ICU护士护理谵妄患儿体验的质性研究

目的 深入了解ICU护士在护理谵妄患儿过程中的体验及遇到的困难,为提高护士谵妄护理能力提供参考依据.方法 采用现象学研究方法,于2020年5月—10月在上海市某三级甲等儿童专科医院对12名护理过谵妄患儿的ICU护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法进行数据的收集及整理,分析提炼出主题.结果 分析得...     

ICU新护士对亚谵妄综合征认知及需求的质性研究

目的:探讨重症监护室(ICU)新护士对亚谵妄综合征的认知及培训需求,为ICU新护士的规范化培训提供建议与依据.方法:运用质性研究中的现象学研究,对11名ICU新护士进行深入访谈,采取内容分析法进行资料的分析、编码、汇集、提炼主题及求证,确保主题准确.结果:从访谈结果中提炼出4个主题:ICU新护士缺乏对亚谵妄综合征的认知;ICU新护士对亚谵妄综合征管理持有不同态度;影响亚谵妄综合征管理因素多样化;ICU新护士渴望得到亚谵妄综合征知识的培训.结论:为提高ICU新护士对亚谵妄综合征的认知水平,需制定相关培训方案以加强对ICU新入职护士对亚谵妄知识的系统培训.     

康奈尔儿童谵妄评估量表对术后儿童谵妄筛查的适用性研究

目的:评价中文版康奈尔儿童谵妄评估量表(C-CAPD)用于PICU术后儿童谵妄筛查的适用性。方法:采用方便抽样法,选取2020年7月至2021年12月东莞市人民医院PICU的81名术后患儿为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-Ⅴ为金标准检验C-CAPD对PICU术后患儿谵妄评估的诊断性效度。结果:81例PICU术后患儿DSM-V诊断谵妄的发生率为24.7%,不同年龄、性别和手术类型间谵妄的发生率无明显差异(P>0.05);用C-CAPD诊断的谵妄发生率为22.2%,两者结果一致性Kappa值为0.863(P<0.01);与DSM-V相比,C-CAPD的灵敏度为80.0%(95%CI 55.7%-93.3%),特异度为96.7%(95%CI 87.6%-99.4%),阳性预测值为88.9%(95%CI 63.9%-98.1%),阴性预测值为93.7%(95%CI 83.8%-98.0%)。结论:PICU术后儿童谵妄发生率高,C-CAPD用于PICU术后患儿谵妄评估的诊断效度好,适用于PICU护士使用。     

护士对预防ICU谵妄的认识现象学研究

[目的]了解护士对预防重症监护室(ICU)谵妄的认识情况及目前临床上对ICU谵妄预防的现况,为寻找相应的改进措施提供参考性依据。[方法]使用半结构式访谈提纲对12名ICU护士进行访谈。[结果]护士对预防ICU谵妄有一定程度的认识,但对评估的重视程度不高,相关知识缺乏,对预防措施可行性和有效性存在疑问。[结论]护理管理者应关注主要实践护士,为其提供规范资源和相应的培训,促进ICU护理管理质量的提升。     

医护视角下应对ICU术后患者谵妄临床实践体验的质性研究

目的 了解医护视角下应对ICU术后患者谵妄的临床实践体验,为推进实施有效干预措施提供参考意见。方法 对24名医护人员开展半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法将访谈内容进行归纳分析。结果 提炼出3个主题,即医护视角冲突影响谵妄防范干预、挑战与困扰阻碍谵妄管理实施、需求与期望助力谵妄管理实践。结论 建议管理者基于全员培训、统一认识,构建以护士为主导、医生为指导、家属参与的谵妄管理团队,后疫情时代融合家属云端探视以增加社会支持,制定谵妄防范管理文本,改善ICU内术后患者谵妄结局。     

ICU护士照护清醒机械通气病人体验的质性研究

目的:深入了解重症监护室(ICU)护士在照护清醒的机械通气病人的真实工作体验,为完善最小镇静方案相关管理提供参考。方法:选取福建省2所三级甲等医院ICU的14名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料,提炼主题。结果:ICU护士照护清醒机械通气病人真实体验共提炼出形成多种情感体验(压力感、挫败感、矛盾感、不安全感)、成长与收获(护患亲密度增加、获得自我价值成就感、自我学习意识提升)、最小镇静策略实施中的障碍因素(自身知识或经验储备不足、人力资源配置不足、缺乏有效沟通)3个主题及其10个类属。结论:应重视护士的情感体验,加强专项培训,同时需完善各项支持与管理制度,转变治疗观念,并探索一套最优化的ICU清醒机械通气病人的护理实践策略,以帮助护士更好地照护清醒的机械通气病人。     

ICU护士对临终护理体验的质性研究

目的 探讨急危重症科(Intensive care unit,ICU)护士对临终护理的体验,为促进高质量的临终护理提供参考.方法 运用质性研究中的现象学方法对11名ICU护士进行半结构式的深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理分析.结果 共提炼出5个主题:复杂情感的交织、领悟临终护理知识的重要性、...     

ICU护士处理操作性疼痛影响因素的质性研究

目的 了解ICU护士处理操作性疼痛的影响因素,为实施有效的操作性疼痛管理策略提供依据。方法 选择13名ICU护士进行半结构深度访谈,采用Colaizzi现象学研究方法,对访谈资料进行分析。结果 通过资料分析,得出以下5个主题：(1)护士缺乏操作性疼痛相关知识。(2)共情疲劳。(3)管理过程缺乏团队配合。(4)患者缺乏操作性疼痛管理知识。(5)缺乏规范的管理制度。结论 科室应制定操作性疼痛的管理制度,做好管理培训,以提高ICU医务人员操作性疼痛管理能力及患者的疼痛应对水平,保证ICU患者操作性疼痛管理质量。     

ICU探视制度对ICU护士心理真实体验的质性研究

[目的]深入了解重症监护室(ICU)护士对ICU探视制度的真实体验,为探索符合我国国情及临床需要的新型探视制度提供参考依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对ICU内11名护士进行半结构式访谈,根据Colaizzi的七步分析法分析资料。[结果]ICU探视制度对ICU护士心理真实体验提炼出4个主题:ICU探视制度的影响、完善相关ICU探视制度的辅助设施、不支持实行开放性探视、实行灵活多变的限制性探视制度。[结论]ICU探视制度有利有弊,限制性探视制度被广泛接受,但不支持实行开放性探视制度。需构建更完善的社会支持系统,符合我国国情,逐步建立由病人、家属和医护人员共同满意的探视制度。     

病房护士参与ICU病人过渡期护理体验的质性研究

[目的]对普通病房护士进行访谈,了解其在重症监护室(ICU)病人过渡期护理过程中的体验和感受,以期为提高过渡期护理质量提供借鉴。[方法]采用目的抽样的方法,选取16名普通病房护士进行半结构式访谈,应用主题分析法进行资料分析。[结果]提炼出病区护士参与ICU病人过渡期护理体验的5个主题:ICU和病房护士之间的沟通和合作至关重要;ICU过渡期病人存在生理、心理方面的特殊性,病人及家属渴望获得更多的支持与帮助;ICU过渡期护理是一种挑战,更是一种责任;ICU和病房护理存在明显差距,病房护士在努力缩小这种差距;创新理念,多管齐下,持续改进过渡期护理质量。[结论]普通病房护士积极参与过渡期护理,希望通过有效方法持续改进过渡期护理质量。     

监护病房护理人员综合考核结果及其影响因素分析

目的了解监护病房护理人员综合考核的现状,探讨影响考核成绩的因素。方法收集北京市某三甲医院94名监护病房在职护士的测评成绩及年度理论、技术考核成绩,并采用自设问卷调查监护病房护理人员自我能力测评情况。结果不同工龄、学历、职称的护理人员在自评、上级测评、考核三个方面考核成绩不一致,不同工龄对自我测评成绩、上级测评成绩的影响,差异有统计学意义（P〈0．01）;大专学历组的考核成绩（77．82±12．02）分,高于本科及以上组的（69．40±10．33）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;不同职称对自评成绩、上级测评成绩、考核成绩三者的影响均有统计学意义（P〈0．01）。结论监护病房护理人员的考核应进行多维度的综合测评。工龄、职称很大程度上影响综合考核成绩,学历在一定程度卜对综合考核成绩有影响。     

多学科医务人员对ICU患者早期活动的真实体验:质性研究的Meta整合

目的检索多学科医务人员对ICU患者早期活动的真实体验的质性研究,并进行Meta整合。方法计算机检索Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase、The Cochrane Library、PsycINFO、Ovid、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于多学科医务人员对ICU患者早期活动的认知及体验的质性研究,检索时限为建库至2021年4月。进行文献质量评价后,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心Meta整合中的汇集性整合法对结果进行整合。结果共纳入14项研究,提炼出54个主要结果、13个新类别、3个整合结果,整合结果分别是对早期活动的重要性感知、实施早期活动的障碍因素、实施早期活动的促进因素。结论多学科医务人员协作在ICU患者早期活动的实施中发挥着重要作用,但目前在临床实践中面临着许多障碍,未来应结合国内ICU实际情况及特点探索多学科协作策略,积极推动早期活动的临床开展和持续落实,有效改善患者预后。     

ICU患者谵妄分层护理预防策略的构建

目的:构建ICU患者谵妄分层护理预防策略,为预防ICU患者发生谵妄提供参考。方法:基于循证医学方法初步筛选条目,经课题组讨论后形成ICU患者谵妄分层护理预防策略初稿。运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,结合专家意见,构建ICU患者谵妄分层护理预防策略。结果:2轮函询问卷的有效回收率分别为93.75%和100.00%,...     

ICU患者谵妄评估约束分级方案的构建及应用

目的 构建ICU患者谵妄评估约束分级方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲专家函询法构建ICU患者谵妄评估约束分级方案。采用方便抽样法,选择416例ICU住院患者为研究对象,按护理单元将其分为试验组214例、对照组202例。试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案进行谵妄评估及约束;对照组采用加拿大ICU约束决策轮及等级工具进行约束指导。 结果 比较两组总约束时间、各级约束时间、疾病转归等,差异具有统计学意义（P<0.05）。在患者满意度、非计划性拔管率、坠床/跌倒方面,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 基于德尔菲专家函询法构建的ICU患者谵妄评估约束分级方案,可减少ICU患者的约束时间,降低患者身体约束率及约束强度,改善患者的预后,保障了患者的安全。     

Intensive care delirium monitoring and standardised treatment: A complete survey of Dutch Intensive Care Units

OBJECTIVE: Delirium is a frequent and serious problem in the Intensive Care Unit (ICU). Several international guidelines recommend daily monitoring for ICU-delirium. The purpose of this article is to give an up-to-date overview of the current status of monitoring and treatment of ICU-delirium in the Netherlands. DESIGN: Nation-wide, telephone-based questionnaire survey. PARTICIPANTS: Head nurse of all ICUs and a random sample of intensivists. RESULTS: Only 14% (n=14) of all Dutch ICUs (n=103) monitored for ICU-delirium. Of these, only half (7%) used a tool that is validated in ICU patients. In 31% of Dutch ICUs, a protocol was used to treat ICU-delirium. Responses were obtained from 100% of ICUs. CONCLUSION: Despite an international guideline, not more than 7% of ICUs in our study routinely evaluated the presence of delirium with a validated instrument. Fewer than one-third of Dutch ICUs use a protocol to treat ICU-delirium.     

ICU谵妄危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确ICU谵妄的危险因素。方法通过进行文献质量评价,应用RevMan 4.2分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果10篇文献符合纳入标准,共纳入ICU谵妄危险因素21个,仅酒精滥用、呼吸系统疾病、感染、APACHEⅡ、尿素氮升高、低钠血症、高胆红素血症和使用镇静剂具有综合效应,为ICU谵妄的独立预测因子。结论感染、代谢异常或障碍,以及药物作用和酒精戒断作用是ICU谵妄的独立预测因子,而通常被认为是ICU谵妄危险因素的高龄和缺氧,证据尚不充分。     

儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度、行为及障碍因素的现状调查

目的:调查儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度和实践现状,分析危重症患儿早期活动实施的障碍因素.方法:采用问卷调查法对187名儿科ICU护士进行调查.结果:儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度、行为得分分别为(3.55±1.40)分、(29.40±3.97)分、(17.87±4.89)分.多元线性回...     

身体约束缩减策略在ICU有创机械通气患者中的应用研究

目的 评价身体约束缩减策略对改善ICU有创机械通气患者身体约束的效果。方法 2021年2月—2022年2月,选择ICU有创机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用身体约束缩减策略,对照组采用常规身体约束方法,比较两组身体约束时间、非计划拔管率、谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间等。结果 113例患者完成研究,试验组57例,对照组56例。试验组和对照组身体约束率、非计划拔管率和皮肤异常的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组身体约束时间、谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组身体约束累积使用率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=18.491,P<0.001)。试验组有创机械通气累积使用率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.244,P=0.002)。结论 身体约束缩减策略可减少ICU有创机械通气患者身体约束时间,减少谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间。