肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术与部分性脾动脉栓塞术(PSE)联合治疗对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的血象及肝功能的影响。方法:原发性肝癌合并脾亢32例,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗,治疗前后测定血细胞数量。结果:双介入术后24h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.01),术前与术后比较患者的TBIL、ALT及Child-Pugh评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双介入治疗是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法。     

联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析

目的：探讨经肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗原发性肝癌伴脾功能亢进（脾亢）的疗效.方法： 采用Seldinger技术对16例原发性肝癌合并脾亢患者行TACE联合PSE进行治疗,根据患者肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞程度,于栓塞后5～7d、10～14d复查血常规.结果：本组脾栓塞面积为30%～80%,脾亢完全或部分缓解,仅1例出现脾脓肿,余未发生严重并发症.术后5～7 d、10～14 d 白细胞（WBC）分别为（7.1±1.7）、（6.2±0.8）×10^9/L、血小板（PLT）分别为（101±10）、（134±23）×10^9/L,均明显高于术前[（3.0±2.3）、（50±17）×10^9/L] （P＜0.05）.结论：TACE联合PSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的一种较好的方法,具有一定的临床价值.     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗现状

我国原发性肝癌患者多伴有肝硬化及脾功能亢进。经肝动脉化疗栓塞术(transcather arterial che-moembolization,TACE)已成原发性肝癌的主要治疗方法。但临床治疗中常因肝硬化脾功能亢进引起的外周血白细胞、血小板数值降低而限制了TACE手术的实施[1]。随着介入技术的进步与发展,采用TACE联合脾栓塞(splenic embolization,PSE)治疗     

肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗的临床探讨

目的：通过对21例该类患者的双介入疗法观察治疗效果,评价该技术的可行性及应用价值.方法：选择21例肝癌合并脾功能亢进的患者,所有病例均经B超、CT、MR、DSA及血常规、AFP、生化指标等诊断,部分肝癌病例有病理诊断.介入手术先对脾亢进行部分性脾实质栓塞术（PSE）,再对肝癌病灶进行化疗栓塞治疗.结果：对该类患者同时采用两种手术,栓塞后综合症的出现率高于单用一种方法,但均可逆转,外周血象较术前明显升高,避免出血及感染的危险.结论：肝、脾联合栓塞的双介入治疗对肝癌合并脾功能亢进的患者,可以使外周血象提升,不影响肝癌的治疗,同时避免肝癌介入治疗后加重血象降低,出现出血及感染.     

探讨为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果

目的：探讨双介入治疗肝癌合并脾功能亢进患者的治疗方法,评估其临床效果。方法选择200例严重肝癌合并脾功能亢进患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组行肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术,对照组行肝动脉化疗栓塞术。观察术后2、12、18、24 d,2组患者的白细胞、血小板及胆汁酸指标变化情况。结果治疗后各时间点上,观察组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前良好,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前无明显变化,差异无统计学意义。结论肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术双介入治疗法能有效治疗肝癌合并脾功能亢进患者,提高患者的护理满意度,改善患者生活质量,值得推广使用。     

原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值.方法:收集27例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE及PASE,治疗前后进行外周血测定、肝功能等输血前系列测定及B超、CT检查.结果:27例患者治疗后24 h、1周、2周、4周、6周白细胞及血小板较前均有明显升高,平均2周后达正常水平,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解,1月后复查CT,脾脏、肝癌病灶均有不同程度缩小,临床症状得以改善,无严重并发症发生.结论:TACE联合PASE治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效及微创的方法.     

双介入治疗原发性肝癌伴脾亢22例分析

目的:讨论肝动脉灌注化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴发脾功能亢进的应用价值。方法:收集我科22例原发性肝癌伴脾功能亢进病人,联合肝动脉灌注化疗栓塞和部分性脾动脉栓塞术治疗,观察术前后外周血细胞、肝癌病灶和脾脏变化情况。结果:双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善病人血象,使肝癌缺血坏死、缩小,脾脏缩小,部分病人可获得手术治疗机会。结论:不适宜手术治疗的原发性肝癌合并脾功能亢进病人,行双介入治疗,安全有效,能控制肿瘤发展,改善病人血象,提高病人生存期和生活质量。     

原发性肝癌伴脾亢行外科与双介入治疗的进展

<正>肝细胞癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡率第二位。在我国几乎一半以上的肝癌患者以往有肝炎病史,继而有肝硬化肝癌。肝硬化后,门脉压力增高、脾功能亢进,进而使脾脏清除血细胞的能力亢进,红细胞、白细胞、血小板三系中可单一或同时减少,导致患者抵抗力下降,感染机会增加,出血倾向明显,直接威胁到患者生命,使其生活质量下降,     

原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状

经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述。     

部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用

目的：对原发性肝癌伴脾功能亢进患者行部分脾栓塞，使其血细胞恢复正常，以便能进一步行肝动脉化疗。方法：对46例不能手术切除、且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞术，栓塞面积控制在50%～70%。结果：脾栓塞术后血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高。结论：部分脾栓塞能治疗脾功能亢进，提高血细胞数量，使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行。     

肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

目的:探讨部分性脾栓塞在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对13例中晚期肝癌病人在进行肝动脉化疗栓塞的同时进行部分性脾栓塞治疗,观察病人血液白细胞、血小板计数、肝功能的变化情况和术后反应,判断治疗效果。结果:所有病人治疗后血液白细胞和血小板计数升高,肝功能恢复快,门静脉压力降低,无严重并发症发生。结论:部分性脾栓塞应用于治疗肝癌有助于改善病人肝功能,促使血液白细胞、血小板升高,有助于病人的恢复和为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。     

部分脾动脉栓塞在合并脾亢肝癌患者介入治疗中的临床观察

目的探讨PSE联合TACE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入治疗中的临床应用价值。方法原发性肝癌患者治疗组34例采用PSE联合TACE治疗的方法,对照组32例仅用TACE治疗。结果两组治疗前外周血WBC、RBC、PLT计数差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后1、2、4周治疗组WBC、PLT计数比对照组明显提高,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。而RBC术前术后无明显变化（P〉0.05）。两组术后无明显严重的并发症发生。结论 TACE联合PSE术临床应用于合并明显脾功能亢进的肝癌病例,可以明显提高外周白细胞和/或血小板数量,为治疗赢得时间。     

三丙烯微球在原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗中的应用

目的探讨三丙烯微球用于原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗中的安全性和临床疗效。方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进的患者首先实施超选择插管对肝肿瘤供血动脉用碘化油和化疗药物的混合乳剂进行肿瘤微循环血管栓塞,再用直径500μm~700μm的三丙烯微球栓塞肿瘤供血动脉,透视下观察血流明显减慢或血管铸型时停止。再插管至脾动脉下极,用直径500μm~700μm的三丙烯微球进行超选择性脾动脉部分栓塞术,脾栓塞量60%~70%,术后第1、3、7、14、30天分别化验血常规,术后每月做肝脏增强CT或增强MRI检查随访,查AFP及肝功能,观察临床疗效。结果 30例患者,实验室检查:AFP下降,WBC术后24h,30例患者白细胞明显升高,其中有22例患者白细胞数值在正常范围;术后7天,29例WBC基本正常、只有1例略低于正常。PLT术后24h PLT有3例可见升高、27例未见明显改变;术后7天PLT显著升高20例,10例已经基本正常。术后30天CT复查肝肿瘤直径均不同程度的缩小,肿瘤内碘油完全沉积18例,沉积≥80%9例,沉积≤10%3例;脾实质梗死面积达70%11例、60%9例、50%10例。结论三丙烯微球用于原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗中的临床疗效显著、性能安全可靠,在栓塞肝脏肿瘤组织的同时栓塞部分脾动脉,使门静脉高压降低,升高了白细胞、血小板数量,提高了患者的免疫力,降低了术后不良反应和严重并发症的发生。     

部分脾栓塞治疗肝癌伴脾亢的疗效

目的对肝癌伴脾功能亢进患者行部分脾栓塞使其血细胞恢复正常，以便继续行肝动脉化疗栓塞。方法对36例不能手术切除，且血细胞低于正常的肝癌伴脾功能亢进患者行部分脾栓塞，栓塞面积控制在40％-60％，栓塞前后测定血细胞数量。结果脾栓术后24h．、2周、4周的白细胞和血小板均较栓塞前明显提高。结论部分脾栓塞治疗脾功能亢进，能提高血细胞数量，使肝癌伴脾功能亢进患者能继续肝动脉化疗栓塞。     

合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征

目的 :探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征。方法 :经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组 ,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组 (对照组 )对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响。结果 :观察组 6 8例治疗后血细胞均见不同程度增高 ,白细胞分布范围 (5 .0～ 2 0 .0 )× 10 9/ L,血小板多在原水平呈现倍增 ;对照组 6 0例治疗后均出现白细胞和血小板减少 ,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常 ,平均住院日分别为 16 .2天和 31.4天。结论 :肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效 ,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者 ,为综合治疗赢得了时间 ,但对老年患者和肝功能 Child分级差者慎用     

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80）,观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗,对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术前,两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组WBC、PLT显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者RBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）术前,两组患者CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组C现、CD4／CD8显著高于对照组（P〈0．05）,CD。显著低于对照组（P〈O．05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案,该方案值得临床应用与推广。     

肝癌伴脾功能亢进双介入治疗的临床研究

目的:评价联合应用肝动脉化疗栓塞(TACE)和部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。方法:收集肝癌伴脾亢患者64例,按抽签随机分成研究组与对照组,每组32例。研究组行TACE同时行PSE。选择置管于脾脏中、下级,栓塞面积控制在40%~70%。对照组单纯为患者行TACE。观察患者术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应,判断治疗效果。结果:TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象,术后48 h、1周、2周及4周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。对照组术后各项化验指标无明显变化。结论:对于肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术,安全可靠,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力,为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。     

肝脾联合切除治疗肝癌伴门脉高压脾亢（附15例报告）

目的：探讨肝癌合并门脉高压脾亢患者外科治疗的方法。方法：回顾分析肝脾联合切除或加贲门血管离断术治疗肝癌合并门脉高压脾亢患者15例。结果：全组无手术死亡，术后并发腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血等症状在出院时消退。结论：肝癌合并门脉高压脾亢行肝脾联合切除是安全可行的。     

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床观察

[目的]评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的安全性及临床疗效。[方法]对55例原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进患者进行超选择性部分脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量50%～70%。术后1周、2周和1个月复查血常规、肝功能,术后1个月进行CT复查。记录术后并发症情况。[结果]栓塞术后1周、2周和1个月化验外周血象,白细胞、血小板明显高于栓塞前,红细胞、血红蛋白无明显变化;术后1个月白细胞(5.32±1.48)×109/L,血小板(105.68±18.18)×109/L;肝功能指标AST、ALT、TBIL在术后1周显著升高,术后2周和1个月后与术前相比差异无显著性意义;所有患者无脾脓肿等严重并发症发生。[结论]部分脾动脉栓塞是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量。     

原发性肝癌合并脾功能亢进介入治疗20例分析

原发性肝癌是影响我国人民健康的重大疾病之一.许多患者在确诊后已发展到了晚期,从而失去了手术切除机会.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是治疗中晚期肝癌的首选方法[1,2].我院自2008年03月-2011年03月采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗合并肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的原发性肝癌患者20例,总结如下.