应用奥伦的自理模式护理老年肺源性心脏病患者1例

1临床资料患者，男，65岁，主因“慢性咳嗽、咳痰五六年，冬季加重”于2004-10-02入院，活动后呼吸困难，胸闷，心悸，乏力。吸烟史30余年，近4年冬季反复住院治疗，性格变得古怪、暴躁，对疾病悲观失望，并对肺心病的相关知识了解不多。查体T：38．2℃，P：90／min，R：30／min，BP：130／100mmHg(1 mmHg=O．133kPa)。身高1．73m，体重55kg。     

152例肺源性心脏病老年患者合并便秘的护理

<正>便秘是肺源性心脏病老年患者常见的并发症之一。此类患者在排便过程中用力,可增加心肌耗氧,加重咳嗽、喘息症状,甚至诱发急性心力衰竭导致患者死亡[1]。因此减轻肺源性心脏病老年患者的便秘症状在临床护理工作中显得尤为重要。我科于2012年11月至2013年11月共收治152例肺源性心脏病合并便秘的老年患者,通过采取有针对性的护理干预措施有效帮助患者改善了便秘症状,取得了良好的临床效     

慢性肺源性心脏病患者42例的护理

大多数慢性肺源性心脏病患者年龄大,急性发作期病情重。因此,除了正确的诊断和治疗外,全面细致的护理对肺心痛患者的预后也极为重要。我们在护理过程中做好患者的心理护理、急性期和缓解期的常规治疗和护理,以及出院指导和健康教育,较大程度提高了患者的生活质量,并减少复发。     

慢性肺源性心脏病合并电解质紊乱的治疗及预后

目的探讨慢性肺源性心脏病电解质紊乱的治疗方法以及观察其预后状态。方法选取永煤集团总医院于2009年1月至10月的120例慢性肺源性心脏病电解质紊乱的患者,将研究对象随机分成A、B两组,每组60例。A组给予精氨酸、纳洛酮进行治疗,B组不给予精氨酸、纳洛酮治疗。观察两组的疗效,观察期为1年。结果 60例电解质紊乱的慢性肺源性心脏病患者在酸碱平衡失调后给予精氨酸、纳洛酮进行治疗,大部分都能将氧分压、二氧化碳分压以及凝血酶原时间恢复到接近正常的状态,且指标在治疗后与治疗前相比差异均具有统计学意义。结论采用精氨酸、纳洛酮对慢性肺源性心脏病合并电解质紊乱进行治疗,能够得到比不进行此项治疗更好的预后。精氨酸、纳洛酮对慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭合并低钾、低钠、低氯血症的治疗作用,疗效高,效果非常显著,不良反应少。     

肺源性心脏病右心衰竭与血清甲状腺素的相关性研究

目的 探讨慢性肺源性心脏病（CPHD）右心衰竭（RHF）与血清甲状腺素（TH）的相关性。方法 用放射性免疫法检测80例CPHD患者血清中T3，T4，TSH，RT3，FT3和FT4值的变化。结果 CPHD不伴RHF者TH各值均正常；伴RHF者T3均降低，T4降低14.5%,TSH正常，RT3增高50.0%,FT3降低50.0%。FT4降低22.5%；随RHF加重，这种变化更显著；RHF纠正后，TH绝正后，TH绝大多数恢复正常，与RHF纠正的治疗方法无关。结论 CPHD发生RHF时TH异常是判断病情严重程度，疗效及预后的敏感指标。     

纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者临床疗效和安全性观察

目的 研究慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的老年患者临床上应用纳洛酮进行治疗的临床效果,以及临床用药的安全性.方法 选择深圳市宝安区沙井人民医院2010年11月至2012年12月收治的160例慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的老年患者,随机均分为两组,对照组患者进行持续低流量鼻导管吸氧,氧流量为1～3 L/min,给氧浓度为25％～35％,积极对抗感染,止咳化痰,保持酸碱及电解质平衡,解痉平喘以及营养支持等.治疗组患者在上述治疗的基础上给予纳洛酮进行治疗.结果 治疗组患者的总有效率为85％,对照组总有效率为60％,两组患者的临床疗效差异有统计学意义.治疗组患者的血pH值、PaO2、PaCO2指标值均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的老年患者应用纳洛酮进行治疗,临床效果较为显著,能显著提高血PaO2、pH值,同时降低PaCO2,用药后患者未出现明显的不良反应,减少了患者恢复清醒的时间,值得在临床推广使用.     

肺源性心脏病顽固性心力衰竭60例临床与预后分析

目的对肺源性心脏病(简称肺心病)加重期顽固性心力衰竭患者的临床研究。方法回顾分析肺心病顽固性心力衰竭的60例患者,评估治疗后疗效及分析预后的相关因素。结果肺心病顽固性心力衰竭者来自于慢阻肺(COPO)占发病率为82.1%,心动能Ⅲ级、Ⅳ级患者为63.3%、36.7%,在常规治疗基础上联用苯那普利(商品名:洛丁新)治疗后心功能状态在1~2周明显改善,治疗效果优于治疗前(P<0.05),被认为是一种安全、有效治疗心衰的药物。结论依据发病病因、年龄、就诊时间、肺心病病程、临床症状、身体状况是判断心衰预后的重要因素;肺心病严重威胁患者生活和生命质量,应引起全社会的关注。     

胃癌患者血清和组织miR-30a表达与胃泌素及患者临床病理特征的相关性研究

目的 探讨胃癌患者血清和组织中miR-30a表达情况与血清胃泌素-17(G-17)及患者临床病理特征的关系.方法 选取2018年3月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院大足医院确诊的68例初诊胃腺癌患者作为研究对象,采集血样和胃癌组织、癌旁正常组织标本;另选取同期30例健康者血清标本作为对照组.提取血清和组织总...     

肺源性心脏病患者机械通气前后甲状腺激素的测定及其意义

目的：探讨慢性肺源性心脏病机械通气患者血清甲状腺激素的变化及其意义。方法：应用放免方法测定了３７例慢性肺源性心脏病机械通气患者和３３例正常对照者血清三碘甲状腺原氨酸,甲状腺素和促甲状腺激素。结果：慢性肺源性心脏病急性发作期患者血清Ｔ３和Ｔ４明显低于正常对照组,而ＴＳＨ明显高于正常对照组。机械通气２４小时内血清Ｔ３,Ｔ４和ＴＳＨ较通气前明显降低。     

高原慢性肺心病患者红细胞及血浆镁浓度与心肺功能检查指标的关系

用咔玛琪染料结合法对２４例高原慢性肺心病患者及２８例健康人作了红细胞镁（ＭｇＲＣ）和血浆镁（ＭｇＰＬ）浓度及其与心肺检查关系的研究。结果：①肺心病组ＭｇＲＣ（２．５７±０．５８ｍｍｏｌ／Ｌ）及ＭｇＰＬ（０．８０±０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康组（分别为３．４１±０．４９ｍｍｏｌ／Ｌ、０．９６±０．１１ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｐ均＜０．０１。ＭｇＲＣ与ＭｇＰＬ之间无相关。②ＭｇＲＣ与ＦＥＶ１．０％明显相关（ｒ＝０．６７６，Ｐ＜０．００１），ＭｇＰＬ与ＰＥＶ１．０％无相关。③右室肥厚组与右室肥厚伴心律失常组之间ＭｇＲＣ差异明显（Ｐ＜０．０５），ＭｇＰＬ无差异。④ＭｇＲＣ与右室内径（ＲＶＩＤｄ）相关明显（ｒ＝０．４５１，Ｐ＜０．０５），与右室流出道（ＲＶＯＴｄ）及平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）相关极明显（ｒ分别＝０．５２５、０．５５３，Ｐ均＜０．０１），ＭｇＰＬ与ＲＶＩＤｄ、ＲＶＯＴＤ和ＭＰＡＰ无相关。提示，ＭｇＲＣ浓度与心肺功能损害有一定关系     

慢性肺原性心脏病患者血浆内皮素—1水平及其临床意义

目的：探讨内皮素１（ＥＴ１在慢性肺原性心脏病（肺心病）发病过程中的作用及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法测２５例健康者和４２例慢性肺心病患者治疗前后的血浆ＥＴ１含量，并与动脉血气分析及血清肌酐浓度作相关分析。结果：肺心病患者ＥＴ１水平较对照组显著升高（８７．１０±２７．９７ｎｇ／Ｌ比５８．７０±１１．６２ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；治疗后ＥＴ１水平显著下降（７０．９０±１６．７５ｎｇ／Ｌ）与治疗前比较，Ｐ＜０．０１，但仍高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；且血浆ＥＴ１含量与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关（ｒ分别为０．７３９和０．４７６），与ＰａＣＯ２和血清肌酐浓度呈显著正相关（ｒ分别为０．４５７和０．３９７）。结论：血浆ＥＴ１在肺心病的发病中可能起一定作用；测定ＥＴ１水平有助于判断病情变化及预后。     

重度脑外伤患者血清miR-146a水平与继发性癫痫的相关性分析

目的 探讨重度脑外伤患者血清微小RNA-146a(miR-146a)水平与继发性癫痫的相关性.方法 选取2018年1月至2020年2月该院重度脑外伤住院患者104例为研究对象,按照是否继发癫痫分为重度脑外伤继发性癫痫组61例,单一重度脑外伤组43例,同期选择该院体检健康者70例为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA...     

肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素。方法对我院1994年1月至2004年12月收治的400例肺心病患者中的31例医院内肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果肺心病医院内肺炎感染率为7．75％（31／400），死亡率为29．03％（9／31），主要病原菌为革兰氏阴性杆菌（67．74％）。结论肺心病医院内肺炎诊断主要依据胸部X射线检查和深部痰细菌培养。广谱抗菌素使用时间、类固醇激素使用时间、昏迷时间、气管切开或插管留置时间、低蛋白血症等是主要危险因素。     

慢性肺源性心脏病心律失常的临床特点及处理

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)心律失常的特点及处理。方法对105例肺心病合并心律失常患者临床资料进行回顾性分析。结果多数出现一种心律失常类型,但也有不少患者同时或先后出现两种及两种以上类型的心律失常,共达126例次。其中室上性心律失常68.25%(86/126)、室性心律失常14.29%(18/126),传导阻滞17.46%(22/126),以右束支传导阻滞多见,占9.52%。大部分合并感染、缺氧、电解质紊乱,心衰程度与心律失常发生率明显相关。结论肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见,感染、缺氧、电解质紊乱和心衰是诱发的常见因素。积极治疗原发病及诱因是治疗重点,抗心律失常药物不是治疗肺心病心律失常的主要手段。     

慢性肺源性心脏病急性发作伴多脏器衰竭的护理体会

回顾性总结36例慢性肺源性心脏病急性发作伴多脏器衰竭的护理,认为通过正确有效排痰、合理给氧以及必要时行机械通气以保持呼吸道通畅,采取措施控制感染并预防感染加重或再感染,严密观察病情变化等可以有效提高治疗和护理效果,从而改善病人的生活质量.     

醒脑静用于慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

目的 评价酚妥拉明、多巴胺和醒脑静治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性期的临床疗效。方法 239例慢性肺心病急性发作期患者随机分为3组：Ⅰ组：给予氧疗、平喘、祛痰、抗感染、利尿、强心及糖皮质激素等常规治疗。Ⅱ组：不用利尿、强心药，加用酚妥拉明及多巴胺。Ⅲ组：在Ⅱ组治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注。对各组临床疗效进行对比分析。结果 总有效率：Ⅰ组59．1％，Ⅱ组89．2％，Ⅲ组100％。Ⅱ组和Ⅲ组总有效率均明显高于Ⅰ组（均为P〈0．01）；Ⅱ组和Ⅲ组相比差异有显著性（P〈0．05）。住院病死率：Ⅰ组为20．5％，Ⅰ组为2．4％。Ⅲ组为0。Ⅱ组和Ⅲ组均低于Ⅰ组（均为P〈0．01）。肺性脑病病死率：Ⅰ组为55．6％，Ⅱ组为50．0％．Ⅲ组为0。Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 酚妥拉明、多巴胺及醒脑静联合用于慢性肺心病急性加重期。特别是合并肺性脑病的患者，其综合疗效明显优于长期沿用的传统疗法。     

老年肺心病患者应用高频通气膈肌起搏的疗效观察

目的：寻求老年肺心病患者康复治疗的有效方法。方法：应用高频通气膈肌起搏对30例老年肺心病患者 康复治疗的疗效观察。结果：老年肺心病患者经高频通气膈肌起搏康复治疗后,PaO2增高,肺功能改善,血浆内皮素－1水平明显降低,与治疗前比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：高频通气膈肌起搏是老年肺心病患者一种安全,有效的康复治疗方法。     

培哚普利和川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病加重期36例疗效观察

目的探讨培哚普利和川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法36例患者在常规治疗基础上加用培哚普利和川芎嗪作为治疗组,36例仅用常规治疗做对照组。观察用药前后的症状、体征和呼吸、心率、氧饱和度（SaO2）变化情况,检查血、尿常规,肝、肾功能,血清钾、钠和心电图。结果治疗组36例患者总有效率为91．7％,对照组36例总有效率为72．2％。两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论培哚普利和川芎嗪改善肺源性心脏病心功能疗效确切。