基层医院救治严重多发伤成功的体会

现代社会 ,随着工业、交通业、建筑业的发展 ,意外事故日渐增多 ,而对伤员生命威胁最大的是多发伤。因此 ,多发伤已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题。我院地处偏远山区工业重镇 ,近年收治严重多发伤 10 2例 ,经多方面强化抢救措施 ,成功率比往年明显提高。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 10月我院共收治损伤严重度评分为ＩＳＳ≥ 16 [1] 的多发伤 10 2例 ,其中男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 72岁 ,16～ 4 5岁者 83例 ,占 81 3%。因交通事故、高空坠落、塌方挤压及斗殴伤分别为 70、2 1、8及 3例。多发伤部位累及腹腔为 6 5 % ,胸部…     

交通事故伤100例的急救分析

随着交通事业的发展 ,交通事故伤增多 ,严重死亡率高。探讨交通事故伤的特点和防治对策是急救外科面临的紧迫任务 ,危重创伤来势凶猛 ,病情复杂 ,能否得到及时有效的抢救 ,直接影响到治疗效果 ,从 1994～ 1998年对我院 10 0例交通事故伤危重患者的救治进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例 ,男 6 5例 ,女 35例 ,年龄最小 10个月 ,最大 95岁 ,其中年龄 2 0～ 5 9岁占 76 % ,颅脑伤 2 0例 ,骨盆四肢伤 11例 ,多发伤 2 8例 (到达手术室时心跳停止 11例 ) ,胸部多脏器伤 16例 ,多部位复合伤 12例。1.2　多发伤患者急诊时死亡情况…     

颅脑损伤死亡40例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　男 31例 ,女 9例 ,男女比例为 3.4∶1,年龄 <14岁 6例 ,15～ 6 5岁 2 9例 ,>5岁 5例。致伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,高处坠落伤 10例 ,重物击伤 2例。伤后至入院时间 :3小时内 16例 ,4～2 4小时 16例 ,>2 4小时 8例。 1例老年患者既往有冠心病、Ⅱ型糖尿病史。1.2　损伤类型　闭合伤 36例 ,开放伤 4例。广泛性脑挫裂伤 13例 ,原发性脑干损伤 9例 ,急性硬膜外血肿并颅骨骨折 10例 ,脑内血肿并破入脑室 1例 ,多发颅内血肿 6例 ,颅中凹骨折并脑脊液耳漏 1例。合并肱骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 1例。1.3　临床表现　瞳孔…     

多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下.资料与方法1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例,16～50岁14例,50岁以上4例.受伤后到来院就诊时间在1h以内者4例,～6h者12例,6h以上者3例.受伤原因:车祸8例,高处坠落伤9例,斗殴伤2例,所有病例均为多发伤.伴随有严重颅脑损伤11例、多发性肋骨骨折血气胸肺挫裂伤7例、四肢骨折13例、脊柱骨折3例、膀胱破裂2例、粉碎性骨盆骨折并尿道断裂3例、后腹膜血肿5例、肾挫裂共4例,本组未计单纯性腹部外伤、重症腹部外伤及开放性腹部外伤病例.14例患者人院时即有不同程度的休克,12例患者存在不同程度的意识障碍.     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

严重多发伤65例的早期救治

对我院2002年1月至2007年12月收治的严重多发伤65例分析如下。 1 临床资料 我院2002年1月至2007年12月收治的严重多发伤65例,男55例,女10例,年龄6～64岁,平均36岁。致伤原因：车祸伤45例,坠落伤12例,挤压伤4例,钝器伤2例,刀刺伤2例。损伤部位包括颅脑、胸部、腹部、脊柱、骨盆及四肢。受伤至就诊时间0．5～9h,来院时合并休克60例,占92．3％。     

多发伤248例急救护理体会

多发伤是指在同一机械外力作用下 ,人体相继或同时遭受两种以上解剖部位的严重损伤。其特点是伤情重、失血多、危险率极高。现就我院 1 999～ 2 0 0 2年收治的多发伤患者的急救护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999～ 2 0 0 2年我科收治多发伤患者共 2 4 8例 ,年龄 4～ 88岁 ,平均 4 7 3岁 ,6 0岁以上与 6 0岁以下构成比为 0 4∶1 ,男性 1 4 6例 ,女性 1 0 2例 ,性别总体分布差别不大 ,男女之比 1 4∶1 ,车祸伤 1 5 2例 ,占 6 1 % ;坠落伤 6 8例 ,占2 7% ;其他原因 2 8例 ,占 1 2 %。其中内脏伤合并四肢骨折 6 8例 ,占 2 …     

多发性外伤172例报告

多发性外伤是指单一致伤因素造成的 2个或 2个以上解剖部位的创伤 ,是医院救治工作的重点。我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 12月共救治多发性外伤 172例。现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 172例 ,其中男 15 4例 ,女 18例 ;年龄5～ 72岁 ,平均 31岁 ;受伤至就诊时间 2 0ｍｉｎ至 2ｄ ,平均2 2 0ｍｉｎ。1 2　致伤因素　交通事故伤 10 8例 ,占 6 2 8% ;高处坠落伤 2 4例 ,占 14 % ;刀刺伤 2 0例 ,占 11 6 % ;爆炸伤 9例 ,占5 2 % ;挤压伤 6例 ,占 3 5 % ;坍塌压伤 5例 ,占 2 9%。1 3　损伤情况　颅脑损伤伴多发骨折 7…     

外伤性迟发性颅内血肿33例分析

回顾性分析我院2004～2008年收治的33例颅脑外伤致迟发性颅内血肿患者的诊治，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：男20例，女13例，年龄6～79岁，平均34岁。交通事故伤16例，坠落伤6例，殴击伤6例，复合伤5例；伤后至入院30min-3h；减速性损伤占29例。1．2损伤类型：伤后4～24hCT追踪扫描发现迟发血肿14例，25-48h9例，49h以上3例。     

创伤性膈疝32例诊治体会

创伤性膈疝是多发伤的重要组成部分,也是引起伤后多脏器功能不全的根本原因,及时诊断和正确处理是抢救成功的关键,一旦漏诊会造成严重后果[1]。我院于2000年1月至2006年1月收治严重多发伤合并膈疝患者32例,现就其早期诊断和治疗问题进行讨论。1资料与方法1·1一般资料:本组共32例,其中男性26例,女性6例,年龄11~64岁,平均34·2岁。受伤原因:车祸伤12例,坠落伤9例,刀伤5例,煤矿挤压伤6例。入院距受伤时间为1~20 h,其中29例在伤后3 h内入院,2例在伤后5 h内入院,1例在伤后20 h入院。临床表现及诊断:患者均有胸腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一…     

严重多发伤院内急救模式的效果探讨

目的探讨严重多发伤院内急救模式的效果。方法比较2010年6月至2012年6月采用新模式（A组）与传统模式（B组）救治严重多发伤患者急诊术前时间、漏诊、病死率、平均住院天数与并发症情况。结果A组患者创伤后得到有效救治的时间为（16．8±8．5）min,B组为（57．2±11．9）min,差异有统计学意义（t=2．66,P〈0．01）。A组病死1例（3．4％）,致残7例（24．1％）;B组病死3例（9．7％）,致残16例（51．6％）;两组患者的病死率与致残率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新急救模式有效提高了严重多发伤患者的救治水平,使患者的病死率和致残率明显降低。     

重型颅脑损伤156例救治体会

我院从 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治重型颅脑损伤病人 15 6例。现将其治疗经过报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 15 6例 ,其中男性 116例 ,女性 4 0例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 36 .4岁。伤后至入院时间 30 m in～ 10 h,其中 12 8例为伤后 2～ 5 h(占 82 % )     

外伤性侧裂区脑挫伤167例分析

对 198 9年至 2 0 0 1年 6月收治的 16 7例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下。对象与方法一、一般资料 :16 7例中男 10 9例 ,女 5 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。致伤原因 :交通事故伤 12 1例 ,坠落伤 2 7例 ,打击伤 19例 ;冲击伤 4 9例 ,对冲伤 118例。有脑疝发生者 ,从受伤至脑疝发生的时间 (来院已脑疝者以来院时间计算 ) 1～ 15 5小时 ,平均 2 1小时。受伤至入院行手术减压时间 (以切开硬脑膜为准 ) 1～ 2 9 7小时 ,平均 3 4小时。二、脑伤部位 :以外…     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

交通性颅脑损伤24h死亡分析

随着社会的发展 ,交通事故已成为当今社会的一大公害。我院从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 7月共收治车祸致颅脑损伤 ,经抢救不足 2 4 h死亡 2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 10～ 5 5岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 12例 ,青壮年居多。致伤类型 :汽车撞行人 10例 ,摩托车撞行人 5例 ,汽车撞摩托车及自行车 5例。伤后至入院时间 <1h7例 ,<3h5例 ,<10 h5例 ,> h3例。1.2　伤情 :入院时清醒 3例 ,不同程度昏迷 17例 ,其中 5例有中间清醒期 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GC…     

闭合性腹部外伤性脾破裂的临床诊疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 4年 12月收治闭合性腹部外伤性脾脏破裂患者 6 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组中男 5 5例 ,女 8例。年龄 6～ 5 6岁 ,平均36岁。致伤原因中交通事故伤 37例 ,跌打伤 11例 ,砸伤及坠落伤 15例。合并其他损伤 7例 ,其中     

59例腹部闭合性损伤的处理体会

我院自 1983年～ 1999年共收治 59例腹部闭合性损伤患者 ,兹就其救治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 38例 ,女性 2 1例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 5 0岁 5 2例 ,5 0岁以上 4例。二、致病原因 :交通事故 46例 ,高空坠落 3例 ,打架斗殴与塌方挤压各 4例 ,路人碰撞跌倒与牛角顶伤各 1例。三、症状出现时间 :伤后 2小时内 47例 ,12小时内 8例 ,72小时内 4例。四、致伤脏器 :小肠破裂 35例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 11例 ,膀胱破裂 1例 ,小肠系膜挫裂伤 3例 ,肾挫伤后腹膜血肿2例 ,腹腔多脏器损伤 4例 (小肠、横结肠破…     

解剖型钢板治疗胫骨远端骨折36例

2002～2004年1月,笔者应用胫骨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折36例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,男23例,女13例;年龄18～62岁,平均44.4岁。骨折类型:横断型4例,螺旋型10例,粉碎型22例;其中Pilon骨折6例,开放性骨折5例。合并小腿内侧软组织损伤10例,双下肢胫骨远端骨折2例。受伤原因:交通事故伤20例,重物砸伤4例,高处坠落伤8例,跌伤4例。合并有身体其它部位或脏器损伤8例。急症手术20例,择期手术16例,指征为组织肿胀减退,有创面者感染已经控制,多发伤患者病情稳定。受伤至手术时间3h～17d,平均5.5d。1.2手术方法取仰卧…     

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑外伤

重型颅脑损伤病人中有相当部分病人表现为额颞部的严重脑损伤 ,可为原发伤或对冲伤 ,这些病人按常规的开颅减压 ,减压效果不满意 ,特别对于有广泛脑挫裂伤的病人 ,术后脑水肿期不能度过 ,死亡率较高 ,有的达到 5 2 % [1] 。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 7月对这类病人 5 0例作额颞大骨瓣开颅减压 ,降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 34例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 0岁。交通事故伤 4 1例 ,从高处跌下 4例 ,跌倒或他人致伤 5例。受伤致入院时间 0 5～ 7h ,平均 2 5h。着力部位 :枕部 2 5例 ,额颞…