老年新型冠状病毒肺炎50例临床特征及危险因素分析

目的分析50例老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料,为COVID-19老年患者的诊疗提供借鉴和思考。方法收集2020年1月26日-3月10日在重庆市公共卫生医疗救治中心收治的50例确诊COVID-19老年患者的临床资料。根据疾病严重程度,分为非重症组(n=34)和重症组(n=16),分析两组患者的临床表现、实验室检查结果等。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果首发症状中,重症组患者发热、咯痰、气促的比例高于非重症组(P<0.05)。重症组患者的C反应蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶高于非重症组(P<0.05);淋巴细胞计数、CD4^+T淋巴细胞计数、CD8^+T淋巴细胞计数均低于非重症组(P<0.05)。合并细菌性肺炎患者较未合并细菌性肺炎患者的病毒核酸转阴时间长(P<0.05)。高龄、咯痰、CD8^+T淋巴细胞计数下降是老年COVID-19患者疾病严重的独立危险因素。结论老年COVID-19患者的疾病严重程度与高龄、咯痰、CD8^+T淋巴细胞计数下降相关;合并细菌性肺炎患者病毒核酸转阴时间长。     

新型冠状病毒肺炎患者IgM抗体与血细胞计数及C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨白细胞计数、C反应蛋白及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM抗体在新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)患者临床诊断中的应用价值。方法 对59例COVID-19确诊患者疾病早期的外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白进行检测分析,并采用胶体金免疫层析技术检测不同病程患者血清中SARS-CoV-2特异性IgM抗体的水平。结果①59例确诊患者中,白细胞计数正常或降低者为57例(96.61%),淋巴细胞计数降低为20例(33.9%),C反应蛋白升高者为41例(69.49%)。COVID-19患者与健康人群相比,外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白的差异有统计学意义(P 0.05);②59例确诊患者中,52例(88.14%)患者血清SARS-CoV-2特异性IgM抗体检测为阳性,健康体检者IgM抗体均为阴性。COVID-19患者在病程第(0～6)d、(7～10)d、(11～15)d、(16～20)d血清SARS-CoV-2特异性IgM抗体阳性率分别为25%、81.82%、90%、100%。③IgM阳性组与IgM阴性组比较,外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白水平的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ①机体感染SARS-CoV-2后,外周血白细胞计数一般正常或减低,部分患者出现淋巴细胞减少,常伴有C反应蛋白升高。动态观察白细胞、淋巴细胞和C反应蛋白的变化,对于COVID-19的临床诊断和病情观察具有重要意义。②胶体金免疫层析技术检测患者血清中的SARS-CoV-2特异性IgM抗体可用于SARS-CoV-2感染患者的辅助诊断。     

结核病对2019冠状病毒病患者病情和病毒核酸转阴影响的初步分析

目的通过比较2019冠状病毒病(COVID-19)患者合并与不合并结核病两组的临床特征、实验室检查结果及病毒核酸转阴时间,明确结核病是否会加重COVID-19患者病情和延长病毒核酸转阴时间。方法收集2020年10月—2021年1月青岛市明确诊断为COVID-19感染患者的人口学特征和临床变量。按COVID-19患者是否合并结核病进行分组,比较两组患者的人口学特征、实验室检查结果及核酸转阴时间等临床变量,分析结核病对COVID-19患者病情和核酸转阴的影响。结果共纳入COVID-19患者42例,其中合并结核病患者共8例。COVID-19患者合并结核病所占比例较合并高血压、糖尿病等慢性基础疾病高(19.0%对16.7%对14.3%)。所有患者中常见的症状为咳嗽(33.3%)和发热(28.6%),且咳嗽和发热在COVID-19合并结核病组患者中更常见,差异均具有统计学意义(P<0.05)。COVID-19合并结核病组的淋巴细胞计数、辅助T细胞数(CD3、CD4)及CD4/CD8均较COVID-19组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症患者在COVID-19合并结核病组中所占比率(27.5%)明显高于无结核病组(2.9%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。COVID-19合并结核病患者的核酸转阴时间比无结核病患者明显延长(23.5 d对16.5 d),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结核病加重了COVID-19患者病情,延长了患者核酸转阴时间。因此,在COVID-19大流行时期应加强对COVID-19患者结核感染的筛查,加强对结核病患者的管理和治疗。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在重症COVID-19中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的应用价值。方法回顾性分析该院收治的55例COVID-19患者的临床资料。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的临床分型标准,将重型和危重型患者纳入重症组(35例),轻型和普通型患者纳入非重症组(20例)。比较重症组和非重症组患者的临床基线资料、血常规[血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、白细胞计数(WBC)]、NLR、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析NLR对重症COVID-19的预测价值。结果与非重症组比较,重症组年龄较大,糖尿病患病率较高,传染期天数较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC、NLR、PLT、IL-6、CRP、CD4⁺/CD8⁺水平均高于非重症组,CD8⁺水平低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR预测重症COVID-19的效能最高,其曲线下面积为0.798,灵敏度为64.5%,特异度为90.9%。结论NLR在重症COVID-19的早期诊断中有一定价值。     

多种血液学指标在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

目的观察分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者和重症患者之间以及重症患者治疗过程中血常规指标、生化指标及D-二聚体(DD)检测结果的特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析296例COVID-19患者的各项检测指标,对其中30例重症患者治疗过程中的血常规指标、生化指标和DD进行动态观察。以100例普通肺炎患者作为对照组。结果COVID-19重症组淋巴细胞百分比(LYMPH%)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、血小板(PLT)计数均低于COVID-19普通型组(P<0.05),中性粒细胞绝对数(NEUT#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、DD均高于COVID-19普通型组(P<0.05)。与对照组比较,COVID-19重症组白细胞(WBC)计数、PLT计数、NEUT#、LYMPH#、LYMPH%均降低,NLR、LDH均升高(P<0.05);COVID-19普通型组WBC计数、PLT计数、NEUT#、NLR、LYMPH#、尿素、CK、DD、LDH均降低(P<0.05),LYMPH%升高(P<0.05)。30例重症患者中有7例病情加重或转危重,其WBC计数、NEUT#、NLR持续升高,LYMPH#持续降低。23例病情好转或病毒核酸转阴患者入院前期各项指标均异常,随后逐渐恢复正常。结论血常规指标、生化指标及DD检测结果对COVID-19的诊疗具有重要的参考价值。     

淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血中的表达及临床意义。方法选取2020年1月18日至2月25重庆市长寿区人民医院收治的25例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测为阳性的患者为研究对象,其中21例有临床症状、确诊为COVID-19的患者为COVID-19组;4例无临床症状但SARS-CoV-2核酸检测为阳性的患者为无症状感染组;选取同期体检的20例健康者为对照组。检测各组淋巴细胞亚群,分析各组不同淋巴细胞水平的差异。结果 21例COVID-19患者中,18例患者的总淋巴细胞计数(Lym#)低于参考区间下限,3例患者的Lym#在正常参考区间内;20例患者的自然杀伤细胞计数(NK#)低于参考区间下限,1例患者的NK#在参考区间内。COVID-19组T淋巴细胞百分比、B淋巴细胞百分比高于对照组(P0.05),NK细胞百分比(NK%)、Lym#、T淋巴细胞计数、CD4~+T淋巴细胞计数、CD8~+T淋巴细胞计数、NK#低于对照组(P0.05)。COVID-19组NK#及NK%低于无症状感染组(P0.05)。结论 COVID-19患者存在淋巴细胞亚群水平异常,其中NK细胞下降显著;COVID-19组、无症状感染组与健康组淋巴细胞亚群水平存在差异,提示淋巴细胞亚群在COVID-19的诊断、病情评估中可能具有一定的临床价值。     

新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞及其亚群检测的临床意义

目的 探讨外周血淋巴细胞及其亚群在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的应用价值。方法 选取2020 年2 月14 日~3 月11 日收治于广州市第八人民医院的216 例COVID-19 患者为研究对象,其中普通组194 例,重型组15 例,危重组7 例,检测各组的白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞亚群计数并进行比较。结果 重型组、危重组的淋巴细胞计数、T 淋巴细胞计数、CD4+T 淋巴细胞计数、CD8+T 淋巴细胞计数和B 淋巴细胞计数低于普通组,差异具有统计学意义（Z =-12.114 ～ -3.376,P<0.05）。危重组的淋巴细胞计数、T 淋巴细胞计数、CD4+T 淋巴细胞计数和NK 细胞计数低于重型组,差异具有统计学意义（Z = -3.986 ～ -1.975,P <0.05）。结论 对COVID-19患者外周血淋巴细胞及淋巴细胞亚群进行分析,在反映COVID-19 患者机体免疫系统受损程度及评估病情方面具有一定的临床应用价值。     

NLR与CRP在预测新型冠状病毒肺炎中的临床价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和C反应蛋白(CRP)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)预测中的应用价值。方法收集2020年1-2月在福建医科大学附属南平第一医院收治的20例COVID-19确诊患者作为COVID-19组,另选取同期在该院确诊的普通流感肺炎患者50例作为普通流感组以及参加健康体检的人员50例作为健康体检组。研究对象均进行一般情况调查,检测血液常规、凝血功能、生化常规指标和CRP等,计算NLR。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NLR与CRP对COVID-19的预测效能。结果COVID-19组NLR、CRP较普通流感组和健康体检组显著增高(P<0.05),淋巴细胞(LYM)则明显降低(P<0.05);COVID-19患者治愈后的NLR、CRP、乳酸脱氢酶(LDH)均出现明显降低(P<0.05);ROC曲线分析显示:NLR和CRP具有较好的诊断效能。结论NLR和CRP具有较高的COVID-19诊断和治疗的监测价值。     

维持性血液透析患者新型冠状病毒感染重症的相关危险因素

目的 分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法 回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC组(轻型及普通型,61例)与SC组(重型及危重型,12例),收集患者基线资料[年龄、性别、COVID-19疫苗接种情况、年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)、原发性高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、透析时间]、首发临床症状(发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呼吸困难)、入院24 h内实验室检查指标(白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、白蛋白),采用多因素logistic回归分析维持性血液透析患者COVID-19重症的危险因素。结果 两组年龄、aCCI、淋巴细胞总数、C反应蛋白及D-二聚体差异有统计学意义(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,年龄大及C反应蛋白水平高为维持性血液透析患者COVID-19重症的独立危险因素(OR=1.256, 95%CI:1.016～1.553,P...     

NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP在重症COVID-19中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 选取105例COVID-19患者,根据COVID-19诊断标准将患者分成轻症组(83例)、重症组(22例).以...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与新型冠状病毒肺炎短期不良预后的相关性

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)短期不良预后的预测价值.方法 选取2020年1月28日—2月20日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的302例COVID-19患者作为COVID-19组,以2020年1月7日57名健康体检者作为对照组.COVID-19患者根据入院时临...     

四川省广安市17例COVID-19患者临床表现与实验室检查结果分析

目的分析四川省广安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床表现与实验室检查结果,以提高该市对COVID-19的诊治水平。方法收集该院17例COVID-19确诊患者资料,回顾性分析其流行病学史、临床表现、实验室和影像学检查结果,以及治疗转归。结果17例确诊患者中男8例,女9例;平均年龄(45.8±13.8)岁;普通型10例,重型3例,危重型4例。13例患者有明确的流行病学史,其中7例由武汉返乡,6例有确诊患者接触史。14例(82.4%)患者出现发热症状,其他主要症状包括咳嗽(76.5%)、呼吸困难(47.1%)、畏寒(29.4%)等。16例(94.1%)患者白细胞计数正常,11例(64.7%)患者淋巴细胞计数降低;CT表现多为单侧或双侧的磨玻璃影。17例患者均采用干扰素治疗,其中16例患者采用了中药治疗,4例危重型患者使用了糖皮质激素。患者平均住院天数为(23.8±8.9)d,病毒核酸平均转阴天数为(20.1±10.1)d。17例患者均好转出院。结论该市COVID-19患者多为输入性病例,临床分型以普通型为主;发热、咳嗽、淋巴细胞计数降低、CT表现为磨玻璃影是该病的主要临床特点。     

SARS-CoV-2抗体检测在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用价值

目的探讨血清严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM和IgG抗体检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的价值。方法选取COVID-19患者173例(COVID-19组),其中140例SARSCoV-2首次核酸检测阳性,33例多次检测后呈阳性。以101例排除COVID-19的患者作为对照组。采用胶体金免疫层析法(CGIA)检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测SARS-CoV-2核酸。以临床诊断为金标准,分析SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体诊断COVID-19的效能。结果 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体的敏感性分别为76.9%、74.6%,特异性分别为94.0%、95.1%,临床总符合率分别为83.2%、82.1%,与临床诊断的一致性均较好(kappa值分别为0.663、0.644)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)均为0.85。结论 SARS-CoV-2抗体检测具有较高的敏感性、特异性和临床总符合率,可用于COVID-19的辅助诊断。     

SAA联合CRP、血常规检测在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)联合血常规、C反应蛋白(CRP)检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的价值。方法选取襄阳市中心医院30例COVID-19住院患者(COVID-19组),以33名体检健康者作为对照组,收集并分析所有研究对象的血常规、CRP、SAA检测数据以及临床资料。结果与对照组比较,COVID-19组体温、中性粒细胞百分比(NEUT%)、CRP、SAA显著升高,淋巴细胞百分比(LYMPH%)显著降低(P0.01),但白细胞(WBC)计数差异无统计学意义(P0.05)。COVID-19组5个血液学指标中SAA的阳性率最高(93.3%)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SAA诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)为0.994,最佳临界值为6.43 mg/L,敏感性和特异性分别为100%和91.9%。不同电子计算机断层扫描(CT)分期患者比较,SAA的差异有统计学意义(P0.01),SAA判断CT分期的AUC为0.851,敏感性和特异性分别为82.4%和76.9%。结论血液学指标,尤其是SAA,可快速、准确地辅助诊断COVID-19,为临床及时诊治提供参考。     

炎症指标及血常规在新型冠状病毒肺炎患者病程中的水平变化及应用价值

目的探讨炎症指标及血常规在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病程中的水平变化及应用价值。方法选取145例COVID-19确诊患者作为确诊组,根据COVID-19临床分型标准又将确诊组患者分为普通型组113例,重型组27例,危重型组5例。另选取84例在发热门诊就诊和在隔离病区观察,且已排除COVID-19的患者作为对照组。比较不同临床分型患者在疾病不同时期的血常规、炎症指标;分析合并呼吸道细菌感染的COVID-19患者血常规、炎症指标在疾病不同时期的变化情况。结果与对照组比较,确诊组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和淋巴细胞计数(LYM)水平明显降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平明显升高(P<0.05)。普通型组与重型组转归期WBC、LYM水平较急性期升高(P<0.05)。普通型组转归期CRP、SAA水平明显低于急性期(P<0.05);重型组恢复期CRP和SAA水平低于转归期与急性期(P<0.05),转归期CRP和SAA水平低于急性期(P<0.05)。4例合并呼吸道细菌感染的COVID-19患者WBC、NEUT、LYM、CRP及降钙素原水平在加重期升高,恢复期下降,SAA水平则呈逐渐下降趋势。结论LYM、WBC、CRP和SAA水平在一定程度上可反映COVID-19不同分型患者的疾病转归情况及治疗效果。危重型、重型COVID-19患者容易合并呼吸道细菌感染。     

不同类型新冠肺炎患者呼吸道护理体会

目的 调查新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)的相关临床资料及呼吸支持情况,为临床一线护理工作提供参考.方法 回顾性分析了2020年2月1日—3月15日在本院隔离病区住院治疗的57例COVID-19患者的相关临床资料,将57例患者分为普通型组(n=27)及重型和危重型组(n=30).分析两组患者的病情轻重程度,并比...     

248例新型冠状病毒肺炎患者血常规及心肌酶谱分析

目的回顾性分析渝东北片区248例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不同病情状态下心肌酶谱、血常规的变化。方法选取2020年1月1日—2020年2月21日重庆三峡中心医院收治的248例COVID-19患者,抽取所有重症及危重症患者共45例,并从203例轻症患者中随机抽取29例,合计74例。根据不同病情状态将抽取的74例COVID-19患者分为5组,其中重症及危重症患者分为A、B、C、D组,轻症为E组,部分患者因病情进展会多次统计。采用流式细胞分析仪、心肌酶谱检测仪及血常规分析仪检测A、B、C、D、E组COVID-19患者的心肌酶谱指标[肌钙蛋白激酶(CK)、肌钙蛋白激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]及血常规指标(淋巴细胞比率、白细胞计数、中性粒细胞比率)。结果病情越重的COVID-19患者,其CK、CK-MB、α-HBDH均值越高,其中病情最严重的A组患者上述指标均值最高。A、B、C、D组中性粒细胞比率均值均高于正常值上限。A组白细胞计数显著高于其他4组,且平均值远高于正常值。病情越重的COVID-19患者的淋巴细胞比率均值越低,其中A组淋巴细胞比率均值最低,且远低于正常值。结论 COVID-19重症患者常伴有不同程度的血常规及心肌酶谱改变。     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的:探讨妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征及诊断。方法:回顾性分析2020年1月15日至2020年2月15日在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例妊娠合并COVID-19患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床及放射学特征和实验室数据。结果:22例患者临床表现中有发热10例(45.45%)、咳嗽5例(22.73%)、呼吸急促1例(4.55%)和腹泻1例(4.55%)。21例(95.45%)为普通型,1例(4.55%)为重型。实验室检查中,淋巴细胞降低14例(63.64%),D-二聚体增高22例(100%)。胸部CT检查均示典型的COVID-19表现,病原学核酸检测阳性率40.91%(9/22)。结论:孕妇患COVID-19的临床特征和实验室检查与非妊娠成人患者相似,相对于病原学检查,胸部CT检查快速安全且敏感性高,更适合COVID-19流行地区产科急诊住院患者的初筛,同时能监测病情进展,有助于COVID-19孕妇的筛查、诊断及监测。     

新型冠状病毒肺炎不同临床分型患者实验室指标和细胞因子特征分析

目的探讨石家庄市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不同临床分型与实验室指标和细胞因子的关系。方法回顾性分析2020年1月21日至2月10日在石家庄市第五医院住院的21例COVID-19患者的临床资料,并依据病情将患者分为轻型、普通型和重型/危重型,分析不同病情患者的基本临床特征和实验室检查结果,ProcartaPlex多细胞因子检测系统检测细胞因子和趋化因子的水平。结果 COVID-19患者男性多于女性,重型占23.8%。重型患者WBC、淋巴细胞和T细胞亚群数量下降,C反应蛋白水平增高,胆碱酯酶、钙水平下降。普通型和重型患者IL-8水平升高,干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α和MIP-1β水平随疾病严重程度增加而升高,但差异无统计学意义。结论 COVID-19重型患者存在淋巴细胞受损,肝功能有一定损伤,应加强对重型患者的监测。     

上海市COVID-19患者康复前后淋巴细胞绝对数分析

目的 评估淋巴细胞绝对数(LYMPH#)检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床预后判断中的价值.方法 选取123例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者作为研究对象,其中轻型及普通型112例(轻型及普通型组),重型及危重型11例(重型及危重型组).回顾性收集所有患者外周血LYMPH#的...