循证医学(evidence based medicine,EBM)

循证医学 (遵循证据的医学 )指医生对病人的诊断、治疗预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础之上。 最佳临床研究证据指与临床密切相关的研究，包括对诊断试验准确性和精确性的研究；对预后因素预测强度的研究；对治疗、康复和预防措施效果及安全性的研究等等。新的、更好的证据常常推翻和代替以前的证据。医学研究非常活跃，很少有永恒不变的“真理”，现代临床医生应终生学习，随时更新知识，跟踪本领域最新研究进展，才能保证为病人提供高质量的医疗服务。临床专业知识技…     

用循证医学指导脑血管病的治疗

循证医学(evidence—based medicine，EBM)是近年来国际临床医学领域迅速兴起的研究热点，其中心思想是负责、明确、明智地利用已有最好证据来决定每个病人的治疗。对于每个病人的临床决策，都应建立在最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础之上。以脑血管病的治疗为例，为遵从循证医学的规律，神经内科医师需进行如下工作。     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患的愿望，对患作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据，临床医生尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时，考虑患的愿望，从而体现以患为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患进行处理和效果评价5个步骤。     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的愿望,对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患者为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据,临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时,考虑患者的愿望,从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。     

循证病案讨论循证医学与治疗决策

1 前言近20年来,有关医疗实践的信息在快速膨胀,文献资料、杂志数量和研究生论文等直线 上升.这种信息量的剧增带来了两方面的变化,一方面我们的知识越来越多,我们的医疗实 践越来越有效.另一方面来自病人的更大更高需求和由于医疗改革所带来的医疗系统一系列 的变化,使医生肩负的责任和压力前所未有.长期以来,临床医生总是根据个人经验和知识 积累进行临床治疗决策,很难有时间去深刻思考这种实践的正确性,但是又越来越感觉到这 种决策在许多问题上站不住脚.随着临床医学、临床研究的发展,人们对许多治疗措施的科 学性产生了怀疑,迫使临床医生不得不采用循证医学的方法,即利用有限的时间,采用最好 的证据,最大限度地回答临床中的问题,这样不仅可以增加我们的知识,更重要的是很可能改变我们的实践,提高诊治水平,最终使病人受益.循证治疗决策就是根据病人的具体情况,临床医生将自己的临床治疗经验、专业知识 与当前最佳的干预证据结合起来,将有效、安全、经济的治疗措施用于自己的病人.具体方 法分为4个步骤,提出临床治疗问题;找出最恰当的相关临床研究文献;评价治疗文献的真 实性和临床及统计学意义;结合病人的具体情况,考虑病人的需求将研究结果用于自己的病人[1].下面就结合实例进行说明.     

循证医学:过去、现在和未来(一)

正确使用医学献解决病人问题的方法。循证医学为临床医生和病人提供了正确使用医学献解决病人问题的方法。循证医学的最佳证据来自认识到传统临床决策的错误和不足，并用循证医学方法弥补这些不足的成功范例。对循证医学内涵的认识在不断进步目前主要集中在两方面。第一，证据分级；第二，强调临床决策仅依靠证据远远不够，还需考虑病人的的价值观和意愿。当前，循证医学面临的最具吸引力的挑战是医生在对每个病人的临床决策中，充分考虑到病人的需求和意愿。     

网络上的循证医学信息资源

循证医学(evidence—based medicine，EBM)即遵循证据的医学。循证医学的创始人之一David Sackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施”。其核心思想是，在临床医疗实践中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据。循证医学的基石来自于临床研究的证据，循证医学的实践过程离不开科学研究证据的搜集和评价。     

康复医学的循证治疗决策

循证治疗决策是指根据患的具体情况，康复医生利用自己的临床经验、专业知识，结合当前最好的研究证据，再考虑患的愿望，制定出最适宜的治疗方案，将有效、安全、经济的治疗措施用于自己的患。循证治疗决策分为4个步骤：提出临床治疗问题并转化成可以回答的问题；找出最恰当的相关临床研究献；评价研究结果的真实性及临床和统计学意义；结合患的具体情况，考虑患的需求，将研究结果用于自己的患。     

循证医学

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是指遵循科学依据 (证据 )的医学。其核心思想是医疗决策 (即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据 (证据 )基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。在临床医疗实践中 ,对患者的诊治决策 ,都应建立在最新的科学依据 (证据 )基础之上。意味着临床医生的专业技能应该与现代系统研究所获得的最新成果 (证据 )有机地结合 ,用以指导临床诊治实践。ＥＢＭ中的证据主要指临床人体研究的证据 ,按质量和可靠程度可分为五级 (可靠性依次降低 )。…     

循证医学

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是指遵循科学依据 (证据 )的医学。其核心思想是医疗决策 (即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据 (证据 )基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。在临床医疗实践中 ,对患者的诊治决策 ,都应建立在最新的科学依据 (证据 )基础之上。意味着临床医生的专业技能应该与现代系统研究所获得的最新成果 (证据 )有机地结合 ,用以指导临床诊治实践。ＥＢＭ中的证据主要指临床人体研究的证据 ,按质量和可靠程度可分为五级 (可靠性依次降低 )。…     

医患共同决策

在新的医学模式下, 单纯以医生为主导已不能适应现代医疗环境下的医疗服务。医患共同决策(shared decision making, SDM)的内涵是医生运用专业知识, 与患者在充分讨论治疗选择、获益与损伤等各种可能的情况下, 并考虑到患者的价值观、倾向性及处境后, 由医生与患者共同参与作出的、最适合患者个体的健康决策过程。本文就SDM的历史沿革、提倡SDM的原因、患者对SDM的需求与视角、如何在医疗实践中实施SDM进行阐述, 启示临床医生一方面需具备现代医学知识与技能, 如循证医学的方法以获得最佳临床证据; 同时还需具备以患者为中心的沟通技能, 与患者建立和谐、信任的医患关系, 了解患者对治疗的偏好, 在此基础上进行SDM, 从而达到最佳医疗照护。     

循证医学与临床实践

应用循证医学于医疗实践,提高医疗服务质量,使病人获得最佳预后和生存质量是开展循证医学的最终目的。循证医学的证据是指以病人为中心的临床研究证据,与以往以动物实验或病理生理结果的推理为证据的临床实践不同。前者是指导临床决策的证据,而后者是指导进一步开展临床研究的证据。     

在产科临床实践中应用循证医学的体会

1 引言 循证医学是遵循证据的医学,其核心思想是"任何临床医疗决策的制定,都需要基于科学研究的依据".它要求医生"在为患者提供医疗照顾、作临床决策时,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的最佳证据" ,具体是指医生在制定治疗方案、医疗专家制定预防疾病指引、政府制定医疗卫生政策时,都应依照现有最可靠的证据进行.     

循证医学及其对肝脏病治疗学的可能影响

１　引言 循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ＥＢＭ），又译实证医学。其定义为。一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式。用通俗的话来解释就是，医生作出临床决策时不能单纯靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理，而是要从文献中寻找最有力的证据，并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断。所谓证据就是指设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章（随机双盲对照试…     

在神经科领域应用循证医学

因为在神经科领域也存在以下问题： (1)一些有证据证明有效的医疗措施没有及时推广 [如脑卒中单位 (stroke unit)],而一些尚无证据证明有效的措施却被广泛使用 (例如在缺血性脑卒中急性期，国外常使用肝素，国内常静脉使用尼莫地平等 )； (2)以病人为中心的、高质量的临床研究证据不多，大量临床研究的质量有待提高； (3)第一线的临床医生获取最新最佳研究证据困难等等。因此神经科的临床研究者有责任去进行高质量的研究，为神经疾病的临床决策提供真实可靠的科学依据，并使之容易获得；神经科的临床医生有责任去应用高质量的研究结果，使自…     

循证医学在控制糖尿病肾病危险因子中的应用

循证医学(evidence based medicine，EBM)是指遵循证据的临床医学。其核心思想是在临床实践中，对患者的医疗决策应建立在最佳研究证据、医生的临床经验和患者的价值三者恰当结合的基础之上。通过对文献的分析，认为应用循证医学可以更有效地控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱、蛋白尿等导致糖尿病肾病病情进展危险因子，制定更有效的肾保护措施。指出中医药治疗糖尿病肾病有其独特优势，但缺乏严格控制条件的随机对照研究。     

循证医学与中西医结合医学

循证医学 ( evidence based medicine,EBM)在近年来国际临床医学领域中迅速兴起 ,已成为被关注的研究热点。其确切含义是指临床医生以详实的科学证明为最佳的临床研究依据 ,负责而谨慎、确切地对每个患者做出医疗决策〔1〕。EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合 ,用于指导临床实践 〔2〕,即在大规模临床试验结果基础上 ,也注重结合医生个人的专业知识和临床经验 ,目的是解决临床实际问题 ,包括对疾病危险因素的认识与预防 ;疾病的早期诊断方法 ;提高诊断的准确性方法 ;对疾病的正确、合理的治疗与应用其它有效的辅助…     

Cochrane图书馆--循证医学的重要资料库

循证医学是指遵循科学依据的医学,提倡在临床实践中将个人经验、病人的需求与当前最佳科学依据结合起来进行医疗决策,倡导根据研究依据和个人经验处理病人.循证医学最可靠的证据来自按照特定方法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)后所作的系统评价(systematic review,SR).目前SR的结果正成为许多发达国家卫生决策的参考依据,影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险和医学教育,促进临床研究与实践进入一个全新的时代,即从经验医学到循证医学.     

应用循证医学,推动妇产科临床工作更科学地发展

循证医学是一门在医学实践中寻找、评价和使用最佳临床证据的新兴学科,循证医学的理念与方法为临床医生和科研人员从事临床研究和医疗实践提供了新的思路与方法.循证医学不仅适用于内、外、妇、儿、护理、保健、诊断、预防等临床医学下属学科,同时也可应用于卫生经济、卫生决策、医疗质量促进、医疗保险及医学教育等医疗卫生领域.     

循证医学与临床实践

目前循证医学方法学已广泛应用于临床医疗实践，指导、制定临床各科疾病的治疗方案，评价药物、治疗方案的有效性、适应性，以及为政府部门制定卫生政策、新药的研究、开发评价提供证据，并已形成了许多相关学科。介绍循证医学对临床医疗、中医药发展和药学研究的影响及其临床指导作用，提倡在临床医疗实践中，充分应用循证医学的原则与方法，为临床、科研、卫生决策、医学教育提供最佳证据，并应用最佳证据指导临床决策。