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支气管镜介入冷冻治疗支气管结核 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法 21例支气管结核患者常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行冷冻和镜下注药治疗并追踪观察。结果 21例支气管结核患者行支气管镜下冷冻和镜下注药治疗,平均治疗5±2次/例。18例溃疡坏死型和/或肉芽增殖型患者经治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅,原有阻塞性肺炎、肺不张消退,症状消退或明显改善,仅3例患者支气管腔内遗留少量瘢痕组织,不影响通气功能。显效83.3%(15/18)、有效16.7%(3/18),总有效率100%(18/18)。而3例瘢痕型经多次冷冻治疗后,病变无变化,症状无改善。结论 肉芽增殖型和/或溃疡坏死型支气管结核采用支气管镜下介入冷冻治疗不仅能迅速缓解病人临床症状、促进病灶吸收,通畅呼吸道,还可有效地控制肉芽增生,避免瘢痕纤维组织形成的气道狭窄或闭锁等不良后果。但对于肉芽增生进入瘢痕纤维组织形成后,冷冻治疗则难以奏效。故对于支气管结核患者应争取尽早诊断、尽早治疗,纤支镜介入冷冻治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。 相似文献
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目的 探讨经支气管镜综合介入治疗与单纯局部介入治疗支气管结核的临床疗效.方法 将146例支气管结核病人随机分为5组,即单纯氩氦刀治疗组、高频电刀治疗组、冷冻治疗组、球囊扩张治疗组和综合治疗组(高频电刀或氩氦刀或冷冻治疗+球囊扩张),以上治疗均在全身标准四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上进行局部微创介入治疗.观察比较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效.结果 高频电刀组:平均治疗1.18次,有效率30.23%;氩气刀治疗组:平均治疗1.29次,有效率31.91%;冷冻治疗组:平均治疗0.55次,有效率15.00%;球囊扩张组:平均治疗0.73次,有效率18.69%;综合治疗组:平均治疗0.83次,有效率96.69%.结论 支气管结核全身药物治疗疗效较差,辅助支气管镜局部综合介入治疗疗效显著,其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗. 相似文献
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目的 探讨可弯曲支气管镜(以下简称“支气管镜”)下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核的疗效。方法 选取2013年1月至2017年1月在安徽省胸科医院就诊并明确诊断为中央气道淋巴结瘘型支气管结核患者78例,经伦理学委员会批准后,其中对照组39例患者采用全身抗结核治疗方案,同时支气管镜下治疗予以活检钳反复清理及病灶处经导管注入异烟肼;观察组39例患者采用全身抗结核治疗方案,同时支气管镜下治疗采用冷热联合消融治疗及病灶处经导管注入异烟肼,均在病灶稳定后终止镜下处理并随访至1年。计算平均治疗次数,并在治疗后1、3、6、12个月随访观察患者临床症状及支气管镜下表现,并评估治疗有效率。结果 观察组和对照组进行介入治疗的平均次数分别为(12.49±3.34)次和(17.28±3.64)次,观察组较对照组治疗的平均次数明显减少,差异有统计学意义(t=6.055,P<0.001);观察组在治疗后3个月、6个月及12个月的治疗有效率分别为48.72%(19/39)、82.05%(32/39)、92.31%(36/39),均高于对照组[20.51%(8/39)、53.85%(21/39)、71.79%(28/39)],差异均有统计学意义(χ 2=6.854,P=0.009;χ 2=7.123,P=0.008;χ 2=5.571,P=0.018)。两组患者治疗中共43例患者局部出现少许出血,予以1∶20000肾上腺素、冰生理盐水及矛头蝮蛇血凝酶内镜下喷洒等对症处理后均可好转,未出现大出血、穿孔、气胸等严重并发症。结论 支气管镜下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核可减少平均治疗次数,提高患者的治疗有效率。 相似文献
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目的 探讨支气管镜介入技术在气管支气管结核所致中叶综合征治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年11月至2017年12月解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所确诊的全部气管支气管结核所致中叶综合征118例患者的临床资料,根据是否接受支气管镜介入治疗分为观察组(82例)和对照组(36例),对118例患者的临床症状、影像学表现、支气管镜下表现、气促评级、治疗效果进行对比分析。 结果 观察组和对照组患者出院后6个月时的气促评级分别为(0.74±0.12)和(1.36±0.07),差异有统计学意义(t=2.791,P=0.006)。观察组患者治疗后的总有效率为80.5%(66/82),对照组患者治疗后的总有效率为61.1%(22/36),两组患者治疗疗效比较差异有统计学意义(χ 2=12.743,P=0.002)。 结论 支气管镜介入技术可提高气管支气管结核所致中叶综合征治疗的有效率,是治疗气管支气管结核所致中叶综合征的重要手段。 相似文献
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目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993~2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查,治疗结果。结果 248例患者中15~34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2% (72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例,肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗,其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗,是改善临床症状,减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。 相似文献
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目的探讨经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的临床效果。方法对我院2011年1月至9月经支气管镜检查确诊的63例溃疡坏死型支气管结核患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用正规抗结核治疗HRZELv。对照组24例;治疗组39例在常规化疗的基础上,第一个月每周1次经支气管镜介入局部酌情给予APC、冷冻等治疗共四次,第二个月二周复查一次,并根据当时支气管镜下表现给予相应的处理。之后1~3个月复查一次,观察6个月。结果治疗6个月后痰菌转阴率对照组和治疗组分别为54.2%和87.2%;影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为58.3%和89.7%;支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为62.5%和87.2%,两组差异均有显著性(P<0.05)。结论对溃疡坏死型支气管结核经支气管镜介入治疗联合抗结核化疗优于单纯抗结核化疗,值得临床推广应用。 相似文献
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经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究 总被引:10,自引:1,他引:9
目的 评价纤维支气管镜 (纤支镜 )局部给药配合全身化疗对耐多药肺结核病的治疗效果。方法 将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管 ,清除病灶分泌物后 ,再注入4%碳酸氢钠、丁胺卡那霉素(A)、氧氟沙星(O)、异烟肼(H)注射液 ,配合全身化疗治疗耐多药肺结核44例 ,与单纯全身化疗30例进行对照研究。结果 经纤支镜给药治疗组满9个月时痰菌阴转率93.2% ,病灶有效率90.9% ,空洞闭合率40.5%。均显著高于单纯全身化疗组的60.0% ,56.7%及16.1% (P<0.01,P<0.05)。结论 经纤支镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病 ,疗效显著优于单纯全身化疗 ,而且未见严重的并发症和毒副反应。 相似文献
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目的探讨支气管结核支气管镜下表现特征,分析纤维支气管镜下局部治疗支气管结核的临床疗效。 方法回顾性分析四川乐山市人民医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2017年12月收治的92例支气管结核患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组48例,对照组44例。两组患者均采用规范化3HRZE/9HR抗结核口服药物治疗及雾化吸入治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜下局部注射药物治疗。比较两组患者治疗1、2、3、6个月时痰抗酸杆菌转阴率及治疗6个月时的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应并进行远期随访。 结果观察组治疗3、6个月时痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.42%,对照组为63.64%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。观察组48例支气管结核患者经12个月抗痨和支气管镜下局部治疗,全部临床治愈率;对照组为44例支气管结核临床治愈率为77.27%,两组患者远期临床治愈率比较差异具统计学意义(P=0.000)。 结论纤维支气管下局部治疗支气管结核,结合联合常规应用抗结核药物治疗,可有效促进支气管结核患者痰菌转阴,以提高临床疗效,并且可缩短治疗周期。 相似文献
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目的 探讨115例复治涂阳肺结核患者的耐药状况并分析耐药形成的原因。方法 于2014年1月至2017年3月收集陕西省结核病防治研究所及西京医院门诊新登记的所有复治涂阳肺结核患者,共115例,将其痰标本进行分枝杆菌分离培养及菌种鉴定,经培养分离出分枝杆菌97株,其中获得药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果者93株,菌种鉴定为非结核分枝杆菌2株,结核分枝杆菌91株;将此91例肺结核患者作为研究对象,对6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、左氧氟沙星(Lfx)、卡那霉素(Km)]进行药敏试验,分析耐药情况并进一步调查分析耐药形成的原因。结果 91例复治涂阳肺结核患者总耐药率为42.86%(39/91),单耐药率为30.77%(28/91),多耐药率为6.59%(6/91),耐多药率为4.40%(4/91),广泛耐药率为1.10%(1/91);单耐药率顺位由高到低依次为Lfx(12.09%,11/91),Sm(7.69%,7/91),RFP(5.49%,5/91),INH(2.20%,2/91),EMB(2.20%,2/91),Km(1.10%,1/91)。耐药原因分析发现,医原性因素占57.14%(16/28),患者自身因素占28.57%(8/28),药物因素占14.29%(4/28)。结论 115例复治涂阳肺结核患者总耐药率较高,不规范的抗结核药物治疗是耐药形成的主要原因。 相似文献
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目的 探讨实时超声引导下抽吸冲洗加药物注入术在胸壁结核性脓肿治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2011年12月至2016年12月浙江省中西医结合医院40例经GeneXpert MTB/RIF检测诊断为胸壁结核性脓肿初治患者的资料,所有患者在采取标准H-R-Z-E口服抗结核药治疗基础上应用随机数字表法分为2组:对照组20例,口服抗结核药治疗基础上超声引导下对胸壁结核性脓肿行脓液抽吸、生理盐水冲洗,直至冲洗液清亮;观察组20例,口服抗结核药治疗的基础上采取超声引导下对胸壁结核性脓肿行脓液抽吸、生理盐水冲洗,并按抽出脓液容积的1/3~1/2量注入抗结核药与糖皮质激素(异烟肼注射液,2ml/支,100mg/支;地塞米松注射液,1ml/支,2mg/支),每周2次。比较两组患者病变的治疗总有效率。结果 2组患者治疗期以12个月为限,观察组总有效率为95.0%(19/20),高于对照组的45.0%(9/20),差异有统计学意义(χ 2=9.643,P=0.002)。 结论 在标准H-R-Z-E口服抗结核药物治疗的基础上,行实时超声引导下抗结核药物注入术治疗胸壁结核性脓肿,是一种临床效果可靠的微创介入治疗方法。 相似文献
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Objective
To explore the early diagnosis of childhood bronchial tuberculosis (BTB).Methods
The clinical data of a 9-year-old boy with long-term chronic cough were retrospectively analyzed, and the relevant literature was reviewed.Results
The pediatric patient was suspected to be with bronchial asthma due to long-term chronic cough, and was confirmed to be with “nasopharyngeal tuberculosis” during surgery. Purified protein derivative (PPD) (5 IU) showed moderately positive results. Chest X-ray showed the atelectasis of left lower lobe, which was suspected to be caused by bronchial tuberculosis. Chest CT and three-dimensional airway reconstruction showed atelectasis of left lower lobe, increased air volume of the left upper lung, left deviation of the mediastinum, bronchiolitis obliterans in the left lower lobe, and narrowing of the left upper lobe bronchus, suggesting the presence of bronchial tuberculosis. The bronchoscopy showed necrosis of the left main bronchus and mucosal congestion and edema, and then bronchial tuberculosis was confirmed. In addition to the systemic anti-TB treatment, transluminal interventions including local drug injection and balloon angioplasty under bronchoscope were applied routinely and achieved good effectiveness.Conclusions
Patients with long-term chronic cough should be cautiously managed in clinical settings. Examinations including PPD test, chest CT, three-dimensional airway reconstruction, and bronchoscopy should be performed as early as possible to confirm the potential existence of bronchial tuberculosis. Meanwhile, appropriate interventional treatment under bronchoscopy should be promptly applied to provide optimal protection of bronchi and lung, restore the damaged lung function, and minimize the complications.KEY WORDS : Bronchial tuberculosis, childhood, diagnosis, treatmentBronchial tuberculosis (BTB), previously known as endobronchial tuberculosis (EBTB), refers to the tuberculosis that occurs in trachea or bronchus (1). BTB is mainly seen in young and mid-aged adults but is relatively rare in children. Here we report a pediatric patient with BTB that was confirmed by bronchoscopy in our hospital. 相似文献16.
Storla DG Rahim Z Islam MA Plettner S Begum V Myrvang B Bjune G Rønnild E Dahle UR Mannsåker T 《Scandinavian journal of infectious diseases》2007,39(2):142-145
Spread of drug-resistant tuberculosis (TB) threatens TB-control programmes, and all countries need to monitor the patterns and trends of anti-TB drug resistance. Such data assess the quality of control programmes and help forecast future trends of drug resistance. It will also help to establish guidelines for TB therapy. The aim of the current study was to describe the rate of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in the Sunamganj District of Bangladesh. Bacterial isolates were collected from sputum smear positive (ss+) patients who attended the National TB Programme from November 2003 to December 2004. A total of 95 isolates was tested for susceptibility to streptomycin (SM), isoniazid (INH), rifampicin (RMP) and ethambutol (EMB) at the National Reference Laboratory for Mycobacteria at the Norwegian Institute of Public Health (NIPH), Oslo. The total resistance among new cases to any drug was 31%. For SM it was 18%, INH 23%, RMP 2%, EMB 10% and 2% were multidrug-resistant (MDR). The National Tuberculosis Programme (NTP) in Sunamganj is still effective, although the high resistance to INH is alarming. An increased risk of treatment failure has been demonstrated in areas with high levels of INH resistance, and a high proportion of INH resistant cases may develop resistance to RMP during treatment. 相似文献
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目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组(简称“联合治疗组”)31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率(87.10%,27/31)高于单纯化疗组(45.16%,14/31)(x2=12.17,P<0.01),临床症状改善总有效率(87.10%,27/31)高于单纯化疗组(54.84%,17/31)(x2=7.828,P<0.05),镜下刷检找抗酸杆菌阴转率(87.10%,27/31)高于单纯化疗组(64.52%,20/31)(x2=4.309,P<0.05),胸部CT检查总有效率(82.14%,23/28)高于单纯化疗组(57.69%,15/26)(x2=3.865,P<0.05).结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗. 相似文献
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目的 评价荧光PCR探针熔解曲线法(简称“探针熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌复合群对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的价值。方法 从2015年1月至2018年7月山东省菏泽市传染病医院收治的883例肺结核和耐多药结核病(MDR-TB)患者中,选择萋-尼染色结果为阳性的结核病患者的痰标本共215份(例)进行分离培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的200株(例)菌株同时使用比例法药物敏感性试验(DST)和探针熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以DST检测结果为金标准,分析探针熔解曲线法检测RFP和INH的敏感度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果 200株(例)MTBC分离株中,以DST检测结果为标准,探针熔解曲线法检测RFP耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为96.4%(106/110;95%CI:90.7%~98.9%)、80.0%(72/90;95%CI:70.5%~87.1%)和89.0%(178/200);对INH耐药性检测的敏感度、特异度和符合率分别为85.4%(123/144;95%CI:78.6%~90.7%)、96.4%(54/56;95%CI:87.7%~99.6%)和88.5%(177/200)。探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP耐药性的Kappa值为0.78,对INH耐药性的Kappa值为0.74。结论 探针熔解曲线法检测MTBC对RFP和INH的耐药性均有较高的敏感度和特异度,且探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP和INH耐药性的一致性较高,有助于对耐药结核病患者的及早发现和治疗。 相似文献
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