上海市新泾社区家庭医生制供需状况和对策研究

目的了解新泾社区家庭医生制的供需状况和对策研究。方法以居住新泾社区的居民和新泾镇社区卫生服务中心的家庭医生为调查对象,运用调查问卷对开展的家庭医生制进行供需状况调查,并提出相应的对策。结果目前社区卫生服务中心家庭医生要对1～2个居委会进行健康管理,供需状况不对称,但借助供需调查为制定相应的政策提供参考,也有助于社区卫生服务中心提供符合居民需求的服务。结论家庭医生制仍然处于探索阶段,我们将不断探索相关运行的机制和模式,寻求适应社区发展,提高家庭医生积极性,提供符合居民需求的家庭医生制服务模式。     

北新泾社区家庭医生签约服务情况调查与分析

目的全面了解北新泾街道社区卫生服务中心家庭医生服务相关指标及签约居民对家庭医生服务的反馈情况。方法通过对2014—2016年北新泾社区卫生服务中心在岗的13位家庭医生的签约服务情况进行调查,测评签约居民对家庭医生的知晓率及满意度。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果有效签约率、预约门诊率、履约率逐年增加,签约居民对家庭医生的知晓率及满意度也是逐年增加;调查发现家庭医生对签约居民服务人数基本达到饱和,签约率未见提高,家庭医生对再新增签约意愿减弱;家庭医生首诊率近2年无明显提高。结论随着家庭医生工作的深入,有效签约率、预约门诊率、履约率、签约居民对家庭医生知晓率及满意度明显提高,居民签约率的提高受限于家庭医生数量,家庭医生首诊率达到一定比例后呈现暂时的顶端效应,家庭医生签约服务工作进一步完善势在必行。     

上海某社区就医居民签约家庭医生意愿及影响因素

上海市已在多个区、县开展家庭医生制服务试点,其核心是在居民与家庭医生制服务提供者之间建立契约式签约服务.通过对社区卫生服务中心的就医居民签约家庭医生的意愿及影响因素进行调查分析,结果显示,社区就医居民签约家庭医生制服务的意愿程度一般,主要影响因素有居民对本社区开展家庭医生制服务的知晓程度、就医行为、转诊经历及对社区首诊的接受度.     

优化输液流程管理在儿科门急诊输液中心的应用

[目的]探讨优化输液流程、加强流程管理在儿科门急诊输液中心的应用及效果。[方法]建立门急诊输液中心,配备生物安全柜,用计算机管理加传送带,优化门急诊输液流程,加强药物安全、环境及人员管理。[结果]优化后家属取药和输液并为一次排队,从卡刷取药到准备输液由药师、配药护士和输液护士完成,优化的流程,强化了责任,提高了服务效率。输液中心安装了空气净化器,实行按病种分区输液;配药使用了生物安全柜,全密闭式药物配制,有效控制了院感发生,综合满意度由原来的89%上升到98%。[结论]通过优化儿科门急诊输液中心的输液流程和管理,服务质量及服务满意度得到有效提升。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,选取1090名居民进行面对面的问卷调查,调查内容包括：居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及影响因素等。共发放问卷1090份,有效回收1027份,有效回收率94.22％。结果915例（84.9％）居民知晓家庭医生式服务,769例（74.9％）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。不同收入、不同文化程度、家庭医生式服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论社区居民对家庭医生式服务的开展有了一定的认可,但还存在一些有待提高的方面,还应加大宣传力度、提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,提高居民对家庭医生式服务的认知度和满意度。     

天津市重点人群家庭医生服务利用度与满意度现况调查分析

目的 调查分析天津市重点人群家庭医生服务利用度与满意度情况,从而为提升天津市家庭医生团队服务能力,促进家庭医生签约服务的开展提供参考。方法 采用随机抽样方法,选取天津市16个行政区的社区居民作为研究对象,从机构的家庭医生团队签约底册中随机抽取被试样本,采用电话收集数据的方式完成对签约居民的问卷调查,根据问卷调查结果对居民服务利用情况、家庭医生服务效果等进行分析。结果 居民对家庭医生签约服务的利用度、依从性和配合度较高,对家庭医生服务较认可。影响居民家庭医生服务利用度的主要因素为年龄、性别、文化程度、区域、供需不匹配以及签约服务内容等方面,签约居民对目前家庭医生签约服务总体满意度较高。结论 需进一步提高家庭医生服务能力、水平及服务质量,细分居民群体,以更好地满足居民个性化需求,增加居民对签约的知晓度,优化基层医疗资源配置,提升居民满意度。     

上海市全面推广家庭医生制度的实践与思考

目的 :了解上海市社区家庭医生制服务的落实情况,为深入社区卫生服务内涵建设提供依据。方法 :随机收集上海市7个区17个社区卫生服务中心的统计年报,对家庭医生制服务团队和人员的配置、家庭医生签约和利用情况、家庭医生的服务量和管理效率分析。结果 :17个社区卫生服务中心全部实行团队式家庭医生制服务,但郊区中心的全科医生少,服务人口多;家庭医生平均签约率为27.83%,家庭医生服务利用率为50.46%,7项优惠服务落实率为98.2%;郊区家庭医生的门诊量、高血压社区管理率、重型精神病的规范管理率均低于中心城区。结论 :加强家庭医生队伍建设是发展家庭医生制服务的关键,应以需求为导向提高家庭医生签约率,进一步完善家庭医生的配套政策。     

发动QC小组再造护理流程--护理质量持续改进的探索

目的为改进护理服务模式,探讨流程再造,提高医院服务质量.方法发动QC小组,寻找护理问题,运用取消、简化、合并、再造四种技巧,再造新的服务流程.结果优化了服务流程,提高了服务效率,提高了病人的满意度.结论发动QC小组,开展流程再造是迅速提高医院服务质量的有效途径.     

家庭医生“1+1+1”组合签约服务对签约居民健康管理的效果

目的探讨家庭医生与社区居民建立"1+1+1"组合签约服务模式的效果。方法选取2016年4月—2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行"1+1+1"组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务。比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论家庭医生开展"1+1+1"组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广。     

基于利益相关者角度的家庭医生签约服务满意度研究

目的：从不同利益相关者角度出发,通过调查分析,为家庭医生签约制度的深入推进提供依据。方法：采用自行设计的问卷,对同一个区域的居民与家庭医生、基层医疗机构进行调查,描述与比较不同利益相关者的满意度。结果：不同利益相关者对家庭医生签约服务的评价呈现差异化,签约居民的整体满意度较高,重点人群满意度更高;家庭医生职业满意度较低,与学历呈负相关;基层医疗机构的满意度最低。结论：卫生行政部门应关注非重点人群健康需求,健全激励机制,优化基于绩效评价的资源配置;家庭医生应创新服务模式,落实签约服务内容,提高服务质量;基层医疗机构应加强区域内医联体联动效应,尤其是信息互联互通保障协作,加强资源的积聚和统筹,提升服务能力;引导居民转变就医观念,改进健康意识和健康行为,有效使用家庭医生签约服务。     

嘉定区华亭镇家庭医生管健康管费用工作效果评价*

为了深入推进家庭医生制服务工作,上海市嘉定区华亭镇在2012—2014年探索了家庭医生管健康管费用工作。通过开展家庭医生"一三五"服务模式,推出"三扩大二落实"举措,积极打造优秀的健康管理团队,巧用"借"之诀,提高"五个率",开展基线调查,掌握居民健康状况和服务需求。经过3年的实践,中心家庭医生服务知晓率、有效服务利用率逐年提高,高血压、糖尿病管理率和控制率逐年提高,患者医疗费用合理管控。建议:提高偏远农村地区全科医生待遇,进一步推进卫生信息化建设,通过家庭医生将基本医疗等各项服务下沉到社区,让居民能够享受到便捷的医疗服务,构建分级诊疗体系,形成有序就诊。     

江苏省居民家庭医生签约服务满意度调查

目的了解江苏省居民对社区卫生服务中心家庭医生签约服务的满意度,为进一步提高家庭医生签约服务质量提供依据。方法从江苏省13个市各随机抽取1家社区卫生服务中心,再从每家社区卫生服务中心随机抽取20名重点签约居民进行满意度调查,采用多因素有序Logistic回归模型分析居民满意度的影响因素。结果共发放问卷260份,回收有效问卷254份,回收有效率为97.69%。对家庭医生签约服务非常满意149人,占58.66%;满意90人,占35.43%;一般15人,占5.91%;无不满意和非常不满意居民。多因素有序Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.571,95%CI:1.029～2.980)、家庭年收入4万元(OR=3.690,95%CI:1.107～12.293)和家庭年医疗支出5 000元(OR_(1 000元)=3.727,95%CI:1.604～8.663;OR_(1 000元)～=2.366,95%CI:1.228～4.558)的居民对家庭医生签约服务满意度相对较低。结论江苏省居民对家庭签约服务的总体满意度较高,但男性、低收入及低医疗支出群体的满意度较其他人群低。     

基层家庭医生签约服务过程中的问题及对策研究△

通过文献研究和文本分析方法探究家庭医生签约服务实施过程中的主要问题,发现家庭医生签约服务过程存在卫生资源不足、服务质量偏低、管理机制缺位和居民健康素养水平不高等问题。文章基于问题开展家庭医生签约服务完善路径分析,并提出四点对策,即促进医疗资源合理布局,完善分级诊疗体系;加强医生服务过程管理,改善签约服务质量;构建签约服务长效管理机制,提升服务效率;增加信息互通渠道,提高居民健康素养。     

公立医院医保患者入出院流程的优化

目的:通过对医保患者入出院服务流程的优化,提高患者办理入出院流程的效率,提高满意度。方法:分析某公立三甲医院医保患者入出院价值流程,计算有效时间占比,找出引起效率低下的原因并提出改进办法。结果:优化流程后,医保患者入院流程有效时间占比由20%提升至36%,出院流程有效时间占比由9%提升至29%。结论:对公立医院医保患者入出院服务流程的优化,可明显提高患者办理入出院流程的效率,提升医疗服务质量。     

基于家庭医生服务团队的基本公共卫生服务探索与实践

宁夏回族自治区中卫市中宁县大战场镇现有常住人口约62 000人，辖区内有30个自然村，共有乡村医生29人。宁夏回族自治区基本公共卫生服务项目共有12类52项，之前大战场镇基本公共卫生服务主要由每个自然村的1名乡村医生和乡镇卫生院公共卫生科的1名包村人员组成的公共卫生服务组完成，难以保证工作质量，且缺乏监督机制。为了使基本公共卫生服务项目能够规范开展，并保证服务质量，从2022年3月起，大战场镇开始实行由家庭医生服务团队开展基本公共卫生服务。大战场镇将30个自然村人为划分为4个大社区，每个大社区约服务15 000人。每个大社区内由自然村的7～8名乡村医生以及若干名临床医生、药师、公共卫生医师、护士组成1个家庭医生服务团队，由家庭医生服务团队开展基本医疗服务和基本公共卫生服务。此种方式实行以来，大战场镇基本公共卫生服务水平明显提高，卫生资源实现均等化，工作效率大幅提高，居民满意度进一步提高。     

农村社区开展家庭医生签约服务及建立固定诊疗关系的探索

家庭医生责任制是建立在全科医生与居民签约并建立固定诊疗关系的基础之上.上海市浦东新区农村社区开展广泛宣传发动、组建包括乡村医生在内的全科团队、上门开展签约和采集电子健康档案,并建立社区首诊、在联合体内梯度就诊的新型家庭医生服务模式,根据社区居民与社区卫生服务中心联系的紧密程度,将服务对象分为健康管理、健康服务和健康关怀三大类,针对不同服务需求提供不同的签约服务内容,服务质量好坏与家庭医生的报酬相关.经过第三方测评,群众和社会各界知晓率达到75.0％,户籍人口签约率达到了84.6％,群众满意度达到91.4％,做法和经验对其他地区开展工作有参者意义.     

居民健康卡在医院门诊中的应用

目的：按照卫生部部署要求,在全国首家推出居民健康卡,通过建立居民健康卡,探讨其应用及管理模式,进一步优化门诊患者就医流程,提高医疗服务质量。方法高度重视,广泛宣传;建立各种相关的规章制度和管理流程;加强部门之间沟通和协调;搞好培训管理;做好首发日的管理工作;强化监督检查及持续改进。结果开展居民就诊卡后,门诊量较前一年同期增加了26万人次,患者满意度提高到99％,投诉明显减少。结论居民卡的建立,方便患者异地就医,优化医疗服务流程,提高医疗服务质量和效率,对推动医疗卫生改革和卫生信息化建设发展具有重要作用。     

北京市家庭医生签约服务满意度研究——基于患者视角

目的:了解家庭医生签约居民对签约服务的满意度情况.方法:以北京市某区所辖15个社区卫生服务中心的750名签约居民为调查对象,进行满意度问卷调查,对满意度影响因素进行x2检验和回归分析.结果:北京市家庭医生签约服务总体满意度得分为4.45±0.17分;影响满意度的因素有患者婚姻状况、年龄、签约年限和健康状况;99.3％的...     

深圳市社区居民家庭医生签约现况及影响因素分析

目的了解深圳市社区居民对家庭医生知晓、签约现况及影响因素,为提高签约率提供理论借鉴。方法采用自制的调查问卷,随机抽样,对深圳市(福田区、龙岗区、罗湖区、龙华新区和光明新区)共40个社康中心,由统一培训的社康中心卫生人员于2016年1月进行现场调查。结果共调查社区居民2672人,签约率为42.3%(1130人)。被调查的对象中,当身体不适时,68.1%的人首诊医院为社康中心。签约率较高的人群主要集中在60岁以上的居民(69%)、经常生病居民(59.8%)、患慢性病居民(55.4%)、对家庭医生知晓度高的居民(70.5%)、有医保的(44.8%)和就医首诊选择社康中心的居民(44.4%)等。结论深圳市的家庭医生服务起步早,居民对家庭医生知晓度高,签约覆盖面较广,但还要进一步完善。可以从对具有签约吸引的人群入手,逐步引导居民签约;加大对家庭医生签约服务宣传力度,健全相关的政策,提高居民的认知;加强社区卫生服务中心的服务质量,提高居民的满意度等。     

家庭医生服务满意度测评系统设计与应用

为客观评价居民对家庭医生服务的满意度,浦东新区引入了第三方评估机构进行电话联系评估。同时,结合浦东新区卫生信息平台,研究设计了配套的测评系统,提高了测评工作的效率,确保了评价的真实性和可追溯性,从而督导家庭医生提高服务质量,使服务更贴近百姓需求。