中西医结合治疗胆汁反流性胃炎84例临床效果观察

[目的]观察运用中西医结合疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。[方法]按随机数字表法将84例胆汁反流性胃炎患者分为治疗组和对照组,治疗组42例,对照组42例。对照组予以马来酸曲美布汀、泮托拉唑治疗;治疗组在对照组的基础上加用自拟经验方柴胡疏肝利胆汤加减。2组均治疗8周。对2组患者治疗前后的临床疗效、症状积分变化情况、内镜下变化情况及不良反应情况进行观察,综合评价疗效。[结果]治疗组的治疗总有效率(90.48%)显著高于对照组(76.19%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者相关症状积分明显改善(P0.05);且治疗组患者的改善情况优于对照组(P0.05～0.01);2组患者胃镜下变化情况治疗组治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(80.90%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组不良反应对治疗均无影响。[结论]中西医结合疗法对胆汁反流性胃炎具有良好的临床疗效,可进一步推广应用。     

小柴胡汤加铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎

目的研究小柴胡汤与铝碳酸镁结合服用对反流性胃炎的疗效.方法胆汁反流性胃炎患者100例,其中男68例,女32例;年龄<30岁者16例,30岁～60岁之间24例,61岁以上10例.慢性浅表性胃炎65例,浅表-萎缩性胃炎28例,萎缩性胃炎7例.取柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、人参10g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草10g、代赭石、旋复花10g、乌贼骨15g,用水煎服.1剂/d,1mo为一个疗程.胸肋满闷等偏重气滞者加桔壳10g、佛手10g,嗳腐吞酸等,偏重伤者加内金10g、槟榔10g.西药铝碳酸镁(商品名胃达喜,德国拜耳大药厂生产),3次/d,1.0g/次,餐后嚼服.治疗期间停服其他抗酸剂,结合胆酸及影响胃肠动力的药物.中药于治疗的第一疗程每日服,第2～3疗程间日服.然后对患者服用前后结果进行分析比较.结果对100例胆汁反流性胃炎患者均由内镜检查确诊.痊愈和显效75例(占75%);有效21例(占21%);无效4例(占4%).总有效率96%.结论小柴胡汤加铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效显著.     

铝碳酸镁和西沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响

目的 探讨铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎疗效及胃内２４小时胆汁的影响。方法 ３０例胆汁反流性胃炎,经胃内２４小时胆汁监测证实,并随机分为３组。一组服用西沙必利５ｍｇ,３次／ｄ;一组服用铝碳酸镁１．０ｇ,３次／ｄ;一组同时服用西沙必利和铝碳酸镁。治疗４周后观察腹痛,腹胀,呕吐胆汁等症状变化,并复查胃内２４小时胆汁监测。结果 治疗后３组患者症状减轻（Ｐ〈０．０１）,有效率分别为９０％、１００％和１００％。２     

加味柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎50例观察

目的对比观察中药加味柴胡疏肝散与胃康宁片、吗丁啉片和阿莫西林胶囊对胆汁反流性胃炎的治疗效果.方法治疗组应用中药加味柴胡疏肝散,处方茵陈、连翘、郁金、柴胡、白芍、香附、枳壳、陈皮各15g,川芎、甘草各10g,水煎服,1剂/d,疗程为60d.对照组用胃康宁片,每天3.75g,分3次服,吗丁啉片45mg/d,分3次服,阿莫西林胶囊1.5g/d,分3次服,疗程为60d.将两组疗效对比分析,经统计学处理.结果治疗组50例中显效38例,好转8例,总有效率为92%.对照组50例中显效25例,好转6例,总有效率为62%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论中药加味柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎有良好的治疗效果.     

胃胆康冲剂治疗胆汁反流性胃炎的临床分析

应用胃胆康冲剂治疗胆汁反流性胃炎49例(均为服用一般健胃西药4～6周无效者)。初步研究结果表明,胃胆康冲剂治疗胆汁反流性胃炎具有高效、安全、制作简便、无毒副作用等优点,有效率为95.92%。该药能保护胃粘膜屏障,使胃蠕动增强,减少反流,抑制幽门螺杆菌生长,为中药治疗胆汁反流性胃炎提供了新的前景。     

食管pH和胆汁监测用于十二指肠胃食管反流的诊断及对治疗的评价

目的探讨十二指肠胃食管反流(DGER)的诊断方法和胆汁反流在胃食管反流病(GERD)中的临床意义.方法用便携式pH监测仪及胆红素监测仪(Bilitec 2000)对20例健康人及52例有烧心、反酸等症状的患者行24 h食管腔内pH和胆红素同步监测,以光吸收值≥0.14作为发生胆汁反流的阈值,计算24 h反流总时间%等指标.并对15例酸和胆汁混合反流者用铝碳酸镁加西沙必利治疗4周,然后复查两项监测.结果20例健康人中未发现病理性酸反流,52例患者中有47例(包括食管炎12例)存在病理性酸反流,诊为GERD.胆汁反流总时间%在健康人组及反流症状组分别为(0.47±0.71)%及(2.67±3.23)%(P＜0.05),在食管炎及非食管炎者分别为(5.41±4.93)%及(1.68±1.76)%(P＜0.05).47例GERD中15例(32%)为酸及胆汁混合反流,另32例为单纯酸反流,前者有食管炎8例而后者仅为4例(P＜0.05).15例混合反流经治疗后酸和胆汁反流总时间%均明显降低,8例食管炎中有7例炎症消退,1例减轻.结论Bilitec 2000是评价DGER的有用工具,32%的GERD存在酸和胆汁混合反流;胆汁反流在GERD食管黏膜损害中起重要作用.     

中西医结合治疗反流性食管炎30例

反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起食管粘膜的炎症。目前治疗是在抑酸的基础上加用胃肠动力药。一般西药治疗效果差 ,易复发 ,自1998年 2月～ 1999年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :5 8例系本科门诊及住院患者 ,均经胃镜检查 ,符合反流性食管炎诊断[1] 。随机分为两组。治疗组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 0 8岁 ;病程 2周～ 5年 ,平均 1 3年。合并浅表、萎缩性胃炎 2 4例 ,胃、十二指肠溃疡 4例 ,胆汁反流 3例。对照组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 …     

慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测

目的　胆汁反流是导致胃黏膜炎症的重要因素 ,该文研究不同类型慢性胃炎患者胃内胆汁反流情况。方法　分别对 45例慢性胃炎患者 (慢性浅表性胃炎 17例 ,慢性糜烂性胃炎 2 1例 ,慢性萎缩性胃炎 7例 )行胃内 2 4h胆汁监测 ,获得胆汁反流指标。分析胆汁反流总时间百分比、胆汁反流次数、胆汁反流 >5min次数和最长反流持续时间。结果　不同类型慢性胃炎组之间各项胆汁监测指标相差显著。胆汁反流总时间百分比在慢性萎缩性胃炎组 (16 .2± 18.0 )和慢性糜烂性胃炎组 (14.2± 12 .1)明显高于慢性浅表性胃炎组 (5 .3± 14.1,P <0 .0 1)。结论　胆汁反流与慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎的发生有关     

原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜胃动素、血管活性肠肽的表达

目的:探讨胃黏膜胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的表达与原发性胆汁反流性胃炎之间的关系.方法:标本取自74例原发性胆汁反流性胃炎患者,其中低反流组42例和高反流组32例,24h胃内胆红素监测及电子胃镜检查未见异常者28例为对照组.采用免疫组织化学法检测胃黏膜MTL和VIP表达,并用病理图像分析软件进行分析.结果:高、低反流组较对照组胃黏膜MTL表达明显降低(558.93±223.63,787.09±252.97vs 941.50±275.87,均P<0.05);VIP表达较对照组明显增高(1700.06±486.55.1241.19±359.34 vs 959.00±335.78,均P<0.01).高、低反流组胃黏膜化生性萎缩检出率均较对照组高(50.0%,26.2% vs 7.1%,P<0.01或0.05).化生性萎缩组较浅表性胃炎组胆汁反流程度重(59.3% vs 30.5%,P<0.05).随着胆汁反流程度的加重,幽门螺杆菌检出率下降(64.3%,47.6%vs 25.0%,P<0.01或0.05).结论:胃黏膜MTL及VIP分泌紊乱可能在胆汁反流性胃炎发生中起作用.胆汁反流是胃黏膜损伤的危险因素之一,胆汁反流对幽门螺杆菌感染起抑制作用.     

百合和胃汤治疗胆汁反流性胃炎84例

[目的]观察自拟百合和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。[方法]将164例患者随机分为2组,治疗组84例用自拟百合和胃汤治疗,对照组80例用多潘立酮(商品名:吗丁啉)治疗。2组以30 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。[结果]治疗组总有效率为92.86%,对照组为71.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]百合和胃汤治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,能有效促进胃内炎症吸收,缓解症状,保护胃黏膜。     

十二指肠反流研究进展

十二指肠反流包括十二指肠胃反流和十二指肠胃食管反流(亦称碱反流或胆汁反流),病理性十二指肠反流与胃炎、食管炎、胃溃疡、胃癌、食管癌等疾病的发生密切相关。现综述碱反流的病因、检测方法及临床意义。     

残胃病变和幽门螺杆菌感染

目的通过对残胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况的检测,探讨残胃病变与Hp的关系.方法将残胃组71例和对照组71例的Hp感染率进行比较,并对不同手术方式、有否胆汁反流及不同手术年限的残胃Hp感染情况进行比较分析.结果残胃组与对照组Hp检出率分别25.35%,57.7%(P<0.01).Billroth-Ⅰ式和Billroth-Ⅱ式残胃胆汁反流发生率分别为4.34%,60%(P<0.01),术后4mo～5a,6a～10a,>10a者Hp检出率分别为29.2%,23.5%,0,前二个年龄段与后者比较差异显著(P<0.01).另有吻合口线结残留5例,胃息肉3例,残胃再生癌3例、后二者的Hp阳性均为0.结论残胃的Hp感染有其自身的特点,Hp感染是残胃炎发生的重要病因.Billroth-Ⅱ式较Billroth-Ⅰ式的胆汁反流率为高(P<0.01).而伴有胆汁反流者的Hp感染率却较低.另外行胃大部切除术后的年限越长,其Hp的感染率也越低.     

胆汁反流性胃炎的内镜分析

目的对胆汁反流性胃炎的病因病机进行临床分析。方法内镜下直接观察到幽门松弛或处于开放状态胆汁反流入胃或陈旧的斑块状稠厚胆汁附着胃壁及绿色的黏液糊并结合病理。结果 40800例患者中检出胆汁反流性胃炎4896例,占受检总数的12%。结论胆汁反流性胃炎的治疗重点是调整胃窦幽门十二指肠协同运动,提高幽门括约肌功能控制胆汁反流,积极治疗并症合并症,消除诱因而达到改善临床症状。     

活动性胃溃疡及胆汁反流与中医毒热证的关联研究

[目的]探讨消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期患者胆汁反流的影响,以证实"毒热"为其病因,胆汁反流为"毒热"病因要素。[方法]选取胃溃疡活动期合并胆汁反流符合中医胃毒热证患者300例,采用多中心、随机对照、双盲双模拟试验研究方法,治疗组150例,口服消痈溃得康颗粒10 g,每日2次;对照组150例,口服溃疡胶囊2粒,每日3次,观察治疗前、后胃镜下胆汁反流及中医症状积分变化,进行统计分析。[结果]治疗组脱落8例,对照组脱落6例。治疗前后2组胆汁反流的分级量化评分差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后胃脘灼痛,痛势较剧,泛酸嘈杂,口干及口苦症状改善优于对照组(P<0.01)。治疗组临床痊愈率为45.1%(64/142),总有效率为99.3%(141/142);对照组分别为6.9%(10/144),91.0%(131/144),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]消痈溃得康颗粒可以有效减轻胃溃疡活动期患者胆汁反流,显著改善中医症状,疗效优于对照组,证实"毒热"为胃溃疡活动期的重要病因,胆汁反流为"毒热"的内毒病因要素。     

多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎多中心临床观察

目的　探讨多潘立酮对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内 2 4h胆汁的影响。方法　 5 5例经胃内 2 4h胆汁监测证实的胆汁反流性胃炎患者随机分为 3组。A组 2 0例 ,予以多潘立酮 10mg ,3次 /d治疗 4周 ;B组 15例 ,予以铝碳酸镁 1.0 g ,3次 /d治疗 4周 ;C组 2 0例 ,予以多潘立酮 10mg ,3次 /d及铝碳酸镁 1.0 g ,3次 /d治疗 4周。分别于治疗前及治疗 4周后观察 3组患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐症状变化 ,并于治疗后复查胃内 2 4h胆汁监测。结果　治疗后 3组患者症状均明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,多潘立酮对患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐的总有效率分别为 85 .0 % ,6 6 .7% ,84 .6 %及 87.5 % ;铝碳酸镁组分别为 6 0 .0 % ,80 .0 % ,83.3%及 10 0 .0 % ;多潘立酮联合铝碳酸镁组分别为 88.9% ,82 .4 % ,83.3%及 10 0 .0 %。但各组间症状有效率的比较差异无显著性。 3组患者治疗后胃内 2 4h胆汁反流总时间百分比均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,但下降幅度各组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　多潘立酮可减少胃内胆汁反流 ,铝碳酸镁可结合胆酸 ,均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物。     

健脾疏肝化瘀饮治疗胆汁反流性胃炎38例

胆汁反流性胃炎是因胃切除术后幽门功能紊乱及胃动力减弱引起胆汁反流入胃而导致的疾患。随着胃镜的普及,本病非胃切除手术者的发现率逐渐增高。目前临床上西医一般以胃动力剂吗丁啉类治疗,但疗效尚欠满意。笔者本着治病求本、标本兼治的原则,自拟健脾疏肝化瘀饮治疗胆汁反流性胃炎３８例取得较好效果。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：６８例均为本院１９９３～１９９６年门诊患者。随机分为中药治疗组和对照组。中药组３８例中男２４例,女１４例;年龄１９～７６岁,平均３４．５岁;病程６个月～１０年。对照组３０例中…     

吗丁啉和铝碳酸镁合用对胆汁反流性胃炎疗效及胃内胆汁的影响

目的:探讨促动力药吗丁啉和胆盐结合药铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内２４小时胆汁的影响。方法:２５例胆汁反流性胃炎患者,经胃内２４小时胆汁监测证实,记录上腹痛、饱胀、恶心、呕吐症状的积分后,予以口服吗丁啉１０ｍｇ,每日餐前１５分钟服用,３次/ｄ,铝碳酸镁０．５ｇ,每日餐后６０分钟服用,３次/ｄ。治疗４周后观察上述症状积分的变化,并复查胃内２４小时胆汁反流情况。结果:治疗２周后４种症状积分较治疗前显著降低(Ｐ＜０．０５)。４周后腹痛、饱胀症状进一步改善,２４小时胃内胆汁反流总时间百分比由治疗前的３０．４±２０．２%降至１５．６±６．６%(Ｐ＜０．０１),反流次数由治疗前的１０４．９±５７．６次降至５０．８±１９．６次。结论:吗丁啉与铝碳酸镁合用能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状,降低胃内胆汁反流指标,是治疗胆汁反流性胃炎的有效方案。     

胆汁反流性胃炎研究现状与展望

自从人类能够成功地开展胃手术以来，就有胆汁反流问题，但直到本世纪的60年代以后，人们才对胃内反流的胆汁进行较深入的研究【川．胆汁反流性胃炎由于过多的胆汁反流导致胃粘膜特殊的炎症性变化，引起一级以腹痛和胆汁性呕吐为特征的临床征候群，又称为胆汁反流性胃炎综合征（bilerefluxgAntritisslere），由于肠胃反流液呈碱性，又称碱性反流性胃炎（alkalinerefluxpens），由于胆汁反流不仅引起胃炎，尚可引起胃溃疡、胃癌和反流性食管炎等多种疾病，因而又称为肠胃反流病（duedempricrefluxdiseases）．作为一大类独立的病因，研究其…     

抗胆汁反流治疗对胃内幽门螺杆菌感染的影响

体外研究发现胆汁可抑制幽门螺杆菌（H.pylori)的生长，但人体内胆汁反流对H.pylori的作用尚不清楚。目的：探讨抗胆汁反流治疗对胃内H.pylori感染的影响。方法：50例经胃镜检查确诊有胆汁反流的慢性胃炎患者纳入本研究。取胃窦黏膜活检标本行组织病理学检查和快速尿素酶试验（RUT），用改良Giemsa染色、RUT或血清H.pylori-IgG检测H.pylori感染情况。患者接受铝碳酸镁治疗（1000mg.tid,4周），治疗结束后复查胃镜和H.pylori感染情况。结果：治疗前患者的H.pylori感染率为66．0％，H.pylori感染者在I、Ⅱ、Ⅲ级胆汁反流性胃炎中的分布无显著差异。治疗后共有48例患者接受胃镜复查，结果显示胃内胆汗反流程度较治疗前明显减轻，H.pylori感染率为64．6％，与治疗前相比无显著差异。合并H.pylori感染者的胃黏膜炎症细胞浸润较非H.pylori感染者为重，且肠化发生率（39．4％）与非H.pylori感染者（11．8％）相比有显著差异（P＜0．05）。结论：合并H.pylori感染胆汁反流患者的胃炎和肠化均较单纯胆汁反流者为重。抗胆汁反流治疗可有效缓解胆汁反流性胃炎，但未能改善胃黏膜的H.pylori感染情况。     

反流性食管炎综合治疗56例

目的观察普瑞博思、奥美拉唑等联合用药对反流性食管炎的疗效.方法对56例反流性食管炎患者,其中男42例,女14例,年龄21岁～65岁;Ⅰ级14例,Ⅱ级32例,Ⅲ级10例,合并食管裂孔疝23例,Ⅱ,Ⅲ级均作病理检查除外恶性病变.给予口服普瑞博思、奥美拉唑、思密达4wk～8wk,阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素1wk,内镜4wk复查一次.结果56例反流性食管炎经联合用药治疗后均痊愈.症状开始缓解时间3d～5d,治疗4wk～8wk后症状消失或基本消失.治疗4wk内镜复查痊愈34例,好转22例,治疗8wk内镜复查痊愈53例,3例溃疡未完全消失.12wk内镜复查全部愈合.有28例6mo～12mo内镜复查,3例复发,且均伴有重度食管裂孔疝,后经手术治疗痊愈.结论反流性食管炎联合治疗症状缓解快、炎症消失快,溃疡愈合快,治愈率高,复发率低.