基于失效模式与效应分析模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用。方法选择2020年7月至2021年7月在江苏省东台市人民医院行胃肠外科手术的42例患者为对照组,实施传统护理;选择2021年8月至2022年8月在本院行胃肠外科手术的43例患者为观察组,实施基于FMEA模型的综合性手术室护理模式。找到风险优先指数(RPN)值超过125分的失效模式,将其作为优先整改的问题,并制定妥善的改进策略。比较2组的主要失效模式RPN值、手术指标和术后并发症情况。结果观察组5个失效模式的RPN值均明显小于对照组,手术用时和住院时间均短于对照组,术后首次排气时间早于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论在胃肠外科手术管理中应用基于FMEA模型的综合性手术室护理模式,可减少手术安全隐患,提高手术效率,减少术后并发症的发生,促进患者术后康复。     

追踪方法学结合FMEA模式在气管切开患者人工气道风险管理中的应用

目的：探讨追踪方法学结合失效模式和效果分析(FMEA)模式在气管切开患者人工气道风险管理中的应用效果。方法：将2017年2月1日～2018年6月30日收治的45例气管切开患者为对照组,实施常规人工气道风险管理模式;将2018年7月1日～2020年3月1日收治的55例气管切开患者为研究组,实施追踪方法学结合FMEA模式。比较两组意外拔管事件发生率、风险优先指数(RPN)评分、并发症发生情况及家属护理满意度。结果：研究组意外拔管事件发生率、RPN评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在气管切开患者人工气道风险管理中应用追踪方法学结合FMEA模式效果理想,可减少意外拔管事件及并发症的发生,降低护理风险,从而提高家属护理满意度。     

失效模式与效应分析在预防心血管病患者意外拔管的临床应用

目的:探讨失效模式与效应分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)在预防心血管病患者意外拔管中的应用效果。方法:选取2014年2月至2015年2月住院的112例留置导管患者作为对照组,实施常规护理;将2015年3月至2016年3月的168例留置导管患者作为观察组,在常规护理的基础上实施FMEA。包括创建相应的流程图,分析潜在的失效模式及原因,计算优先风险指数(risk priority number,RPN),制定并执行改进措施。比较观察组实施FMEA前后RPN值和两组患者意外拔管危险因素认知率、意外拔管发生率及护理满意度。结果:观察组改进措施后RPN值及意外拔管发生率降低;对照组患者意外拔管危险因素认知率及护理满意度均优于对照组,意外拔管发生率低于对照组(P0.01)。结论:运用FMEA进行质量改进,可有效提高留置导管患者意外拔管危险因素认知率,降低意外拔管的发生率,提高护理满意度。     

失效模式与效应分析护理模式在鼻窦炎合并腺样体肥大患者手术室安全管理中的应用

目的探究失效模式与效应分析(FMEA)护理模式在鼻窦炎合并腺样体肥大患者手术室安全管理中的应用。方法选取2018年3月至2020年3月我院耳鼻喉科诊治的102例鼻窦炎合并腺样体肥大患者,根据随机数表法分为观察组52例和对照组50例,对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上采用FMEA护理模式。术后观察两组风险优先指数,两组不良事件发生率、并发症。结果干预后观察组锐器损伤、手术用物清点数目不符、外科手消毒不规范、医护患沟通不足等评估风险优先指数低于干预前(P<0.05);观察组锐器损伤、手术用物清点数目不符、外科手消毒不规范、医护患沟通不足等不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部感染、口腔感染、应激性溃疡、压疮等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FMEA护理模式应用于鼻窦炎合并腺样体肥大患者手术室安全管理中,可有效降低手术室护理安全隐患、不良事件和并发症发生率。     

FMEA模式在下咽癌术后患者中的应用

目的:探讨FMEA模式在下咽癌术后患者中的应用方法及效果。方法:将84例下咽癌行手术治疗患者随机分为对照组和研究组各42例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施FMEA模式,比较两组护理效果。结果:研究组干预后风险优先数值(RPN)低于干预前(P0.01);两组住院时间、呼吸道感染发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:FMEA模式可有效降低呼吸道感染发生风险,缩短住院时间,提高护理满意度,改善预后。     

FMEA模式在脑卒中溶栓治疗患者康复护理中的应用

目的：探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式在脑卒中溶栓治疗患者康复护理中的应用效果。方法：选取2018年6月1日～2020年6月30日422例脑卒中溶栓治疗患者随机分为对照组和观察组各211例,对照组采用常规医学护理方案进行护理干预,观察组在常规护理基础上实施基于FMEA模式的康复护理,比较两组护理效果。结果：观察组风险事件发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05);两组护理后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于护理前(P<0.05)、Fugl-Meyer评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。结论：基于FMEA模式的康复护理应用于脑卒中溶栓治疗患者,可降低患者误吸等风险发生率,提高患者生活质量。     

基于医疗失效模式与效应分析的护理干预对预防高龄食管癌术后肺栓塞的作用

目的:探讨基于医疗失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)的护理干预对预防高龄食管癌术后肺栓塞的作用。方法:选取2012年2月~2015年1月我院FMEA实施前收治的高龄食管癌患者166例设为对照组,2015年2月~2017年3月我院FMEA实施后收治的高龄食管癌患者174例设为观察组,对比两组患者肺栓塞发生情况、死亡率及护理满意度。结果:观察组患者肺栓塞发生情况及死亡率均低于对照组(P0.05)。观察组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:基于医疗FMEA的护理干预可降低高龄食管癌术后肺栓塞风险与死亡率,提高护理满意度。     

FMEA护理干预对结直肠癌患者术后并发症、创伤后成长、自我效能的影响

目的：探讨失效模式与效应分析(FMEA)护理干预对结直肠癌患者术后并发症、创伤后成长、自我效能的影响。方法：将2019年8月1日～2021年2月28日收治的45例结直肠癌手术患者作为对照组,采用常规护理方法;将2021年2月1日～2022年8月31日收治的45例结直肠癌手术患者作为研究组,在对照组基础上采用FMEA护理干预。比较两组并发症、创伤后成长、自我效能、护理流程风险。结果：研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01);出院6个月两组创伤后成长评分高于出院3个月(P<0.01),出院3、6个月观察组创伤后成长评分均高于对照组(P<0.01);出院6个月两组自我效能评分高于出院3个月(P<0.01),出院3、6个月观察组自我效能评分高于对照组(P<0.01);研究组医护规范操作、管道风险、肠道清洁、共情护理、造瘘口护理、康复护理均高于对照组(P<0.01)。结论：对结直肠癌手术患者采用FMEA护理干预,不仅有助于规范护理人员的实践操作,识别风险,降低结直肠癌术后患者并发症发生率,同时有助于改善患者创伤后心理成长水平,提高自我效能感。     

失效模式与效应分析在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法:将2010年1～12月在我院行THA的96例患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组在此基础上应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。结果:实施FMEA后6个高危因子的RPN值显著低于实施前(P<0.01);两组患者对预防下肢DVT相关知识的掌握程度、住院时间、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组住院期间未发生下肢DVT,对照组发生3例下肢DVT。结论:应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,能够准确的把握相应流程中的重点工作,防范于未然,提高护理质量。     

FMEA风险护理管理措施对住院患者院内感染的防控效果

目的：探讨失效模式与效应分析(FMEA)风险护理管理措施对住院患者院内感染的防控效果。方法：选取2015年1月1日～2020年12月1日收治的120例住院院内感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组应用常规风险护理管理措施，观察组应用FMEA风险护理管理措施；比较两组感染部位、院内感染失效模式RPN得分情况、隔离措施落实情况及护理满意度。结果：护理后，观察组消化系统、呼吸道、泌尿道、手术切口部位感染发生率、医患交叉感染、室内通风不畅、患者自身因素、环境清洁消毒、突发事件应对无效等RPN得分低于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后，观察组诊疗器械专用、隔离标识、使用防护用品、清洁消毒工作、床边备快速手消毒剂等隔离措施落实情况及满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论：FMEA风险护理管理措施对住院患者院内感染的防控效果显著，不仅可以降低住院患者院内感染率，有效规避风险，还能提高护理满意度，改善院内感染控制质量。     

失效模式与效应分析在预防减重手术患者压力性损伤中的应用及效果

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防减重手术患者压力性损伤中的应用及效果.方法 便利抽样法选择2018年1月至2019年12月在某院行减重手术治疗的病态性肥胖症患者及其手术护士为研究对象.将2018年行减重手术者(共34例)作为对照组,采用常规...     

失效模式与效应分析在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用。方法:采用方便抽样法,根据患者检查时间顺序,将2018年1~12月上海市长海医院行320排螺旋CT冠状动脉造影的110例患者作为实施前,将2019年1~12月行320排螺旋CT冠状动脉造影的108例患者作为实施后。实施前行冠状动脉造影常...     

失效模式与效应分析在降低危重症孕产妇产后出血中的应用

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)理论在降低危重症孕产妇产后出血率中的护理价值。方法选择实施FMEA理论的106例危重症孕产妇为观察组。以实施常规护理的100例危重症孕产妇为对照组。实施FMEA理论分析重症孕产妇中引起产后出血的失效模式及原因,并制订改善措施。比较两组优先风险数值和产后出血率的差异。结果实施FMEA后,危重症孕产妇分娩护理流程中引起产后出血的失效模式优先风险数值皆降低。两组产后出血率（31.0% vs 15.1%）差异有统计学意义（P < 0.05）。结论FMEA理论应用于危重症孕产妇分娩护理流程中,可有效降低产后出血率。      

全程护理联合舒适护理对脑血管造影患者术后并发症及舒适度的影响

目的探讨全程护理联合舒适护理对脑血管造影患者术后并发症及舒适度的影响。方法选取我院2019年6月至2020年6月进行脑血管造影的110例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采取常规护理,观察组采取全程护理联合舒适护理。观察两组护理效果。结果护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的NRS评分均低于对照组,GCQ评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论全程护理联合舒适护理能有效缓解脑血管造影患者的负性情绪,提高舒适度,降低术后并发症发生率和疼痛度,效果显著。     

失效模式与效应分析在降低神经外科置管患者非计划拔管率中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在减少神经外科置管患者非计划拔管中的应用效果。方法:应用FMEA理论分析神经外科置管患者的非计划性拔管原因,计算优先风险数值（RPN）,入选RPN较高的失效模式,对其成因进行分析,制订改进措施,优化护理方案。选择解放军总医院第六医学中心神经外科2018年1月—2019年12月收治...     

舒适护理模式在腹腔镜直肠手术中的应用

目的:探讨手术室舒适化护理模式在腹腔镜直肠手术中的应用效果。方法:选取吉林大学中日联谊医院2017年1月至2018年1月收治的拟行腹腔镜直肠手术患者138例进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各69例。对照组采用常规护理方法,观察组采用舒适化护理模式,分别计算两组手术室护理并发症(骶尾部红肿、侧滑、下肢麻木)的发生率、手术时间、患者术后满意度。结果:与对照组比较,观察组的骶尾部红肿、下肢麻木、侧滑等手术室护理并发症的发生率均显著降低,同时,患者术后满意度明显提高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在手术时间方面两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:手术室舒适化护理模式能有效减低腹腔镜直肠手术中护理并发症的发生,提高患者的术后满意度,且不延长手术时间。     

失效模式与效应分析在提升手术室软式内镜风险管理中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在提升手术室软式内镜风险管理中的应用效果。方法：选择我院2021年1月1日-12月1日自动内镜清洗消毒机（AER）清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组;选择2022年1月1日-12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA工具,对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数（RPN）值查找每个环节中的高危因素,并对RPN＞125的关键环节制定并实施改进方案。比较FMEA实施前后失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER使用熟练度以及医生满意度的变化。结果：FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至＜125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;比较FMEA实施前后内镜消毒合格率,两者无统计学差异（P>0.05）;FMEA实施后手术患者等待时间为10.35±1.57min,低于实施前的12.38±1.91min（P＜0.05）;手术室护士AER操作考得分为92.50±3.92分,高于实施前的80.49±5.64分（P＜0.05）;医生满意度为93.87±2.16分,高于实施前的83.07±3.10分（P＜0.05）;比较FMEA实施前后手术室软式内镜故障维修率,两者无统计学差异（P>0.05）。结论：通过FMEA干预,优化手术室软式内镜清洗流程,加强手术室护士专业知识技能培训与考核,使手术室护士软式内镜清洗操作更加熟练,提高清洗效率与质量,减少手术患者的等待时间,提升医生满意度。     

失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果

[目的]完善临床输血护理流程,加强临床输血安全管理。[方法]成立输血安全护理管理团队,应用失效模式与效应分析（FMEA）方法,列出输血护理流程的各个步骤,以及各步骤可能发生的失效模式,并计算失效模式的危机值（RPN）,查找目前输血护理流程中存在的危险因素,针对影响安全输血的高危因素,制定改进措施并应用于临床输血过程中。比较实施FMEA 前后 RPN 值及病人安全输血效果。[结果]实施 FMEA 后取血、输血时间不合格率明显下降,护士输血查对实践考核合格率较实施前提高,影响安全输血高危因素的 RPN 值明显下降。[结论]FMEA 模式应用于临床输血护理管理中有利于提高护士评估风险意识与能力,前瞻性地发现流程中潜在的危险因素,提高病人输血护理安全。     

胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理的失效模式与效应分析

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理中的应用效果。方法便利选择2011年3月至2012年5月安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤内科胸腹腔穿刺置管患者51例作为试验前组,进行常规护理;选择2012年6月至2013年8月的47例患者作为试验组,用FMEA对置管术后可能出现的失效模式进行前瞻性分析,找出导致并发症的最高危因素,制定防范优先行动计划和改进措施。结果应用FMEA后,10个高危因素的危机值较试验前组显著降低,胸腹腔穿刺置管患者术后导管滑脱、堵塞或引流不畅、穿刺点感染的发生率均有不同程度的下降(均P0.05),患者对导管护理的满意度有所提升(P0.01)。结论应用FMEA能够准确把握胸腹腔穿刺置管术后护理的重点环节,如导管固定、风险评估等,有效减少置管术后并发症,促进护理质量的持续改进。