微凸底盘造口袋联合宽胶带在肠造口回缩患儿中的应用效果

目的 探讨微凸底盘造口袋联合宽胶带在肠造口回缩患儿中的应用效果。方法 选取2017年1月—2020年12月收治的肠造口术后并发肠造口回缩的患儿40例,按照组间基线资料匹配的原则分成对照组与观察组,每组20例。观察组肠造口粪便收集采用50 mm微凸底盘两件式造口袋联合2.5 cm宽胶带封边增加稳固性,对照组采用一件式平面底盘儿童造口袋。跟踪评价1个月后两组患儿造口袋更换频次、肠造口周围皮肤DET评分[颜色改变（D）、浸渍/溃疡（E）、组织增生（T）]、肠造口周围皮肤刺激性皮炎发生率。结果 两组患儿肠造口周围皮肤刺激性皮炎发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组造口袋更换频次低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肠造口周围皮肤DET评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肠造口粪便收集采用50 mm微凸两件式造口袋联合2.5 cm宽胶带封边虽不能明显降低肠造口回缩患儿肠造口周围皮肤刺激性皮炎的发生率,但可明显减少造口袋更换频次,降低肠造口周围皮肤损害程度。     

改良造口袋粘贴法在肠造瘘术后患儿造口护理中的应用

目的观察改良造口袋粘贴法在肠造瘘术后患儿造口护理中的应用效果。方法选取我院2011年6月—2013年6月行肠造瘘术后患儿86例,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用传统造口袋粘贴法,观察组采用改良造口袋粘贴法,即在粘贴造口袋前先粘贴1张3 M水胶体敷料。比较两组患儿造口周围性皮炎发生率、皮肤损害的程度及造口袋使用时间。结果对照组患儿造瘘口周围皮肤完整7例,轻微红斑15例,明显红斑11例,融合性皮炎6例,溃疡出血4例,周围性皮炎发生率为84%,造口袋使用时间为(2.45±1.68)d。观察组患儿周围皮肤完整40例,轻微红斑3例,周围性皮炎发生率为7%,造口袋使用时间为(6.12±1.05)d。观察组周围性皮炎发生率、皮肤损害程度均低于对照组,造口袋使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良造口袋粘贴法降低肠造口周围性皮炎发生率,减轻造口周围皮肤损害的程度,延长造口袋使用时间,进而减少造口袋更换次数,能有效地保护造瘘肠管及其周围娇嫩的肌肤,值得在临床推广使用。     

2种肠造口袋更换方法的比较

目的：采用2种肠造口袋更换方法对肠造口袋使用时间、并发症发生率进行比较,方法：41例肠造口术后病人,按更换方法不同分成改良组、常规组,改良组更换造口袋时,用测量板、防漏膏、常规组则用目测法,结果和常规组相比,改良组造口袋使用时间延长,造口周围皮肤炎发生率低,结论：更换造口袋应推使用造口测量板确定造口大小,胶板圈不宜过大,对不平整皮肤应使用防漏膏。     

2种肠造口袋更换方法的比较

目的采用2种肠造口袋更换方法对肠造口袋使用时间、并发症发生率进行比较。方法41例肠造口术后病人,按更换方法不同分成改良组、常规组。改良组更换造口袋时,用测量板、防漏膏,常规组则用目测法。结果和常规组相比,改良组造口袋使用时间延长,造口周围皮肤炎发生率低。结论更换造口袋应推广使用造口测量板确定造口大小,胶板圈不宜过大,对不平整皮肤应使用防漏膏。     

奶嘴应用于婴幼儿肠造口侧漏的护理

目的探讨奶嘴应用于婴幼儿肠造口侧漏护理效果。方法采用奶嘴固定造口袋方法和直接粘贴法护理造口侧漏患儿。比较2种方法在周围皮肤DET值,更换所耗时间,更换频率的效果。结果奶嘴固定造口袋方法在周围皮肤DET值,更换频率优于直接粘贴法(P<0.05)。结论奶嘴应用于婴幼儿肠造口侧漏简单,实用。 更多还原     

小儿肠造瘘口及更换造口袋的护理

目的 研究不同小儿肠造瘘口皮肤护理方法和最佳更换造口袋频率对小儿肠造瘘口皮肤病变的影响.方法 通过前瞻性研究将28例肠造瘘患儿分为实验组和对照组,实验组采用造口护理系列产品进行护理,对照组使用传统护理方法进行护理,同时比较不同更换造口袋频率对小儿肠造瘘口周围皮肤病变的差异.结果 实验组在造瘘口周围皮肤湿疹和溃疡的发生率均明显少于对照组(P＜0.05),每7天更换造口袋发生的造瘘口周围皮肤病变是最低(P＜0.05).结论 以造口护理系列产品的护理方法在造口周围皮肤病变防治优于传统护理方法,每7天更换一次造口袋对患儿较为合适.     

直肠癌术后肠造口并发症12例的观察与护理

总结12例直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理。直肠癌肠造口术后易并发造口出血、造口缺血坏死、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口脱垂、刺激性皮炎、造口旁疝等并发症。护理重点为严密观察造口血液循环及周围皮肤情况,做好引流管及造口袋护理,加强造口局部护理,指导患者深呼吸、收腹提气练习及选择适宜的食物。10例康复出院,2例经再次手术后症状消失出院。     

两种不同造口位置对患者预后的影响

目的分析经切口造口与切口旁造口对造口护理的影响。方法通过对2015年1月-2016年6月在本院治疗的126例肠造口术患者进行护理观察、问卷调查、访谈以及随访半年时间,比较不同造口位置并发症的发生率、护理难易程度和相关费用。结果经切口造口患者在造口旁疝、造口周围皮炎、造口相关的伤口感染及粪水性皮炎、黏膜皮肤分离的发生率与切口旁造口比较差异有统计学意义(P0.05);对医务护理人员来说,经切口造口的更换所需的时间为(25.00±7.48)分钟,长于切口旁造口的(15.00±5.81)分钟,而且,经切口造口更换后发生渗漏的概率(20%)高于切口旁造口(6.06%),经切口造口更换所需的辅助产品的费用(80.00±10.42)元也高于切口旁造口者的(50.00±12.69)元,差异有统计学意义(P0.05),患者或家属在清洗、移除、评估、固定和辅助产品的使用方面,经切口造口组的患者或家属熟练程度较差,差异有统计学意义(P0.05);经切口造口的患者因造口位置原因而不能独自更换造口袋的比例为35.00%,高于切口旁造口患者的12.12%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经切口造口术后发生并发症的概率更高,更难以护理,影响患者的生活质量,给患者带来更大的精神压力,因此,应尽量避免行经切口造口,进行术前的造口定位,选择合适的造口位置。     

亲情化护理结合暗示性心理护理在肠造瘘术后患儿造口护理中的应用

目的:探讨亲情化护理结合暗示性心理护理在肠造瘘术后患儿造口护理中的应用效果。方法:将2017年8月1日～2018年7月31日32例肠造瘘患儿分为对照组,采取常规护理干预;将2018年8月1日～2019年8月31日46例肠造瘘患儿分为研究组,在对照组基础上采取亲情化护理结合暗示性心理护理干预。比较两组造口袋使用情况、患儿术后并发症发生率及家长护理服务满意度。结果:研究组第1个造口袋使用时间、造口袋更换时间均长于对照组(P0.01),造口袋护理费用少于对照组(P0.01);研究组术后并发症发生率低于对照组(P0.01);研究组家长护理服务总满意度高于对照组(P0.05)。结论:亲情化护理结合暗示性心理护理可延长造口袋使用时间,减少造口袋护理费用,降低术后并发症发生率,提高患儿家长护理服务满意度。     

改良婴儿肠造口袋粘贴方法的效果观察

目的探讨改良造口袋粘贴法在婴儿肠造瘘口护理中的应用效果。方法选取2008年6月—2012年8月在本院行结肠双腔造瘘术住院患儿64例,根据抽签法分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规方法粘贴肠造瘘袋,观察组应用水胶体敷料和3M敷贴改良粘贴肠造瘘袋方法,比较两组造口袋保留天数、造口袋松脱例数、肠液外漏例数、造瘘口周围皮肤潮红糜烂例数。结果两组患儿造瘘口均正常排气排便,观察组造口袋保留天数大于对照组,造口袋松脱例数、肠液外漏例数、瘘口皮肤潮红糜烂例数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良造口袋粘贴法在婴幼儿肠造瘘护理应用中有造口袋不易松脱,保留时间长,肠液外漏、造口周围皮潮红糜烂发生减少的优势,可提高婴儿肠造瘘护理质量。     

社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者的影响

目的探讨社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者的影响,总结老年痴呆患者的社区护理经验。方法在本社区建立老年痴呆患者健康档案,将146例老年痴呆患者随机分为观察组73例和对照组73例,观察组给予社区护理干预,对照组处于自然状态,比较两组患者痴呆症状改善情况,以及照料者的心理改善情况。结果实施社区干预后,观察组患者的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分为（18.25±1.77）分,日常生活能力评分（ADL）为（22.98±4.08）分,均显著高于干预前MMSE评分（915.53±2.05）分和ADL评分（27.62±3.63）分,与对照组MMSE评分（15.68±1.94）分和ADL评分（27.63±3.31）分相比有统计学差异（P〈0.01）;观察组照顾者SDS评分为（52.88±4.83）分,SAS评分（52.34±4.79）分,与干预前SDS评分958.79±6.710分、SAS评分（59.55±7.44）分相比有显著性差异,与对照组SDS评分（57.15±6.49）分、SAS评分（57.38±5.89）分相比有统计学差异（P〈0.01）。结论社区护理干预能明显改善老年痴呆症状,并减轻照料者抑郁与焦虑症状。进行有效的社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者具有明显的社会学意义。     

54例肠造口刺激性皮炎患儿的护理

肠造口刺激性皮炎不仅引起患儿疼痛不适、周围皮肤感染,影响二期手术的进行,还会增加患儿或照顾者的心理压力。通过对54例患儿肠造口刺激性皮炎的原因进行分析,找出引起儿童肠造口周围皮炎的主要原因,根据具体原因选用适合的造口护理用品和粘贴方法,并根据皮炎的程度采取不同的处理方法,详细指导患儿家属造口护理知识与技能,定时门诊复查及追踪指导。所有患儿肠造口刺激性皮炎均在2～8d内愈合,未再发生刺激性皮炎。     

经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理

目的 探讨对多发性肾结石患者经皮肾镜超声碎石术（PCNL）后留置肾造瘘管有效的护理措施.方法 选择2012年9月-2013年8月接受PCNL并术后留置肾造瘘管的46例多发性肾结石患者作为干预组,患者接受系统性的护理干预;选择2011年9月-2012年8月另外46例接受PCNL并术后留置肾造瘘管的多发性肾结石患者作为对照组,患者围术期仅接受常规护理.观察并统计两组患者置管并发症发生情况以及焦虑自评量表（SAS）评分、Barthel指数（BI）和住院时间,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查.结果 干预组发生肾造瘘管内出血1例,周围感染0例,造瘘管移位1例,引流不畅1例,并发症发生率为6.5％;对照组发生肾造瘘管内出血3例,周围感染2例,造瘘管移位3例,引流不畅2例,并发症发生率为21.7％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（x2=4.389,P=0.036）.干预组SAS评分、BI和住院时间分别为（2.4±1.1）分、（79.6±6.4）和（7.8±1.2）d,对照组分别为（3.8±1.7）分、（68.4±7.7）和（10.3±2.7）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.682,6.741,9.473;P ＜0.05）.干预组满意度为95.7％ （44/46）,对照组满意度为78.3％ （36/46）,两组比较差异有统计学意义（x2=9.531,P=0.007）.结论 多发性肾结石患者PCNL术后对肾造瘘管进行护理能有效减少并发症的发生,缓解患者的焦虑情绪,获得患者认可.     

临时性肠造口病人自我护理能力现状调查及其影响因素分析

[目的]调查临时性肠造口病人自我护理能力现状并分析其影响因素,为后期采取针对性干预措施提供理论依据。[方法]采用便利抽样法抽取2018年8月—2018年12月在宁夏医科大学总医院结直肠外科门诊和造口门诊复诊的136例临时性肠造口病人为调查对象,应用自我护理能力量表(ESCA)对其进行调查。[结果]临时性肠造口病人自我护理能力得分总分为(93.96±15.47)分,处于中等水平;单因素分析显示,不同特征的临时性肠造口病人自我护理能力因性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、是否发生造口相关并发症及是否放化疗的不同差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示:文化程度、居住状况及是否发生并发症是影响临时性肠造口病人自我护理能力的独立因素(P<0.05)。[结论]临时性肠造口病人自我护理能力有待提高,故需聚焦于提高临时性肠造口病人自我护理能力的干预研究,以提高病人的自我护理能力,降低造口相关并发症发生率,改善病人的生活质量。     

肠造口患儿造口周围皮肤损伤危险因素调查与预防

目的探讨肠造口患儿造口周围皮肤损伤危险因素与预防。方法选择2017年2月至2019年2月我院收治的114例肠造口患儿为研究对象,其中发生造口周围皮肤损伤40例。收集其年龄、疾病原因等病历资料,通过经单因素及多因素logistic回归分析调查肠造口患儿造口周围皮肤损伤的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,造口回缩、合并其他并发症、主要照顾者护理能力差、水样粪便、未按时电话随访是肠造口患儿造口周围皮肤损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论肠造口患儿造口周围皮肤损伤发生率较高,与造口回缩、并发症、主要照顾者护理能力、粪便类型、电话随访等有关,应据此采取针对性预防措施降低造口周围皮肤损伤风险。     

肠造口患者主要照顾者负担水平与社会支持的相关性

目的了解肠造口患者主要照顾者负担水平和社会支持情况,并探讨两者的相关性。方法采用Zarit照顾者负担量表（zarit caregiver burden interview,ZBI）和社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）对58名肠造口患者的主要照顾者进行调查。结果肠造口患者主要照顾者ZBI总均分为（21.10±14.17）分,52名（89.66%）没有或轻度负担。社会支持总分为（43.69±8.61）分高于国内常模（34.56±3.73）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。照顾者负担总体及个人负担和责任负担与社会支持呈负相关关系（均P＜0.01）。结论医护人员应充分了解肠造口患者主要照顾者社会支持情况,帮助他们获得更多的社会支持,增强应对能力,减轻身心负荷。     

先天性尿道下裂患儿父母焦虑状况调查

目的调查先天性尿道下裂患儿的父母对疾病产生的压力反应及焦虑程度,为临床对其进行心理干预提供依据。方法采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）,对进行手术治疗的216名先天性尿道下裂患儿的父母进行调查。结果216名先天性尿道下裂患儿父母平均焦虑分为（52．29±5．07）分,其中91名高于中国常模（37．23±12．59）分。SAS得分中患儿父亲（51．59±7．17）分低于患儿母亲（56．31±6．34）分,高中及以下（49．03±7．41）分低于大专及以上（54．25±4．58）分,农民及工人（48．79±5．24）分低于公司职员、教师等职业（53．86±5．13）分,差异有统计学意义（t分别为4．955,6．453,7．223;P〈0．05）。患儿经历手术次数2次或以上的父母SAS分值〉50分的占56．8％,首次手术患儿的父母SAS分值〉50分的占39．1％,两组比较差异有统计学意义（x2=3．92,P〈0．05）。结论先天性尿道下裂患儿父母处于不同程度的焦虑状态。不同文化程度、职业背景和患儿经历手术次数对父母焦虑程度有一定影响,可作为开展个性化心理干预的依据。     

肛瘘患者30例围术期心理干预效果观察

目的:探讨肛瘘患者围术期心理干预的效果。方法:将30例肛瘘患者随机分为实验组和对照组各15例,实验组行围术期临床路径心理干预,对照组行常规路径心理干预。术后随访1～2个月,肛瘘患者心理干预效果评估采用抑郁状态量表(SDS)评分标准和焦虑自评量表(SAS)评分标准进行评定,对干预结果进行统计。结果:实验组干预后SDS评分(42.58±4.67)分,SAS评分(42.29±3.59)分;对照组SDS评分(51.45±4.11)分,SAS评分(50.75±3.73)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组干预后总有效率(显效+有效)为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期行临床路径心理干预可减少肛瘘患者抑郁和焦虑心理的发生,是避免肛瘘患者产生不稳定心理的重要方法。     

综合健康教育对地中海贫血患儿家属知信行及心理状况的影响

目的探讨综合健康教育对地中海贫血患儿主要照顾者知信行(knowledge,attitudebelief,and practice,KABP or KAP)及焦虑、抑郁的影响。方法以便利抽样法抽取住院地贫患儿主要照顾者72例,综合应用病房宣教、专家讲座、地贫之家等措施进行健康教育,于患儿首次住院后第1天和出院前1 d,采用一般资料调查表、地贫KAP调查表以及抑郁自评量表和焦虑自评量表,调查健康教育效果。结果综合健康教育前,地贫患儿主要照顾者KAP总分为(11.83±1.30)分,基本知识和态度行为得分分别为(5.07±0.79)分和(6.75±0.78)分,焦虑、抑郁得分分别为(56.08±4.69)分和(51.38±1.22)分;综合健康教育后,KAP总分平均得分为(15.67±1.41)分,基本知识和态度行为分别为(7.44±0.86)分和(8.24±1.08)分,焦虑、抑郁得分分别为(44.25±2.63)分和(50.55±3.86)分,与综合健康教育前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论以医院为基地的综合健康教育,能在短期内有效促进地贫知识的传播,减轻患儿主要照顾者的焦虑、抑郁情绪,鼓励其建立正确的信念和态度,并逐步采取健康行为。     

68例经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理

总结了68例低位直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后切口及造口的处理方法.通过术前造口定位、预配造口袋体验,以及术后切口、造口的观察护理、造口护理技能指导及并发症的防治,使患者顺利接受手术、接受造口,学习造口相关护理知识,掌握造口护理技能.本组术后切口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合11例,均采用湿性疗法处理后切口顺利愈合.本组发生造口并发症19例,均得到及时有效治疗,效果满意.