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请再明确一下一个结算期内基本医疗保险统筹基金和个人分担医疗费用的比例。 按医保规定,在一个结算期内职工和退休人员的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担。 相似文献
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通过某县级二甲医院14846位住院病人住院费用的统计分析,从全院层面和内外科层面对不同医保病人的住院费用进行比较,分析费用差别的原因,提出控制医疗费用的重点,为医保管理提供科学的依据. 相似文献
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医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医院要紧抓机遇,规范医保管理,适度医疗,控制医保费用,努力为参保患者提供价廉质优的服务,达到医保、医院、患者三方共赢. 相似文献
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南京市医保病人住院医疗费用居高不下,远远超出了南京市医保中心给各家定点医院制定的住院医疗费用控制指标定额,并呈入不敷出的状态。笔者指出造成这种现象的原因是因为医保主管部门为医保病人建立的药品库和诊疗服务项目库庞大且高档有悖于基本医疗保险低水平、广覆盖的精神,并存在着与诊疗服务规范难以协同性,作者建议政府当投入财力;合理调整药品库和诊疗服务项目库使其确实属于基本医疗需要;医院要加大管理力度,合理控制医疗费用,共建社会和谐。 相似文献
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《新疆中医药》2019,(6)
目的分析医保支付方式改革对医疗机构服务行为的影响。方法收集与统计2017年1月至2018年12月我院不同科室总额预付费用、实际使用费用、同期药费,随机选取2017年90例、2018年90例患者为研究对象。2017年我院实行常规医保支付方式,2018年我院开始实行医保总额预付方式。问卷调查医保支付方式改革对医院医保费用管理措施、医生诊疗行为影响、患者诊疗行为的影响。结果 2018年医院总额预付(6215.26±503.52)元,实际使用费用(2361.65±80.47)元,同期药费(863.74±21.54)元,皆低于2017年(P0.05)。2018年医院门诊处方费用上限(人次)、住院天数限制、住院次均费用上限、单病种费用限额、检查费用上限比,皆低于2017年(P0.05)。2017年、2018年医保支付方式对医生诊疗行为整体影响程度,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2018年患者转诊、就诊频率、间接费用、总治疗费用、均次医疗费用,均少于2017年(P0.05)。结论医保支付方式改革对医疗机构服务行为转变有一定价值,能减轻患者经济压力,提升医疗服务质量,减少患者转诊及就诊。 相似文献
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1.我是一位医保患者,我患心梗急诊抢救留观了13天后收入住院治疗,只报销住院前留观7日内的医疗费用,而另6天的费用让我自负;而已退休的老张在她外地的女儿家患病的医疗费用都报销了,为什么? 按照医保规定急诊抢救留观住院前留观7日内的医疗费用可以报销,所以你的报销在 相似文献
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新医改已经全面推开,但在实践中还存在一些问题。诸如人才队伍建设薄弱和“以药补医”等矛盾依然存在,看病难、看病贵问题还相当突出,各地改革进展仍不平衡,一些地方医改政策和资金落实不到位,机制和制度建设相对滞后。其中精神卫生是较为特殊的一个范围。精神专科医院与其他综合性医院在门诊服务量、住院服务能力等方面有较大差异,对医疗费用的结算和支付,应根据不同类别和级别的医疗机构,以总额预付制为基础,采取多种方式结合并用。在当前巩固扩大基本医保覆盖面、继续提高基本医疗保障水平为主要工作的新医改政策形式下,精神病专科医院如何提升医疗服务质量,又合理使用医保基金,采用何种合适的医保支付方式和费用控制方法就显得尤为重要。 相似文献
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新型农村合作医疗作为新生事物,是利民、惠民、便民的重大民心工程。医疗服务管理工作的好坏直接影响新农合政策的贯彻实施。从弋矶山医院运行5个月来看,院新型农村合作医疗仍然存在医疗费用过度、个人负担较重的现象。该文通过对弋矶山医院新型农村合作医疗数据进行分析,提出解决医疗费用过度、个人负担较重的有效途径。 相似文献
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不断增长的医疗费用已成为各国财政的沉重负担,如何有效控制医疗费用是目前各国学者研究的热点。我国新的医药卫生体制改革(以下简称“医改”)方案明确提出了要对现行的医疗保险(以下简称“医保”)支付制度进行变革。对此,作为控制供方行为的有效手段,医保总额预付制度已在我国许多省市推广。医院如何尽快适应外部环境的变化,抓住机遇,实现医患双赢、政府满意,乃是公立医院在新医改当下的应有之义。本文就本院的相关实践及存在的问题作一探讨。 相似文献
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医疗保险与医院的结算方式在一定程度上会影响医院的发展,南京市医保中心从2001年采用的单元标准加高额费用补偿的结算,由于存在补偿机制不健全、医疗结算资金到位不及时、医院超支基数大、医疗费增长超过基金增长的问题。医院发展会受到不同程度影响,在目前医保结算方式不完善情况下,医院如何应对挑战,采取相应政策。 相似文献
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《中医药管理杂志》2020,(19)
目的:探索医疗机构中的医保拒付费用,分析医保相关投诉的原因。方法:分析医院2018~2019年患者医保拒付情况、医保拒付金额情况、医保基金拒付项目的分布情况,以及医保投诉的原因。结果:2018~2019年某医疗机构门诊医保拒付金额从8.45万元降低至8.32万元,住院医保拒付金额从9.17万元降低至6.98万元,门诊医保拒付金额占比为50.94%,住院医保拒付金额占比为50.94%。2018~2019年某医疗机构医保拒付项目中药品拒付金额最高,为18.76万元,占56.99%;检查拒付金额最低,为0.08万元,占0.24%。结论:医疗机构门诊与住院医保拒付金额差距较小,且应该注重维护医疗机构、患者、医保机构之间的关系,从而降低医疗机构医保拒付费用情况的发生。 相似文献
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本研究采用定性研究的方法,借鉴国内外医疗机构医疗费用控制的实践经验,结合病种医疗成本的澳4算和费用影响因素的分析对管理控制的策略进行系统研究,探讨了单病种医保定额付费的方式与优点,同时分析了医疗机构对单病种医保定额付费控制的建议,希望能够促进医疗机构医疗资源的有效利用。 相似文献
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阐述了医保"双控"下的医院管理策略,包括医保支付与医院业务收入概况、医保"双控"管理对医院的影响、医保"双控"下医院的管理措施和对医保管理的建议。认为医保管理机构要从政策层面正确引导参保人群就医管理;医疗机构要遵从医疗规范,合理检查、合理治疗、合理用药,有利于建立医保合作的框架,并提出医保管理机构在制定医保管理规定时还要注意中医医疗机构的特点,按照国家、省、市的有关扶持中医药事业发展的政策,制定有利于中医医疗机构发展的支付方式。 相似文献
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在市场经济体制的新形势下,医院的生存和发展面临种种困难。本文旨在分析医院的现状,探讨走出困境的对策。 问题 1.医疗保险制度改革 “医改”给中医院带来三个考验:一是“‘低水平’会在一个时期内对医疗服务需求量带来进一步约束和抑制,使本来出现的医疗服务利用率下降”。我国城镇目前实际年人均医疗费用支出为638元,据有关部门测算进入个人帐户和统筹的年人均费用不到580元。“低水平”对过快增长的现有医疗需求总量进行了控制和压缩。二是医疗保险严格控制费用,对诊疗项目、药品目录、设施标准及其费用严格规范,而县以上中医院的服务对 相似文献