糖尿病的胰岛素治疗

由于糖尿病自然病程的揭示 ,使我们明确了 1型糖尿病发生后 ,不但需外源胰岛素 (ＩＮＳ)控制血糖 ,最终发展到需依赖胰岛素而生存。对 2型糖尿病而言 ,尽管胰岛素抵抗 (ＩＲ)是其发病的主要原因 ,但只要血糖升高到足以诊断糖尿病的程度 ,ＩＲ和胰岛素分泌不足均存在 ,而且随着病程进展 ,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。随病程延长 ,最终需外源胰岛素治疗控制血糖。因此 ,胰岛素治疗几乎是所有糖尿病控制血糖的重要手段。一、2型糖尿病开始联合胰岛素治疗的指征1 .非药物治疗或 (和 )口服药物治疗 ,血糖不能达标 ,均可联合胰岛素治疗。2 .口…     

糖尿病教育对血糖控制及治疗依从性的影响

将210例2型糖尿病患者按是否接受糖尿病教育分为教育组(100例)和非教育组(110例),分析糖尿病教育对空腹血糖、餐后2小时血糖及治疗依从性的影响。结果教育组血糖控制理想占50%,明显优于非教育组(20%),依从性亦明显提高。结论糖尿病教育在糖尿治疗中占有重要的地位,血糖控制更能达标。     

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨牙周炎基础治疗对伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者血糖水平的影响。方法选择伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者(观察组)和无糖尿病背景的慢性牙周炎患者(对照组)各32例,观察两组牙周炎基础治疗前后牙龈出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)及血糖的变化。结果两组在牙周基础治疗后SBI、PD较治疗前均有明显下降(P均<0.05),治疗后两组间SBI、PD比较亦有统计学差异(P均<0.05)。伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者治疗后血糖水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);不同程度牙周炎患者血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周基础治疗可有效降低伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者的血糖水平。     

糖尿病知识强化教育在老年糖尿病治疗中的作用

目的　探讨糖尿病知识强化教育在老年糖尿病治疗中的作用。　 方法　将 12 7例老年糖尿病患者随机分为 2组 ,分别进行一般教育和强化教育。比较教育后 2组患者糖尿病知识 (DKN) ,糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hPBG)、血总胆固醇 (TC)、血甘油三酯 (TG)水平的变化。　 结果 　强化教育较一般教育DKN积分升高明显 (P <0 0 1) ,代谢指标明显下降。　 结论 　糖尿病知识强化教育能更有效地改善老年糖尿病患者的代谢指标、提高生活质量。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病疗效分析

对56例2型糖尿病(T2DM)病人进行为期2周的胰岛素泵强化治疗,分析比较治疗前后的空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹胰岛素(FINS)与空腹血糖(FPG)的比值.结果胰岛素泵强化治疗后FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前明显下降(P＜0.01)FINS与FPG比值、HOMA-β、ISI均较治疗前明显升高(P＜0.01)HOMA-IR较治疗前明显下降(P＜0.01).结论利用胰岛素泵对糖尿病进行强化治疗可以显著改善T2DM患者胰岛β细胞功能,具有胰岛素用量少、低血糖发病率低、控制血糖效果显著以及治疗时间短等特点,是治疗糖尿病最有效的方法之一.     

浅谈糖尿病的综合治疗

国际糖尿病联盟(IDF)于1996年所提出的糖尿病五项基本治疗措施,即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我血糖监测是目前糖尿病的基本治疗方法.     

关于糖尿病病人胰岛素治疗的问答

一、哪些糖尿病病人需要胰岛素治疗 ?1型糖尿病病人 (包括 L ADA)诊断后应即刻开始胰岛素治疗。所有糖尿病病人妊娠后或在妊娠期间诊断的妊娠糖尿病病人均应开始或改用胰岛素治疗。 2型糖尿病病人发生感染、创伤或发生其他急性疾病或需要手术时均应改用胰岛素治疗。2型糖尿病病人空腹血糖 >16 .7mmol/ L(>30 0 mg/ ml)时应先用胰岛素治疗 ,将血糖降至 <10 mmol/ L(<2 0 0 m g/ ml) ,再改为口服降糖药。 2型糖尿病病人当口服降糖药物原发或继发失效 ,对药物不能耐受 ,或已发生明显的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足或严重的神经病…     

胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比

目的探讨胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法将确诊为2型糖尿病的78例初发患者随机分为两组,分别为对照组(胰岛素皮下注射强化治疗组)39例和观察组(胰岛素泵强化治疗组)39例,对照组进行口服降糖药和多次皮下胰岛素注射强化治疗,观察组使用胰岛素泵强化治疗,观察两组患者治疗前、后2 w血糖及达标时间、用药量、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血浆MDA和SOD水平,采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降;治疗前后观察组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后的MDA、HOMA-IR均较治疗前明显降低,SOD、HOMA-BE均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病临床疗效与皮下注射强化治疗疗效相当,氧化应激影响没有差异,但胰岛素泵强化治疗可缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,明显修复和恢复胰岛β细胞功能,有助于血糖的长期稳定,避免血糖波动,可能与其降低胰岛β细胞受到的氧化应激有关,对于严重高血糖的2型糖尿病患者或血糖控制不佳的2型糖尿病患者应作为首选。     

老年2型糖尿病患者治疗效果欠佳的分析

目的探讨老年2型糖尿病患者治疗效果欠佳的原因及应对方法。方法回顾性分析我院收治老年2型糖尿病患者中58例治疗不佳的治疗方法、原因及效果。结果经调整,治疗效果欠佳的58例患者通过糖尿病健康教育、饮食运动指导、应用胰岛素、口服降糖药物、控制血压、调整血脂等治疗后,空腹血糖治疗理想50例,尚可7例,疗效差1例。结论老年2型糖尿病患者的糖尿病健康教育、正规治疗、医师的正确指导是使治疗达标的关键。由于血糖水平受饮食、运动、心理、体内多种调节血糖激素及外界环境等多方面因素的影响,导致良好的血糖控制困难。     

控制糖尿病,五驾马车齐并进

<正>糖尿病最大的危害是发生急性或慢性并发症,为避免并发症的发生,控制血糖是关键。良好血糖的保持,必须掌握"五驾马车"的治疗原则。早在半个多世纪前,美国著名的糖尿病专家Joslin通过对病人的诊疗,精辟地提出了糖尿病的综合治疗原则,将糖尿病的治疗比作驾驭一辆三匹马的战车,这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(那时还没有口服降糖药)和运动治疗。     

家庭主要成员同步健康教育对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

目的探讨以家庭主要成员为对象同步健康教育对糖尿病患者医学营养治疗依从性的影响。方法将2型糖尿病住院患者80例随机分为试验组(40例)和对照组(40例),实验组患者及家庭主要成员一起参加常规糖尿病健康教育;对照组采用常规糖尿病健康教育方法。患者出院6个月后,采用糖尿病患者饮食依从性量表评定饮食依从性,同时比较两组患者干预后的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果出院后6个月两组患者的饮食治疗依从性比较,差异有统计学意义(P0.01)。实验组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论实施家庭主要成员同步健康教育可提高2型糖尿病患者饮食治疗的依从性,对患者血糖、血脂等代谢指标有明显控制作用     

健康教育对2型糖尿病治疗效果的影响

目的探讨糖尿病教育在2型糖尿病治疗中的影响。方法对45例糖尿病患者在接受常规治疗的同时,给予糖尿病宣传教育,6个月教育结束后对病人疾病总体控制情况与教育前进行观察比较。结果通过健康教育对患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数均有明显的下降。差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论健康教育在2型糖尿病综合治疗中占据重要位置,可有效改善糖尿病的总体控制水平,防止糖尿病急慢性并发症的发生。     

糖尿病患者必须服用降糖药吗？

答案是明确的，并不是每一个糖尿病患者都需要服用降糖药治疗。现代糖尿病治疗方案讲究的是综合治疗，如大家都知道的糖尿病治疗“五驾马车”(糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病病情监测)，做好“四件事”(控制好血糖、血压、血脂、血粘度)，还要戒烟、戒酒、控制体重、改善胰岛素抵抗。     

糖尿病教育效果评价

随机调查200例2型糖尿病患者,教育组及对照组各100例,对同期组问及组内教育前,教育后3个月、6个月的有关指标进行比较.结果教育组在受教育后3个月、6个月自控能力、糖尿病知识积分(DKN)、胰岛素治疗顺应性、依从性明显提高,空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标明显改善,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01),在精神症状白评积分(简称scl90)的9组症状群积分电明显下降(P＜0.01).结论糖尿病教育可有效提高患者的糖尿病知识水平和接受科学治疗,提高治疗效果和生活质量.     

2型糖尿病营养治疗疗效分析

目的探讨2型糖尿病患者的营养治疗效果。方法选取该院2010年1月—2014年4月初诊的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组各50例患者。治疗组患者给予营养师制定的糖尿病患者专用饮食治疗,对照组实行自行控制饮食治疗。对两组患者的血糖相关指标(空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc))、血脂相关指标(甘油三酷(TG)和总胆固醇(TC))血压指标(收缩压(SBP)和舒张压(DBP))及体重指数(BMI)四类指标进行比较。结果治疗6个月后两组患者BMI与治疗前比较均无明显变化(P>0.05)。治疗6个月后两组患者的FBG、2 hPBG、HbAlc、TC、TG、SBP和DBP指标与治疗前比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组各项指标改善更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者应用营养治疗,能够有效地改善血糖、血脂、血压指标,更有利于患者的临床治疗,具有重要意义。     

一种全新的口服降糖药——捷诺维(西格列汀)

<正>中国是糖尿病大国,中华医学会糖尿病学分会公布的统计显示,中国已有糖尿病患者4000万,95%左右的糖尿病患者属于2型糖尿病。大部分2型糖尿病患者日常主要的治疗工作是控制血糖,然而,即使通过现有多种口服药物治疗和控制,     

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病患者全身代谢异常之肾脏损伤 ,在其治疗中我们强调一体化综合治疗的原则。DN的防治措施概括起来包括以下几个方面 :严格控制高血糖 ;控制高血压 ;纠正脂代谢紊乱 ;逆转胰岛素抵抗 (IR) ;减少蛋白尿 ,保护肾功能和积极治疗并发症。1　控制高血糖糖尿病控制和并发症防治试验 (DCCT)和英国 2型糖尿病前瞻性研究 (UKPDS)分别证实了无论是 1型糖尿病 ,还是 2型糖尿病 ,严格控制血糖均能明显减少DN的发生和延缓其病程的进展。严格控制血糖能使 1型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率下降39 % ,临床蛋白尿的发生率下降 …     

社区糖尿病患者实施健康教育后依从性及血糖控制情况观察

目的探讨健康教育在社区糖尿病患者治疗依从性及血糖控制中的作用。方法选取2012年1月—2015年1月该院收治的148例社区糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各74例。对照组给予常规糖尿病治疗,研究组在对照组的基础上给予针对性健康教育,综合比较两组患者治疗依从率、治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)变化情况及治疗总有效率的差异。结果研究组患者在饮食控制、药物疗法、运动疗法、定期检查及自我监测等方面的治疗依从率均优于对照组(P0.05);治疗后研究组FBG、2h FBG、Hb Alc低于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率为97.3%,高于对照组的85.1%(P0.05)。结论对社区糖尿病患者给予针对性健康教育效果确切,可有效促进患者的遵医行为,控制血糖水平,减少并发症,值得临床推广。     

2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

目的探究2型糖尿病合并心脑血管病患者运用临床内科观察及治疗的临床体会。方法选取140例在2016年12月—2018年12月该院收治的2型糖尿病合并心脑血管病患者,根据随机分组原则分为观察组(临床内科观察及治疗)和对照组(常规治疗)各70例。结果两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组空腹血糖(5.21±0.06)mmol/L、餐后2 h血糖水平(6.91±0.24)mmol/L均低于对照组(P<0.05);且观察组生活质量各指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病合并心脑血管病患者运用临床内科观察及治疗后,在获得显著治疗效果的同时,能够控制患者的血糖水平,改善患者生活质量。     

2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)

短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一,适用于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L,或伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者,以及已经使用多种口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高(如糖化血红蛋白≥9.0%),或使用胰岛素治疗并经过充分的剂量调整血糖仍未达标的2型糖尿病患者。实施短期胰岛素强化治疗有助于快速减轻高糖毒性,改善患者预后。从事相关内容研究的内分泌专家组成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会,以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》为基础,结合最新的循证医学证据和研究新进展,形成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》。内容涵盖短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理、2型糖尿病特殊人群的短期胰岛素治疗注意事项、低血糖发生的原因及对策等,并给出了2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗路径,以期指导临床治疗,使患者获益。