肺栓塞的首诊思路

目的 通过对肺栓塞临床特点的分析与总结,寻找肺栓塞的首诊思路.方法 对23例肺栓塞患者的高危因素、临床表现及常见辅助检查结果进行分析.结果 91.30％(21/23)肺栓塞患者有高危因素.常见症状为呼吸困难(91.30％,21/23)和胸闷(69.57％,16/23),肺栓塞三联征仅见13.04％(3/23),其他表现包括心悸、胸痛、咯血、晕厥等.血气分析见低氧血症、低碳酸血症.D-二聚体阳性率为91.30％(21/23).91.30％(21/23)心电图和86.96％(20/23)超声心动图异常.结论 合适的首诊思路有助于及早诊断可疑肺栓塞患者,同时可以排除其他常见心肺疾病.     

浅析50例肺栓塞疾病的临床疗效分析

目的分析探讨肺栓塞（PE）疾病在临床治疗上的效果。方法采用回顾分析的方法对2008年11月—2010年11月所有在该院确诊的肺栓塞（PE）疾病患者50例的相关资料以及临床记录数据进行回顾分析,探讨这些肺栓塞（PE）疾病患者的相关临床疗效。结果 2008年11月—2010年11月所有在该院确诊的肺栓塞（PE）疾病患者有50例,所有患者均表现出血气异常。存在有高危因素的患者共有47例（94.00%）;其中临床表现出呼吸困难以及晕厥的患者有33例（66.00%）;通过相关辅助检查,患者出现不良临床症状的有42例（84.00%）;通过相关治疗之后,大部分患者在临床上都表现出了良好的治疗效果。结论一般情况下,肺栓塞（PE）疾病患者都会存在着一些高危因素,出现相应的不良临床症状,例如呼吸困难、晕厥、心悸、紫绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等,通过超声心动图、心电图以及各种相应辅助检查,对肺栓塞（PE）疾病患者做出早期的诊断治疗具有极其重要的意义。相关的诊断标准参照2001年中华医学会提出的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》[5]。     

探讨急性阑尾炎CT检查的辅助价值

目的:探讨急性阑尾炎CT检查的价值.方法:选取在我院接受疑为急性阑尾炎治疗的117例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组行病理诊断,观察组经病理诊断确诊后行CT影像学检查.观察两组患者的确诊率及CT检查的精准性.结果:观察组患者的疾病确诊率明显高于对照组的确诊率,差异具有统计学意义(P<0.05);行CT检查的观察组中,CT图像分析显示,有20例患者患有单纯性阑尾炎、17例患者患有化脓性阑尾炎、10例患者患有阑尾坏疽穿孔、10例患者患有阑尾脓肿.结论:急性阑尾炎诊断中行CT辅助检查,能够提高疾病确诊率、明确诊断不典型急性阑尾炎症状.     

B超检查对急性阑尾炎的诊断价值研究

目的探析临床上采用B超检查对于急性阑尾炎患者的诊断价值。方法选择该院2011年3月—2012年10月期间收治的临床疑似急性阑尾炎患者168例为研究对象,患者在入院后即进行B超检查,尤其是对右下腹的检查,回顾性分析患者的临床资料。结果 168例患者经过临床拟诊均为急性阑尾炎,手术和病理确诊132例为急性阑尾炎,确诊率为78.57%;患者在术前行B超检查诊断为急性阑尾炎患者145例,手术和病理确诊127例,确诊率为96.21%,临床诊断和B超检查辅助诊断两种方式对急性阑尾炎确诊率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。23例患者B超检查诊断为其他疾病,手术和病理确诊21例,临床上采用B超检查总确诊率88.10%。临床诊断对比B超诊断差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上采用B超检查对急性阑尾炎确诊率较高,具有快捷、方便、无创且能反复检查等优势,广泛应用对疑似急性阑尾炎患者的诊断中,同时对极似急性阑尾炎的疾病具有良好的鉴别诊断作用,值得在对患者诊断过程中借鉴。     

普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究

目的:对普外科临床中急诊阑尾炎的临床诊治情况进行探究分析;方法:以我院2016年7月至2017年6月诊治的45例急性阑尾炎患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料,总结分析患者的临床诊治情况;结果:对45例患者进行影像学检查,确诊41例急性阑尾炎患者,临床确诊率为91.6％;另外4例患者采用手术方式确诊;40例患者通过手术方式治疗,5例患者采用保守方式治疗;4例患者术后发生不良反应,1例为术后出血,3例为切口感染,不良反应率为8.89％;结论:可综合运用多种手段对急性阑尾炎进行临床诊断,以提升诊断准确率,临床治疗以手术治疗为主,术后加强对患者护理,以免出现并发症状.     

老年肺栓塞临床诊治体会

目的提高老年肺栓塞临床诊断的准确率，为减少误诊误治提供依据。方法对天津市第三医院2000年1月-2006年12月确诊的资料完整的16例老年肺栓塞病例进行回顾性分析并文献复习。结果16例患者除行基本检查外，全部行胸部螺旋CT及超声心动图检查，无一例行肺动脉造影及肺核素扫描，其中6例被误诊，误诊率达37．5％，2例进展为慢性肺栓塞。老年肺栓塞的高危因素依次为：心血管疾病、制动或卧床、恶性肿瘤、手术、慢性肺部疾病等。治疗原则以溶栓、抗凝为主，2例行下腔静脉置网术。16例中3例治愈，4例显效，4例好转，5例死亡。结论肺栓塞是呼吸科的急危重症，当医院不能即刻提供肺动脉造影或肺核素扫描或重症患者不允许行以上检查，掌握老年肺栓塞的易患因素，密切观察临床症状和体征，通过简单的临床手段（包括血气分析、D-二聚体、心电图、X线胸片和胸部CT、心脏及血管超声检查等）也能临床诊断肺栓塞，及时的溶栓和抗凝治疗可治愈本病或缓解临床症状。     

24例肺栓塞误漏诊原因分析及诊断体会

目的分析肺栓塞误诊和漏诊原因,探讨肺栓塞病例的临床特点及诊断体会,以减小其误漏诊率.方法采用回顾性分析方法,对2010—2012年因肺栓塞入住该院的24例患者的临床资料进行分析研究.结果大部分肺栓塞患者都存在下肢深静脉血栓、慢性支气管炎等基础疾病,表现的临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等,肺栓塞临床可能性评估以中度高度为可能占75%.结论临床诊断中,医师根据常规的检查手段诸如胸片、心电图、D-二聚体等,加上自己的临床经验,经常会出现误漏诊,为减小其误漏诊率,医院应进一步加强医师的肺栓塞知识培训.     

滋养细胞疾病23例临床误诊分析

目的 探讨滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析滋养细胞疾病56例中23例误诊的临床资料.结果 56例患者中32例葡萄胎,18例侵蚀性葡萄胎,4例绒癌,2例胎盘部位滋养细胞肿瘤;56例患者中首诊误诊率为41.1％ （23/56）,其中误诊为流产11例（47.8％）,异位妊娠6例（26.1％）,子宫肌瘤变性2例（8.7％）,肺部肿瘤2例（8.7％）,功能性子宫出血1例（4.3％）,肾病综合征1例（4.3％）.结论 滋养细胞疾病初发症状多样性,凶险程度各异,结合临床症状、β-HCG、妇科超声及胸片等影像检查综合分析可明确诊断.但不典型滋养细胞疾病者可进行腹腔镜探查及诊刮等取组织活检,可确诊.     

肺栓塞相关诊断因素在急诊科的临床应用分析

目的:探讨肺栓塞的诊断因素为急诊科临床医生提供简捷、快速,有效的诊断思路与方法。方法:选取我科自2015年1月～2019年1月收治并高度怀疑及确诊的30例肺栓塞病例,并做回顾性对比临床分析。结果:患病男女无性别差异,除肿瘤、外伤骨折4例强易患因素等疾病外,其余均为老年患者,合并心肺疾病比例明显较高。在临床表现方面本组资料以呼吸困难(40%)为首发症状比例明显偏高,其次为头昏、晕厥(30%)与胸痛(23.3%)。在临床辅助检查资料组,血浆D-二聚体500μg/L患者25例(83.3%)比例最高,其次为心电图异常16例(53.3%),超声心动图检查异常患者15例(50%),本组资料30例可疑肺栓塞患者,17例确诊(56.7%),这确诊的17例患者有13例是近二年患者,均在我院行螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)确诊。结论:急诊医生应熟悉肺栓塞多种临床表现,对于呼吸困难、胸痛、喀血,晕厥等病人高度警惕,快速敏锐关注患者相关指标,综合分析后予以进一步确诊诊断。     

12例老年肺栓塞的研究体会

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支所起肺循环障碍的一种临床病理综合征.目前,诊断肺栓塞的手段有很多,如肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像,以及对疑诊为深静脉血栓形成肺栓塞的病人进行严密的病史收集和心电图、X线胸片检查,临床症状、体征及相关的变化等诊断肺栓塞的方法.总之,肺栓塞是一种诊断比较困难,预后比较差的疾病.尤其在老年人群中,应该引起临床医师的高度警惕,以期能够早期诊断早期治疗.由于其临床表现没有十分特异的特点,而确诊的方法比较复杂且昂贵,所以很容易误诊.     

急性缺血性肠病66例临床分析

目的 分析急性缺血性肠病患者的临床资料,探讨如何提高该病的诊断水平.方法 回顾性分析66例确诊的急性缺血性肠病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、肠镜检查以及病理组织学检查.结果 66例患者中年龄≥65岁53例,占80.3％.首发症状均有腹痛,首发时间以夜间居多(42.4％,28/66),疼痛部位以下腹部常见(53.0％,35/66).粪潜血试验均为阳性,血浆D-二聚体升高达84.0％(42/50).腹部彩色多普勒超声阳性率43.9％ (29/66).19例经腹部CT确诊,2例经选择性腹腔血管造影确诊,45例经肠镜及病理组织学检查确诊.结论 急性缺血性肠病没有特异性临床表现,可结合心脑血管疾病病史、血浆D-二聚体水平来辅助诊断,及时完善腹部CT、肠镜、病理组织学等检查,以促进受损肠道尽早恢复.     

103例不明原因发热回顾性分析

目的:关于不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及确诊方式分析,为FUO的治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年5月-2016年11月因“发热查因”在本院感染科住院并符合FUO诊断标准的103例患者的临床资料,分析其主要病因及诊断方法.结果:103例FUO患者住院期间经过血细菌学、影像学、组织病理活检等检查后明确诊断的有93例,确诊率90.3％.感染性疾病55例(53.4％),自身免疫性疾病19例(18.5％),肿瘤性疾病13例(12.6％),其他类疾病6例(5.8％),诊断不明疾病10例(9.7％).结论:感染性疾病是FUO的最主要病因,在非感染性疾病中,自身免疫性疾病及肿瘤性疾病为主要病因;大多数的不明原因发热通过详细、全面的病史采集、体查并结合相关的辅助检查和(或)特殊检查及诊断性治疗可以明确诊断.     

妊娠滋养细胞疾病的核磁诊断价值

目的:探析妊娠滋养细胞疾病应用核磁共振检查的临床诊断效果与确诊率。方法:选取我院拟诊为妊娠滋养细胞疾病患者40例作为研究对象,选取时间为2016年4月-2017年4月,随机分为对照组与观察组,每组20例,对照组应用检查,观察组采用核磁共振检查,对比两组患者的临床诊断确诊率。结果:观察组患者应用核磁共振检查确诊率为90%(18/20),对照组患者应用B超检查确诊率60%(12/20),观察组与对照组患者在临床确诊率方面进行比较,观察组更高,组间比较差异存在统计学意义,P0.05。结论:应用核磁共振可对妊娠滋养细胞疾病患者进行准确确诊,同时对患者的病变结构、肿瘤范围均可清楚显示,值得临床进一步推广应用。     

肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析

目的：探讨肺栓塞患者的临床特点及治疗方案,提高肺栓塞的临床诊治水平。方法：调查绍兴县中心医院及台州医院2010年8月-2013年8月收治并确诊为肺栓塞患者的临床资料,统计分析患者的临床特点、诊断要点及治疗方法。结果：肺栓塞患者主要表现为呼吸困难和心悸等临床症状以及呼吸加快、心动过速、肺罗音和发绀等临床体征。32例患者接受溶栓治疗,死亡2例;56例患者接受抗凝治疗,死亡7例;40例患者接受溶栓联合抗凝治疗,死亡1例。结论：肺栓塞患者临床症状及体征无特异性,诊断难度高,应加强诊断技术联合应用,提高肺栓塞临床诊断水平;溶栓治疗和抗凝治疗相结合,提高临床治愈率。     

心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析

目的：应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断，并观察诊断效果。方法回顾分析法是对急性肺栓塞患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月-2014年2月收治40例急性肺栓塞患者应用心脏彩超进行临床诊断，并根据相关诊断资料对心脏彩超的应用效果进行分析。结果急性肺栓塞的临床症状主要表现为休克、呼吸困难、心动过速、血氧饱和度降低。我院收治的患者中有11例患者出现呼吸困难症状，有5例患者血氧饱和度降低且阳性率为100％，有9例患者出现突发性胸闷症状，有12例患者心动过速症状且出现血压下降、头晕症状等。心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影阳性率均为100％，心脏彩超因其经济性与诊断科学性是其中最佳选择。结论应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断具有良好的诊断效果，提高了确诊率，使患者死亡率降至30％，值得临床推广与应用。     

综合医院转诊的肺结核76例临床分析

目的 提高综合医院医务人员对结核病的诊治水平.方法 对综合医院转诊的76例肺结核病例从临床症状、辅助检查及其治疗等方面进行回顾性分析.结果 肺结核患者发病开始多首先就诊于综合医院,部分肺结核患者无典型的结核中毒症状,痰涂片、PPD阳性率较低,胸部影像学等辅助检查部分表现不典型,约60.5％(46/76)起病初被诊断为肺部感染,其中老年肺结核比例达26.3％(20/76).结论 结核病在临床指标不典型时,易造成漏诊或误诊,应提高医务人员对肺结核疾病的诊治水平.     

肺栓塞误漏诊原因分析及诊断分析

目的:对肺栓塞患者的临床表现进行探索,分析该病症的漏诊原因,寻找提高肺栓塞早期诊断率的方法,以减少误诊现象的发生.方法:研究2012年1月至2014年1月之间于我院就诊的肺栓塞患者的临床资料,对其误诊、漏诊原因进行分析.结果:由于该病症病症多样,缺乏特异性,如果患者同时患有心、肺慢性疾病,肺栓塞的症状很容易被掩盖,所以医生对肺栓塞缺乏重视是导致患者被误漏诊的主要原因.结论:增强医生对肺栓塞的重视,对疑似患者和高危因素人群予以高度重视、尽早检查,在提高肺栓塞确诊率以及早期抢救成功率等方面将起到良好的临床效果.     

超声检查在甲状腺占位性病变诊断的临床研究

目的:分析讨论超声检查方式在诊断甲状腺占位性病变方面的价值和诊出率。方法:此次研究将2013.01.01-2016.04.30期间于本院进行检查的高度疑似甲状腺占位性病变的1300例人员作为研究对象,使用超声检查进行体检诊断,对甲状腺病变位置、数目回声以及大小进行检查,术后在使用病理检查进行诊断,分析疾病的诊出率,得出超声检查甲状腺占位性病变的诊断准确性。结果:比对超声检查和术后病理诊断结果后发现:在1300例检查人员中,术前有1000例患者经超声检查被诊出患有甲状腺占位性病变,术后845有例患者经病理检查方式确诊患有甲状腺占位性病变,此次诊出率为84.5%;1300例患者术前经超声检查有26例患者诊出患有恶性甲状腺占位性病变,术后送病理检查确认有22例患者为恶性甲状腺占位性病变,恶性甲状腺占位性病变的超声检查诊出率为84.61%。此次诊断中,经超声检查诊出的患者共有1026例、经术后病理检查确认患有甲状腺占位性病的患者共有867例,超声检查的总诊断率为84.5%。结论:使用超声检查诊断甲状腺占位性病变诊出率较高,在甲状腺占位性病变的临床诊断当中,对于拟诊甲状腺占位性病变患者,可以采用超声检查+病理检查的方式对其进行诊断,可有效减少漏诊情况的发生。     

12例老年肺栓塞的研究体会

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支所起肺循环障碍的一种临床病理综合征。目前。诊断肺栓塞的手段有很多。如肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像。以及对疑诊为深静脉血栓形成肺栓塞的病人进行严密的病史收集和心电图、X线胸片检查，临床症状、体征及相关的变化等诊断肺栓塞的方法。总之，肺栓塞是一种诊断比较困难，预后比较差的疾病。尤其在老年人群中。应该引起临床医师的高度警惕。以期能够早期诊断早期治疗。由于其临床表现没有十分特异的特点。而确诊的方法比较复杂且昂贵，所以很容易误诊。     

CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析

目的:旨在对比分析CT与核磁共振技术检测手段鉴别股骨头坏死的临床价值.方法:随机抽取我院2016年9月-2017年10月期间收治的股骨头坏死患者88例作为本次研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组均44例,对照组患者使用CT检查手段诊断,观察组患者采取核磁共振技术进行辅助鉴别,综合评估两组患者股骨头坏死的准确诊出率.结果:观察组患者诊出率为42例(95.45%),对照组诊出率为30例(68.18%),(P<0.05),差异有统计学意义,观察组患者诊出率明显高于对照组,同时,观察组患者在I期、II期、Ш期、IV期的诊出率明显优于对照组,(P<0.05),差异有统计学意义,获得了患者及家属的一致认可.结论:通过使用核磁共振辅助鉴别诊断股骨头坏死获得了显著的临床效果,危害性小,误诊率低,为尽早发现和诊治股骨头坏死提供了理论指南,值得临床借鉴和推广.