光索引导插管术用于困难气管插管效果分析

在美国所有的医疗不良事件中，有30％发生在麻醉手术中^[1]，而在所有的麻醉事件中，约30％是因气管内插管困难导致的^[2]。因而在全身麻醉中寻求一种切实有效的困难气管插管办法是麻醉安全实施的有效保证。我科自1998年以来对45例经Willson综合评定或声门分级确定为困难气道者采用光索（1ightwand光棒）引导下半清醒诱导气管插管，效果较好，现报道如下。     

光索导引在急症气管插管中的应用(附87例报告)

光索导引管(光索)是国内新引进的气管插管方式,据报道其易学易会,气管捅管成功率高,并可明显缩短气管插管的时间,特别在困难气道捅管中有明显的优势[1-2].本院在2004年5月至2005年6月对87例经气管插管的急症患者仅用光索,现报告如下.     

自制光索支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的临床研究

目的探讨自制光索支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管中应用的有效性和安全性。方法将80例估计气管插管有困难的病人（舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级）随机分为自制光索支撑引导插管组（A组）和常规导管芯引导插管组（B组）进行插管对比研究。结果自制光索引导插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,并对咽喉部组织损伤小。结论自制光索支撑引导钢丝螺纹管行气管内插管在困难气管插管的病人中应用是经济实用,方便快捷有效的,并且安全可靠。     

光索导引器在困难气管插管中的应用

目的 观察光索在困难气道患者气管插管中的应用效果.方法 患者分两组,均使用光索插管,一组患者(n=21)术前无插管困难但使用常规喉镜插管困难;另一组患者(n=25)术前评估有插管困难.结果 两组患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9min,最短2min,术后有7例患者诉咽喉部轻度不适,未见其他与插管有关并发症.结论 光索气管插管技术是一种简便、安全、廉价的气管插管技术.可作为插管困难患者的首选插管方法.     

光棒引导插管术用于困难气管插管的护理配合

2007-06起,我院采用光棒引导插管术成功完成困难气管插管30例,成功率达100%。现将护理配合体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组30例,其中男18例,女12例。年龄25-75岁。鼻咽癌放疗后患者1例,肥胖6例,颈椎骨折5例,小颌畸形7例,颈部瘢痕挛缩1例,下颌骨骨折5例,上颌骨骨折3例,扁桃体Ⅳ度肿大2例。     

喉罩与光索引导在困难气管插管中的应用

目的：探讨喉罩与光索引导在困难气管插管中应用的临床效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折活动受限及mallampati气道订级Ⅲ—Ⅳ级患者，先置入喉罩。再将软光索通过喉罩隔栅置入气管。通过声门时，颈前区环甲膜处皮肤可看到明亮的樱红色光斑，为可视性指标，退出喉罩通过软光索导入气管导管。结果：30例困难气管插管均获得成功，操作期间各种生命征临测项目平稳，无并发症。结论：应用喉罩与光索引导行困难气管插管，可视性指标明确、安全方便。     

光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用

目的 观察光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用效果。方法 选择20例张口困难或头颈部活动受限的严重颌面瘢痕畸形的患者,使用光索辅助进行气管插管,观察完成每例插管所需的时间和并发症的发生率。结果 所有患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9.5 min,最短1.5 min,术后有3例患者诉咽喉部轻度不适,未出现其他与插管相关的并发症。结论 光索气管插管技术是解决严重颌面瘢痕畸形患者行气管插管困难的有效方法。     

顺行引导法用于气管插管困难病人

介绍利用硅塑心房引流管（体外循环心内直视手术用）为导引管，作顺行导管引导插管，应用于临床困难插管患者３５例，成功率达１００％。总结该法有如下优点：①导引管制作简单，操作方便，可反复使用；②插管损伤小，成功率高；③必要时，将导引管置入气管内，可作吸痰管、吸氧管使用。     

逆行引导气管插管术在困难型气管插管的临床应用

为探讨逆行引导气管插管术在困难气管插管的可行性及临床应用价值,分析30例需全身麻醉的困难型气管插管成年病人临床资料.本组病例为ASA Ⅰ～Ⅱ级,plallampati困难插管评估Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,术前估计困难插管18例.30例中22例直接运用逆行引导气管插管术成功,另外8例盲插失败,改为逆行引导气管插管术成功6例,失败2例.插管成功率为93.3%,均无并发症.逆行气管插管用于困难气管插管安全可行,所需器械简单,特别适合于基层医院.     

改进型气管插管术581例报告

目的 分折改进型气管插管在临床实践中的优缺点。方法 改进型气管插管法是将传统的喉镜由口角右例置入，将舌体推广向左，再将喉镜片移至正中，慢慢推进喉镜片，使其顶端抵达舌根与会厌交界处改为喉镜片从门齿正中置入口腔，沿舌面正中快速推进，使其顶端达到舌根会厌交界处，上提喉镜，快速充分暴露声门的方法。结果581例中一次性插管成功562例(％．7％)，二次插管成功12例(2.1％)，插管困难改用喉罩7例(1．2％)；1min内一次性口腔单腔插管成功431例(93．5％)，最快1例新生儿在20s内插管成功。并发症中咳嗽58例(10％)，咽喉部不适124例(21．3％)，都较轻，未见喉水肿。结论 采用改进型气管插管法在插管时声门暴露充分，导管插入容易，插管时间短，一次性成功率高，并发症少而轻。     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

光索引导气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:通过光索引导气管插管与直接喉镜插管对全麻病人咽喉部不适、血流动力学变化的影响比较,来探讨与评价光索引导气管插管的安全性。方法:300例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为光索组与直接喉镜组,每组150例,观察记录插管时间、血液动力学改变及术后24h随诊有无咽喉部不适发生(咽喉部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难)。结果:光索引导气管插管对血液动力学的影响与直接喉镜相比无显著性差异,术后24h咽喉部不适的发生率明显低于直接喉镜插管,未见其他与插管有关的并发症。结论:光索引导气管插管技术安全实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

逆行气管插管法用于插管困难8例

一般资料 本组8例，男5例，女3例，年龄24～72岁，术前各种化验检查基本正常。常规术前用药。     

盲探气管插管装置在困难气管插管中的应用（附25例分析）

为探讨盲探气管插管装置(BTⅡ)在困难气管插管中的临床应用,分析25例困难气管插管的患者使用BTⅡ资料.患者在充分静脉镇静和鼻咽喉表面麻醉后保留自主呼吸的情况下,先将食管气管引导管(OT)插入食管,再经OT将光索(LT)导入气管,然后完成盲探插管.结果,24例患者插管成功,其中1次插管成功率为60%,2-3次插管成功率为36%.气管插管的操作平均时间约为20min,未见严重并发症发生.提示盲探气管插管装置适用于多种困难气管插管,经济实用,值得在广大基层医院推广使用.     

经环状软骨下区逆行导引插管术用于困难气管插管的效果观察

目的 :探讨经环状软骨下区逆行气管插管的效果。方法 :常规颈部皮肤消毒 ,用食指和中指将环状软骨固定 ,在其下缘中点刺入 ,有气泡溢出证明穿刺针进入气管内 ,针与皮肤成 45°角 ,针口指向喉侧 ,将导引管经硬膜外穿刺针进入气管通过喉经口或鼻腔拉出 ,然后将导引管通过气管导管将两端拉紧 ,缓慢将气管导管顺导引管推入口喉 ,进而进入气管内 ,完成气管插管。结果 :2 2例病人中 ,2 1例均成功完成气管插管 ,1例失败 ,均无并发症。结论 :经环软骨下区逆行气管插管用于困难气管插管安全可行 ,优于其它方法。     

光导管芯用于困难气管插管46例

随着气管插管器械不断更新 ,减少了困难插管病人的局部损伤 ,提高了操作的安全性 ,现就我们近期开展光导管芯用于 46例困难气管插管报告如下。1　 临床资料1.1　 一般资料　本组 46例 ,为 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 5月住院者 ,其中男 2 9例 ,女 17例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均体重 6 0～ 80ｋｇ。1.2　 气管插管困难的预测及病人的生理情况　头面部外伤 7例 ,烧伤疤痕挛缩 15例 ,张口困难、颈关节炎[1] 16例 ,短颈、过度肥胖 18例 ,这类病人多有不同程度的呼吸道、口咽解剖的改变。1.3　 麻醉方法　术前 30ｍｉｎ常规肌肉注射鲁米那 0 .1ｇ +…     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

盲探气管插管装置引导困难插管的临床应用

凡存在气管插管困难因素或开口受限又需行气管插管者，目前使用的几种困难气管插管处理的方法，多因其价格昂贵、操作复杂、技术困难，特别是小医院、基层医院难以实施，作者从2003年3月～2004年8月应用盲探气管插管装置的新技术解决困难气管插管病人30例，效果好，避免了单纯盲探插管时的盲目性，变完全盲探为间接明视，现供临床同仁们参考。