直肠癌根治术

回顾直肠癌一百多年发展史 ,也就是追求根治与保存机能相互制约相互协调的演变过程。即根治性程度愈高 ,保存机能的程度愈差 ;保存机能的程度愈高 ,根治性程度愈差。然而是早期癌 ,根治性程度高 ,保存机能的程度亦高 ,是晚期癌 ,保存机能的程度差 ,根治性程度亦差。所以当直肠癌明确诊断以后 ,即会有固有的病期和潜在着的根治性切除范围 ,如果所选择的手术术式与其相吻合 ,患者便在根治和功能保存两方面获得应有的最大效果。1　直肠癌根治性切除的概念通过直肠指诊、内窥镜、B超、CT等项检查 ,再加上手术过程中综合判断 ,若没有发现肝脏、…     

保存植物性神经的直肠癌手术(附25例报告)

直肠癌的外科治疗,分根治术、扩大根治术、机能保存术三类。诚然扩大清扫的范围,能提高癌的根治性效果,但是,为了病人术后的生存质量,能保存机能的早期癌、及其某些分化良好或远离神经的癌,就不应损伤盆腔内的植物性神经,以保存术后的排尿和性机能。我院于87年元月至今,已对25例男性直肠癌病人,实施了保存植物性神经的手术,现就手术方法,病例选择,术后效果等诸方面结合文献报道如下:     

保存肛门括约肌功能的术式选择与评价

直肠癌明确诊断以后,即会有病期和部位的不同。应根据不同的病期而采取不同的根治性术式,以求在癌的根治基础上,保存病人术后的机能;根据癌所在部位尽量采用保存肛门括约肌功能的手术,以提高病人术后的生存质量。 1 直肠癌根治性术式选择与评价 1.1 标准性根治术 该术式适宜于DUKES B期病例。其剥离切除范围是:在肠系膜下动脉根部结扎切断肠系膜下动、静脉以后,打开腹主动脉的外壳,清扫腹主动脉前及     

膀胱小细胞癌的诊治——附二例报告

为了探讨膀胱小细胞癌的诊断及治疗方法，对2例膀胱小细胞癌临床资料、治疗方法及随访结果进行了总结分析。病例1术后病理示膀胱小细胞癌，随访8个月后因全身多器官功能衰竭死亡。病例2术后病理示膀胱低分化癌伴神经内分泌癌。根治性手术后GC方案化疗6个疗程，随访中。初步观察结果提示，膀胱小细胞癌尽管比较少见，但因其恶性程度高，更具侵袭性，转移的更早、更快，应该引起重视，根治性手术治疗辅以系统的化疗将有助于提高生存率和延长生存时间。     

保乳疗法应重视放疗

在恶性肿瘤中乳腺癌的腺癌对放射线敏感性较高。很久以来，放疗在乳腺癌的治疗过程中起到了重要作用包括：（l）用于乳房保存疗法的放疗；（2）对局部进展期癌、复发癌的放疗；（3）对进展期癌区域淋巴结的预防性放疗；（4）对骨骼、脑等部位远处转移病灶的姑息性放疗。这些都有助于提高各自的生存率和生活质量，其中近年乳房保存疗法越来越引起人们的重视。乳房保存疗法即保存乳房外部形态，局部切除肉眼病灶，术后对乳房的残留的微小病灶行根治放疗，外科手术和放疗的特点巧妙地综合运用，既保证了肿瘤根治性又提高了生活质量。在第5届日…     

膀胱小细胞癌的诊治——附二例报告

为了探讨膀胱小细胞癌的诊断及治疗方法,对2例膀胱小细胞癌临床资料、治疗方法及随访结果进行了总结分析。病例1术后病理示膀胱小细胞癌,随访8个月后因全身多器官功能衰竭死亡。病例2术后病理示膀胱低分化癌伴神经内分泌癌。根治性手术后GC方案化疗6个疗程,随访中。初步观察结果提示,膀胱小细胞癌尽管比较少见,但因其恶性程度高,更具侵袭性,转移的更早、更快,应该引起重视,根治性手术治疗辅以系统的化疗将有助于提高生存率和延长生存时间。     

凋亡相关基因survivin 蛋白在前列腺癌组织中的表达及临床意义

 目的 探讨新的凋亡相关基因survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学S-P法分别测定42例前列腺癌（Pca）癌组织及10例正常前列腺组织（NP）中survivin蛋白的表迭，并分析其与前列腺癌临床、病理因素的关系。结果 survivin蛋白在Pca中的总阳性表达率为80．59％（34／42），高、中、低分化腺癌的阳性表达率分别为100％（12／12）、88．24％（15／17）、53．85％（7／13）；有淋巴结转移与无淋巴结转移survivin蛋白的阳性表达率分别为100％（16／16）、69．23％（18／26）；而在NP中无阳性表达。结论 前列腺癌的分期愈晚、分化程度愈低，survivin蛋白的阳性表达率愈高，检测Pca中survivin蛋白的表达有助于了解前列腺癌的生物学特性，为指导临床治疗及估计预后提供信息。     

胃癌,大肠癌中c—myc癌基因的扩增及临床意义

17例胃癌、22例大肠癌及癌旁组织经PCR扩增及电泳带激光扫描测定c－myc基因改变。其中，胃癌癌组织c－myc扩增29．14％，癌旁组织组织扩增30．77％；大肠癌癌组织c－myc扩增45．45％，癌旁组织为37．5％。c－myc扩增多发生在低分化癌中。提示肿瘤分化和c－myc基因扩增之间存在着一定的相关性。组织分化愈差，c－myc扩增比率愈高。因此，c－myc扩增情况可以作为判断预后又指导治疗的指标。     

大肠癌分化,浸润和转移与细胞外基质的关系

应用SP免疫组化方法观察63例大肠癌细胞外基质成分层粘连蛋白（LN）、IV型胶原的表达。结果：部分癌组织显示胞浆LN阳性；LN与IV型胶原在基底膜的表达与分布基本一致，表现为基底膜不同程度的缺失，缺失程度与癌分化程度相关，分化越低，缺失越重；IV型胶原的缺失程度尚与癌的侵袭能力有关，浸润较深及有淋巴结转移者缺失较重。提示：LN与IV型胶原可成为临床判断大肠癌分化程度的有用指标；IV型胶原含量少的大肠癌，恶性度高，侵袭力强。     

Borrmann4型胃癌外科治疗分析

本文报告了１９６２～１９９０年间外科治疗的４３例Ｂｏｒｒｍａｎｎ４型胃癌。就不同部位癌采取的不同术式；浆膜受侵情况；淋巴结转移个数及组织学类型对生存率的影响进行分析。作者指出：该型胃癌绝大多数侵透浆膜，侵及胃壁越深生存率越低。淋巴结转移个数超过４个以上者预后明显不佳。癌灶位于胃远端行根治性远端大部切除者生存率最高。该型胃癌沿粘膜下侵润最远达６厘米。分化型胃癌生存率较未分化型者高。