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相似文献
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1.
目的:探讨小婴儿腹腔镜手术气腹压力对腹腔容积的影响.方法:20例行腹腔镜手术患儿,在气腹前、气腹压力达5 mm Hg和10 mm Hg的10 min后,分别记录患儿k·腹围3、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SiO2)、呼气末二氧化碳分压[p(CO2)].对比不同气腹压力下各参数的变化趋势.结果:随气腹压力增长,k·腹围3、HR和p(CO2)逐渐升高.5mm Hg气腹压力可使腹腔容积增加约35%,10 mm Hg气腹压仅可使腹腔容积再增加约11%.结论:较低气腹压力可以提供较充足的手术空间.  相似文献   

2.
目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响。方法将本院117例行LA的患者随机分为3组,每组39例,A组气腹压力为10mm Hg,B组气腹压力为12mm Hg,C组气腹压力为15mm Hg,比较3组术后肩部疼痛发生率及疼痛程度。结果 117例患者均顺利完成LA手术,无中转开腹病例。A组术后肩部疼痛程度与B组和C组比较均差异有统计学意义(P〈0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 LA术后局部疼痛可能与人工气腹张力有关,在10mm Hg低压气腹下行LA,可显著降低LA术后局部疼痛情况。  相似文献   

3.
目的 探讨不同体表面积的小儿腹腔镜手术的最佳气腹压力,以降低气腹对小儿生理机能的影响和减少气腹压力相关并发症的发生.方法 将120例腹腔镜手术的患儿按体表面积分成三组:A组(0.43~0.67 m2),B组(0.68~0.92 m2),C组(0.93~1.17 m2).各组再按气腹压力设置不同分随机为两个亚组:即A1(4 mm Hg)、A2(6mm Hg)、B1(7mm Hg)、B2(9mm Hg)、C1(10 mm Hg)、C2(12 mm Hg),监测各组气腹前后不同时间点的呼吸、循环和血气指标.结果 A2、B2、C2组患儿气腹后PET CO2 、Paw、HR、MAP、PaCO2均明显高于A1、B1、C1(均P<0.05).A、B、C三组小儿最佳的气腹压力分别为4 mm Hg,7mmHg和10 mm Hg.胃内容物反流、呼吸性酸中毒等与气腹压力相关并发症在A2、B2、C2组共7例,在A1、B1、C1组共3例.结论 根据小儿体表面积设定能满足手术需要的最小气腹压力,可有效地降低气腹对小儿生理机能的影响和减少气腹压力相关并发症的发生.  相似文献   

4.
目的观察腹腔镜手术中CO2气腹对新生儿的影响及风险。分析CO2气腹在手术中的护理风险及预防措施。方法 2012年1~7月本院对出生28d以内的新生儿进行腹腔镜手术共32例,对患儿进行分析,记录心率、血压、SpO2、体温。同时记录CO2压力与流量和术后苏醒时间。结果患儿气腹后压力逐渐从2mm Hg增加到12mm Hg,血氧饱和度维持在98%~100%,心率明显加快,而收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后较气腹前没有明显变化。结论患儿在手术过程中,需要重点观察监视的是CO2的压力及流量,注意维持体温。要彻底检查手术中的各薄弱环节,并根据不同情况给予相应的措施,最大程度降低CO2对患儿的风险。  相似文献   

5.
刘宝林 《中国当代医药》2014,21(13):169-170,173
目的 探讨不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响。方法 选择本院行腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为3组,每组30例,A组气腹压力为10mmHg,B组气腹压力为12mmHg,C组气腹压力为14mmHg,观察3组术后1、6、12、24、48、72h肩部疼痛发生率及VAS。结果 3组术后6、12、24、48h肩部疼痛发生率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。3组术后1、72h肩部疼痛发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。3组的VAS随着时间延长逐渐升高,术后24h为高峰,随后逐渐降低,且不同时间点A组的VAS明显低于B、C组.差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 不同气腹压力对患者术后肩部疼痛发生率及疼痛程度有明显影响,在气腹压力10mmHg下行腹腔镜手术治疗可有效降低术后肩部疼痛发生率,值得临床推广应用。  相似文献   

6.
陈兰枝 《中国当代医药》2010,17(29):165-165,168
目的:总结功能康复操对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛综合征的影响。方法:将近两年在本科住院的200例腹腔镜手术患者根据年龄、文化程度、手术、病种、术后情况等随机分为两组各100例,锻炼组术后除常规护理外,术后6h行功能康复操锻炼,常规组术后行常规护理,观察两组护理术后因CO2气腹所致的肩背部及膈肌疼痛、恶心呕吐等情况。结果:锻炼组患者肩背部及膈肌疼痛、恶心呕吐等症状明显少于常规组。结论:功能康复操在减轻妇科腹腔镜术后患者因CO2气腹所致的肩背部及膈肌疼痛、恶心呕吐等症状方面有明显的临床效果。  相似文献   

7.
目的 探讨动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量(CO)在血流动力学监测中的临床实际意义.方法 选取本院2010年12月~2012年12月收治的实施腹腔镜手术的患者96例为研究对象,将其随机分为A组(气腹压为8 mm Hg)、B组(气腹压为12 mm Hg)、C组(气腹压为15 mm Hg),分别记录并比较T0(麻醉诱导前入室静卧10 min后)、T1(气管插管后5 min)、T2(气腹后1 min)、T3(气腹后5 min改变体位时)、T4(气腹后20 min)、T5(气腹结束恢复体位后1 min)、T6(气腹结束恢复体位后5 min)、T7(术毕拔管后5 min)时刻患者的CO水平.结果 A组患者T0 时刻与T1~T7时刻比较,CO水平差异无统计学意义(P>0.05);B组患者T2、T3时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者T2、T3、T4时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床实践过程中采用动脉穿刺置管连接FloTrac监测方法可以有效地监测患者的CO水平,并且采用12 mm Hg腹内压水平是临床上的可靠选择.  相似文献   

8.
目的分析不同气腹压力对新生儿葡萄糖代谢的影响。方法 28例拟行手术的患儿随机分为两组,分别在5 mm Hg和10 mm Hg气腹压力条件下行腹腔镜手术,测定不同气腹压力对脑能量代谢的影响。结果与气腹前(T_0)相比,两组患儿气腹时(T_1)时血液Da-jvGlu与GluER降低,Jlac水平增高;10 mm Hg气腹条件下Da-jvGlu与GluER水平较5 mm Hg气腹条件下水平降低,Jlac水平增高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术中CO_2气腹压力能影响新生儿脑组织能量代谢水平,应合理调整气腹压力。  相似文献   

9.
目的:探讨NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断意义。方法选择2013年8月至2016年8月全身麻醉腹腔镜妇科择期手术术中发生低氧血症患者36例,术前患者 ASAⅠ或Ⅱ级,氧合指数>380 mm Hg,气腹开始30 min抽取动脉血样进行血气分析选择氧合指数<300 mm Hg的患者,根据氧合指数将患者分成2组,A组氧合指数<300 mm Hg且>200 mm Hg,B组氧合指数<200 mm Hg,同时测定NT-proBNP浓度,术后24 h抽取静脉血样测定血浆心肌肌钙蛋白( cTnI)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)浓度。结果与A组比较, BF组NT-proBNP水平增高,血浆(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断具有重要辅助价值。  相似文献   

10.
目的探究在不同气腹压条件下腹腔镜直肠癌根治术后患者的恢复情况。方法选择本院所收治81例采用腹腔镜直肠癌根治术患者,将其随机分为样本组40例,实验组41例,其中样本组腹压9 mm Hg,实验组腹压15 mm Hg,对比分析患者术后恢复情况。结果两组患者在气腹压不同的情况下,手术耗时、术中出血量以及淋巴结清扫数量对比P>0.05,不具备统计学意义。实验组患者术后排气、禁食以及住院时间相较样本组均增加,不良反应率高于样本组,对比均P<0.05。结论 15 mm Hg气腹压相较于9 mm Hg气腹压不利于患者恢复,尽可能建立低压气腹能够加快患者痊愈,可减少术后不良症状发生率。  相似文献   

11.
目的 探究胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于全身麻醉(全麻)胸腔镜肺部手术患者中的效果.方法 104例全麻胸腔镜肺部手术患者,随机分为试验组与对照组,每组52例.对照组未应用术前药物,试验组行超声引导下TPVB.比较两组术后24 h(T2)、术后48 h(T3)时段自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、地佐辛输注总量,两组术...  相似文献   

12.
目的比较利多卡因静脉泵注对胃癌全身麻醉术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2018年1月-2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院择期行全身麻醉下胃癌开腹手术的患者90例,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)、腹横肌平面阻滞(TAP)组(T组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉诱导前给予2%利多卡因负荷剂量1 mg/kg静脉输注,随后以维持剂量3 mg·kg-1·h-1泵注至术毕;T组气管插管后在超声引导下行TAP阻滞,以0.25%盐酸罗哌卡因每侧20 ml注入;C组给予与L组等容量生理盐水静脉输注。术后3组均采用舒芬太尼2μg/kg联合氯胺酮2 mg/kg行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较3组患者术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCIA按压次数及术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果L组与T组T1、T2、T3、T4、T5时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),L组和T组T1、T2、T3、T4时点VAS评分均低于C组(P<0.05);L组与T组PCIA次数比较差异无统计学意义(P>0.05),L组和T组PCIA次数低于C组(P<0.05);L组与T组术后48 h内PONV的发生率低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无严重不良反应发生。结论利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后48 h内的镇痛效果与超声引导下TAP阻滞相当,治疗剂量无明显不良反应。  相似文献   

13.
目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后内脏痛与恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因6 m L,对照组于相同部位注入等量生理盐水,2组术毕均用1%罗哌卡因10 mL局部浸润腹部切口。记录2组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、切皮时(T2)、气腹建立时(T3)、气腹建立后10 min(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后0.5、4、12、24 h的内脏痛数字评价量表(NRS)评分,术后24 h内PONV发生情况及止吐药物使用情况。分别记录2组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术后第1次肛门排气时间、术后第1晚阿森斯失眠量表(AIS)评分、麻醉满意度评分。结果 与对照组比较,SGB组MAP和HR在T1、T4时均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,SGB组术后4 h、12 h内脏痛NRS评分明显降低,术后24 h内PONV发生率明显降低且止吐药物使用率降低(P&...  相似文献   

14.
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并2型糖尿病患者血清学相关指标检验及临床意义.方法 60例甲亢患者,依据是否合并2型糖尿病分为对照组(未合并)与合并组(合并),各30例.两组均于清晨空腹抽取静脉血,检测甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)及游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TS...  相似文献   

15.
目的 探究不同麻醉维持对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法 选择2016年12月至2019年12月拟于厦门市湖里区妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术的68例患者,用密封信封法随机分组为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组患者年龄(48.73±6.52)岁,产次(2.86±0.58)次;观察组患者年龄(49.24±6.87)岁,产次(2.92±0.63)次。对照组予以瑞芬太尼靶控输注联合间断吸入七氟醚的静吸复合麻醉维持,观察组予以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的单纯静脉维持麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、建立气腹后5 min(T3)、术毕(T4)、拔管时(T5)、拔管后30 min(T6)7个时刻]与不良反应情况。计量资料采用重复测量方差分析或独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。结果 相比于对照组,观察组麻醉诱导和术后苏醒、拔管、定向力恢复的时间更短(均P<0.05),观察组术后躁动2例(5.88%),对照组术后躁动10例(29.41%),两组躁动发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);T0~T6时刻,两组患者收缩压、舒张压及心率水平均存在明显波动(均P<0.05),观察组患者T2与T3时刻的收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后不良反应如恶心呕吐、头晕、嗜睡、心动过缓,观察组发生3例,对照组发生5例,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单纯静脉麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉维持方案,且有利于患者血流动力学稳定、降低应激反应发生风险,不良反应较少。  相似文献   

16.
目的:观察地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激的影响。方法:选择开颅手术患者120例,随机分为2组(n=60),头皮神经阻滞组(N组),地佐辛联合头皮神经阻滞组(S组)。N组患者于麻醉诱导前15 min静脉注射生理盐水2 mL,于切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经(2 mL)、耳颞神经(5 mL)、枕大神经(5 mL)、枕小神经(5 mL)神经阻滞;S组患者诱导前15 min静脉注射地佐辛10 mg,切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经(2 mL)、耳颞神经(5 mL)、枕大神经(5 mL)、枕小神经(5 mL)神经阻滞,分别记录2组患者清醒拔管后即刻(T1)、1 h (T2)、6 h (T3)、12 h (T4)、24 h (T5)及48 h (T6)视觉模拟评分(VAS)与格拉斯哥昏迷量表评分(GCS),并于T1、T5、T6时点抽取动脉血测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)浓度。结果:S组在T3、T4、T5及T6时点VAS评分低于N组(P<0.05),S组在T1、T5及T6时点E、NE及Cor浓度均低于N组(P<0.05)。结论:地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛较单一头皮神经阻滞镇痛效果更佳,能更好抑制应激反应的发生。  相似文献   

17.
目的:比较异氟烷、七氟烷两种吸入性麻醉药对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)及血清S-100β蛋白、炎性因子表达水平的影响,分析探讨其与神经炎症的关系。方法:选择择期进行骨科手术的老年患者90例(其中行髋关节置换术患者42例,行骨折内固定术患者48例),随机分为A、B两组,每组45例,全身诱导麻醉后分别以异氟烷、七氟烷维持麻醉。手术麻醉期间记录两组患者的手术时间、麻醉时间和苏醒时间;分别于手术麻醉前(T0)和手术后6 h(T1),1 d(T2),3 d(T3),5 d(T4)抽取两组患者外周静脉血,并采用MMSE评分法进行神经精神功能测试,计算POCD发生率;ELISA法检测血清中S-100β及炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6的浓度。结果:(1)两组手术时间、麻醉时间无明显差异(P>0.05),A组术后苏醒时间明显长于B组(P<0.05)。(2)术前两组的MMSE评分、血清指标水平均无显著差异(P>0.05);A组术后1 d和3 d时MMSE评分明显低于同组术前及B组对应时间点(P<0.05),且术后5 d内POCD发生率明显高于B组(P<0.05)。(3)A组术后1 d和3 d时,血清S-100β、IL-1β及IL-6水平均明显高于同组术前及B组对应时间点(P<0.05);两组术后6 h,1 d,3 d时TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05),且A组比B组升高程度更大(P<0.05)。结论:吸入性麻醉药异氟烷可引起老年患者POCD以及中枢神经特异蛋白S-100β、炎性因子表达增加,而七氟烷的影响不明显,其机制可能与老年患者中枢神经系统炎症有关。  相似文献   

18.
目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、术毕即刻(T3)、拔管即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO2),检测其T1、T3、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T2~T4时的MAP、HR显著低于同组T0时,C组患者T2~T4时的MAP、HR显著高于同组T0时,且D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T0~T4时的rSO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T3时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T1时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T3时,但T3时D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P<0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO2、脑功能影响小,且安全性较好。  相似文献   

19.
张瑛  邹晓清  钟勇 《药品评价》2021,(2):126-128
目的:探讨纳布啡在剖宫产术后静脉自控镇痛患者中的镇痛镇静效果.方法:选择2019年6月至2020年3月于萍乡市安源区妇幼保健院产科行剖宫产手术的401例产妇,采用随机数表法分为布托啡诺组(n=200)和纳布啡组(n=201),两组术后均行静脉自控镇痛.比较两组不同时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分[包括术后2?h(T1...  相似文献   

20.
目的研究加速康复外科(ERAS)理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床效果。方法318例行剖宫产的产妇,以随机数字表法分为A组、B组、C组,每组106例。产妇腰麻后分别给予多巴胺,初始输注剂量为A组1μg/(kg·min)、B组3μg/(kg·min)、C组5μg/(kg·min)。比较三组一般情况、围术期并发症发生情况及用药情况、各时点收缩压(SBP)、心率(HR)变化、脐动脉血气相关数据及Apgar评分。结果最终共有300例产妇完成研究,A组100例,B组100例,C组100例。B组、C组腰麻后低血压占比(7%、5%)均低于A组(29%),C组术中高血压占比(9%)高于A组0、B组0,B组、C组多巴胺推注次数少于A组,B组阿托品用量少于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组多巴胺推注次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组阿托品用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11时的SBP均低于T0,B组T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11时的SBP低于T0,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组各时点SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T4时,B组HR高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。除T4外,三组产妇其他各时点HR的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T8时HR低于T0,T11时HR高于T8,B组T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10时HR均低于T0,B组T11时HR高于T7、T8、T9,C组T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9时HR均低于T0,C组T11时HR均高于T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10,差异有统计学意义(P<0.05)。三组pH、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、乳酸、1 min Apgar评分、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3μg/(kg·min)、5μg/(kg·min)输注速度皆能有效预防剖宫产腰麻后低血压,且3μg/(kg·min)的并发症更少。  相似文献   

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