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我院自 1986年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治经病理证实的胃肠结核病人 12例。本文对其诊治情况进行总结分析。报道如下。1　临床资料本组 12例中男 2例 ,女 10例。年龄 11～ 64岁 ,平均3 5岁。临床表现 :表现为慢性腹痛者 7例 ,腹部包块 6例 ,排便习惯改变 5例 ,幽门不全梗阻 2例 ,伴消瘦、贫血、便血者2例。辅助检查 :9例做血沉检查 ,8例增快。 12例全部做胸透检查 ,其中 5例拍过胸片 ,3例肺部有结核钙化灶 ,但无明显结核病史。 7例行钡餐或钡剂灌肠透视 ,均有阳性发现 ,如幽门不全梗阻、粘膜破坏、肠腔狭窄、肠管畸形或充盈缺损、肠壁僵硬…     

青年人胃癌的临床特点与诊断(附63例报告)

我院 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治胃癌病人 72 3例 ,其中资料完整的 3 0岁以下青年人胃癌 63例 ,现就本组青年人胃癌的临床特点与诊断报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3 4例。年龄 19～ 3 0岁 ,平均 2 6岁。病程 2年以上者 1例 ,1～ 2年者 6例 ,6～ 12个月者19例 ,6个月以内者 3 7例 ,其中 2例最短仅 6d。2 .临床表现与特点 :全组有 5 2例表现为不规则上腹疼痛 ,其中 3 8例呈进行性加重 ,8例仅表现为上腹胀痛不适 ;所有病人均有不同程度的贫血 ,其中呕血和 (或 )黑便者 3 2例 ,大出血者 8例 ;伴有反酸嗳气者 3 5例 ,…     

肝血管瘤115例诊治结果

肝血管瘤是常见的良性肿瘤,占尸解中0 .4%～7.3 %,实际上它是先天性血管畸形病变。美国Sloan Kettering癌肿中心于1 992～2 0 0 0年共收治1 1 5例肝血管瘤,计女性75例,男性40例,中位值年龄5 2岁( 2 6～85岁) ,3 7%病人有胃肠病以往史,2 5 %病人有癌肿史。半数病人无症状,有症状者以腹痛或不适为多见,3例有瘤内出血,2 1例有右上腹肿块或肝肿大,2例有Kasabach Merritt综合征(血小板减少和消耗性凝血病)。( 1 )血管瘤特征　位于肝右叶67例、左叶40例、双叶8例;大小中位值6cm( 1～3 5cm) ,≥1 0cm者占3 9%,5 6例具有1个以上血管瘤,中位数2个( …     

吻合器直肠黏膜环形切除联合经直肠闭式修补术在直肠前突中的应用

直肠前突 (rectocele ,RC)又称直肠前膨出 ,为常见的出口阻塞综合征。我们自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用吻合器直肠黏膜环形切除联合经直肠闭式修补术治疗RC 8例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 8例均为女性 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均( 4 2± 11)岁 ;分娩史 1次者 3例 ,2次者 2例 ,3次者 2例 ,5次者 1例 ;病程 2～ 35年 ,平均 ( 12± 8)年 ;排便时间 2 7～ 6 9min ,平均 ( 34± 6 )min。临床主要表现为排便困难、肛门阻塞感 ,常需口服泻剂或手助排便 ;排便时间延长 ,肛门及会阴坠胀、有排空不全感 ,部分病人出现下腹及肛…     

肝结核11例误诊分析

肝结核临床少见 ,我院 1982～ 2 0 0 0年间病理证实肝结核11例 ,术前均未考虑肝结核。现将误诊情况分析如下。临床资料一、一般情况 :本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均年龄 3 6.5岁。病程 2 0ｄ至 2年 ,平均病程 9.4个月。二、临床表现及辅助检查 :腹痛 7例 ,肝区叩痛 5例 ,消瘦4例 ,腹胀 3例 ,黄疸 2例 ,肝大 2例 ,纳差 1例 ,呕吐 1例 ,发热1例。有结核性腹膜炎病史 1例 ,肺结核及结核性胸膜炎病史1例 ,附睾结核病史 1例 ,有肺结核密切接触史 1例。辅助检查结果见表 1。表 1　 11例肝结核患者辅助检查结果项　目 检查例数 异常情…     

肝移植中肝动脉吻合技巧

我院近期连续开展 13例肝移植 ,其中 6例亲体部分肝移植 ,采用显微外科技术重建肝动脉 ,现将肝动脉重建的一些经验总结如下。1.临床资料 :(1)一般情况 :2 0 0 0年 9月至2 0 0 1年 7月我院共连续开展 13例肝移植 ,其中全肝移植 7例 ,亲体部分肝移植 6例 ,年龄 8～ 5 0岁。术前诊断肝豆状核变性 8例 ,晚期肝炎肝硬化 5例。6例亲体肝移植供体均为母亲 ,年龄 35～ 4 2岁 ,体重 5 0～ 65ｋｇ ,所有供受体血型相同。 (2 )手术方法 :全肝移植采用经典肝移植法 ,先吻合肝上下腔静脉 ,后吻合肝下下腔静脉 ,再吻合门静脉 ;亲体肝移植中行保留腔静脉的…     

气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症 ,少数病人需再次手术治疗。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们运用ＳＹ -哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 4 8～ 6 6岁 (平均年龄 55 4岁 )。吻合口狭窄部位为弓上 8例 ,弓下 14例 ,膈上 12例 ,均为机械吻合。发生狭窄时间 :3个月以内者 14例 ,3～ 6个月者11例 ,1年以上者 5例。吻合口狭窄程度 :重度 (直径<0 3ｃｍ) 6例 ;中度 (0 3～ 0 6ｃｍ) 19例 ;轻度 (0 7～0 9ｃｍ)…     

腹壁结核的诊治

从 1 992～ 2 0 0 2年我院共收治 9例腹壁结核病人 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组男性 1例 ,女性 8例。最小 2 4岁 ,最大 6 7岁。既往有结核性胸膜炎史 2例 ,结核性腹膜炎 2例 ,结核性胸膜炎合并结核性腹膜炎 1例 ,肺结核史 1例 ,肺结核合并颈淋巴结结核 1例 ,无结核史 2例。2 .临床表现 :①结核中毒症状。具有全身乏力、消瘦及低热盗汗者 4例。②腹痛。本组均有不同程度的腹痛。表现为腹壁病变部位的持续性钝痛 ,常因劳累而加重 ,合并结核性腹膜炎时伴有全腹部疼痛。③腹壁包块。本组均有腹壁包块 ,位于右上腹肋缘下者 5例 ,右侧…     

腹腔镜下肝包虫内囊摘除术18例报告

我院 1 996年 1月～ 1 999年 7月共收治肝包虫病 3 8例 ,1 8例行电视腹腔镜肝包虫内囊摘除术 ,术后病人预后良好 ,现将我们的体会报道如下 :临床资料与方法一、一般资料本组 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 5例。年龄 1 1岁～ 5 8岁 ,平均 3 1岁。 1 8例术前行Ｂ超或ＣＴ检查及包虫皮试明确诊断。单发 1 5例 ,右半肝两处同时并发肝包虫 2例 ,左右半肝各有一病变 1例。包虫囊腔最大为 1 2 5ｃｍ× 1 0 7ｃｍ(Ｂ超测量 ) ,其中 1例为开腹肝包虫内囊摘除术后复发病人。二、手术方法均采用气管内插管静脉复合麻醉 ,取头高足低 3 0°体位 ,人工气腹建…     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

手术治疗慢性缩窄性心包炎63例

1970年至 1999年 ,我们为 6 3例慢性缩窄性心包炎病人施行手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　 6 3例病人中男 4 0例 ,女 2 3例。年龄 7～6 6岁 ,平均 (35 9± 16 5 )岁。病程 1个月～ 30年。其中 1年内有心包积液史 14例 ,结核病史 12例 ,细菌性心包炎史、心包切除手术史各 2例。临床表现心悸、气促 5 3例 ,下肢水肿31例 ,胸闷 2 7例 ,腹胀 2 3例。查体 :肝静脉压升高 [15 7～38 0ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ) ]6 0例 ,肝大 5 4例 ,颈静脉怒张 4 7例 ,脉压差缩小 39例 ,腹水 37例 ,胸水 17例。心电图示ＳＴ段改变 6 0例 ,心…     

胆囊息肉样病变的临床病理与手术适应证

胆囊息肉样病变 (ｐｏｌｙｐｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ,ＰＬＧ)亦称胆囊隆起性病变。我院 1986～ 2 0 0 1年手术治疗ＰＬＧ 2 36例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组ＰＬＧ共 2 36例 ,男 10 4例 ,女 132例 ;年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 43岁 ;病史 <3个月者 6 3例 ,3～12个月者 95例 ,>12个月者 78例 ;有症状者 189例 ;伴胆囊结石者 5 1例。2 .影像学检查 :术前Ｂ超、口服胆囊造影术、ＣＴ的检出率分别为 92 8% (2 19/ 2 36 )、5 4% (19/ 35 )、36 % (8/ 31) ,χ2 =10 0 76 ,Ｐ <0 0 1。3 .病理学检查 :非肿…     

腋下小切口清除空洞型肺结核病灶后空洞重叠缝合手术32例

1990年 1月至 1994年 8月 ,我们收治 32例难治的空洞型肺结核病人。采取经腋下小切口 ,不切除肺组织 ,只清除病灶、重叠缝合空洞的手术方法治疗 ,取得理想效果。现总结报道如下。临床资料　本组 32例中男 2 2例 ,女 10例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,40岁以下者 19例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月18例 ,2 4个月以上 8例。 18例伴咯血。病灶位于右肺上叶19例 ;右肺上、下叶均有 1例 ;左肺上叶 11例 ;左肺下叶 1例。Ｘ线检查示空洞直径 2 5～ 3 0ｃｍ 7例 ;3 1～ 4 0ｃｍ 2 0例 ;4 1ｃｍ以上 5例 (其中 1例 2个空洞 )。全部病例均有不同程…     

胆囊切除术后胆管扩张23例分析

我院自 1997～ 1999年对 6 5 0例胆囊切除病人 (其中 12 6例胆总管探查 )定期 B超、肝功能、胆红素检查 ,发现 2 3例非梗阻性胆管扩张。现报告如下。临床资料本组 2 3例 ,是从 6 5 0例胆囊切除术后随访中发现的 ,其发生率约为 3.5 % ,其中男 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 45岁 ;女 17例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 5岁。 B超发现肝外胆管不同程度扩张 ,其中胆管轻度扩张 5例 (肝外胆管内径 0 .8～ 1.0 cm) ,中度扩张 14例 (胆管内径 1.1～ 1.5 cm) ,胆管重度扩张 4例 (内径>1.5 cm) ,而肝内胆管均无明显扩张。胆囊切除后 ,右上腹胀痛不适 16…     

下腔静脉后输尿管的诊治

下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾患。我院 1982年 6月～2 0 0 0年 2月共收治 12例 ,现报告如下。1.资料与方法 :男 9例 ,女 3例。儿童 1例 ,年龄 10岁。成人 11例 ,年龄 18～ 6 8岁。病程 1周～ 3年。高襻型 2例 ,低襻型 10例。临床表现 :右侧腰部胀痛不适者 8例 ,尿路感染伴发热并肉眼血尿者 2例 ,体检发现 2例。尿常规检查 :血尿者 7例 ,脓尿 2例。Ｂ超检查 :12例均有不同程度的右肾积水及输尿管上段扩张。静脉肾盂造影 (ＩＶＵ)检查 :右肾不显影者 2例 ,9例成人患者行逆行输尿管造影 ,显示右肾积水及输尿管向中线移位形成“…     

肝包虫病术后复发及再手术18例临床分析

临床资料1.一般资料 :我院 1980～ 1999年间共收治包虫病 2 0 3例。原发性包虫病 185例 ,其中肝包虫病 16 1例 ,占原发的包虫病的 87%、肺包虫病 16例 (10 %)、脑包虫病 4例 (3%)、脾包虫病 2例 (1%)、大网膜包虫病 1例 (1%)、髂骨包虫病 1例(1%)。继发性包虫病 18例 ,均由肝包虫病手术后复发引起 ,占同期收治包虫病总数的 9%。本组 18例病人中男 4例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均39岁。接受手术 2次者 9例 ,3次者 6例 ,3次以上者 3例。第 1次手术后复发时间 4 2～ 19 4年 ,平均 8 2年。第 1次手术均为肝包虫囊肿内囊摘除术 ,手术切口…     

膀胱癌与前列腺增生同期手术26例

我们对 1987～ 1999年 2 6例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人行同期开放手术 ,结合文献对其术后肿瘤复发问题进行探讨 ,现报告如下。1　资料与方法本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 2 6例均有排尿困难症状 ,其中 11例有间歇性肉眼血尿。膀胱肿瘤初发者 2 0例 ,复发者 6例。单发者 2 3例 ,多发者 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm。病理分期 :Ta11例 ,T16例 ,T2 9例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G115例 ,G2 11例。国际前列腺症状评分 (2 8.3±4 .2 )分 ,生活质量评分 (4 .6± 0 .8)分 ,最大尿流率(10 .6± 5 .1)ml/s ,B超测前列腺重量估重 …     

肾上腺结核合并Addison病七例报告

我院1985年至2 0 0 3年收治双侧肾上腺结核合并Addison病患者7例,现报告如下。材料与方法　本组7例,均为男性。年龄2 6～5 6岁,平均4 3岁。病程3个月～1年,均有全身疲乏无力、低血压、皮肤色素沉着,其中2例两侧出现双侧舌黏膜蓝色黑斑性色素沉着。血压80～10 5 / 6 0～80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。实验室检查:7例血沉均增高。血游离皮质醇明显低于正常,8am 39.3～88nmol/L、4pm 2 1.9～94nmol/L ;尿游离皮质醇低于正常,2 0 .2～2 2 .4nmol/ 2 4h ;尿17 KS、17 OH正常。ACTH试验无反应,提示皮质功能严重受损。5例既往有肺结核病史均已治…     

肝门部胆管癌34例诊治分析

我院自 1987年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗肝门部胆管癌 34例 ,现将其诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 13例 ,女 2 1例 ,年龄 38～6 7岁 ,平均 5 3岁。入院后体检 :胆红素升高 ,DB/TB比值 >1/ 2 ,AKP、γ -GT、LDH均升高。2 .影像学检查 :全组 34例均经B型超声检查显示肝内胆管明显扩张 ,2 8例显示肝门部占位病变。16例经CT和 6例经MRI显示肝内胆管扩张 ,肝门有低密度软组织影。 7例ERCP检查有 4例显示肝外胆管为截断征 ,3例肝总管不规则狭窄。3.临床分型 :根据影像学检查和手术所见 ,按Bismuth法分型 ,本组属…     

附睾结核32例诊断和治疗

附睾结核是一种较常见的男性生殖系统疾病 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月诊治附睾结核 32例 ,现报道如下。1　资料与方法本组 32例病人 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .8岁。病程 2个月～ 6年 ,平均 10 .9个月。左侧附睾结核16例 ,右侧 13例 ,双侧 3例。 2 8例附睾结核以阴囊肿物为主诉就诊 ,其中 17例为无痛性肿块 ,在无意间或检查其他疾病时发现 ,8例有阴囊坠痛或会阴部不适感 ,3例阴囊红肿疼痛剧烈 ;3例以阴囊窦道就诊 ;1例以肉眼血尿就诊。 12例伴有尿路刺激症状 ,7例伴有低热。本组 32例病人中 5例伴有肺结核或X线胸片肺部陈旧性结核…