无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各50例,分别检测BNP浓度并分析其与动脉血气、肺动脉压力的相关性;比较两组血浆BNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆BNP水平。结果慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.687和r=-0.693,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.786,P＜0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.958,P＜0.001）;AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.628和r=-0.609,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.539,P=0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.826,P＜0.001）;AECOPD合并Ⅱ型呼吸哀竭组血浆BNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期[（927.58±249.1）pg/ml VS （150.46±126.18） pg/ml, P＜0.01];NIPPV治疗48 h后血气指标好转,血浆BNP较治疗前下降[（228.02±99.27）pg/ml VS （942.53±248.19）pg/ml,P＜0.01];治疗后肺动脉压力较前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者疗效确定,可以有效降低血浆BNP浓度,改善心功能。     

有创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的观察有创正压通气（invasive positive pressure ventilation,IPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者血浆N端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的影响并探讨其临床价值。方法 35例需要接受IPPV的AECOPD患者入选,所有研究对象于接受IPPV前（或IPPV后即刻）及治疗24 h后分别检测血浆NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、肺动脉压（PAP）及动脉血气分析,比较IPPV治疗前后患者血浆NT-proBNP水平。结果 IPPV使AECOPD患者NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、PaCO2及PAP值明显降低（P〈0.01）,使pH值和PaO2明显升高（P〈0.01）。治疗前AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关（P〈0.05）,与pH值和PaO2呈负相关（P〈0.01）。治疗后AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关（r值分别为0.466,0.596和0.830,P〈0.01）,与pH值和PaO2负相关（r=-0.453,P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP的浓度反映了AECOPD患者的病情严重程度;IPPV可以降低患者血浆NT-proBNP水平,因此观察NT-proBNP水平的变化有助于评价IPPV的疗效。     

血浆NT-proBNP检测在稳定期无肺动脉高压COPD患者中的意义

目的 探讨血浆NT-proBNP检测在彩超检查无肺动脉高压或肺心病稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的意义.方法 选60例COPD患者和30例健康对照者,并进行血浆BNP检测、超声心动图检查、动脉血气分析和肺功能测定.对血浆BNP水平高的COPD患者和血浆BNP水平低的COPD患者进行2年的急性加重期情况的随访比较.结果 稳定期COPD患者血浆NT-ProBNP(680.6±54.78) pg/ml显著高于健康对照组[(120.4± 15.65) pg/ml] (P＜0.05).血浆NT-ProBNP水平和射血分数之间呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.05)和肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05).在2年的急性加重情况随访期间,以NT-proBNP≥500 pg/n1为截点值,血浆NT-ProBNP水平高的COPD患者从开始随访到初次的COPD急性加重的时间[(6.25±1.23)月]较血浆NT-ProBNP水平低的患者加重的时间[(10.13±2.08)月]显著缩短(P＜0.05),且急性加重的次数(3.35±0.25)显著增加(P＜0.05).结论 血浆BNP是一种非侵入性生物标志物,可以作为COPD潜在肺动脉高压及左室功能障碍的一个筛选参数,并可作为稳定期患者急性加重的预测因素.     

无创机械通气在急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的 评价无创机械通气(NIPPV)在不同病因致急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中的疗效.方法 将48例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者完全随机分成NIPPV组(24例)与常规治疗组(24例);NIPPV组为使用无创呼吸机组,常规治疗组为双鼻导管或面罩吸氧组.2组患者均予以常规药物抗心力衰竭治疗.测定动脉血pH、PaO2、脉博血氧饱和度(SpO2)、PaCO2及左心室射血分数(LVEF),观察血压、呼吸频率、HR及临床症状,比较2组的治疗效果.结果 NIPPV组和常规治疗组患者治疗后与治疗前比较,收缩压降低[分别为(125±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(168±19) mm Hg,(120±18)mm Hg比(167±20)mm Hg)],舒张压降低[分别为(71±10)mm Hg比(97±12)mm Hg,(74±11)mm Hg比(95±14)mmHg],SpO2升高[分别为(0.98±0.02)％比(0.76±0.11)％,(0.90±0.10)％比(0.78±0.15)％],PaO2升高[分别为(91±6)mm Hg比(54±8)mm Hg,(76±9) mm Hg比(55±9)mm Hg],LVEF升高[(50±10)％比(32±14)％,(45±6)％比(31±11)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后NIPPV组HR、呼吸频率明显低于常规治疗组(P＜0.05),PaO2、LVEF明显高于常规治疗组(P＜0.01).NIPPV组治疗有效率明显高于常规治疗组[95.8％(23/24)比75.0％ (18/24)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV对急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者有良好的改善呼吸功能、纠正低氧血症效果.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆 N端脑利钠肽前体水平的变化及应用价值

目的：比较慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD ）患者综合治疗前后血浆 N 端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）水平的变化并探讨其临床应用价值。方法30例满足条件的AECOPD患者,分别检测入院时及24 h治疗后患者血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）及肺动脉压（PAP）水平。结果入院时患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值呈正相关（分别为r ＝0厖．763和r＝0．888,均P ＜00．1）,24 h治疗后患者总体NT-proBNP水平、APACHE Ⅱ评分及PAP值相比治疗前明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后患者NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP 值仍呈正相关（ r值分别为0．609和0．821, P ＜0．01）。结论血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情严重程度评估。     

脑钠肽与急性肺栓塞肺动脉压力的相关性研究

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平与急性肺栓塞者肺动脉压力(PAP)的相关性.方法 用双抗体夹心免疫荧光法( ELMA)检测80例急性肺栓塞患者及20例健康对照组血浆BNP.用超声心动图测量80例急性肺栓塞患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小、有无肿动脉高压(PH)分为无PH组( ＜30 mm Hg)25例、轻度PH组(30～49 mm Hg)25例、中度PH组(50～69mm Hg)25例、重度PH组(≥70 mm Hg)15例,比较5组BNP水平.结果 肺栓塞PH组血浆BNP水平明显高于健康对照组,轻度、中度及重度PH组患者血浆BNP水平均较无PH组患者升高,差异有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP与肺动脉压力增高的程度呈正相关(r =0.44,P＜0.01).结论 急性肺栓塞患者肺动脉压增高血浆BNP水平也增高,血浆BNP可作为判断PH形成和严重程度的评价指标.     

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的 探讨分析无创通气联合法舒地尔在老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者治疗中的临床应用价值.方法 选取2014年1月至2015年2月于我院治疗的老年慢性肺源性心脏病患者103例,均合并呼吸衰竭.依据住院单双号随机分为对照组(n=53)与研究组(n=50),其中对照组给予无创通气辅助呼吸、静脉应用强心利尿及呼吸兴奋剂治疗;研究组则加用法舒地尔(30 mg,q12).治疗3d后,观察2组临床疗效,并比较分析肺动脉压、动脉血CO2分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)以及血浆脑钠肽(BNP)水平.结果 治疗前2组肺动脉压、PaCO2、PaO2以及BNP差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3d后,研究组显效22例,有效25例,无效3例,总有效率94.0％(47/50);对照组显效19例,有效25例,无效9例,总有效率83.0％(44/53);经比较,2组治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05).研究组PaCO2、肺动脉压及血浆BNP水平均低于对照组(P＜0.05),而PaO2高于对照组(P＜0.05).结论 对于老年慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者,采用无创通气联合法舒地尔治疗可快速提高患者PaO2,降低肺动脉压和PaCO2,有效改善患者临床症状.     

血浆N-端B型钠尿肽原检测对高龄慢性心力衰竭患者预后评估的意义

目的 探讨血浆N-端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估的意义.方法 选择56例CHF患者作为研究对象,另选择同期健康体检者30名作为健康对照组,检测CHF患者及健康对照组NT-pmBNP的水平,以及不同心功能分级的CHF患者NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)的水平.结果 观察组患者血浆NT-proBNP水平为(461.3±78.9) ng／L,显著高于健康对照组的(23.6±26.23) ng/L(P＜0.05).血浆NT-ProBNP与LVEF呈负相关(r=-0.667,P＜0.01),与LVEDd呈正相关(r=-0.699,P＜0.01).结论 NT-proBNP检测可以作为高龄慢性心力衰竭患者诊断、疾病严重程度及判断预后的指标之一,值得推广和应用.     

无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果分析

目的分析无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者治疗中的效果。方法86例重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者,随机分为研究组与对比组,每组43例。对比组采用常规治疗方式,研究组在对比组基础上采用无创呼吸机治疗方式。对比两组血气指标、住院时间、治疗效果。结果治疗后,对比组氧分压(PaO2)为(77.13±3.97)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压(PaCO2)为(71.38±4.71)mm Hg,血氧饱和度(SaO2)为(89.12±5.78)%;研究组PaO2为(90.05±3.45)mm Hg,PaCO2为(60.01±3.39)mm Hg,SaO2为(97.75±5.45)%。研究组SaO2、PaO2水平均高于对比组,PaCO2水平明显低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间为(7.39±2.39)d,短于对比组的(12.02±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.35%,高于对比组的76.74%,差异有统计学意义(χ^2=8.443,P<0.05)。结论重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者治疗中,无创呼吸机应作为首选的治疗方案,应用效果理想。     

波生坦治疗特发性肺动脉高压的临床疗效

目的 探讨口服波生坦治疗特发性肺动脉高压( IPAH)的临床效果.方法 将45例特发性肺动脉高压患者随机分为治疗组23例和对照组22例;两组均采取常规治疗,治疗组在此基础上口服波生坦;根据观察结果,分析、探讨两组的治疗效果.结果 经过14d治疗,治疗组PaO2和6MWD分别为(81.0±3.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(331.0±81.2)m,较对照组的(57.0±3.9) mmHg和(263.0±58.9)m高;PaCO2、PAP分别为(43.0±5.9) mm Hg和(63.0±17.1) mm Hg,较对照组的(66.0±7.2) mm Hg和(78.0±16.7)mm Hg低;两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 口服波生坦能有效治疗特发性肺动脉高压,显著降低肺动脉压.     

充血性心力衰竭患者血清脑钠肽和肌钙蛋白水平检测及意义

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平与其心功能的相关性.方法 采用电化学发光免疫分析法测定75例CHF患者（观察组）和健康体检正常者30例（对照组）血清BNP和cTnI水平,观察两组BNP和cTnl水平差异及与心功能分级的相关性.结果 观察组BNP和cTnI水平分别为（1 132.4 ±220.5）ng/L、（825.3 ±186.2）ng/L,均明显高于对照组的（38.2 ±16.0）ng/L、（26.9 ±12.7）ng/L（t=3.897、4.127,均P＜0.05）.观察组不同心功能分级之问的BNP和cTnI水平差异均有统计学意义（F=4.765、5.876,均P＜0.05）;随着心功能分级的增加,BNP和cTnI水平均显著升高,经直线相关性分析,BNP和cTnI水平与心功能分级之间均呈显著正相关（r=0.853、0.647,均P＜0.05）.结论 CHF患者血清BNP和cTnI水平均显著升高,而且与心功能分级密切相关,可作这CHF严重程度的评价指标.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2和前列腺素E2及磷脂酶A2水平的变化及其临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2水平变化及意义.方法 选取河北省涿州市医院2011年12月至2012年12月100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,完全随机分为无呼吸衰竭组（50例）和呼吸衰竭组（50例）,另选择20例健康查体者作为健康对照组.观察3组患者血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2的变化.结果 呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2浓度明显高于健康对照组[（158±45）、（132±12）μg/L比（57±12）μg/L,（317±213）、（207±30）ng/L比（103±18）ng/L,（28.2±1.5）、（20.2±1.4）μg/L比（7.0±2.4）μg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.呼吸衰竭组血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2浓度与无呼吸衰竭组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.呼吸衰竭组血清环氧化酶2、前列腺素E2水平与磷脂酶A2水平呈正相关（r分别为0.406、0.356,P＜0.05）;血清环氧化酶2水平与前列腺素E2水平呈正相关（r为0.848,P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2的浓度明显升高,血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2三者之间相互关联并相互作用,共同导致呼吸衰竭的发生和发展.     

E－选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在 AECOPD 合并肺栓塞中的意义

目的：观察 E－选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在 AECOPD 合并肺栓塞（PE）中诊断价值及其对预后的影响。方法选择2012年1月至2015年6月 AECOPD 合并 PE 患者65例,为AECOPD合并 PE 组。根据 COPD 分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级29例和Ⅳ级11例。根据 PE 危险程度分为低危组18例,中危组27例和高危组20例。选择同期就诊的 AECOPD 患者45例为 AECOPD 组。另选择同期行健康体检者30例为健康对照组。检测对照组、AECOPD 和 AECOPD 合并 PE 组的 E－选择素、IMA 和 H－FABP 水平的比较,并观察 COPD合并 PE 患者 E－选择素、IMA 和 H－FABP 与 COPD 分级,PE 严重程度和预后的关系,分析 E－选择素、IMA 和 H－FABP 指标之间的相关性。结果AECOPD 合并 PE 组和 AECOPD 组的 E－选择素、IMA 和 H－FABP 水平明显高于对照组（ P ＜0．01）,而 AECOPD 合并 PE 组的水平最高（ P ＜0．01）。 AECOPD 合并 PE 患者的 E－选择素、IMA 和 H－FABP 水平随着COPD 分级和 PE 危险程度升高而升高（ P ＜0．01）。 AECOPD 合并 PE 患者死亡组的 E－选择素,IMA 和 H－FABP 水平明显高于存活组（ P ＜0．01）。 COPD 合并 PE 患者血清中 E－选择素水平与 IMA（ r ＝0．653, P ＜0．05）和 H－FABP （r ＝0．753, P ＜0．05）水平呈正相关,IMA 和 H－FABP（ r ＝0．575, P ＜0．05）水平呈正相关。结论E－选择素、IMA 和H－FABP 参与了 AECOPD 合并 PE 的发生发展,对于判断 AECOPD 合并 PE 的严重程度和预后具有重要临床价值。     

前列地尔联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者中的应用观察

目的 探讨前列地尔联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者中的应用效果.方法 依据随机分组法将78例COPD急性加重期合并肺心病患者随机分为研究组与对照组各39例.对照组采用无创正压通气治疗,研究组在对照组基础上结合前列地尔治疗.对比分析两组治疗前后血气分析指标、肺功能指标、凝血指标变化及不良反应.结果 治疗后,研究组SaO2、PaO2高于对照组(P＜0.05),研究组PaCO2低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1百分率、FEV1/FVC高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组PT、APTT高于对照组(P＜ 0.05),研究组D-二聚体低于对照组(P＜0.05);治疗期间均未见明显不良反应.结论 前列地尔联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者中应用效果显著.     

血清白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

目的 探讨血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取141例AE-COPD住院患者(AECOPD组)、56例慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者(COPD组)、42例同期健康体检者(健康对照组),比较三组ALB、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)水平;将AECOPD患者肺功能按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级,同时根据ALB水平分为营养状况良好组、轻度营养不良组、中重度营养不良组,统计各组患者肺功能GOLD分级情况,分析AECOPD肺功能分级与ALB的相关性;将AECOPD患者按转归分为好转组及死亡组,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者年龄、体质量指数、吸烟指数、TP、ALB与疾病转归的相关性,同时分析好转组抗菌素使用时间、住院总费用与ALB的相关性.结果 AECOPD组中ALB为(36.9±5.1)g·L-1,TP为(63.9±6.2)-1,PAB为(233±56)mg·L-1、COPD组中ALB为(41.6±5.0)g·L-1,TP为(67.5±4.9)g·L-1,PAB为(242±54)-1,健康对照组中ALB为(48.5±3.8)g·L-1,TP为(73.9±4.8)g·L-1,PAB为(251±41)mg·L-1,三组间ALB、TP水平差异有统计学意义(P<0.05),PAB水平差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD肺功能分级与ALB具有相关性(r=0.653,P<0.05);ALB降低是AECOPD患者死亡的独立危险因素(OR=0.542,95%CI:0.370~0.795,P<0.05),ALB水平与好转组抗菌素使用时间、住院总费用呈负相关(r=-0.796,P<0.05;r=-0.816,P<0.05).结论 ALB可用于评估AECOPD患者病情严重程度及预后,对临床治疗具有重要指导意义.     

血清T_3、C反应蛋白对评估AECOPD患者肺功能的临床价值

目的研究血清T3和C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能评估的应用价值。方法选50例AECOPD患者及健康对照组20例,分别测得血清T3、CRP的浓度。肺功能仪测定FEV1/FVC%、MVV%、FEV1%。可能相关的两变量间是否存在直线相关关系采用直线相关分析确定。结果血清T3含量AECOPD组患者明显低于对照组(P<0.01),血清CRP水平明显高与对照组(P<0.01)。直线相关分析表明,AECOPD组患者血清T3水平与CRP呈高度负相关(r=-0.8785,P<0.01),与FEV1/FVC%、MVV%、FEV1%呈正相关(r=0.1234,P<0.05;r=0.9621,P<0.01;r=0.1325,P<0.05),CRP与FEV1/FVC%、MVV%、FEV1%呈负相关(r=-0.3979,P<0.05;r=-0.8663,P<0.01;r=-0.3862,P<0.05),其中血清T3、CRP与MVV%相关性最明显。结论血清T3联合C反应蛋白检测对评估AECOPD患者肺功能有重要的临床价值。     

左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效观察

摘要： 目的 评价左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效。方法 收集天津市胸科医院 2016年1月—2017年12月心脏重症病区收治的难治性心力衰竭患者122例, 根据心衰发病原因分为左室心肌致密化不全 （LVNC） 组6例、 缺血性心肌病 （ICM） 组91例和扩张型心肌病 （DCM） 组25例。所有患者均在常规治疗效果不佳的基础上使用左西孟旦静脉持续泵入24 h, 比较所有患者在左西孟旦使用前和使用完毕后48 h的实验室和超声指标。结果 与用药前相比, 输注左西孟旦结束后48 h, LVNC组左室舒张末径 （LVEDD）、 左室射血分数 （LVEF）、 肺动脉收缩压 （PASP）、 N端前脑钠肽 （NTproBNP） 无明显改善 （P＞0.05）, ICM组LVEDD、 LVEF、 PASP和NTproBNP均得到改善（P＜0.01）, DCM组LVEF和NTproBNP得到改善（P＜0.01）。应用左西孟旦48 h后, ICM组LVEDD、 LVEF、 NTproBNP、 PASP的改善程度较LVNC组更显著 （P＜0.05）, DCM组LVEF和NTproBNP的改善程度较LVNC组更显著（P＜0.05）。结论 左西孟旦对心肌致密化不全所致难治性心力衰竭疗效差, 该药可能不适用于该类患者。     

氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值

目的 评价氨基末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）及肌钙蛋白I（cTnI）对脓毒症预后判断的作用.方法 人选住院的脓毒症患者66例,按病情严重程度,分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症组（22例）及脓毒症休克组（20例）;根据患者的28天生存率,分为死亡组（20例）和存活组（46例）.在入院24小时内检测血清cTnI、NT-pro-BNP及降钙素原（PCT）水平,并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）,比较各组血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分,分析NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT水平、APACHEⅡ评分的相关性.结果 脓毒症休克组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于严重脓毒症组及一般脓毒症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.严重脓毒症组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.死亡组的血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于生存组（P＜0.05）.血清NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT呈正相关（r分别=0.901,0.866,P＜0.05）,血清NT-pro-BNP、cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602、0.521,P＜0.05）.结论 血清cTnI与NT-pro-BNP联合检测可以作为常规临床检测指标来判断脓毒症患者的预后.     

BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的综合护理效果观察

目的 探究与分析BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的综合护理.方法 选取本院2012年12月至2015年12月收治的90例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,均给予BiPAP治疗,按照就诊时间顺序分为常规护理组与综合护理组,每组45例.常规护理组给予用药指导,血气分析指标及肺功能指标监测,健康教育等;综合护理组在其基础上加用心理护理、呼吸机的检查调试、密切观察病情、气道通气护理、加强呼吸训练与营养支持及预防并发症护理;比较两组患者血气指标、肺功能指标变化及生活质量.结果 两组患者治疗后pH、PaO2、SpO2、FEV1、FEV1/FVC较治疗前升高,PaCO2降低,综合护理组较常规护理组相比上述指标改善更加显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合护理组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况得分与常规护理组相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理用于BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭对患者PaO2、SpO2等血气及肺功能指标起到了改善作用,提高了患者生活质量.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N端脑钠素前体水平及心功能的影响

目的探讨对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端脑钠素前体(Nt-proBNP)水平和心功能的影响。方法将66例CHF患者随机分为阿托伐他汀组(36例)和对照组(30例),2组均给予常规治疗,阿托伐他汀组另加阿托伐他汀10mg,qn,疗程8周。测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆Nt-proBNP浓度的变化。结果阿托伐他汀治疗8周后,血浆Nt-proBNP浓度由(218.6±64.2)ng/L降至(149.4±50.1)ng/L(P<0.05);LVEF由(34.4±3.4)%升至(45.4±4.9)%(P<0.05),LVDd由(65.5±5.1)mm降至(45.4±4.9)mm与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05),且患者血浆Nt-proBNP降低值与LVEF增加存在负相关(r=-0.78,P<0.05),而与LVDd减少呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论阿托伐他汀能明显改善心功能,抑制血浆Nt-proBNP增高。他汀类药物治疗心力衰竭的有效性,为心力衰竭的治疗提供了新的思路。