脉压水平与经皮冠状动脉介入术患者的危险分层及预后评价

目的:通过对接受经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特征,围手术期并发症和远期的疗效分析,了解脉压水平与经皮冠状动脉介入术患者的危险分层和预后关系。方法:选择2003-10/2005-10就诊于解放军第三○五医院心脏介入中心符合冠心病诊断标准并接受经皮冠状动脉介入治疗的631例患者。外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压,脉压水平通过收缩压与舒张压差表示,冠状动脉病变的严重程度用冠脉病变积分表示。采用横断面前瞻性多变量观察研究,根据脉压>65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和≤65mm Hg进行分组,其中脉压>65mm Hg组154例,男110例,女44例;脉压≤65mm Hg组477例,男288例,女189例。观察患者临床特征,随访[随访时间(18.6±4.3)个月]主要心血管事件发生率。结果:631例患者均进入结果分析。①与脉压≤65mm Hg组比较,脉压>65mmHg组年龄偏大,男性多见,高血压病史和糖尿病史多,C型病变和三支病变常见,冠脉病变积分高。②脉压>65mmHg组围手术期并发症发生率、住院期非致死性心肌梗死发生率和远期心源性死亡发生率显著高于脉压≤65mmHg组(16.8%,8.8%;5.2%,2.3%;1.3%,0.8%,P均<0.05)。③多因素logistic分析冠脉病变严重程度与脉压、年龄、糖尿病有正相关,OR分别为1.181(95%CI1.120～1.321),1.012(95%CI1.009～1.213),1.273(95%CI1.042～1.359)。结论:脉压与冠状动脉病变的严重程度密切相关,与经皮冠状动脉介入术围手术期及远期不良心血管事件发生率增加密切相关,可作为全身心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预。     

SYNTAX积分评估冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后预后的研究

目的评价SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后临床预后的预测价值。方法行经皮冠状动脉介入术的冠状动脉2支病变的冠心病患者156例,根据冠状动脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分分为低分组（SYNTAX积分≤22分）65例、中分组（SYNTAX积分为23-32分）49例和高分组（SYNTAX积分≥33分）31例。观察3组临床主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral event,MACCE）发生率,采用Cox比例风险模型分析SYNTAX积分与冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的关系。结果 145例患者完成随访,随访率92.9%,随访时间（15.8±5.2）个月;所有患者SYNTAX积分为10-51（25.3±10.7）分;低分组、中分组和高分组患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生率分别为4.6%、10.2%和22.6%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示SYNTAX积分是冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的独立预测因素（HR=1.05,95%CI：1.01-1.09,P=0.017）。结论SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后的临床预后有预测意义,SYNTAX积分增加,临床MACCE发生率升高。     

血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α对经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者预后的影响。方法选择我院2016年1月至2017年12月收治的197例行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料进行分析,将患者按PCI术后1年是否出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组和非MACE组。比较两组患者PCI前及术后48 h血清hs-CRP、TNF-α浓度,采用Logistic回归分析法分析PCI后患者发生MACE的危险因素。结果PCI后1年随访结果,197例ACS患者PCI后发生MACE 39例,发生率为19.8%(39/197)。MACE组39例,非MACE组158例。MACE组和非MACE组患者PCI前血清hs-CRP分别为(9.70±4.71)、(7.50±4.61)mg/L,PCI后48 h分别为(15.37±5.01)、(12.16±4.38)mg/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。MACE组和非MACE组患者PCI前血清TNF-α分别为(33.1±8.9)、(25.7±8.0)ng/L,PCI后48 h分别为(47.6±8.1)、(32.4±7.6)ng/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,术前血清hs-CRP、TNF-α浓度为PCI患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)分别为2.069(1.715~3.358)、2.825(1.614~4.372),P值分别为0.020、0.027]。结论血清hs-CRP、TNF-α浓度与PCI患者预后有关,PCI术前血清CRP、TNF-α浓度均为发生MACE的危险因素,可作为发生MACE的独立预测因素。     

238例经皮冠状动脉介入术术后患者主要不良心血管事件风险模型构建及分析

目的 探讨主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）在经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronaryintervention,PCI）术后患者中的风险因素。方法 对238例于2018年1月至2021年6月在苏州市立医院接受治疗的PCI术后患者临床资料进行回顾性分析,随访1年后,根据是否发生MACE将其分为MACE组（49例）和非MACE组（189例）。比较两组临床资料,并予以多因素logistic回归分析法分析PCI术后患者MACE的风险因素。构建回归模型,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估其对PCI术后患者MACE的预测价值。结果 MACE组有吸烟史、有高血压史、心脏病变支数≥3支的患者占比均高于非MACE组;术前胸痛时间、症状至PCI的时间长于非MACE组;血清空腹血糖（fiber bragg grating,FBG）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）水平高于非MACE组;左心室射血分数（...     

冠心病行经皮冠状动脉介入术患者延续护理需求及护理效果

目的:探讨冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者延续护理需求及护理效果.方法:将2018年3月1日～2020年3月31日收治的78例冠心病PCI术患者作为研究对象,统计其延续护理需求,采用随机数字表法将患者分对照组和观察组各39例;对照组采用常规护理,观察组采用延续护理.比较两组护理效果.结果:78例冠心病PCI术患...     

经皮冠状动脉介入术患者平均血小板体积与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术患者平均血小板体积(MPV)与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性。方法选取2016年6月至2018年9月在我院就诊住院的冠心病PCI手术患者154例。术前采取静脉血标本检测MPV,根据中位MPV值分为低MPV组（MPV <9.5 fl）和高MPV组（MPV≥9.5fl）。对所有患者进行为期1年随访,观察主要不良心血管事件（MACE）发生情况,采用多因素Logistic回归分析判断影响预后相关因素,绘制出研究对象受试者工作特征(曲线ROC)评价MPV对冠心病PCI术后患者发生MACE的预测价值。结果 高MPV组PLT明显低于低MPV组,而PDW、P-LCR均高于低MPV组（P<0.05）。术后随访1年,高MPV组总MACE发生率、心源性死亡的发生率明显高于低MPV组（P<0.05）;患者术前MPV与PDW、P-LCR存在正相关,与PLT存在负相关（r=0.612、0.913、-0.306,均P<0.05）。高MPV是冠心病PCI手术患者发生MACE的独立危险因素（OR=1.546,95%CI:1.097～2.179）。血浆中M...     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化变化而导致血管腔阻塞或狭窄,造成心肌缺氧、缺血或坏死而诱发的心脏病。目前,经皮冠状动脉介入手术(PCI)是治疗冠心病的主要方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,备受广大患者青睐。然而,介入手术具有一定风险性,给围术期护理工作带来了一定困难~([1])。如何采用安全可靠的围术期     

甘油三酯对经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

目的:研究血脂因素对经皮冠状动脉介入(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标患者出现主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法:112例PCI术后患者,术后强化降脂并使得LDL-C水平达标,根据是否出现主要不良心脏事件分为MACE(-)组和MAcE(+)组.于PCI术前及随访期分别留取外周血标本,检测甘油三酯、总胆固醇、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇等血液指标.采用SPSS 13.0软件对各个指标进行统计学分析.结果:随访期内约11.61%患者出现主要不良心脏事件,单因素分析显示MACE(+)组患者甘油三酯和血糖水平高于MACE(-)组;多因素Logistic回归分析显示甘油三酯是主要不良心脏事件的危险因素.结论:血清甘油三酯可能是PCI术后LDL-C达标患者发生主要不良心脏事件的预测因素之一.     

经皮冠状动脉介入对冠心病合并心力衰竭患者心血管事件的预防作用

目的 探讨经皮冠状动脉介入对冠心病合并心力衰竭患者心血管事件的预防作用.方法 选择2015年1月至2018年12月我院收治的460例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(230例)和试验组(230例).对照组采取常规保守治疗,试验组采取经皮冠状动脉介入治疗.比较两组的干预效果.结果 治疗后,...     

Looking into the future with bioresorbable vascular scaffolds

Bioresorbable scaffold technology has evolved over the last few years with a number of devices either available or under clinical and preclinical investigation. The absence of a permanent metallic segment in the treated vessel wall has the potential to address some of the issues still encountered with metallic drug-eluting stents despite improvements in stent platform, polymer and drug elution. Here, the authors review currently available bioresorbable scaffolds for coronary artery use, concentrating on both completed and ongoing preclinical and clinical studies, evaluating their use. The authors also discuss the potential advantages as well as challenges that these novel devices may face in routine clinical practice.     

冠心病介入治疗患者自我护理能力与预后的相关性研究

目的：了解冠心病介入治疗患者自我护理能力水平和短期生存状况,并分析两者的相关性。方法：选取在我院实施冠状动脉介入术（PCI）的冠心病患者120例,采用自我护理能力测定量表将患者的自我护理能力分为低水平组和中/高水平组;观察出院6个月内,2组患者心血管事件发生情况。结果：冠心病介入治疗患者自我护理能力处于中等水平;出院后6个月内,低水平组患者总心血管事件发生率高于中/高水平组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;PCI术后患者主要心血管事件与自我护理能力呈相关性（OR = 10.586,95% CI：1.781-52.936,P< 0.05）。结论：患者的自我护理能力对PCI术后主要心血管事件有一定的影响,医护人员应增强患者自我护理能力的重视程度。     

脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度的关系及对不良心血管事件的影响

目的:探讨脂蛋白(a)[lipopretion(a),Lp(a)]与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的相关性及其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,M ACE)的预测价值.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科2014年1月至12月入...     

冠状动脉介入治疗时代孤立性左主干狭窄病变患者的临床特征和预后分析

目的 回顾性分析孤立性左主干(left main coronary artery,LMCA)狭窄病变患者的临床特征和预后.方法 连续入选30例孤立性LMCA狭窄病变患者并分为两组:开口病变组(n=21)和非开口病变组(n=9).随访终点为主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cereb...     

经皮穿刺冠状动脉介入术治疗老年冠心病的临床效果及安全性

目的 分析经皮穿刺冠状动脉介入术治疗老年冠心病的临床效果及安全性.方法 将78例老年冠心病患者根据患者及家属意愿分为对照组(20例,常规药物治疗)与研究组(58例,在常规药物治疗的基础上给予经皮穿刺冠状动脉介入术治疗).再根据研究组患者年龄,将<75岁的38例患者纳入研究A组,≥75岁的20例患者纳入研究B组.比较对照...     

残存SYNTAX评分对311例冠心病PCI患者长期预后评价

目的 评价残存SYNTAX评分对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（percutanous coronary intervention,PCI）患者长期预后的预测能力。 方法 连续入选2013年1月至2014年5月于内蒙古自治区人民医院心内科一病区住院冠心病并行PCI患者311例,收集性别、年龄、临床诊断、血脂、肾功能等临床资料,进行SYNTAX评分和残存SYNYTAX评分,同时进行2~4年临床随访,随访不良心脑血管事件（MACCE）,包括全因死亡、卒中、血运重建、心力衰竭。 结果 311例患者发生MACCE 48例,其中全因死亡14例;再次血运重建23例;缺血性卒中9例;心力衰竭2例。MACCE组与无MACCE组比较年龄大（64.13±8.45岁 vs 60.79±10.12岁,P=0.03）、糖尿病患者比例高（39.58% vs 18.63%,P=0.001）、SYNTAX评分高（15.16±6.53 vs 12.94±7.44,P=0.017）和残存SYNTAX评分高（7.52±6.54 vs 4.23±5.50,P=0.000)。SYNTAX评分、残存SYNTAX 评分、目测冠状动脉病变预测终点事件的曲线下面积分别为0.608（P=0.018）、0.665(P=0.000)、0.668(P=0.000)。完全血运重建组与不完全血运重建组MACCE发生率分别为5.98%和20.42%(P=0.003),两组再次血运重建率分别为0.85%和12.37%(P=0.000)。糖尿病患者和非糖尿病患者SYNTAX评分为15.09±7.69和12.78±7.17(P=0.026),残存SYNTAX评分为6.15±6.32和4.34±5.57(P=0.016)。糖尿病患者和非糖尿病患者MACCE发生率分别为27.9%和11.8%(P=0.001),再次血运重建率分别为19.1%和4.9%(P=0.000)。 结论 ①冠心病PCI患者完全血运重建优于不完全血运重建,残存冠状动脉病变越多MACCE发生率越高。②残存SYNTAX评分、SYNTAX评分和冠状动脉病变均能预测长期预后。③糖尿病患者冠状动脉病变程度重,MACCE发生率高,主要原因是再次血运重建。     

Clinical safety and efficacy of everolimus-eluting stents compared to paclitaxel-eluting stents in patients with coronary artery disease

Abstract

Background. The everolimus-eluting stent (EES) is a second-generation drug-eluting stent (DES) which is designed to provide better stent deliverability, deployment, safety, and efficacy. We performed a meta-analysis to evaluate the relative safety and efficacy of the EES compared with the paclitaxel-eluting stent (PES).

Methods. The published literature was scanned by formal searches of electronic databases from January 2001 to August 2010. All randomized trials comparing EES versus PES and reporting the clinical outcomes were examined for analysis.

Results. A total of four randomized trials were included, involving 6,788 patients. EES were superior to PES with respect to the major adverse cardiac events (cardiac death, myocardial infarction (MI), and ischemia-driven target lesion revascularization (TLR)) within 1-year follow-up (OR 0.57; P < 0.001). The 1-year rates of MI, ischemia-driven TLR, and definite or probable stent thrombosis (ST) were also lower with EES than with PES (OR 0.57, P < 0.001 for MI; OR 0.48, P < 0.001 for TLR; OR 0.34, P < 0.001 for ST). There was no significant difference between EES and PES with respect to cardiac mortality (OR 0.93; P = 0.81).

Conclusion. The EES is superior to the PES in terms of 1-year safety and efficacy.