重度吸入性损伤32例气管切开后气道的管理

气管切开是保证重度吸人性损伤呼吸道通畅的有效手段,而气管切开后及时有效的气道管理是减少并发症,提高患者救治成功的关键[1].笔者对2005-12/2008-12收治的32例重度吸人性损伤气管切开后气道护理资料总结如下.     

纤维支气管镜吸痰结合浅部吸痰方式对ICU病房人工气道患者肺通气及肺部感染的影响

目的 通过将纤维支气管镜(FB)吸痰方式结合浅部吸痰方式进行气道管理与传统吸痰管理方式进行对比，旨在探讨对ICU人工气道患者采取不同吸痰护理方案护理效果。方法 随机抽取2017年4月至2018年12月江南大学附属医院入住ICU并建立人工气道行机械通气辅助治疗患者86例进行研究，按照吸痰护理方案不同分为2组，行FB吸痰与浅部吸痰相结合的吸痰护理管理患者为研究组，行常规吸痰护理管理患者为对照组，对建立人工气道患者第1 d、7 d动脉血气指标及呼吸力学指标进行分析，统计患者气道粘膜损伤、肺部感染情况的发生率。结果 建立人工气道第1 d两组患者P动脉血气指标及呼吸力学指标差异均无统计学意义（P>0.05）；建立人工气道第7 d研究组患者PaO2与SaO2以及PIP显著升高，PaCO2与Pplat、mPaw 、Raw显著降低，且变化范围均远优于对照组（均P<0.05）。研究组发生气道黏膜损伤与肺部感染发生率（16.27%、18.60%）均显著低于对照组（67.44%、46.51%）（均P<0.05）。结论 采用FB吸痰结合浅部吸痰护理方案对ICU人工气道患者进行干预可提升呼吸道管理质量，有效改善患者呼吸功能，减少气道黏膜损伤与肺部感染发生，具有较高的临床实践价值。     

严重烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

烧伤合并吸人性损伤属于严重烧伤，死亡率为45％～75％。早期认真观察，正确分析，仔细护理，可防止并发症的发生，提高吸人性损伤的治愈率。作从严重烧伤合并吸人性损伤94例的护理中，总结呼吸道管理应注意的问题：(1)保持呼吸道通畅；(2)合理氧疗；(3)重视呼吸功能的训练；(4)做好气管切开术后呼吸道管理，加强气道湿化，防止并发症。     

密闭性燃烧致重度吸入性损伤患者的护理

目的总结密闭性燃烧致重度吸人性损伤患者的护理。方法2009年6月-2009年8月,针对2例密闭性燃烧致重度吸人性损伤患者,成立多学科医护人员救治小组,以特别的治疗和针对性的护理,予以全力抢救。结果1例患者38d后因病情突变死亡,另1例患者病情平稳,转回普通病房继续治疗。结论多学科护理合作是吸人性损伤合并特重烧伤患者救治的一项重要措施。     

吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理

目的探讨吸人性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。方法回顾性分析2011年1-12月广东省人民医院烧伤科收治的20例吸人性损伤患者的临床资料,分析其并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。结果有2例患者并发急性呼吸道阻塞,2例患者并发慢性呼吸道阻塞,经抢救治疗后病情平稳。所有患者经治疗和精心护理后,均病情好转出院。结论吸人性损伤患者气管切开后由于护理管理不到位、痰痂阻塞、呼吸道黏膜脱落后出血、气管切开套管移位或脱出、套管气囊滑脱等原因会导致呼吸道阻塞,护理时要实施全程规范化管理、提高护理人员个人素质、加强人工呼吸道的管理,才可确保气管切开术后患者护理安全。     

烧伤并重度吸人性损伤病人气道灌洗的效果观察及护理

目的 探讨气道灌洗在烧伤合并重度吸人性损伤病人中的应用效果和相应的护理对策.方法 34例烧伤合并重度吸人性损伤病人采用常规的超声雾化吸人、吸痰、翻身扣背等护理方法,并增加气道灌洗4～6次,d,即两人一组配合用无菌生理盐水5～10 ml沿气管套管内壁缓慢注入气道内,刺激病人咳嗽反射并立即吸引排出分泌物及气道损伤脱落坏死组织.观察伤后2周内气道灌洗前后病人的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸频率、血气分析结果变化情况及其痰液性状.结果 气道灌洗后,病人脉搏血氧饱和度(SpO2)显著升高,心率及呼吸频率减慢,血气分析结果趋于正常,与灌洗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).予气道灌洗后,病人痰液性状稀薄易咳出.结论 气道灌洗能显著改善重症吸人性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,提高护理效果,赢得宝贵的抢救时间,对挽救病人生命有着重要意义.     

气道管理小组在重型颅脑损伤患者护理中的应用

目的:探讨气道管理小组在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果。方法:将2018年10月1日～2019年4月30日收治的42例重型颅脑损伤患者纳入对照组,给予常规气道护理;将2019年5月1日～12月31日收治的42例重型颅脑损伤患者纳入研究组,在对照组基础上给予气道管理小组。比较两组气道护理情况(包括痰液湿化满意、气道黏膜出血、痰液阻塞、刺激性咳嗽、吸痰次数)、机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间、临床指标(包括心率、呼吸频率、血氧饱和度)、机械通气并发症发生情况。结果:研究组痰液湿化满意度、痰液阻塞、刺激性咳嗽、吸痰次数均优于对照组(P0.05,P0.01);研究组机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间均低于对照组(P0.01);研究组心率、呼吸频率低于对照组(P0.01),血氧饱和度高于对照组(P0.01);研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P0.05)。结论:气道管理小组在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果满意,可有效改善患者气道护理效果,降低并发症的发生率。     

应用护理程序对重型颅脑损伤气管切开术后患者有效吸痰的护理

气管切开是目前救治神经外科急重症，解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降，无效吸痰和侵袭性的治疗和护理，易加重患者的肺部感染。2002年7月～2004年4月我们通过对31例重型颅脑损伤气管切开术后患者运用护理程序的方法有针对性的实施吸痰的护理，同时与急症抢救同步开始，并贯彻到医疗护理的全过程，有效地提高了呼吸道的护理质量。     

重型颅脑损伤患者气管切开后气道护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后气道护理方法。方法对144例重型颅脑损伤气管切开患者采取及时吸痰、良好气道湿化、正确套管护理、加强皮肤护理等护理措施。结果144例患者无1例因护理不当出现痰痂堵塞气道而被迫拔管等不良后果。结论正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,顺利排痰,促进早期拔管。     

G⑤呼吸系统物理治疗仪在气道护理中的应用

及时有效地排出肺内的分泌物，是人工气道护理工作的 重要内容，“一吸、二拍、三吸，，[‘〕是国内护理同行普遍采用的 气道护理方法，即吸人药物，翻身拍背和吸痰。由于翻身拍 背采用传统的人工拍背，故排痰效果易受到操作者的技术、 拍背频率和患者耐受情况等因素的影响。我     

改进喉癌术后气切患者吸痰方法的效果观察

目的探讨改进喉癌术后气切患者吸痰方法的可行性和效果。方法选择喉癌手术治疗并同时行气管切开术的患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组实施常规喉癌术后气道护理;观察组按全程负压浅部吸痰联合氧气雾化吸入的个性化吸痰法进行气道护理。分析比较两组患者术后24~72 h吸痰次数、吸痰彻底程度、气道黏膜损伤情况、痰痂形成及吸痰舒适度等情况。结果观察组的术后24~72 h吸痰次数、吸痰彻底程度、气道黏膜损伤情况、痰痂形成、吸痰舒适度5项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全程负压浅部吸痰联合氧气雾化吸入法用于喉癌患者气管切开术后可减少吸痰次数,提高每次吸痰彻底程度,降低气道黏膜损伤率和痰痂形成率,同时提高吸痰舒适度,提高吸痰依从性,方法简单,适合推广。     

一例横纹肌溶解症合并血小板减少患者气道出血的护理

总结1例横纹肌溶解症患者血小板减少期间气道出血的护理经验。护理上通过合理镇静镇痛、选择合适的吸痰管材质、掌握吸痰时机、套管内外吸痰、选择合理负压值、加强气道湿化、合适体位和导管固定、调整气囊压力大小来管理血小板减少横纹肌溶解患者的呼吸道损伤,以最大程度减少对呼吸道黏膜的刺激,最终患者气道出血停止。     

吸入性损伤50例气道管理的护理

吸入性损伤为烧伤患者常见的复合伤,也是烧伤患者的主要死亡原因之一,吸人性损伤是指致伤因素和有关物质中的化学成分,在挥发和散发中被吸入所造成的呼吸道和肺部损伤,以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。现将我院2007—2009—08收治50例烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开后的气道管理总结如下。     

重型颅脑损伤病人的呼吸道护理

总结71例重型颅脑损伤病人早期呼吸道护理的方法与技巧，主要包括昏迷病人早期通过刺激咳嗽、彻底吸痰、气管切开后气道湿化方法和吸痰技巧，认为正确的呼吸道管理技巧与方法，可有效预防肺部感染，避免并发症发生。     

循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用

目的研究循证护理在急性重型颅脑损伤（sTBI）肺部并发症（肺炎、肺不张）中的应用效果。方法将160例患者随机分为研究组和对照组各80例。研究组重点从“气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口咽部护理”等几个方面进行循证，获取最佳证据，指导临床护理；对照组给予翻身、拍背、雾化吸入、按需吸痰、对症等常规护理。比较2组患者的康复情况。结果研究组效果显著优于对照组（P〈0．01）。结论运用循证护理能减少重型颅脑损伤肺部并发症的发生，改善预后。     

中重度吸入性热损伤患者应用纤维支气管镜的护理

目的探讨纤维支气管镜在中重度吸人性热损伤患者呼吸道管理中的应用价值。方法对18例中重度吸人性热损伤患者在常规治疗的基础上,采用纤支镜下治疗、检查,对术前、术中、术后进行密切的护理观察及配合。结果18例患者在全身静脉抗生素应用的基础上,配合纤支镜肺泡灌洗＋局部注药,治愈率达100％。结论纤维支气管镜下灌洗是治疗重度吸人性损伤的重要手段,可有效提高治愈率,缩短病程;同时严密地护理观察及配合,是确保患者检查安全的关键。     

中重度吸入性损伤的护理干预

吸人性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道损伤，发病率和病死率都很高，一般达50%～60％Ⅲ。我科于2002～2007年收治6批共85例中、重度吸人性损伤的患者，治愈78例，死亡7例，治愈率91．76％。护理体会如下。     

专职气道护理在提高ICU机械通气患者舒适度中的作用

由于机械通气往往给患者带来许多生理和心理上的不适和痛苦，本科自2004年12月专门成立了专职气道护理小组，专职管理机械通气患者的气道和危重患者呼吸道并发症的预防。主要工作包括呼吸机的管理与维护、人工气道的湿化、氧疗、翻身拍背、吸痰等。气道专职护理小组的成立使得人工气道患者的管理逐渐走向正规，减少了院内交叉感染，增进了护患关系的融洽，在一定程度上减轻了患者身心的不适。     

全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用

目的探讨全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌患者术后吸痰护理中的应用及效果。方法选择喉恶性肿瘤手术治疗并同时行气管切开术的患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组实施常规护理;观察组按全程负压浅部吸痰联合气管内滴药的个性化吸痰法进行气道护理。分析比较两组患者气道黏膜损伤率、痰痂形成率、肺部感染率、患者吸痰依从性及其家属满意度等情况。结果观察组患者气道黏膜损伤率、痰痂形成率的发生率低于对照组(P0.05);观察组患者及其家属依从性和满意度明显高于对照组(P0.05);两组患者的肺部感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论按全程负压浅部吸痰联合气管内滴药对喉癌患者术后进行气道护理,可以提高患者的依从性和家属满意度,降低气道黏膜损伤、痰痂形成率等并发症,不会增加肺部感染率。     

烧伤并发吸呼道吸入性损伤的救治护理

目的探讨烧伤吸入性损伤患者的气道管理,以减少并发症,提高吸入性损伤病人的救治成功率。方法对我科自2006年2月至2008年9月共收治的96例烧伤合并吸呼道吸入性损伤患者保持呼吸道通畅,做好吸痰、气道湿化的管理,合理氧疗;改善肺循环,防治并发症。结果治愈86例,死亡6例,中途放弃治疗4例,治愈率89.6%。结论早期认真观察,正确分析,科学、细致的呼吸道护理,可减少并发症的发生,提高烧伤并发吸入性损伤的治愈率。