前置胎盘术中出血的救治体会

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出现大出血时的有效止血救治措施。方法:用强效宫缩剂使子宫保持良好的收缩力,同时将子宫提出腹壁切口外,迅速"8"字缝扎活动性出血点,快速缝合子宫切口,挤压子宫下段出血处15min左右。结果:20例出血者均成功止血,无1例子宫切除,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好。结论:当发生前置胎盘术中出血时,只要子宫有良好收缩力,并且迅速缝扎出血点,利用压迫止血,按压子宫下段出血点,便能够达到止血目的。     

子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果

目的:探析子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月佛冈县人民医院收治的48例凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者为主要研究对象,采用随机分配的原则将其分为两组,每组24例。对照组用宫腔纱布填塞止血,观察组用子宫下段环扎术止血,对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组的止血成功率为95.83%,对照组的止血成功率为87.50%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在干预时出血量、干预后出血量上均明显少于对照组,且观察组患者的术中总出血量、总输血量均明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果显著,出血量少,可减少输血量,且干预时间相对较短,安全性高。     

剖宫产术中大出血68例治疗体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法对本院1998—2003年12月剖宫产术中出血量>800mL的68例患者的出血原因、术中处理及防治措施进行分析。结果主要出血原因为子宫收缩无力,其次为前置胎盘及胎盘粘连。出血量800~1500mL41例,>1500~2500mL22例,>2500mL5例。结论剖宫产术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力以及前置胎盘、胎盘粘连。术中加大宫缩剂用量,及时缝合止血、压迫止血,以及补充血容量可改善患者全身情况,减少子宫切除几率,降低产妇病死率。     

不同手术方式治疗前置胎盘所致产后出血效果比较

目的:比较不同手术治疗前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法:在2017年6月至2018年5月期间,从佳木斯市中心医院妇产科诊治的凶险性前置胎盘所致产后出血患者中随机选择67例作为本研究对象,随机分成两组,对照组33例,采用B–Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血方式治疗,观察组34例,采用子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术进行治疗,比较两组治疗效果。结果:在手术相关指标方面相比,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术前两组患者的血红蛋白相比无显著差异,术后两组患者的血红蛋白均有所降低,但是对照组降低幅度更大,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用子宫动脉下行支结扎+子宫下段压迫缩窄缝合术对凶险性前置胎盘所致产后出血患者进行治疗,止血效果显著。     

30例中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产术中出血的治疗,方法：回顾分析5年来我院中央性前置胎盘30例出血的治疗方法。结果：在治疗剖宫产术中出血时,宫腔剥离面多点注射宫缩素,“8”字缝扎子宫内膜及肌层取得良好效果。湿盐水纱垫热敷子宫及宫腔、10％葡萄糖酸钙静脉缓推,双侧子宫动脉上行支结扎,宫腔填塞纱条、尽早缝合子宫切口方法,操作简单效果肯定。结论：中央性前置胎盘是威协母儿生命的严重并发症,正确的掌握手术中的止血法,保留子宫、保留生育功能提高生命质量尤为重要。     

加压填纱在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨中央性前置胎盘剖腹产术中止血的方法.方法 2009年1月至2011年12月住院分娩的中央性前置胎盘40例,随机分为观察组和对照组各20例.2组患者在年龄、孕产次、孕周、前置胎盘类型、剖宫产史、宫腔操作史等方面无明显差异,无统计学意义.2组皆根据刘正平等提出的胎盘边缘切口原则选择子宫切口,在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,舌下含化米索前列醇片400～600ug.胎盘娩出后,立即将子宫娩出腹腔;观察组用40cm×30cm的4层纱垫1～3块填塞子宫下段,助手压迫子宫下段,术者立即缝合子宫切口至2/3时取出纱垫,换干净纱垫压于子宫下段外,助手挤压子宫下段,术者继续缝合子宫切口完毕;边加压填纱边缝合子宫切口,历时约4～6min.对照组不用加压填纱法.结果 观察组术中出血(300±100)ml,手术时间(50±20)min,无子宫切除者.对照组术中出血(600±150)ml,手术时间(90±30)min,子宫切除者2例.观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 加压填纱子宫下段在中央性前置胎盘剖宫产术中止血迅速、简单易学、操作方便,适合临床推广应用.     

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血51例

目的：子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法：回顾件分析51例剖宫产出血用子宫腔纱条填塞,止血患者的资料,总结其成功率,了解术后病率、并发症及随访结果有无异常。结果：子宫腔纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血成功有效,24小时后顺利取出纱条,未发现阴道大出血,患者预后良好,无远期并发症且保留了生育功能。结论：子宫腔纱条填塞,治疗前置胎盘剖宫产术中大出血有良好的临床效果,简便适用,手术创伤小,值得临床推广。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血疗效观察

目的：探讨筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法：将160例中央性前置胎盘剖宫产术中出血患者随机分为试验组（80例）和对照组（80例）,对照组采用子宫动脉结扎术,试验组则采用筋膜内多重子宫动脉缝扎术,比较两组临床疗效。结果：试验组有效率高于对照组（P〈0.05）,输血率低于对照组（P〈0.05）,术中出血量及手术时间均少于对照组（P〈0.05）。结论：筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血疗效显著,可有效减少出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

子宫背带式缝合术在中央性前置胎盘剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合术在中央性前置胎盘剖宫产分娩产后出血中应用效果。方法:选取2015年5月至2018年6月濮阳市中医院中央性前置胎盘剖宫产产后出血患者64例,按照随机数字表法分组,对照组32例给予宫腔纱条填塞治疗,观察组32例采用宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合术治疗,观察比较两组止血成功率及术后(2 h、24 h)出血量、恶露持续时间、月经复常时间。结果:观察组止血成功率为96.88%(31/32),对照组为87.50%(28/32),组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后2 h出血量、术后24 h出血量少于对照组,恶露持续时间及月经复常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合术可减少中央性前置胎盘剖宫产产后出血患者出血量,缩短恶露持续时间及月经复常时间,且止血成功率高。     

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例临床分析

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入是指剖宫产术后再次妊娠晚期胎盘种植于子宫下段或覆盖于宫颈内口上,且部分侵入子宫肌层,尤其是侵入子宫下段瘢痕处肌层内,在剥离胎盘时常会发生严重的大出血危及生命,所以果断而准确的处理极为重要。2001年1月—2005年12月我院共收治剖宫产术后再次妊娠前置胎盘伴胎盘植入5例,2例剖宫产术中行子宫全切术,3例行子宫部分肌层切除加纱布填塞止血,其中2例术后辅加MTX,治疗均获成功。1临床资料1·1一般资料见表1。表1剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例一般资料例序年龄孕产次孕周/周入院日期原剖宫产术式原剖宫产…     

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响

目的：探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响.方法：选择2009 年6 月至2011 年6 月难治性大出血患者60 例,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组给予髂内（或子宫）动脉结扎术治疗,观察两组临床效果.结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%;对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%.两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）.结论：子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意,具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点.     

剖宫产术后出血的危险因素及急救分析

目的:探讨引起剖宫产术后出血的危险因素及急救措施。方法:对60例剖宫产术后出血产妇(病例组)及300例剖宫产后未发生产后出血的产妇(对照组)病历资料进行回顾性分析。结果:①产妇高年龄、多孕产次、多流产史、低文化程度、有产科合并症及子宫肌瘤、贫血、血小板低下、产时有宫缩抑制剂使用及多胎等因素是导致剖宫产术后发生出血的单危险因素(P<0.05);②条件性的Logistic多因素分析,产妇年龄、文化程度、产次、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫肌瘤与多胎是导致剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05);③术后出血原因:其中宫缩乏力占76.67%,胎盘因素出血占13.33%,子宫切口出血占5.00%,凝血功能异常占5.00%。结论:导致剖宫产术后出血的危险因素较多,应针对各种危险因素进行早期干预,术中及术后合理的急救措施能有效减少术后出血发生率。     

晚期产后出血56例临床分析

目的：探讨晚期产后出血患者的出血时间及出血原因。为临床实施预防措施提供依据。方法：我院于2007年9月～2009年9月对收治的56例晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果：本组出血发生时间最早在产后第5d,最晚在产后40d,大多数发生在产后15d内,占总数的82．15％。结论：晚期产后出血主要病因为子宫内膜炎、胎盘残留和子宫复旧不良。针对出血病因进行防治具有重要的临床意义。     

产科急症子宫切除相关危险因素分析

目的：了解我院产科急症子宫切除术的相关危险因素,探讨降低子宫切除率的可行措施.方法：对我院于2009年7月-2010年7月收治的产科急症行子宫切除的患者临床资料进行回顾性分析.结果：子宫切除组胎盘早剥和凝血化验检查异常、妊娠期高血压疾病和巨大儿数量明显多于对照组（P〈0.05） 子宫切除组术后出现DIC病例数、术中出血量、产后出血量、胎盘植入及多发性或巨大子宫肌瘤情况明显多于对照组（P〈0.05） 胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、术前凝血指标异常、出现DCI,联合用宫缩剂、产后出血量在两组之间的差别有统计学意义（P〈0.05）.结论：产后出血导致急症子宫切除的高危因素分别为胎盘因素、子宫破裂、妊娠合并多发或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标异常及DIC、产后出血量的增加,联合用宫缩剂有一定保护作用.     

中西医结合治疗青春期功血106例临床观察

目的：观察妈富隆加自拟青春固崩止漏汤与单纯妈富隆治疗青春期功血的临床疗效。方法：将106例青春期功血患者按就诊先后随机分为中西医结合治疗组和西药对照组,2组均治疗3个月为1个疗程,将2组治疗的总有效率和止血时间进行比较。结果：治疗组有效率为96．22％,对照组有效率为83．01％,两组总体疗效比较,差异有显著性（P〈0．05）;治疗组止血时间较对照组明显缩短,差异有显著性（P〈0．05）。结论：妈富隆结合自拟青春固崩止漏汤治疗青春期功血效果显著,副作用少,是一种安全、有效、副反应小的治疗方法。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的:探讨小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效。方法:选择胸段食管癌患者90例,随机分为观察组(小切口胸段食管癌根治术治疗)和对照组(传统手术治疗)各45例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、肺部并发症、术后卧床时间。结果:观察组的手术切口长度、肺部并发症发生率、术后卧床时间分别为(12.6±3.5)cm、4.4%、(3.5±1.1)d,明显低于对照组的(27.1±3.4)cm、15.6%、(5.7±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、胸腔引流量分别为(150.4±32.1)min、(451.3±72.1)mL、(443.1±32.4)mL,与对照组的(156.3±34.5)min、(463.1±75.1)mL、(458.7±41.2)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中安全、有效,是可靠的治疗方式。     

从现代物理疗法探讨中药子宫内膜剥脱法治疗功能失调性子宫出血的可行性——附30例临床分析

目的:从现代物理疗法探讨中药子宫内膜剥脱法治疗功能失调性子宫出血的可行性。方法:选择30例无排卵性功能失调性子宫出血病人,经净后2~7天宫腔注射中药软膏,判断用药1、3、6个月后月经量的改变。结果:30例患者经中药制剂子宫腔靶向治疗,用药后半年有效率28/30例(93.33%),痊愈率24/30例(80.00%),止血效果确切,初步达到预期效果。结论:中药子宫内膜剥脱法,即中药活血化瘀制剂宫腔局部给药,可破坏子宫内膜,减少子宫出血量,治疗顽固性功血。     

浅谈微波治疗鼻腔Little氏区反复出血

目的:总结微波治疗鼻腔Little氏区反复出血的效果。方法:对76例鼻腔Little氏区反复出血患者施行微波治疗,并对止血方法、效果进行分析。结果:全部病例均一次性止血,全部病例均随访3～6月,均未出现再次出血。无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生。结论:鼻腔Little氏区是鼻出血的好发部位,发生出血时首先是止血。对所有就诊时明确Little氏区反复出血者均予微波治疗,治疗效果显著,值得在基层医院推广应用。     

前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析

目的：探讨和总结影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法。方法：对本院2004年9月至2008年10月期间的59例本院患者进行回顾性分析。并观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位等因素的关系。结果：患者中中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者;产后出血〉500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者;胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者;流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数〈2次者;产后出血量与年龄无关。结论：中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加（≥2次）是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素。