胸腔镜与开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜与开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响。方法选择72例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为了腔镜组和开胸组。腔镜组在全胸腔镜下行肺叶切除术治疗,开胸组患者接受开胸肺叶切除术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目及血清IL-6、C反应蛋白及免疫功能指标等情况。结果腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开胸组,切口长度明显小于开胸组,淋巴结清扫数量多于开胸组(P0.05)。与术前相比,手术后1 d、5 d两组IL-6、CRP水平都有较为明显的提升,且开胸组明显高于腔镜组;与术后1 d相比,两组术后5 d的IL-6、CRP水平均显著降低(P0.05)。与术前相比,术后两组Ig G、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+水平均明显下降,且开胸组明显低于腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果显著,可明显减轻患者的炎症反应,并在一定程度上帮助机体免疫功能的快速恢复,值得在临床上推广应用。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌的效果分析

目的 观察全胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌的疗效及其对肺癌症状量表(LCSS),肿瘤坏死因子-α(TN F-α),降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2008年1月～2012年6月在上海第六人民医院南院行手术治疗的早期非小细胞性肺癌患者214例,按照手术方式不同分为腔镜组(160例)和开胸组(54例),腔镜组予以全胸腔镜肺叶切除术,开胸组予以开胸肺叶切除术.观察两组手术时间,术中出血量,淋巴结清扫总数,术后引流时间,住院时间,下床活动时间和并发症发生率的情况和治疗前后LCSS评分,TNF-α,PCT和hs-CRP水平的变化.结果 ①腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和下床活动时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);两组淋巴结清扫总数和术后引流时间差异无统计学意义(P＞0.05).②术后两组TNF-α、PCT和hs-CRP水平较术前明显升高,LCSS评分明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后腔镜组TNF-α、PCT、hs-CRP水平及LCSS评分低于开胸组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③腔镜组并发症发生率为3.75％(6/160),开胸组并发症发生率为5.55％ (3/54),两组并发发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小,恢复快,提高术后生存质量,能降低机体TNF-α,PCT和hs-CRP的释放.     

腔镜肺段切除术与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的:比较腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果。方法:选取72例早期非小细胞肺癌患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。对照组行开胸肺叶切除,观察组行腔镜肺段切除。比较两组围术期指标水平、肺功能变化情况、血清肿瘤标志物水平及术后1年复发、转移情况。结果:观察组术中出血量、术后胸腔引流量均少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清中CEA、CA125、SCCAg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜肺段切除术与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效相当,但腔镜肺段切除术能减少术中失血量与术后胸腔引流量,保护肺功能,降低术后并发症发生率。     

胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗肺癌的效果比较

目的 探讨胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗肺癌的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于本院胸外科治疗的58例肺癌患者的临床资料,按照手术治疗方案不同分为对照组与实验组,每组29例.对照组采用肺叶切除术治疗,实验组采用胸腔镜下肺段切除术治疗,比较两组手术相关指标、肺功能指标、肿瘤标志物水平.结果 实验组术中出血量、术中引流量均明显少于对照组,引流时间和住院时间均明显短于对照组,治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组MVV、FVC、FEV1指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,实验组MVV、FVC、FEV1指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组TNF-α、CYFRA21-1、CEA比较差异无统计学意义;治疗后,实验组TNF-α、CYFRA21-1、CEA均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌患者接受胸腔镜下肺段切除术治疗效果显著,具有较高安全性.     

胸腔镜下肺叶切除术治疗体会

目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会,分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素,以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法:选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者,其中全腔镜21例,16例中转行腔镜辅助小切口手术,比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果:术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤(肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤)、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等,其中肺动脉损伤是最为多见的原因,占37.50%(6/16),中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义(P0.05),肿瘤直径比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因,而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗前后肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的 通过检测Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)中单药紫杉醇联合同步放疗前后肿瘤标志物C EA、CA125、CYFRA21-1水平的变化,探讨局部晚期(Ⅲ期)NSCLC中同步放化疗前后多种肿瘤标志物检测的临床意义,寻找可用于NSCLC诊断、疗效和预后判断的特异性指标,为NSCLC的预防和治疗提供科学依据.方法 收集初治的局部晚期NSCLC患者60例,随机分为两组,每组各30例,一组为治疗组,另一组为对照组,治疗组采用三维适形放疗(3D-CRT)联合同步单药紫杉醇(40mg/m2)每周化疗,对照组采用单纯3D-CRT.收集两组治疗前及治疗后四周患者的CT图像及血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,通过SPSS13.0软件进行统计学处理.结果 1.治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):2.两组中,疗效评价为CR、PR的患者,治疗两个月后检测血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平较治疗前明显下降(P＜0.05);疗效评价为PD的患者,治疗后CEA、CA125和CYFRA21-1的水平较治疗前有所增高,差异有统计学意义(P＜0.05).3.肿瘤标志物的水平与疗效呈正相关(P＜0.05).结论 血清CEA、CYFRA21-1、CA125联合检测可用于晚期NSCLC的辅助诊断、对疗效和预后判断有较好的临床应用价值.局部晚期NSCLC患者,单药紫杉醇同步放化疗优于单纯放疗;肿瘤标志物下降的水平与疗效呈正相关.治疗过程中,若异常升高的CEA、CA125和CYFRA21-1的水平下降可能提示预后较好,若水平升高则可能提示疾病进展,预后较差.     

完全胸腔镜与开放性肺叶切除术治疗的非小细胞肺癌患者围手术期IGFBP-3?VEGF?IL-6水平的比较

目的:通过测定因非小细胞肺癌(NSCLC)行完全胸腔镜肺叶切除术或开放肺叶切除术的患者血清中白细胞介素-6(IL-6)?胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)?血管内皮生长因子(VEGF)的含量,比较两种手术方式对NSCLC患者术后免疫功能及预后的影响?方法:选取NSCLC患者40例,分别行完全胸腔镜肺叶切除术(tVATS组)及传统开放肺叶切除术(TOS组),每组20例?采用酶联免疫吸附法测定两组患者术前?术后第1?3?5天外周血中IL-6?IGFBP-3?VEGF的含量,同时收集其他临床资料,并进行比较?结果:行胸腔镜肺叶切除术的患者与行传统开放肺叶切除术的患者相比,术前血清中的IL-6?IGFBP-3?VEGF的含量无统计学差异(P = 0.328,0.788,0.458);术后第1?3?5天的IL-6及VEGF水平tVATS组均低于TOS组;IGFBP-3水平术后3个时间点tVATS组均高于TOS组?两组无死亡病例,均未出现术后并发症,tVATS组无中转开胸?两组的手术时间?清扫淋巴结站数及个数?术后引流时间?引流量无显著性差异(P > 0.05)?tVATS组的术中失血量?术后疼痛评分?术后下床活动日?术后住院天数明显低于TOS组,有显著性差异(P < 0.05)?结论:胸腔镜肺叶切除较开放肺叶切除术对患者手术创伤小?免疫功能影响轻,对于术后肿瘤转移?复发的影响较小,可以改善患者的预后,为后续治疗提供有利条件?     

乳腔镜手术对乳腺癌患者生存质量和血清肿瘤标志物的影响

目的探讨乳腔镜手术与常规开放手术对乳腺癌患者生存质量和血清肿瘤标志物的影响。方法选取2014年7月至2016年1月濮阳市油田总医院收治的中晚期乳腺癌患者85例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42),治疗组行乳腔镜手术,对照组行常规开放手术,比较两组患者手术前后生存质量及血清肿瘤标志物CEA、CA153、TSGF水平变化。结果术前两组FACT-B各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组身体状况、社会及家庭状况、功能状况、情感状况和其他因素评分均明显高于术前,且治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清CEA、CA153及TSGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组血清CEA、CA153及TSGF水平均明显降低(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腔镜手术与常规开放手术均可有效治疗乳腺癌,降低血清肿瘤标志物水平,但乳腔镜手术术后患者生存质量明显优于常规开放手术。     

血清癌胚抗原及细胞角蛋白联合检测对肺癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用发光免疫检验和酶联免疫定量法检测138例正常对照、48例肺癌(其中26例手术前后)和24例肺良性疾病血清中的CEA和CYFRA21-1含量。结果肺癌患者血清中CYFRA21-1和CEA含量较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者血清中CYFRA21-1和CEA含量较术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测血清中CYFRA21-1和CEA,可将肺癌检测敏感性从单项指标检测的43.8%和36.3%提高到65.4%。结论联合检测CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的检出率,CYFRA21-1较CEA敏感,对肺癌检测的意义较大。     

两种术式治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

分析79例早期(T1N0M0)非小细胞肺癌(NSCLC)的手术效果,其中电视胸腔镜楔形切除术21例,开胸肺叶切除术58例。比较两组间的术后并发症、病死率、复发率、生存率及肺功能等情况。结果:肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能无显著性差异。胸腔镜组患者的年龄偏大,慢性阻塞性肺病(COPD)发病率高,肺功能较差;与肺叶切除组相比,胸腔镜组平均住院日明显减少,局部复发率增高,差异有统计学意义。两组的1年生存率相似(胸腔镜组95%,肺叶切除组91%),5年生存率有明显差异(胸腔镜组65%,肺叶切除组70%,P<0.05)。提示对有心肺功能损害的早期NSCLC患者,电视胸腔镜楔形切除术是一种可行的外科治疗,但由于局部复发率较高,只要患者心肺功能能耐受,仍应首选肺叶切除术。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。