90例人工心脏起搏器临床观察

目的：总结安置人工起搏器的治疗经验,为该方法应用取得更好疗效提供借鉴。方法：对采用共静脉切开及锁骨下静脉穿刺径路安置人工心脏起搏器患者90例,随访1年。结果：80例安置永久心脏起搏器患者均手术成功,临床症状明显缓解;安置临时心脏起搏患者10例,8例成功,2例死亡。结论：对严重缓慢型心律失常,正确掌握起搏指征和安置方法,术后注意监测起搏情况及时随访程控起搏参数,在基层医院安置人工心脏起搏器是安全可靠的。     

不同途径行临时起搏器安置术治疗急性冠脉综合征伴心动过缓72例护理体会

通过比较经锁骨下静脉途径和股静脉途径行临时起搏器安置术治疗急性冠脉综合征伴心动过缓患者的护理特点,得出结论:经锁骨下静脉途径行临时起搏器安置术手术时间明显少干经股静脉途径,两种途径的并发症发生率也存在统计学差异.     

学科

1四川大学华西医院．完成国内首例经皮肝安置除颤器手术 日前，该院成功实施国内首例经皮肝静脉穿刺安置除颤器治疗先天性心脏病手术。手术经副肝静脉穿刺安置除颤电极至右心室心尖部。除颤线圈盘曲在右心房，除颤器的脉冲发生器被创造性地埋置在腹直肌外的皮下组织里。     

经左锁骨下静脉床旁临时心脏起搏在非心脏手术中的应用

目的评价经左锁骨下静脉床旁临时心脏起搏治疗在非心脏手术中应用的效果与安全性。方法在无X线透视下,为216例非心脏手术患者经左锁骨下静脉床旁安置临时心脏起搏电极。结果216例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右室,3例失败;在起搏期间有8例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常。结论床旁经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率,安全、简便易行;术前安置临时心脏起搏器,可以提高手术安全性。     

经左锁骨下静脉穿刺置管行床边紧急安置心脏临时起搏器的急诊应用研究

目的探讨经左锁骨下静脉置管行床边紧急心脏临时起搏器在急诊救治中的应用。方法我科自2009年10月至2012年11月对11例不宜搬动或病情危急的住院患者作为治疗对象,根据其病情需要在床边经左锁骨下静脉插入导管紧急安置临时心脏起搏器。结论在床边经左锁骨下静脉插入导管紧急安置临时心脏起搏器从穿刺点到心脏的距离较近,容易操作;起搏效果较为恒定,代价低,并发症少,患者存活率高,易于推广。     

ICU气管插管患者胃管安置方法的探讨

目的：探讨静脉应用镇静剂和滴入呋麻滴鼻液在ICU气管插管患者胃管安置中的应用效果。方法选择80例需安置胃管的患者,按安置胃管的先后顺序交替进入对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统方法安置胃管,试验组采用静脉镇静和滴入呋麻滴鼻液的方法安置胃管,观察2组患者胃管一次性安置成功率及在胃管安置过程中鼻咽部黏膜损伤情况。结果对照组胃管一次性安置成功率为80%,试验组胃管一次性安置成功率为97.5%;对照组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率17.5%,试验组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率为5%,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用静脉应用镇静剂和滴入呋麻液的方法安置胃管,可增加胃管一次性安置成功率,降低鼻咽部黏膜损伤,提高患者的舒适性,易于被患者接受,值得临床应用和推广。     

连续性静脉静脉血液滤过伴体外膜肺氧合1例护理报告

患者女,75岁。在全麻低温体外循环下行CABG（左冠前降支、左冠第一对角支、左冠回旋支、左室后支一大隐静脉）＋主动脉球囊反搏安置术后,出现心率紊乱,频发性室性早搏,大剂量血管活性药物仍不能维持循环,遂给予床旁安置ECMO（体外膜肺氧合）,患者采用美国medtronic成人ECMO套包,medtronic560型离心泵,应用左侧股动脉、静脉切开置管,进行心功能辅助治疗。ECM（）辅助治疗后心率循环有所改善,治疗5小时后,患者肾功能差,少尿,高钾,后行ECMO同时应用连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗。     

安置埋藏式起搏器术中意外二例

<正> 安置永久埋藏式起搏器术,是治疗严重心律失常的有效措施之一,此种手术创伤小,但技术操作精细,难度大,且患者病情往往较为严重,术中有可能出现致命性心律失常或其他意外。我们于1989年经右胸头静脉安置永久埋藏式起搏器术时,曾出现术中心跳骤停及起搏失灵各1例,教训深刻,报告如下。     

埋藏式永久型起搏器安置术的手术配合及护理

埋藏式永久型起搏器安置术的手术配合及护理右江民医学院附院内科李丽琴李黎（百色５３３０００）经锁骨下静脉穿刺安置埋藏式永久型起搏器是治疗过缓型心律失常的重要手段，而手术的医护配合是否默契与手术的成败有密切关系。现将我院１９９４～１９９５年间共安置埋藏式...     

永久起搏器安置59例临床分析

目的：分析我院1994-2004年为59例缓慢型心律失常患者安置永久起搏器的临床效果。方法：24例选用头静脉穿刺送入电极，35例选用右锁骨下静脉穿刺送入电极。安置VVI型起搏器35台，DDD型18台，VDD型3台，AAI型3台。结果：术前有晕厥、黑朦史者均得到控制，安置DDD型及VDD型起搏器21例患者术后全部恢复工作，生活自理。结论：对临床药物治疗无效的缓慢型心律失常患者安置永久起搏器，可改善临床症状，提高生活质量。     

经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

埋藏式心脏起搏器治疗缓慢心率失常24例

我院从2001-2003年共安置埋藏式起搏器24例,手术全部成功,现报告如下: 1 对象与方法 1.1 对象与方法:在安置埋藏式起搏器治疗缓慢心率失常24例中,男性13例,女性11例;年龄47-78岁,平均年龄66±7岁.病态窦房结综合征16例,房室传导阻滞8例,其中Ⅲ°AVB 7例,Ⅱ°1例.经头静脉7例,颈外静脉1例,锁骨下静脉16例.术前常规行心电图、动态心电图检查,对于病窦综合征的病人,行食道调搏检查,测SNRT、文氏阻滞点,文氏阻滞点＞130次/分可考虑安置AAI.所有病人安置起搏器均在放射科500mAX光机透视下进行,经静脉置入起搏电极到右心室和/或右心耳,测量起搏参数满意后固定电极,作起搏囊袋,将电极连接到起搏器,并将起搏器埋藏于囊袋中,分层缝合筋膜和皮肤,术后行监护,出院后程控和随访.     

临时心脏起搏器三种不同置入方式的比较分析

临时心脏起博在急危重患者的救治中经常应用 ,传统的安置方法一般是采用经股静脉或锁骨下静脉穿刺 ,但因受患者不宜搬动且无 X线透视配合等诸多因素影响 ,故成功率不高 ,疗效欠佳。我院自 1 998年开始 ,尝试对部分患者经右颈内静脉穿刺并插入临时起搏电极 ,收效甚好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象选择本院 1 998年以来安置临时心脏起搏器的患者共 1 38例 ,其中经右颈内静脉穿刺 4 9例 ,经锁骨下静脉穿刺 4 6例 ,经股静脉穿刺 4 3例 ,按穿刺方法不同分为三组。1 .2　分析方法对三组患者的临时心脏起搏器安置成功率、安置时间、不良…     

经三种路径置入CVC发生导管相关性血流感染的风险：一项系统评价和Meta分析

目的系统评价ICU患者安置在股静脉与锁骨下静脉及颈内静脉的中心静脉导管的导管相关性血流感染(CRBSI)及导管病原菌定植的风险。方法系统检索相关的随机对照研究及观察性研究,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果通过系统的文献检索,得到可能相关的文献834篇,经过筛选后最后纳入11篇文献。Meta分析结果:股静脉导管发生CRBSI及导管病原菌定植的风险均高于锁骨下静脉(P=0.0002,P<0.00001),但与颈内静脉导管相比差异无统计学意义(P=0.28,P=0.83)。结论为了降低ICU患者CRBSI的发生率,本研究建议在患者病情允许的前提下,将CVC导管的安置时间控制在7 d以内,否则应尽量选择锁骨下静脉作为置管部位,且在安置导管期间根据患者病情适当运用有抗菌效果的敷料及导管。而股静脉与颈内静脉置管的CRBSI发生风险是否有差异性还需要更多的研究来证明。     

肠内外联合营养治疗在口腔癌术后治疗中的临床研究

目的 探讨口腔癌术后早期肠内外联合营养支持治疗的价值.方法 选取我科2014年9月至2016年10月在我院行手术治疗的口腔癌患者为研究对象,排除营养风险,随机分为肠外营养治疗组(对照组)和肠内外联合营养治疗组(实验组),对照组术后给予静脉用药营养治疗,实验组术中安置胃管,术后给予能全力肠内营养治疗+静脉用药.比较两组患...     

非亲缘异基因骨髓移植后并发严重肝静脉闭塞病和Ⅲ度房室传导阻滞的诊治

目的探讨非亲缘异基因骨髓移植后严重肝静脉闭塞病(VOD)和Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)并发症的临床表现和治疗措施.方法 1例非亲缘异基因骨髓移植患者+36天发生严重VOD,+129天发生Ⅲ度AVB.予肝素钠、前列腺素E1脂质微球治疗,以及安置人工心脏起搏器.结果患者抢救成功,已存活17个月,恢复情况良好.结论 VOD可在骨髓移植+20天以后出现;低剂量肝素和前列腺素E1防治严重VOD有效,安置永久性人工心脏起搏器对Ⅲ度AVB有效.     

左锁骨下静脉穿刺床旁安置临时心脏起搏器体会

临时心脏起搏术是为了暂时缓解严重心动过缓的危险性，保证某些患外科手术时的心脏安全，或作为安置永久起搏器前的过渡治疗而采取的临床治疗措施。股静脉穿刺操作为临床的经常性选择，较为安全，但须在X线透视下进行，术后患须卧床，不便于患的活动和转移。我科近来对3例患进行左锁骨下静脉穿刺床旁安置临时起搏器，毋须X线透视，一次成功。体会此方法安全、快捷、有效，可在临床规范采用。     

病态窦房结综合征临床治疗

目的 病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)简称病窦综合征,是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征.目的讨论病态窦房结综合征临床治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则为病因治疗;避免一切减慢心率的药物;心率减慢伴明显症状时,可静脉应用阿托品或异丙基肾上腺素;可使用烟酰胺;反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器.     

紧急床旁经锁骨下静脉穿刺心脏临时起搏的临床应用

<正>经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等情况所进行的一种安全有效的抢救措施[1,2]。以往安置临时起搏器大多采用股静脉途径,但此方法需要在X线下进行操作,费时较多,不利于急诊患者的抢救;经床旁     

静脉营养治疗患者拒绝PICC置管的原因分析和对策

目的 调查静脉营养治疗患者拒绝PICC置管原因并作出分析,以提高患者对PICC置管的依从性.方法 对32例需静脉高营养治疗但拒绝安置P I C C导管的患者进行问卷调查,分析其拒绝原因,对其再次进行健康教育之后再次发放问卷进行对比.结果 患者拒绝PICC置管的主要原因是担心日后的维护(71.9%)和担心带管影响日常生活(90.6%),在进行健康教育后两者的人数均有下降.结论 患者拒绝安置PICC的重要原因是欠缺对PICC知识的了解,护理人员需加强对PICC知识的学习.