静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究

目的:通过动物实验和临床应用,评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法:于实验犬右后肢隐静脉行腔内激光照射.下肢静脉曲张患者42例(共55条患肢)行高位大隐静脉结扎结合静脉腔内激光治疗术.结果:实验犬术后1周、12周取右后肢隐静脉段病理检查显示血管内皮细胞、血管壁细胞变性,最终血管腔内纤维组织增生、管腔闭塞.本组患者平均随访15个月均无复发,42例病人疗效满意.结论:静脉腔内激光治疗具有微创、安全、操作简便和疗效良好等优点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法.     

腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理配合

目的探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理要点。方法对42例采用腔内激光治疗大隐静脉曲张的患者均采用术前心理护理;患肢的准备;充分的物品准备;术中仪器的正确连接与使用;手术间的科学管理;激光光纤的妥善保管等多种有效的护理措施。结果42例手术均顺利完成,达到了微创的目的,且疗效满意。结论完善的术前准备及术中严密的护理是保证手术成功的重要环节。     

超声引导下肿胀麻醉液辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张

目的:探讨超声引导下肿胀麻醉液辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:回顾性分析23例采用超声引导下肿胀麻醉液辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的临床资料,观察患者术中、术后疼痛情况,出院后随访下肢浅静脉曲张临床症状、体征变化,色素沉着、湿疹、溃疡等皮肤改变情况。结果和结论:23例患者术中VAS评分2~5分,平均2.8分,术后6 h VAS评分1~4分,平均1.3分。23例患者均在术后2 h内下床活动,术后1~2 d出院,术后3~6月内有19例患者得到随访,被随访患者下肢浅静脉曲张临床症状、体征均消失,色素沉着、湿疹、溃疡等皮肤改变者均不同程度减轻,其中9例患者彩超检查均未见静脉再通及复发。     

激光腔内治疗单纯性下肢静脉曲张

目的评价激光腔内治疗单纯性下肢静脉曲张的临床效果。方法对35例患者（45条患肢）行大隐静脉及浅表曲张静脉腔内激光治疗,随访3－6个月,观察手术效果及术后并发症。结果所有患者彩超显示大隐静脉均闭合,未探及明显血流;未见严重并发症及静脉曲张复发。结论激光腔内治疗单纯性下肢静脉曲张安全性高,创伤小,恢复快,短期效果理想。     

大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效

目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 选取2016年9月~2018年3月我院收治的下肢静脉曲张患者100例,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组50例。对照组给予大隐静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上联合腔内半导体激光治疗,比较两组临床疗效、下肢症状体征改善情况及手术相关指标。结果 观察组总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组酸胀、疼痛、水肿、色素沉着、皮炎、溃疡改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间长于对照组[（85.14±8.32）min vs（62.62±8.37）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中出血量及疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张可有效改善患者下肢症状体征,不增加术后疼痛程度,具有良好的治疗效果。     

中医外治法结合微波腔内闭合术治疗 下肢静脉曲张伴溃疡的疗效

目的 观察中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院采用微波腔内闭合术治疗的下肢静脉曲张伴溃疡患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组手术前后采用常规治疗,观察组采用中医外治法（熏洗疗法、中药化腐清创术、湿敷疗法、掺药法）。比较两组治疗2个月后疗效、溃疡愈合时间、溃疡愈合面积、临床症状评分（疼痛、肿胀、溃疡、渗液、行走恢复、皮肤）、并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组溃疡愈合时间短于对照组、溃疡愈合面积小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡,疗效确切,溃疡愈合率高,缩短了愈合时间,降低临床并发症发生率,是一种安全有效的治疗方法。     

静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张125例临床分析

目的：探讨静脉腔内激光治疗术(EVLT)对大隐静脉曲张的治疗效果。方法对于我院2012年6月~2013年6月行静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张125例(141条肢体)患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果全部病例手术均顺利完成,症状缓解率100%。术后皮下淤血或血肿18肢(12.8%),皮肤条状烧伤1肢(0.7%),隐神经损伤6肢(4.3%)。随访6~18个月无复发。结论该方法治疗下肢静脉曲张疗效确切、创伤小、易于操作,适合基层医院应用。     

下肢静脉曲张的遗传分析

目的对本院１９９１～１９９６年门诊及住院的下肢静脉曲张（ＶＶＬＥ）患者６８个家系的遗传方式、男女患者比及传递的方式进行研究，以探讨该病的遗传学特点。方法用Ｗｅｉｎｂｅｒｇ的先证者法计算确认概率π；用分离分析计算机程序计算分离比Ｐ和散发病例比例Ｘ。结果３种婚配型Ｕ×Ｕ、Ｕ×Ａ和Ａ×Ａ混合分析及Ｕ×Ａ、Ｕ×Ｕ多发家庭分别分析，ＶＶＬＥ均为常染色体显性遗传，不完全外显，外显率分别为９１．９４％、７８．１４％和６９．９２％，混合分析散发病例比例为２４．３２％；Ｕ×Ｕ总体分析，ＶＶＬＥ为常染色体隐性遗传，散发病例比例为３６．７５％。结论ＶＶＬＥ主要为迟发性常染色体显性遗传，不完全外显。Ｕ×Ｕ婚配型为常染色体隐性遗传，患者比例为男女＝２．３９１，男性女性均有传递给后代的可能     

腔内激光与传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床疗效对比

目的：观察对比腔内激光与传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张的各自临床效果。方法将245例大隐静脉曲张患者随机分为治疗组129例和对照组116例。对照组给予传统高位结扎术治疗,治疗组给予腔内激光治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组患者的手术时间、出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内激光术较传统高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张有明显的优势,激光术对患者身体损害小,且操作安全简单、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

应用改良术式治疗下肢浅静脉曲张45例体会

我院自2002年1月至2003年12月对收治的45例下肢浅静脉曲张的病人行改良的大隐静脉高位结扎和剥脱术，取得了良好的治疗效果，现报道如下。     

间歇性充气加压治疗下肢慢性静脉功能不全的现状与研究进展

以国内外新版临床指南和共识为基础,结合近年国内外文献,对间歇性充气加压（IPC）治疗下肢慢性静脉功能不全包括下肢深静脉血栓形成以及原发性下肢静脉曲张的应用现状进行了总结,介绍了目前IPC快速型和缓慢型两种治疗模式的特点以及优劣。此外,本文还对不同压力治疗方式的依从性、治疗疗效评价和研究进展等方面进行简要综述,旨在为临床实践中规范应用IPC治疗提供决策依据。     

Mast cell infiltration in the wall of varicose veins

Varicose veins of the lower extremities are abnormally dilated, tortuous and elongated. The exact cause of vein dilatation has still not been established. Mast cells produce, store and release various types of vasoactive compounds (histamine, tryptase, prostaglandins, leukotrienes, and cytokines). Histamine enhances local vasopermeability and smooth muscle cell proliferation, leading to thickening of the intima. Tryptase can contribute to local vascular injury and subsequent weakness of the vascular wall causing varix formation. The aim of the present study was the comparison of mast cell infiltration in the wall of varicose and non-varicose veins. The mean mast cell density in the wall of varicose veins was 0.86 mast cell per mm2 and in healthy non-dilated vein walls, density was 1.23 mast cell per mm2. This difference was not statistically significant, therefore we could not confirm our hypothesis. Nevertheless, we suggest that mast cells could play an important role in the development of varices and the factor released by the mast cells should be further examined.     

彩超对曲张静脉管径和交通静脉反流与临床分级的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声（彩超）对静脉曲张的患肢及正常肢体进行检查，探讨小腿交通静脉反流对临床分级的影响，并对比观察观察组及正常组下肢静脉的管径。方法站立位时通过彩色多普勒超声对观察组25例患者的39条患肢与正常组10例患者（健康下肢）和正常人的12条健康下肢进行检查，对比观察有无小腿交通静脉反流、静脉管径等参数；对小腿交通静脉反流与临床分级作相关分析。结果正常组小腿交通静脉管径均小于3mm．未见交通静脉反流。观察组小腿交通静脉管径大于4mm伴有反流者18条下肢，小腿交通静脉反流与临床分级具有相关性（Fisher＇s exact=0．005），有小腿交通静脉反流者临床分级更高。站立位观察组患者的下肢大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、胭静脉管径较正常组健康者的增宽。结论有小腿交通静脉反流者临床分级更高，故应常规检查小腿交通静脉；下肢静脉曲张组静脉管径较正常者的增宽，因此，发现静脉管径明显增粗时，应观察静脉有无反流。     

Smooth muscle cell modulation and cytokine overproduction in varicose veins. An in situ study

The exact aetiology and physiopathology of varicose disorders remain unclear. The aim of the present work was to study, in situ, the morphology and composition of cellular and matrix components in varicose veins compared with control veins and to identify factors that could contribute to varicose remodelling. A combined histological, immunohistochemical, and biochemical approach was used. Longitudinal sections of varicose (n=12) and control veins (n=9) were studied to assess the organization, structure, and phenotype of smooth muscle cells; the localization of microvascular endothelial cells; the distribution of connective tissue proteins; and the localization of cytokines. These cytokines were further quantified by ELISA. Considerable heterogeneity of the varicose vein wall was observed, with a succession of hypertrophic and atrophic segments, presenting severe disorganization of the medial layer and numerous areas of intimal thickening. In hypertrophic portions, medial smooth muscle cells showed marked alterations suggesting modulation from a contractile to a proliferative and synthetic phenotype; furthermore, the number of vasa vasorum was increased. In contrast, in atrophic portions, both cellular and matrix components were decreased. TGFbeta1 (p< or =0.005) and bFGF (p< or =0.001) were increased and VEGF was not significantly modified in varicose veins when the results were expressed per mg of DNA. These results show that phenotypic modulation of smooth muscle cells, altered extracellular matrix metabolism, and angiogenesis are the main mechanisms contributing to the morphological and functional modifications of varicose remodelling. The increased expression of bFGF and TGFbeta1 by varicose vein cells may play a pivotal role in the hypertrophy of the venous wall, but the exact mechanism leading to aneurysmal dilatations remains to be elucidated.