输尿管镜、气压弹道碎石在复杂性胆道结石腹腔镜手术中的应用

肝内胆管结石被认为是胆道外科中最复杂、最棘手的疾病之一。近年来,纤维胆道镜的广泛使用及技术不断改进,残石率大大降低。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜、胆道镜的联合应用使胆道结石手术实现微创,腹腔镜胆总管切开取石已成为治疗胆道结石的重要手段之一,鉴于胆道镜对肝内胆管复杂性结石取石效率低,处理困难,目前腹腔镜胆总管切开术的手术适应症多数仅局限于胆总管结石。     

多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术策略

胆石症是胆道外科的常见病多发病。近年来,随着腹腔镜技术和内镜外科技术的发展,外科手术微创化、精准化治疗成为趋势。传统开腹手术方式逐渐被腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、胃镜等多镜联合的微创手术模式替代。多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术逐渐发展并成熟,本文对各种微创手术方式进行综述。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石

【摘要】目的 总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会。方法 回顾分析27例胆道结石患者联合应用腹腔镜纤维胆道镜微创治疗的临床资料。 结果 27例患者平均手术时间为85min,术后平均住院7.4d;胆总管Ⅰ期缝合12例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石具有创伤小、出血少、感染率低、术后恢复快等优点,治疗胆道结石安全有效。     

微创外科技术在肝外胆管结石治疗中应用进展

肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化,以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的“三镜”联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床.随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用,更加充分体现了胆道外科的微创优势.手术医师需熟悉微创技术的优劣,遵循个体化原则制定合理的治疗方案.     

肝胆管结石的微创外科治疗进展

目的探讨肝胆管结石的微创外科治疗进展。方法对国内、外有关肝胆管结石的微创外科治疗方面的文献进行综述。结果腹腔镜肝切除术和腹腔镜下胆道探查取石可获得良好的效果，纤维胆道镜在肝胆管结石术中和术后的应用具有重要的意义。结论肝胆管结石应采取个体化的治疗方案，腹腔镜、纤维胆道镜等多路微创手术的联合应用可提高肝胆管结石的治愈率。     

微创时代复杂胆道结石的处理

随着纤维十二指肠镜、胆道镜以及腹腔镜技术的广泛应用,多镜联合治疗胆管结石已经日趋成熟,成为传统治疗技术的有益补充。拟采用微创技术治疗的病人,更应对其病情进行全面的了解,准确进行术前评估。无论采用何种治疗方式,都必须严格遵守“祛除病灶、解除梗阻、取尽结石、通畅引流”的治疗原则。每一位外科医生都应该努力掌握微创技术,以便统览全局,为病人制定出有效、微创的“个体化”治疗方案。在遇到无法解决的困难时,术者应及时改变治疗策略,甚至中转开腹手术,避免胆道损伤。     

双镜联合技术在胃肿瘤治疗中的应用价值

腹腔镜和胃镜联合手术（双镜联合技术）是近年来新兴出现的微创外科技术．这一技术充分发挥了软镜和硬镜各自的优势．弥补了单一内镜或腹腔镜在一些疾病处理上的不足．进一步拓展了微创外科技术的应用范围。早有学者尝试把双镜联合技术应用于胆石症的微创手术．双镜联合（腹腔镜加胆道镜）或三镜联合（腹腔镜加胆道镜加十二指肠镜）治疗胆总管结石也已广泛开展,并取得了良好的疗效。     

两镜联合手术治疗胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石、T管引流术的方法及手术技巧。方法:回顾20例胆总管结石患者在腹腔镜下行胆总管切开、纤维胆道镜取石、T管引流术。结果:20例患者除1例因取石困难中转开腹外,余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间90m in,术后次日进流质饮食,下床活动,4~5d出院,无1例发生与手术相关的并发症。结论:腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石、T管引流术具有微创手术的优势,效果可靠,值得在临床推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石病例用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗的可行性。方法 2006年9月至2009年12月共35例胆囊结石合并有胆总管结石,术前经B超或磁共振检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜胆总管取石、胆囊切除术。结果 35例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功,无一例发生严重并发症和残余结石。35例胆总管均未放置T管。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的微创手术方式,值得推广。     

胆道外科的微创伤技术

胆道外科疾病治疗的近十年已有很大发展,特别是随着腹腔镜手术技术的开展,再结合其他微创技术,使胆道外科的治疗手段有了新的突破。这些微创技术包括：①始于1937年Huard开展的经皮肝胆管造影术(PTC),1962年Glenn等发展了经皮经肝胆管引流术(PTCD)。②胆道镜技术是1941年Mclver、Wappler设计硬性胆道镜开始发展,1965年Shore首次报告了在胆道探查术中应用胆道镜。