胸部DR片漏误诊的肺癌进行分析,旨在提高诊断水平.方法回顾分析我科32例患者的DR表现、其它相关资料及病理结果.结果 32例患者,病理结果为鳞癌的14例,占43.8%;腺癌4例,占12.5%;小细胞癌5例,占15.6%;未分化癌1例,占3.1%;发现癌细胞4例,占12.5%;可疑癌细胞3例,占9.4%;肺结核1例,占3.1%.其中胸部DR片漏诊3例,占9.4%,误诊为肺炎3例,占9.4%;误诊为肺结核2例,占6.3%;误诊为斜裂积液2例,占6.3%.结论 胸部DR片肺癌的漏误诊率较高,发现可疑病灶时要尽可能结合侧位片或透视下仔细观察,诊断是要尽可能结合临床资料,对诊断不明的应积极建议其进一步检查或复查,尽可能的降低漏误诊率,以免延误治疗.     

新生儿尸检145例病理与临床诊断对照分析

对１９８１－１９９４年间１４５例新生儿尸检资料进行临床与病理诊断回顾对照，结果：两者基本符合率８６．２％（１２５／１４５），误诊率１３．８％（２０／１４５）。历年尸检呈下降趋势。同时对造成误诊及尸检率下降之可能原因进行分析，重申尸检在现代医学中的重要意义。     

B超诊断葡萄胎

目的 分析葡萄胎的超声影像特点,提高诊断符合率.方法 对本院近7年来超声诊断的50例葡萄胎进行回顾性分析.结果 本组50例经病理证实,诊断符合率94%;2例误诊,占6%.结论 典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性,有较高的临床符合率,但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随访,才能作出正确诊断,减少误诊.     

MRCP联合多期动态增强MRI对胆管结石合并胆管癌的术前评估价值

目的探讨MRCP联合多期动态增强MRI在胆管结石合并胆管癌中的术前评估价值。方法回顾性分析我院2015年5月至2018年5月经临床病理证实的42例胆管结石合并胆管癌患者的影像学资料,将术前MRI评估结果与手术结果比较,分析漏诊及误诊原因。结果 42例患者中38例通过术前MRI评估发现胆管结石,漏诊4例。单发11例,多发31例;胆管扩张42例;胆总管结石21例,胆总管及肝内胆管均发现结石11例,肝内胆管结石10例。术前MRI显示结节肿块型胆管癌8例,误诊2例;浸润型胆管癌24例,其中误诊2例;腔内生长型胆管癌4例,误诊2例。以病理证实为依据,MRI对结石的诊断准确率为90. 5%,对肿瘤的诊断准确率为85. 7%; MRI对胆管癌周围侵犯与手术比较,符合率为84. 9%。结论 MRCP联合多期动态增强MRI对胆管结石合并胆管癌的诊断准确率及对胆管癌周围侵犯诊断准确率较高,对指导临床手术方案的选择提供重要的依据。     

重视开展临床病理学，临床影像学的研究

病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科 ,是基础和临床医学的重要桥梁 .病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一 .病理诊断学的发展经历了各个阶段 :直接观察水平、光镜和电镜观察水平 ,分子检测水平和基因水平 .目前常规病理检查来自活检、脱落的细胞检查和尸检 .尸检是最重要的病理检查途径 ,但是大多数医院尸检率极低 ,不到 10 % .尸检在提高临床诊断水平中起到非常重要的作用 .今后医院应设法提高尸检率 .尽管临床上广泛使用了最先进的影像设备诊断疾病 ,但是临床误诊率、漏诊率没有明显降低 ,并且仪器的使用…     

10例胎盘血管瘤临床病理分析

目的探讨胎盘血管瘤的临床特点及病理特征。方法对我院收治的10例胎盘血管瘤患者的临床及病理资料作回顾性分析。结果10例病理诊断为胎盘血管瘤的患者产前均行超声检查,6例诊断为胎盘血管瘤;2例临床误诊为胎盘早剥血肿;2例产后胎盘病理检查时发现而诊断;7例直径〈5 cm,3例直径〉5 cm,其中2例合并胎盘早剥（〉5 cm）。结论胎盘血管瘤发生率较低,超声检查是产前诊断的唯一辅助手段,小者易漏诊及误诊,亦无并发症,妊娠合并较大绒毛膜血管瘤患者对胎儿危害较大,病理分为3种基本类型。     

95例异位妊娠的超声诊断探讨

目的 探讨异位妊娠的超声图像特征及其诊断.方法 研究分析2007年10月至2009年10月95例异位妊娠超声显像特征与诊断,并与手术及病理结果对照.结果 95例异位妊娠中超声确诊86例,占90.53%;漏误诊9例,占9.47%.结论 超声检查对异位妊娠的诊断有较高的准确性,为临床选择治疗方案和确定手术时机提供了重要依据.     

彩色多普勒超声对异位妊娠的76例诊断分析

目的 探讨腹部超声结合阴道超声及时准确诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析76例异位妊娠声像图与诊断并结合手术病理结果对照.结果 腹部二维超声结合阴道超声诊断宫外孕76例,诊断符合率92.1%,误诊6例占7.9%.结论 腹部二维超声结合阴道超声对及时准确诊断宫外孕,为指导临床及时治疗具有重要意义.     

腹部与阴道超声对宫内残留物诊断价值比较

对早期妊娠流产后不规则阴道流血患者120例分别用经阴道超声(TVS)及腹部超声(TAS)检查。超声诊断与病理诊断符合率,经TVS为118例(占98.3%),误诊2例(占1.7%),经TAS检查95例(占79.2%),误诊25例(占20.8%),二者有显著性差异(P<0.05)。TVS诊断准确率高,能发现更加微小病变,具有重要的临床价值。     

超声诊断急性阑尾炎115例的临床价值

目的 探讨超声在急性阑尾炎临床诊断上的价值.方法 选取2008年2月～2009年12月在本院门诊及住院治疗的经手术及病理证实的急性阑尾炎患者115例,并对该组患者手术前超声诊断,术后病理检查,比较超声及术后病理检查的结果,分析其声像图特征.结果 115例患者中,手术病理诊断急性单纯性阑尾炎36例,超声诊断33例,诊断符合率为91.67%,漏诊2例;手术病理诊断急性化脓性阑尾炎55例,超声诊断52例,诊断符合率为94.55%,漏诊3例;手术病理诊断急性坏疽性阑尾炎16例,超声诊断16例,诊断符合率为100%;手术病理诊断穿孔型阑尾炎6例,超声诊断5例,诊断符合率为83.33%,漏诊1例;手术病理诊断阑尾周围脓性2例,超声诊断2例,诊断符合率为100%.结论 超声检查对急性阑尾炎具有明确诊断及鏊别诊断的价值,其声像图变与病理改变基本一致,适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者,有利于临床医师治疗方案的选择.     

421例异位妊娠经腹B超诊断分析

目的 探讨经腹部超声诊断异位妊娠的价值. 方法 421例异位妊娠患者,年龄17～46岁,平均年龄28.5岁.临床主要表现为下腹疼痛、停经或阴道不规则出血.对其做经腹超声检查,并经手术及病理证实.分析超声检查的准确贩性. 结果 腹部超声诊断为宫外孕的患者415例,诊断符合率98.57%,误诊6例,占1.43%. 结论 经腹部超声检查能及时、准确诊断异位妊娠,对指导临床治疗具有重要意义.     

颈部淋巴结针吸细胞学580例诊断分析

目的 探讨颈部淋巴结针吸细胞学诊断的准确率及误诊原因.方法 分析580例颈部淋巴结针吸细胞学检查结果.其中161例在原部位取活检,分析针吸细胞学与组织学诊断符合率及误诊原因.结果 580例中淋巴结反应性增生226例,特异性炎202例,恶性淋巴瘤45例,转移癌107例.161例针吸细胞学与组织学诊断符合率为94.4%.107例转移癌中96例经临床及病理检查确定了原发灶.细胞学与组织学对照结果显示,细胞学检查有9例误诊,针吸细胞学误诊主要原因是吸取组织量少,对病变了解不全面;误诊病例结合病史及临床表现均有考虑到其他疾病的可能性.结论 颈部淋巴结针吸细胞学诊断准确率较高,但对可疑病变及原发肿瘤的分型,针吸细胞学仅可给予提示件初步诊断,需经组织学活检,必要时免疫组织化学诊断分型.     

经阴道超声在妇产科急症中的诊断应用分析

目的 探讨经阴道超声在妇产科急症中的诊断应用价值.方法 将我院收治的63妇产科急症病例,应用阴道超声检查的临床资料和手术病理等结果 进行分析.结果 异位妊娠诊断正确率为85.7%,卵巢囊肿蒂扭转诊断正确率为87.5%,宫外孕诊断正确率为90%,黄体血肿破裂诊断正确率为85.7%,难免流产诊断正确率为100%,急性盆腔炎诊断正确率为92.3%,63例病患,病理确诊58例,漏误诊5例,总正确率为92.1%.结论 经阴道超声在妇产科急症检查中,诊断准确率高,检查迅速,且无痛苦,是妇产科急症诊断检查的首选方法.     

重视开展临床病理学，临床影像学的研究

病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科,是基础和临床医学的重要桥梁.病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一.病理诊断学的发展经历了各个阶段:直接观察水平\光镜和电镜观察水平,分子检测水平和基因水平.目前常规病理检查来自活检\脱落的细胞检查和尸检.尸检是最重要的病理检查途径,但是大多数医院尸检率极低,不到10%.尸检在提高临床诊断水平中起来非常重要的作用.今后医院应设法提高尸检率.     

高频探头及彩色多普勒诊断颈部肿块的价值——附80例报告

通过对经手术及病理确诊的80例颈部肿块的声像图及CDFI进行分析,为高频探头及彩色多普勒诊断颈部肿块作一评估.本组病例B超诊断正确68例.占85%,误诊12例、占15%.B超所显示的肿块部位、大小、数量、良恶性与手术、病理所见基本符合.且能发现<0.5cm的小结节.由此可见高频探头对颈部肿块有较高的分辨力,有利于及早发现小病灶,可为临床提供较准确的定位、定性诊断,对治疗和预后有重要价值.应用彩色多普勒超声对颈部肿块的观察分析.作者认为CDFI除对诊断甲亢有重要参考价值外,对鉴别肿块良、恶性尚需探素研究.文中对误诊原因作了较详尽的分析.     

卵巢巧克力囊肿破裂16例分析

目的 探讨卵巢巧克力囊肿破裂的诊断与治疗,分析误诊的相关因素.方法 回顾性分析16例手术病理证实卵巢巧克力囊肿破裂的病例资料.结果 行单侧附件切除术4例,单侧卵巢巧克力囊肿剔除术10例,行全子宫加单侧附件切除1例.对例子宫内膜异位囊肿剔除术1例.术前确诊10例,确诊率62.50%,6例分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠和急性阑尾炎,误诊率为37.50%.结论 了解本病临床特征并与其他相关急腹症相鉴别,综合分析,做出诊断,以减少误诊,提高确诊率.一旦确诊多需手术治疗.     

经阴道超声对不同类型异位妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对不同部位异位妊娠的诊断价值.方法 对150例经阴道超声检查异位妊娠患者的检查结果进行回顾分析,同时对经阴道超声对不同部位异位妊娠进行诊断过程中出现的误诊原因进行了分析.结果 150例B超检查与手术及病理诊断对照,符合142例,占94.67%,误诊8例,占5.33%.结论 异位妊娠声像图表现错综复杂,对超声表现不典型者,要结合临床病史、体征以及HCG综合分析,必要时重复检查.     

15例硬化性肺细胞瘤冰冻切片与临床病理特征分析

目的：回顾性分析肺硬化性肺细胞瘤组织学及临床病理特点,提高快速冰冻诊断的准确性。方法：对15例经手术切除并诊断为硬化性肺细胞瘤的病例及2例冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的其他病变进行回顾性分析,包括冰冻及常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结。结果：本组15例硬化性肺细胞瘤,女性13例,平均年龄46岁;临床诊断肺癌6例,余9例为其他良性病变;冰冻切片诊断6例硬化性肺细胞瘤,1例炎性假瘤,1例错构瘤,2例肺癌,3例良性病变,2例延迟诊断;肿瘤常由乳头、硬化、实性、出血4种结构中的2种或多种混合而成。冰冻切片中10例见2种组织结构,4例见3种组织结构,1例见4种组织结构;圆形细胞TTF-1、EMA(+),表面上皮细胞TTF-1、EMA和CK(+),两种细胞Ki-67指数<2%。冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的2例,石蜡证实1例为混合亚型腺癌,1例为肺泡性腺瘤。结论：硬化性肺细胞瘤临床和影像学易误诊为癌,冰冻切片诊断准确率低。冰冻及石蜡切片中,常可见2种或2种以上组织结构;冰冻切片中以乳头状为主时,易误诊为腺癌;以实性为主时,易误诊为类癌。借助免疫组织化学指标,常可确诊。