乳腺癌病人癌因性疲乏运动干预的研究进展

随着生物-心理-社会医学模式的建立以及乳腺癌病人生存期的延长,癌因性疲乏的干预越来越受到肿瘤护理人员的重视,而运动干预是缓解乳腺癌病人癌因性疲乏的有效手段,本研究针对乳腺癌病人癌因性疲乏的运动干预形式、强度、时间及频率等进行综述,为肿瘤护理人员实施运动干预提供参考。     

乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及影响因素分析

目的 探讨乳腺癌化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素。方法 随机选取接受化疗前3个疗程的符合乳腺癌诊断患者110例，于化疗前1～2d、化疗中5～7d、化疗后5-7d3个时间点进行癌因性疲乏的测量。结果 化疗中和化疗后，乳腺癌患者的癌因性疲乏属于中等程度，化疗前、中、后的疲乏程度差异有统计学意义（F=45．19，P〈0．01），化疗后5～7d疲乏最重。化疗前、中、后疲乏程度的发生率差异有统计学意义（Hc=52．0625，P〈0．01）。影响癌因性疲乏的因素化疗前有医疗方式（t=2．24，P〈0．05）、化疗方案（t=2．18，P〈0．05）和疗程（t=3．59，P〈0．01）；化疗后有医疗方式（t=2．53，P〈0．05）和化疗方案（t=2．21，P〈0．05）。结论 护理人员应关注和重视癌因性疲乏，尤其是应加强对化疗中5～7d患者癌因性疲乏的关注和指导，使护理干预更有依据和针对性。     

运动处方在癌因性疲乏中的应用研究

综述了运动减轻癌因性疲乏的理论基础、运动改善癌因性疲乏的机制、癌因性疲乏的运动干预方式及运动处方在癌因性疲乏中的应用现状,提出基于运动强度和方式的运动处方模型的研究缺乏。     

运动处方在癌因性疲乏中的应用研究

综述了运动减轻癌因性疲乏的理论基础、运动改善癌因性疲乏的机制、癌因性疲乏的运动干预方式及运动处方在癌因性疲乏中的应用现状,提出基于运动强度和方式的运动处方模型的研究缺乏。     

运动干预应用于癌因性疲乏的研究现状

从简要概述癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)与运动干预、阐述运动干预缓解癌因性疲乏的可能机制、归类运动干预的两大基本形式、分析运动干预癌因性疲乏落实困难的相关影响因素四个方面进行综述,为运动干预癌因性疲乏的临床实践提供参考.     

乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏运动干预最佳证据总结

目的 总结乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏（cancer related fatigue,CRF）运动干预的最佳证据,为临床护理提供循证依据。方法 检索UpToDate、BMJ Best practice、 Cochrane Library、PubMed、美国国家综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际指南网、美国临床肿瘤协会、美国肿瘤护理协会、安大略省癌症护理中心、美国运动医学会、美国国立指南网、欧洲肿瘤内科学会、医脉通、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、中国知网、万方、维普等网站和数据库中关于乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏运动干预的临床指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、原始研究。检索时限为建库至2021年11月。结果 共纳入文献12篇,其中临床实践指南3篇、临床决策1篇、系统评价8篇。总结最佳证据21条,包括运动前评估、运动时机、运动形式、运动强度、运动效果、运动方案制定原则、注意事项7个方面。结论 乳腺癌放化疗患者CRF运动干预最佳证据可为临床应用提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。     

乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及影响因素分析

目的 探讨乳腺癌化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素.方法 随机选取接受化疗前3个疗程的符合乳腺癌诊断患者110例,于化疗前1～2 d、化疗中5～7 d、化疗后5～7 d 3个时间点进行癌因性疲乏的测量.结果 化疗中和化疗后,乳腺癌患者的癌因性疲乏属于中等程度,化疗前、中、后的疲乏程度差异有统计学意义(F=45.19,P＜0.01),化疗后5～7 d疲乏最重.化疗前、中、后疲乏程度的发生率差异有统计学意义(Hc=52.0625,P＜0.01).影响癌因性疲乏的因素化疗前有医疗方式(t=2.24,P＜0.05)、化疗方案(t=2.18,P＜0.05)和疗程(t=3.59,P＜0.01);化疗后有医疗方式(t=2.53,P＜0.05)和化疗方案(t=2.21,P＜0.05).结论 护理人员应关注和重视癌因性疲乏,尤其是应加强对化疗中5～7 d患者癌因性疲乏的关注和指导,使护理干预更有依据和针对性.     

乳腺癌病人癌因性疲乏的诱因分析

[目的]探讨乳腺癌病人癌因性疲乏的诱因。[方法]采用便利抽样的方法,对某医院2011年6月—2011年8月就诊的55例乳腺癌病人进行问卷调查,应用Piper疲乏量表评估病人有无癌因性疲乏及癌因性疲乏的程度,应用自制的疲乏相关因素调查表调查分析病人癌因性疲乏的诱因。[结果]乳腺癌病人有不同程度的疲乏,且以中度疲乏居多,占41.8%。疲乏诱因以乳腺癌治疗(内分泌治疗、化疗、放疗等)及社会支持、经济状况对病人影响最大,医院环境、医疗服务工作对病人的癌因性疲乏影响最小,病人的心理状况、有无慢性合并症、肿瘤特性等对病人的疲乏影响居中。[结论]对乳腺癌病人的护理应重视预防和减轻各种治疗副反应,同时加强对病人的支持,进而减轻病人的癌因性疲乏程度。     

正念减压疗法对乳腺癌患者癌因性疲乏干预效果的Meta分析

目的 评价正念减压疗法(MBSR)对乳腺癌患者癌因性疲乏的干预效果。[方法]计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中发表的有关MBSR对乳腺癌患者癌因性疲乏干预效果的随机对照试验,检索时间为从建库至2021年1月11日。2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价文献质量,并用RevMan 5.4软件分析。[结果]共纳入10篇研究,包括1334例研究对象。Meta分析结果显示：MBSR可改善乳腺癌患者干预结束时[SMD＝－1.06,95%CI(－1.61,－0.51),P＝0.0001]和干预结束后3个月(P＜0.05)疲乏症状,但在减轻干预结束后1个月(P＞0.05)及6周[SMD＝－0.27,95%CI(－0.57,0.02),P＝0.07]疲乏症状方面效果不明显。[结论]现有证据表明,MBSR可有效改善乳腺癌患者干预结束时癌因性疲乏,但各研究间异质性较大,具体效果还需采用统一测量工具对不同治疗阶段乳腺癌患者的疲乏水平进行大样本研究并长期随访,以明确其对疲乏的持续效果。     

乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理干预

目的探讨乳腺癌癌因性疲乏的护理干预方法及效果.方法将80例乳腺癌术后癌因性疲乏病人随机分为观察组和对照组各40例.对照组根据医嘱行乳腺癌病人常规护理;观察组除接受常规护理外,再进行系统的癌因性疲乏护理干预.应用简易疲乏评估表、欧洲癌症治疗与研究组织问卷(EORTc-QLQ-C30)和卡氏功能量表,分别在干预前、干预15d后对两组病人进行癌因性疲乏和生活质量及功能状况评估.结果干预前两组病人疲乏程度比较差异无显著性意义(u=0.9893,P＞0.05);干预后两组病人的疲乏程度比较差异有显著性意义(u=3.0411,P＜0.05);干预前两组生活质量和功能状况比较差异无显著性意义(t=0.53、0.90、1.25、0.60、0.63、1.10、0.50,P均＞0.05);干预后两组生活质量和功能状况比较差异有显著性意义(t=4.84、6.98、4.11、6.83、3.02、2.24、2.74,P均＜0.05).结论系统的护理干预方法优于传统护理方法,指导病人写疲乏日记,进行心理疏导、健康教育、有氧运动,提供药膳饮食,可以消除疲乏或缓解疲乏程度,提高病人的生活质量.     

延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响

目的：探讨延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响。方法采用随机数字表法将76例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组实施乳腺癌常规护理,观察组在对照组的基础上采用QQ平台、电话访问、家庭访视等一整套延续护理,采用简易疲乏量表（ BFI）和乳腺癌患者特异量表（ FACTB）测评患者癌性疲乏和生活质量情况,并进行两组患者间的比较。结果干预后观察组患者癌性疲乏量表中认知、情感、感觉和行为评分分别为（3．24±1．51）,（3．15±1．42）,（3．13±1．58）,（3．11±1．31）分,对照组分别为（4．02±1．81）,（4．23±1．72）,（4．15±2．01）,（4．14±1．85）分,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为2．04,2．98,2．46,2．80;P＜0．05）。干预后观察组患者生活质量总分（87．24±6．53）分,对照组为（82．67±5．34）分,两组比较差异有统计学意义（t＝3．340,P＜0．01）。结论通过QQ平台、电话访问、家庭访视对患者实施动态健康教育、心理疏导、饮食用药指导等一整套的延续护理服务可以降低乳腺癌患者的癌性疲乏,提高其生活质量,值得推广应用。     

癌性疲乏护理干预模式对乳腺癌术后患者自我效能的影响

目的探讨癌性疲乏护理干预模式对乳腺癌术后患者自我效能的影响。方法将70例乳腺癌术后患者按随机数字表分为干预组和对照组,每组各35例。对照组患者采用一般治疗及护理;干预组患者除接受一般治疗及护理外,同时接受癌性疲乏护理干预模式。两组患者在手术当日、出院前采用健康促进策略量表评定患者的自我效能,同时出院前进行住院满意度评价。对结果进行统计分析。结果干预组干预后自我效能总分（99．03±8．84）分,对照组（88．83±9．75）分,两组比较差异有统计学意义（t=-4．586,P〈0．01）;干预组出院时在护理服务、护理技术、心理关怀及获得疾病知识4个方面得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（t分别为-2．111,-2．851,-2．758,-2．094;P〈0．05或P〈0．01）。结论对乳腺癌术后患者采取癌性疲乏护理干预模式能满足乳腺癌患者的心理需求,有利于减轻患者疲乏,增强患者疾病治疗的自我效能和促进患者康复。     

癌性疲乏干预对提高乳腺癌术后患者生存质量的效果研究

目的探讨癌性疲乏（CRF）护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的效果。方法采用随机数字表法将70例乳腺癌术后患者随机分为干预组35例、对照组35例。对照组接受常规护理,观察组在接受常规护理的基础上行系统的癌性疲乏护理干预,即CRF评估、循证、提供情感和信息支持、认知干预、建立自护模式及对乳腺癌患者实施个性化的护理,应用疲乏自评量表与生活质量测定表分析干预前后两组患者的癌性疲乏与生存质量。结果干预组患者出院当日Piper疲乏量表（PFS）评分总分为（4．66±1．12）分,对照组为（5．52±1．61）分,组间比较差异具有统计学意义（t=2．928,P〈0．05）。干预组患者出院当日总体健康评分得分为（60．82±9．12）分,对照组为（54．05±6．77）分,差异具有统计学意义（t=-3．545,P〈0．01）。结论按照科学的护理程序,评估CRF,根据患者的CRF原因与信息反馈情况,制定具体的癌性疲乏护理范围,做到有针对性、有计划地对每位患者建立个体化的癌性疲乏干预,可以减轻乳腺癌术后患者CRF程度,提高患者的生存质量。     

炎症因子与乳腺癌患者辅助放射治疗期间癌性疲劳的相关性

目的探讨炎症因子与乳腺癌患者辅助放射治疗期间癌性疲劳的相关性。方法选取术后辅助放射治疗的乳腺癌患者,按埃德蒙顿症状评估系统的疲劳评分将其分为疲劳组及观察组,比较2组血清炎症因子CRP、IL-6及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的差异;检测每位患者的疲劳相关炎症因子编码基因启动子的单核苷酸多态性,分析炎症因子相关基因分型与放射治疗结束时疲劳评分的相关性。结果共61例患者入组,其中疲劳组37例。观察组24例,癌性疲劳的发生率为60.6%。疲劳组伴有恶心、焦虑及厌食者较观察组多(P均<0.05)。疲劳组放射治疗后血清IL-6水平较治疗前高(P <0.001),观察组放射治疗前、后IL-6水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。IL-6水平与疲劳的发生呈正相关(r_s=0.51,P <0.001)。2组治疗前后CRP及sTNFR2水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。IL-6启动子编码基因IL6-174 GG基因分型的乳腺癌患者放射治疗结束时的疲劳评分高于CC基因分型患者(P=0.001)。结论血清IL-6水平及IL6-1...     

"四维规范性"护理干预老年乳腺癌患者癌因性疲乏的效果及相关机制

目的 观察"四维规范性"护理干预82例老年乳腺癌患者癌因性疲乏(CRF)的效果,并探讨相关机制.方法 选取2010年1月~2015年2间存在CRF的乳腺癌患者82例为研究对象,随机分为研究组42例和对照组40例.对照组采用常规的护理方式,研究组在进行常规护理的同时采用"四维规范性"护理干预方式.比较两组患者的CRF评分、血红蛋白(Hb)、最大摄氧量(VO2 max)、自我效能(GSES评分)、社会支持(SSRS评分)、生活质量(QOL评分)是否改善,从而评价"四维规范性"护理的效果.结果 ①癌因性疲乏:与干预前相比,研究组干预后的CRF相关得分均出现显著改变(均P<0.05),而对照组干预后的CRF相关得分均无明显变化(均P>0.05);研究组干预后的CRF相关得分均明显高于对照组(均P<0.05);②Hb和VO2max:与干预前相比,两组干预后的Hb均明显下降(均P<0.05),研究组的VO2 max明显升高(P<0.05);而两组干预后的Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组干预后的VO2max明显高于对照组(P<0.05);③自我、社会、生活评价:与干预前比较,两组干预后的GSES、QOL均明显升高(均P<0.05),研究组干预后的SSRS明显升高;与对照组相比,研究组干预后的GSES、SSRS、QOL明显高于对照组(P<0.05).结论 "四维规范性"护理干预对老年乳腺癌患者的CRF效果较好,能够显著减轻或消除CRF,提高最大摄氧量、自我效能、社会支持,改善患者的生活质量,优于常规的护理方式,可在临床上用于乳腺癌患者的CRF护理.     

Depressed mood in breast cancer survivors: Associations with physical activity,cancer-related fatigue,quality of life,and fitness level

PurposeOne out of five cancer survivors suffer from depression after oncology treatment. The aim of this study was to examine the relationship between depression and quality of life (QoL), cancer-related symptoms, physical activity level, health-related fitness, and salivary flow rate in breast cancer survivors.Method108 breast cancer survivors in the year after the conclusion of treatment were included in this cross-sectional study. Demographic and clinically relevant information, cancer-related fatigue (Piper Fatigue Scale), QoL (QLQ-Br23 module), pain intensity VAS scale, salivary flow rate, physical activity level (Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire), and health-related fitness were assessed in all participants. Depressed mood was measured with the Profile of Mood States (POMS) Depression subscale.ResultsSignificant positive correlations between depressed mood and fatigue, systemic side effects, perceived shoulder pain, and breast-arms symptoms (r ranged between .57 and .28, P < .01) were found. In addition, significant negative correlations between depressed mood and body image, future perspective, force handgrip, and physical activity level (r ranged between −.41 and −.19; p < .05) were found. Regression analyses revealed that cancer-related fatigue, physical activity level, systemic side effects, and body image were significant predictors of depressed mood, and when combined, they explained 39.6% of the variance in depressed mood.ConclusionsCancer-related fatigue, physical activity level, and QoL partially explain the variability of depressed mood in breast cancer survivors. This paper facilitates a better understanding of the relationship between depressed mood and possible factors associated with it.     

宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响

目的：了解宫颈癌放疗患者的家庭功能现状,分析家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法采用配额抽样法,应用一般情况调查表、家庭功能量表( FAD)与疲劳评定量表( FAI)对乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科124例宫颈癌患者进行调查。结果本次调查轻、中、重度家庭功能障碍的患者分别占41.9%,32.3%,25.8%;轻、中、重度癌因性疲乏的患者分别占31.5%,11.3%,57.3%。Pearson相关分析显示,家庭功能各维度与癌因性疲乏各维度呈正相关(r=0.336~0.933;P<0.01)。重度家庭功能障碍患者癌因性疲乏程度最重,轻度、中度和重度家庭功能障碍患者的疲劳程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌放疗患者存在不同程度的家庭功能障碍和癌因性疲乏,且两者关系密切。医护人员应加强家庭功能知识的学习,了解宫颈癌患者家庭存在的问题,有针对性地指导家庭成员关爱和支持患者,可在一定程度上预防和减轻患者癌因性疲乏。     

A comparison of disrupted sleep patterns in women with cancer-related fatigue and postmenopausal women without cancer

Purpose

Fatigue and disrupted sleep often coexist and both are prominent clinical problems in cancer affecting quality of life. Disrupted sleep patterns are likely related to cancer-related fatigue. The relationship needs further investigation. This study aimed to characterize and compare disrupted sleep patterns in fatigued breast cancer patients receiving chemotherapy with postmenopausal women without a history of cancer. Anxiety levels were also examined.

Methods

Data for this secondary analysis came from two studies. Global sleep quality and state anxiety were self-reported by 30 fatigued female breast cancer chemotherapy outpatients and 32 non-cancer postmenopausal women using Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and State-Trait Anxiety Inventory, respectively.

Results

Fatigued breast cancer patients showed significant sleep difficulties, characterized by prolonged sleep onset latency (M = 54.3, SD = 49.2 min) and frequent nighttime awakenings, despite 40% of the patients using sleep medications three or more times a week. Compared to the non-cancer comparison group, fatigued patients reported significantly longer sleep latency (p = 0.041), more use of sleep medications (p = 0.006), and higher total PSQI scores (p = 0.005). State anxiety levels did not differ between the two groups (p = 0.88).

Conclusions

Sleep is disrupted in fatigued breast cancer women undergoing chemotherapy. Nearly all fatigued patients (97%) had trouble sleeping (global PSQI scores > 5), indicating significant difficulties in overall sleep quality among those patients. Knowledge of the nature of sleep disruption among cancer patients may contribute to CRF symptom management leading to tailored interventions designed to improve sleep quality in cancer patients thereby managing fatigue and improving quality of life.