经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉左主干病变疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗无保护冠状动脉左主干(ULMCA)病变的疗效.方法 对40例ULMCA病变患者采用PCI治疗,随访6～20个月,观察心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 所有患者经PCI治疗即时成功率100.0％,术中无严重并发症.住院期间未发生严重心血管不良事件.术后随访6～20(7±2)个月,术后4周发生急性心肌梗死l例,CAG证实回旋支开口亚急性支架内血栓形成,再次PCI治愈;术后动员28例患者在6～12个月进行CAG复查,其中回旋支开口支架内再狭窄3例,左主干远端-前降支开口再狭窄1例,2例再狭窄患者有心绞痛症状,3例再次行PCI,无需要CABG患者.随访期间无死亡病例.心血管不良事件总的发生率12.5％ (5/40),再狭窄率10.0％(4/40).结论 对经过选择的ULMCA病变进行PCI是安全可行的,有良好的近远期预后.     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心肌微循环灌注的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病( CHD)患者心肌微循环灌注的影响.方法 经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者42例,在行PCI术前后均进行经静脉心肌声学造影(MCE)结合腺苷负荷检查,通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注情况并记录其图像,将PCI治疗前后心肌声学造影结果进行对比分析,评价PCI手术前后心肌微循环灌注情况,以便判断PCI手术疗效,估计患者预后.结果42例患者中39例患者成功完成PCI术,病变血管全部开通,重复造影示TIMI血流3级;灌注异常心肌节段治疗后局部所有毛细血管横截面积之和[A=(15.46±3.27)分]、血流速度[β=(0.75±0.16)分/s]、心肌血流量[A·β=(12.00±4.51)分2/s]均较治疗前[A=(6.68±1.76)分、β=(0.40±0.12)分/s、A·β=(2.82±1.38)分2/s]明显增加(t=37.25、27.58、30.65,均P＜0.05).3个月后随访,射血分数较治疗前明显增加(t=13.77,P＜0.01),室壁运动记分指数较治疗前明显下降(=8.75,P＜0.01).相关分析显示,PCI术后A、β、A·β相关性较强(均P＜0.01).结论 PCI术可有效改善心肌梗死患者心肌组织微循环灌注,尽早行PCI术,可以挽救梗死区的缺血心肌,改善左心室功能.     

大剂量麝香保心丸对经皮冠状动脉介入疗法围手术期病人心肌损伤的影响

目的：探讨术前3 d给予大剂量麝香保心丸（12丸/d）对于经皮冠状动脉介入疗法（percutaneous coronary inter-vention,PCI）病人心肌损伤的影响。方法：133例术前心肌损伤标志物心脏肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）和肌酸激酶-MB同功酶（creatine kinase-MBisoenzyme,CK-MB）阴性的不稳定型心绞痛病人,随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗;试验组给予常规治疗加服麝香保心丸（4丸/次,tid）,3 d。随后分别行冠状动脉造影及支架植入术。测定PCI术前及术后12、24 h的血清CK-MB和cTnI浓度。采用电化学发光法检测cTnI,酶活性抑制法检测CK-MB。随访PCI后30 d内心血管事件发生情况。结果：试验组PCI术后12、24 h cTnI水平显著低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,而CK-MB水平与对照组相比无明显差异（P〉0.05）。术后30 d试验组各项及总心血管事件发生数低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前3 d给予大剂量麝香保心丸对于PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用,但是对减少术后心血管事件的发生无显著作用。     

经皮冠状动脉介入术患者术前给予大剂量降脂药物的临床研究

经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心肌损伤[定义为心肌标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和或肌钙蛋白升高]具有较高的发生率[1].我们于2009年1～10月对21例拟行PCI的患者术前24 h予阿托伐他汀口服,发现PCI术后心肌损伤发生率明显降低.现报告如下.     

无负荷量替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用

目的研究老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中应用无负荷量替罗非班的有效性及安全性。方法将180例老年ACS患者按入院顺序随机分为替罗非班非负荷量组、负荷量组和对照组,各60例。非负荷量组PCI术中（导丝通过病变后即刻）替罗非班以0．15μg／（kg·min）的剂量维持静脉滴注24h,负荷量组PCI术中替罗非班以10μg/kg于3min内推注完毕,后0．15μg/（kg·min）的剂量维持静脉滴注24h。对照组不使用替罗非班。比较3组术中、术后血小板聚集率的水平,PCI术后即刻罪犯血管（CV）的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级,术前与术后心肌酶[肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同T酶（CK—MB）,乳酸脱氢酶（LDH）,心肌肌钙蛋白I（cTnI）]变化,以及术后30d内的主要不良心血管事件（MACE）、术后出血的发生率。结果与对照组相比,替罗非班非负荷量组和负荷量组血小板聚集率明显下降,术后心肌酶水平明显降低,30d内的MACE事件发生率也降低[血小板聚集率：用药后12h对照组（58．5±1．5）％、非负荷量组（28．6±1．4）％、负荷量组（32．6±3．2）％,用药后24h对照组（57．9±2．3）％、非负荷量组（44．2±1．7）％、负荷量组（46．1±1．9）％;心肌酶CK—MB：对照组（16．6±3．5）U／L、非负荷量组（13．3±2．2）U／L、负荷量组（12．5±4．0）U／L;LDH：对照组（298±61）U／L、非负荷量组（245±52）U／L、负荷量组（257±48）U／L;cTnI：对照组（0．78±0．17）μg/L、非负荷量组（0．37±O．18）μg/L、负荷量组（0．28±0．23）μg/L;30d内的MACE事件发生率：3．3％（2／60）、1．7％（1／60）比13．3％（8／60）,均P〈0．05]。非负荷量组和负荷量组血小板聚集率、心肌酶水平、CV的TIMI血流分级、30d内的MACE事件、出血并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论老年ACS患者介入术中使用无负荷量替岁非班,能明显降低血小板聚集率,改善CV的TIMI血流,减少不良心脏事件。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前强化他汀治疗对心血管事件的影响

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前强化他汀治疗对心血管事件的影响.方法 100例NSTE-ACS患者完全随机分为2组,每组50例.常规他汀组PCI术前7 d给予辛伐他汀20 mg/d;强化他汀组PCI术前7 d给予阿托伐他汀40 ms/d.2组患者均接受其他常规治疗.比较2组在PCI前后心肌损伤标记物变化;观察随访1个月时患者主要心血管事件的发生率.结果 常规治疗组服药前、PCI术前及PCI术后肌酸激酶(CK-MB)分别为(18.94±24.35)、(13.57±6.42)、(15.39±10.08)μg/L;肌钙蛋白(TnI)分别为(0.82±3.09)、(0.46±1.38)、(0.82±2.52)μg/L;强化他汀组服药前、PCI术前及PCI术后CK-MB分别为(19.43±21.96)、(12.49±6.40)、(12.68±12.54)μg/L,Tnl分别为(3.18±9.53)、(0.61±2.51)、(0.72±0.47)μg/L.强化他汀组PCI术前较服药前下降,差异有统计学意义(P<0.05).NSIE-ACS患者PCI术前强化他汀治疗后CK-MB、ThI水平下降较常规他汀组更明显(P<0.05);PCI术后常规他汀组CK-MB、TnI水平的上升与强化他汀组差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后随访1个月,常规他汀组心肌梗死1例(2.0%),靶血管再次血运重建2例(4.0%);强化他汀组无主要心血管事件发生.强化他汀组心血管事件发生率较常规他汀组低,但2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSTE-ACS患者PCI术前强化他汀治疗较常规剂量他汀治疗能够减少术后心肌损伤.

Abstract：

Objective To observe the impact of aggressive statin treatment prior to percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) on cardiovascular events.Methods One hundred NSTE-ACS patients were enroned and randomized into 2 groups:standard and aggressive statin treatment.The standard group received simvastatin 20 mg per day and the aggressive statin treatment group received atorvastatin 40 mg per day for 7 days prior to PCI,respectively.Both groups received other standard medical therapy.Biomarkers of cardiac injury were measured and compared before and after PCI.Major cardiovascular adverse events were evaluated during one month period of follow-up.Results Both CK-MB and TnI levels were significantly reduced after aggressive statin treatment compared to standard dose(P<0.05).After PCI,CKMB and TnI levels were significantly elevated in NSTE-ACS patients with standard dose than in patients with aggressive statin treatment(P<0.05).Major cardiovascular adverse events were reduced in aggressive statin treatment group,however,no statistical difference was observed between the two groups.Conclusion Aggressive statin treatment prior to PCI may be more effective in reducing post-PCI myocardial injury than normal dose of statin therapy in NSTE-ACS patients.     

强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌组织灌注及心室功能的影响

目的 观察强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌组织灌注及心室功能的影响.方法 68例2型糖尿病伴AMI患者完全随机分为糖尿病常规治疗组(34例)和糖尿病强化治疗组(34例),并以69例糖耐量正常NGT的AMI患者为NGT对照组.常规治疗为诺和灵30R皮下注射,维持血糖在8.0～11.1 mmol/L;强化治疗为静脉滴注胰岛素和(或)胰岛素泵治疗,维持血糖在4.4～6.1 rmnol/L.所有患者均于发病后24 h内行PCI,治疗后行心肌呈色分级(MBG),评价心肌微循环灌注情况,并于术后1周及1个月行心脏超声心动图检查,分别测定左心室射血分数、心指数,评价心室功能.结果 3组患者PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级的比率差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组患者MBG 2-3级比例均明显低于NGT对照组(64.7%,82.3%比94.2%.均P<0.01),PCI术后1周和1个月时糖尿病强化治疗组心指数明显高于糖尿病常规治疗组[(3.17+0.42)L/(min·m2)比(2.62±0.43)L/(min·m2),(3.85±0.51)L/(min·m2)比(3.14±0.57)L/(min·m2),P<0.05],而糖尿病强化治疗组心指数和NGT对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后1周与术后1个月比较心指数均改善且差异有统计学意义(均P<0.05);NGT对照组左心室射血分数高于糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组(P<0.01),PCI术后1个月NGT对照组和糖尿病强化治疗组左心室射血分数较术后1周时明显改善(P<0.05),糖尿病常规治疗组亦有一定改善,但差异无统计学意义.结论 强化血糖控制可明显改善糖尿病伴AMI患者急诊PCI术后的心肌组织灌注及心室功能.

Abstract：

Objective To examine the effects of intensive glucose control on myocardial tissue perfusion and ventricular function in post-percutaneous coronary intervention(PCI)diabetes mellitus(DM)patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods Sixty-eight DM patients with AMl were divided into two groups:DM routine treatment group(n=34)and DM intensive treatment group(n=34),and 69 AMI patients with normal glucose tolerance(NGT)as NGT control group.DM routine treatment group were treated with novolin 30R.to maintain blood glucose in 8.0～11.1mmol/L;DM intensive treatment group were treated with insulin.and(or)insulin pump,to maintain blood glucose in 4.4-6.1 mmol/L.All patients underwent emergency coronary angiography after PCI.We estimated the myocardial tissue perfusion according to the myocardial blush grade(MBG).The left ventricular ejection fraetio(LVEF)and cardiac index(CI)were measured in all patients at 1 week and l month after PCI to estimate ventricular function.Resuits There was no significant difference in TIMI Grade 3 after PCI among three groups(P>0.05),and the percentage of efficient reperfusion in DM group was significantly lower than NCT control groups(64.7%,82.3%vs 94.2%,P<0.01).The CI value was much higher in NGT intensive treatment group than DM routine treatment group(P<0.01),and there was no significant difference between DM intensive treatment group and NGT control group at 1 week and 1 month after PCI(P>0.05),but the CI value was significandy improved in all three groups at 1 month than at 1 week after PCI(P<0.05).The LVEF was much higher in NGT control group than DM groups(P<0.01),and significandy improved in NGT control group and DM intensive treatment group at 1 month than at 1 week after PCI(P<0.05),but there was no significant improved in DM routine treatment group(P>0.05).Condusion Intensive glucose control may significantly improve myocardial tissue perfusion and ventricular function after PCI in DM patients with AMI.     

两种方法治疗高龄急性冠状动脉综合征的预后比较

目的：比较高龄（年龄≥75岁）急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与保守治疗后24个月的预后情况。方法134例高龄ACS住院患者依治疗方法不同分为观察组及对照组,观察组71例以标准方法行PCI治疗,对照组63例为药物保守治疗。比较两组患者临床资料及出院后24个月心血管事件及心源性死亡发生率。结果观察组住院期间死亡2例,病死率2．82％（2/71）;随访24个月心血管事件发生率16．90％（12/71）,心源性死亡发生率5．63％（4/71）。对照组住院期间3例死亡,病死率4．76％（3/63）;随访24个月心血管事件发生率36．51％（23/63）,心源性死亡发生率11．11％（7/63）。两组患者住院期间病死率差异无统计学意义（χ2＝0．352,P＝0．553）;出院24个月心血管事件及心源性死亡发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2＝6．650,P＝0．010）。结论高龄ACS患者行PCI治疗可降低心肌梗死风险及病死率,明显改善症状,有效降低患者24个月心血管事件及心源性死亡发生率。     

冠状动脉介入术后亚急性血栓致急性心肌梗死二例

[例1] 男,70岁.主因阵发性胸闷、胸痛3年,加重3 d人院.既往有高血压病及帕金森病史.查体:血压180/80 mmHg,心率为80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大.心电图示:窦性心律,T波倒置或双向(Ⅲ,Ⅴ<,1～4>).     

冠状动脉介入术后亚急性血栓致急性心肌梗死二例

[例1] 男,70岁.主因阵发性胸闷、胸痛3年,加重3 d人院.既往有高血压病及帕金森病史.查体:血压180/80 mmHg,心率为80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大.心电图示:窦性心律,T波倒置或双向(Ⅲ,Ⅴ<,1～4>).     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽水平的影响。方法200例AMI患者按治疗方法不同分为给予PCI治疗的观察组和溶栓治疗的对照组,检测治疗后6h、12h、24h和48h时外周血脑利钠肽水平以及心脏功能相关指标。结果观察组治疗后6h开始BNP水平明显低于治疗前（t=5．382、9．493、12．482,均P〈0．05）;对照组治疗后12h开始BNP水平明显低于治疗前（t=7．831、12．184,均P〈0．05）;治疗前和治疗后48h时,两组BNP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组中BNP〈100ng／L组sT段抬高程度明显低于≥100ng／L组（t=9．472,P〈0．05）、左心室舒张末期直径、左室射血分数明显高于≥100ng/L组（t=6．932、5．532,均P〈0．05）。结论采用PCI治疗AMI患者,能够在较短时间内降低BNP水平、改善心脏功能,具有积极的治疗意义。     

冠状动脉成形术患者围术期血压波动规律及原因分析

冠状动脉成形术(PCI)是运用球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种治疗方法,临床应用广,操作成功率达80%～95%[1].但由于PCI为有创操作,对病人不仅是一种躯体刺激,也是一种较为严重的心理刺激.     

冠状动脉成形术患者围术期血压波动规律及原因分析

冠状动脉成形术(PCI)是运用球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种治疗方法,临床应用广,操作成功率达80%～95%[1].但由于PCI为有创操作,对病人不仅是一种躯体刺激,也是一种较为严重的心理刺激.     

经皮冠状动脉介入治疗对缺血性心肌病患者左心室功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对缺血性心肌病(ICM)患者左心室功能的影响.方法 将65例ICM患者随机分为PCI治疗组(32例)和药物治疗组(33例).PCI治疗组接受PCI和药物治疗;药物治疗组接受单纯药物治疗.随访1年,6和12个月时行心脏超声心动图检查,比较2组患者左心室舒张末容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)以及1年心血管事件发生情况.结果 PCI治疗组左心室功能改善优于药物治疗组[LVEF:治疗后6个月(38.0±2.4)%比(36.0±2.8)%,治疗后12个月(43.0±2.1)%比(40.0±2.5)%,P＜0.05],PCI治疗组1年内急性心肌梗死、急性左心衰竭、心源性死亡以及因心功能不全和/或严重心肌缺血再次住院发生率低于药物治疗组[分别为6.2%比24.2%,9.4%比30.3%,3.1%比18.2%,18.7%比54.5%,均P＜0.05].结论 PCI对ICM治疗有效,与单纯药物治疗比较,PCI加药物治疗能更有效地改善患者左心室功能及减少心血管事件发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of percutaneous coronary intervention (PCI) on left ventricular function of patients with ischemic cardiomyopathy. Methods The 65 patients with ischemic cardiomyopathy were divided into PCI group(32 cases) and medicine group(33 cases). PCI group accepted PCI and medicine, medicine group accepted medicine only. They were followed up for one year. Transthoracic eahocardiography (TTE) in sixth and twelfth months were examined. The LVEDV, LVEF and cardiovascular events in one year between two groups were compared. Results The improvement of left ventricular function in PCI group was better than that in medicine group. [LVEF:sixth month after treatment(38.0±2.4)% vs (36.0±2.8)%,twelfth month(43.0± 2.1)% vs (40.0±2.5)%,P＜0.05]The incidence rates of the events of acute myocardial infarction,acute left heart failure, cardiac death, rehospitalization due to cardiac insufficiency or severe myocardiac ischemic in PCI group were lower than those in medicine group in one year[6.2% vs 24.2% ,9.4% vs 30. 3% ,3.1% vs 18.2% ,18.7% vs 54.5% ,P＜0.05]. Conclusions It is effective to treat the ischemic cardiomyopathy with PCI. The PCI combined with medicine is superior to medicine only in improving left ventricular function and decreasing cardiovascular events in ischemic cardiomyopathy.     

急诊经皮冠状动脉介入中血栓抽吸对ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响

目的 评价在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸患者的临床预后.方法 选择2007年10月1日至2008年11月30日在我中心接受急诊介入治疗的STEMI患者共83例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组共40例,同期条件相当仅行急诊介入治疗患者作为常规PCI组共43例,研究初级终点为术后即刻心肌灌注、术后2 h ST段回落率;次级终点为30 d、6个月和1年的左心室射血分数（LVEF）改善情况和主要心血管病事件（MACE）发生率.结果 冠状动脉心肌灌注分级（TMP）2～3级获得率在血栓抽吸组为90.0%（36例）,常规PCI组为69.8%（30例）,2组比较差异有统计学意义（x^2=5.2,P＜0.05）.校正的TIMI记帧法（CTFC）值[（30.3±8.1）比43.1±7.6）,t=7.43,P＜0.01]及术后2 h心电图ST段回落大于50%率（37例,92.5%比28例,65.1%,x2=9.15,P＜0.01）,血栓抽吸组均明显优于常规PCI组,差异有统计学意义.随访1年结果显示,2组累计MACE发生率在血栓抽吸组为2.5%,常规PCI组为9.3%;LVEF在随访30 d、6个月和1年时分别为[（56.3±2.9）%比（53.7±3.1）%,（58.1±2.5）%比（54.6±2.9）%,（62.4±2.7）%比（58.7±3.2）%],血栓抽吸组随访结果均优于常规PCI组,但差异无统计学意义.结论 血栓抽吸在STEMI急诊PCI中安全可行,可以明显改善心肌灌注水平并促进ST段回落,减少随访1年时的临床MACE发生率.     

不同再灌注治疗策略对急性心肌梗死患者预后的影响

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是危害人类健康的重大疾病之一,目前,全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中有一半以上死于AMI,我国AMI的发病率呈逐年上升趋势.早期、快速、充分、有效地开通梗死相关血管,恢复梗死相关动脉的前向血流,挽救更多的濒死心肌是治疗AMI的重要方法.静脉药物溶栓是最早开展的再灌注治疗手段,因其简便易行而得到广泛应用,但因再通率相对较低、出血并发症及早期再闭塞率较高的缺点而使其应用受到限制[1].     

早期应用阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

目的　观察早期应用阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征 ( ACS)的疗效。方法　 71例 ACS患者随机分为两组 ,对照组和治疗组 ,随访 6个月 ,观察心脑血管事件发生情况以及服药前后纤维蛋白原 ( FIB)、C反应蛋白 ( CRP)的变化。结果　应用阿托伐他汀钙治疗组复发心绞痛、心力衰竭、紧急经皮冠状动脉成形术( PTCA) /冠状动脉搭桥术 ( CABG)因缺血再住院发生率下降 ,FIB、CRP减少。结论　早期应用阿托伐他汀钙治疗 ACS,效果肯定     

替罗非班对急性冠状动脉综合征冠状动脉介入术后血管内皮细胞功能的影响

［摘要］目的探讨替罗非班对冠状动脉介入术（PCI）后血管内皮细胞功能的影响和其可能的作用机制。方法行冠状动脉造影术（CAG）的急性冠状动脉综合征患者56例，将其分为3组：PCI组20例，仅行冠状动脉内支架置入术；PCI+替罗非班组18例，行冠状动脉内支架置入术，并在动脉穿刺完成后即刻静脉注入替罗非班10 μg·kg 1，3 min内注射完毕，随后以0.15 μg·min 1·kg 1 的剂量维持滴注24 h；CAG组18例，单纯行CAG。分别检测各组围术期血清一氧化氮（NO）和血管性血友病因子（vWF）含量。结果与PCI组比较，CAG组术后血清NO、vWF水平变化差异无显著性(P＞ 0.05);表明单纯造影对内皮功能无影响。PCI组术后血清NO水平显著降低，vWF水平显著增高(P＜0.05＝，PCI+替罗非班组与之相比，使用替罗非班后血清NO水平显著增高，vWF水平显著降低(P＜0.05＝。结论替罗非班对血管内皮细胞有明显的保护作用，可改善内皮功能。     

经皮冠状动脉介入术后假性动脉瘤的诊断和治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血管穿刺部位股动脉假性动脉瘤（FAP）为少见的血管并发症，及早发现可避免外科创伤性修复，笔者将我院经导管介入术术后发生的10例假性动脉瘤的诊治经验报告如下。     

经皮冠状动脉介入序贯治疗对急性心肌梗死左心室功能的影响及相关因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介人（PCI）序贯治疗对急性ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者左心室功能的影响及相关因素。方法对人选的116例STEMI患者按数字表法随机分为序贯PCI组58例和58例,传统PCI组按PCI常规进行,序贯PCI组在传统PCI术前尽量吸量冠状动脉内血栓,然后再按PCI常规进行。比较两组患者在PCI治疗即刻和之后2周时左心室的收缩和舒张功能,并采用Logstic回归分析方法,探讨影响PCI临床效果的相关因素。结果序贯PCI组与传统PCI组比较,局部最大收缩末容积（RESVmax）、局部最小收缩末容积（RESVmin）、局部最大射血分数（REFmax）、局部最大舒张末期容积（RED-Vmax）、E／A比值等差异均有统计学意义（均尸〈0．05）;以序贯PCI为变量,对REFmax恢复到50％的影响进行两项Logstic回归分析,序贯PCI治疗方法的OR值为3．47,95％CI为1．39～9．75,P=0．04;影响心肌功能恢复的其它因素还有：发病到血流开始再通的时间（OR=4．59,P=0．01）、梗死面积导联数（OR=4．22,P=0．01）、人院时心功能Killip级别（OR=3．99,P=0．02）和年龄（OR=2．75,P=0．04）等。结论PCI序贯治疗可促使心功能的恢复,临床效果优于传统PCI治疗方法。