新型冠状病毒肺炎疑似患者鼻咽拭子标本采集环节的管理实践

鼻咽拭子行核酸检测是确诊新型冠状病毒肺炎的主要手段之一。本文主要介绍了环节管理在新型冠状病毒肺炎疑似患者鼻咽拭子标本采集中的实践经验,包括护士抗压能力培训、穿脱防护环节管理、鼻咽拭子标本采集流程管理、质量考核等,通过加强环节管理质量,保障医务人员工作安全,稳步提升护理服质量。     

院感防控全流程干预对新冠肺炎密切接触者医学观察的效果评价

目的:通过院感防控全流程干预评价新型冠状病毒感染肺炎密切接触者医学观察的效果评价。方法:对111例新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者,收入我院后按照医院早部署、早培训、早落实原则进行精准实施的接诊流程;包括规范有效的采集咽拭子方法及送检流程;规范的医学观察管理流程和医院环境清洁消毒流程,并通过院感防控全流程干预,应用表格式对关键点进行评价,医学观察期为14天。结果:111例新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者在观察期内均无发热,无出现乏力,干咳等呼吸道症状,核酸检测均为阴性。结论:院感防控全流程干预对新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者医学观察能起到重要保障作用。在基层医院建立规范的医学观察区及管理模式能起较好地参考和推广作用。     

新型冠状病毒肺炎患者护理中的防护问题与应对方法

目的了解护理人员在护理2019新型冠状病毒(2019 novel Coronavirus,2019-nCoV)感染肺炎患者时的防护问题,并总结应对方法,以期为制订防护策略提供参考。方法总结动静脉穿刺、雾化吸入、吸痰护理、咽拭子标本采集、气管插管、机械通气等工作中存在的操作问题以及医护人员在使用防护用具中的具体问题,并提出有针对性地解决方法。结果动静脉穿刺时要尽可能采用静脉留置针并要做好保护工作;雾化吸入时要避免气溶胶的产生和聚集;机械通气时要注意做好防护和消毒;采集咽拭子标本时,要选择合适的采集用具,并做好密封送检工作。由于医护人员与新型冠状病毒肺炎患者密切接触,需严格执行标准预防规范,做好手卫生和个人防护物品的穿戴,最大可能避免感染发生。结论针对新型冠状病毒肺炎患者护理问题的应对方法,合理且操作性强,可为护士执行此类疫情工作提供借鉴。     

3例新型冠状病毒肺炎患者外周血CD4~+T淋巴细胞和CD4~+/CD8~+比值变化

正新型冠状病毒肺炎原名为新型冠状病毒感染的肺炎,是2019年底开始在国内流行的按甲类传染病管理的乙类呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。2020年1月30日世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际关注的突发卫生公共事件~([1])。新型冠状病毒肺炎病原体是一种人类从前没有发现的新型冠状病毒~([2]),患者CT影像学检查结果表现出病毒性肺炎特征,患者咽拭子标本新型冠状病毒核酸检测阳性,外周血白细胞计数正     

新型冠状病毒标本鼻咽拭子采样方法研究

目的探讨新型冠状病毒标本鼻咽拭子采样方法,提高病毒标本核酸检测的质量。方法采用专人专岗进行鼻咽拭子采集,提高新型冠状病毒标本的质量,为临床诊断提供依据。结果定专人专岗进行病毒标本采集后,通过规范操作流程,改进采集方法,加强安全防护,确保了病毒标本质量的稳定性及采集人员的安全。结论新型冠状病毒标本鼻咽拭子采集采用专人专岗完成,能显著提高病毒标本核酸检测质量,降低采集人员职业暴露的风险。     

淮南市新型冠状病毒感染病例实验室核酸检测结果分析

目的分析淮南市336例新型冠状病毒疑似病例核酸检测结果,为控制淮南市新型冠状病毒肺炎提供实验室诊断依据。方法根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒防控方案(第四版)》及《新型冠状病毒防控方案(第五版)》要求,通过对淮南市336例新型冠状病毒疑似病例同时采集咽拭子和痰液标本进行实验室核酸检测,并对核酸检测结果按年龄、性别分布、发病时间与检测阳性率关系及标本类型检测进行分析。结果淮南市从发现到零确诊(2020年1月24日～2020年2月19日)共检测新型冠状病毒疑似病例336人,核酸检测阳性病例总数为27例,阳性率8.04%(咽拭子或痰液标本中有任何一个核酸检测结果阳性即判定该病例为阳性);27例阳性病例中有19例为家庭聚集性病例;阳性病例中最小年龄15岁,最大年龄78岁,年龄中位数为40岁;阳性病例中男性15例(55.56%)、女性12例(44.44%),男女比例为1.25∶1;核酸检测阳性病例数主要集中在发病1～14天,核酸检测阳性平均发病时间为5天;痰液标本核酸检测阳性率大于咽拭子标本核酸检测阳性率;痰液标本核酸检测Ct值普遍低于咽拭子标本核酸检测的Ct值;27例阳性病例中病情发展为普通型26例,重型1例;截至3月2日,27例病例中已出院病例23例,剩余4例病情基本稳定。结论通过对淮南市336例新型冠状病毒核酸检测结果分析,有利于对新型冠状病毒肺炎病例进行早期诊断;在新型冠状病毒肺炎实验室诊断病例及出院病人实验室诊断时不能仅以咽拭子标本核酸检测阴性作为排除感染及治愈标准,而需同时检测病人咽拭子和痰液标本进行综合判断;加强个人卫生管理及人员密集的密闭公共场所的环境消毒工作,更有利于新型冠状病毒肺炎疫情防控。     

1844例新型冠状病毒核酸检测及生物安全防护实践

目的通过新型冠状病毒核酸检测实践,探讨实时荧光定量RT-PCR检测新型冠状病毒的质量管理和生物安全防护。方法采集2020年1月30日-2020年2月28日就诊于深圳中医院发热门诊的患者(包括发热患者、湖北旅居者以及密切接触者、外地返深人员)的咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、肛拭子等样本,共1844例,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测新型冠状病毒开放读码框1ab(ORF1ab)、核衣壳蛋白(N)基因。结果 1844例样本中,检测出阳性病例2例。结论严格的质量控制和有效的生物安全防护保证了新冠核酸检测安全高效的开展,及时准确的检测结果为新冠肺炎的早发现、早诊断、早治疗提供精准依据。     

疑似新型冠状病毒肺炎感染患者鼻咽拭子标本采集的安全管理

总结某三级甲等医院发热门诊对疑似新型冠状病毒感染者进行鼻咽拭子标本采集的安全管理经验。要点包括：建立单独标本采集间、采集环境严格消毒灭菌、培训专业护理人员、加强个人防护、规范采集方法及流程,采集标本及时安全送检。共成功采集鼻咽拭子11 000余份,8名护士参与操作,平均直接操作1 375余次,未发生操作者感染事件。     

2021年青海省一起职业暴露引起的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的 分析2021年10月17日至11月2日青海省西宁市一起职业暴露引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情,探讨职业人群在COVID-19防护中存在的问题。方法 按照《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》的要求,开展流行病学调查及现场处置工作,采集病例、密切接触者和次密切接触者咽拭子标本,用反转录–聚合酶链式反应法进行核酸检测,使用高通量测序技术对部分确诊病例咽拭子样本进行基因测序。结果 本次疫情涉及病例11例,其中3例为家庭聚集性,8例为医护人员,女性9例;男性2例。共传3代,平均潜伏期为3.18 d,发病地点主要集中在办公室区域,共同使用电话、电脑等办公用品是本次疫情的高危行为,病例首发症状以咳嗽为主（10例,90.97%）。现场流调人员脱防护服时不规范以及防水靴套设计不科学,成为本次职业暴露的最主要风险点。本次疫情中新型冠状病毒基因序列属于VOC/Delta变异株。结论 本起疫情主要为职业暴露,建议流行病学现场防护服穿脱时指定专人监督和评估,建议改良防水靴套脚踝处设计,进入过现场的工作人员应减少与其他工作人员接触。     

不同标本类型检测新型冠状病毒核酸的临床研究

目的探究不同标本类型检测新型冠状病毒核酸的阳性检出率,从而选择该实验室检测系统下新型冠状病毒核酸检测的最适合标本,以提高新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断率。方法对川北医学院附属医院2020年1月28日至3月4日1851例不同新型冠状病毒核酸检测结果进行统计分析,同时对已确诊的10例COVID-19患者的核酸确诊标本类型进行分析。结果在1851例检测新型冠状病毒核酸的标本中,痰液标本阳性检出率为5.49%,咽拭子标本阳性检出率为0.74%,粪便标本阳性检出率为8.11%。在川北医学院附属医院已确诊的10例COVID-19患者标本中,7例为痰液标本,3例为咽拭子标本。已确诊病例的整个治疗过程中,痰液标本、咽拭子标本及粪便标本的阳性病例分别占80.00%、70.00%和50.00%。结论川北医学院附属医院粪便标本阳性检出最多,痰液标本其次,咽拭子最低。痰液标本对COVID-19患者的确诊率高于咽拭子标本。在10例已确诊病例的治疗过程中,痰液标本阳性检出率最高,痰液标本联合咽拭子标本检测的阳性率为100%。     

Quantitative analysis of different respiratory specimens on two automated test systems for detection of SARS-CoV-2 RNA

Molecular testing of SARS-CoV-2 RNA is essential during the pandemic. Here, we compared the results of different respiratory specimens including anterior nasal swabs, pharyngeal swabs, saliva swabs, and gargle lavage samples to nasopharyngeal swabs on two automated SARS-CoV-2 test systems. Samples were collected and tested simultaneously from a total of 36 hospitalized symptomatic COVID-19 patients. Detection and quantification of SARS-CoV-2 was performed on cobas®6800 (Roche) and NeuMoDx? (Qiagen) systems. Both assays showed reliable detection and quantification of SARS-CoV-2 RNA, with nasopharyngeal swabs showing the highest sensitivity. SARS-CoV-2 RNA concentrations in other respiratory specimens were lower (mean 2.5 log10 copies/ml) or even undetectable in up to 20%. These data clearly indicate that not all respiratory materials are equally suitable for the management of hospitalized patients, especially, in the late phase of COVID-19, when the viral phase subsides and inflammation becomes the predominant factor, making detection of even lower viral loads increasingly important.     

四川省甘孜藏族自治州新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

目的探讨2020年四川省甘孜藏族自治州（甘孜州）暴发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的病例特征及流行趋势,旨在为遏制本地疫情扩散及外地疫情输入提供科学依据。方法参照《新型冠状病毒防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）》进行流行病学调查与呼吸道样本采集,通过实时反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对其呼吸道样本进行新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测,并采用描述性流行病学方法对病例特征、疫情趋势及聚集性影响因素进行分析。结果对54例COVID-19病例的682名密切接触者进行筛查,发现确诊病例39例,无症状感染者3例。 截至2020年2月28日,甘孜州累计报告COVID-19病例96例,其中确诊病例78例,无症状感染者18例。 5例有湖北省武汉市旅居史的输入性确诊病例构成本次疫情流行曲线的早期波峰,本地73例确诊病例及18例无症状感染者通过共同聚集性活动使COVID-19疫情进一步扩散。结论甘孜州累计报告COVID-19病例96例,家庭及宗教（寺庙法会及丧葬礼念经）聚集性活动为本次疫情发生的高危传播因素,无症状感染者以中青年人居多,早期对密切接触者进行严格隔离医学观察、对无症状感染者进行及时检测、对高龄确诊病例进行及时救治,可有效降低传染率和死亡率。     

精神科住院部新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的护理管理

目的 探索医院精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理。方法 精神科住院部在2020年1月21日—2月29日新型冠状病毒肺炎疫情期间,采取严格掌握患者入院指征和严格执行陪护探视制度控制人员聚集;通过体温监测和流行病学筛查关卡设置防止疫情输入;对住院患者进行分区收治、分级防护防范院内交叉感染;制定精神科住院患者疫情排查处置流程、通过首次排查和每日排查进行动态疫情防控;调整住院患者外出转运带送、专科治疗用药、院内外康复管理等工作流程落实防控措施;采取多种形式的疫情防控健康教育和心理支持,严格执行精神科护理风险管理、巡视制度、分级护理等护理核心制度,确保患者安全。结果 精神科住院部日均在床住院患者421例,累计开展新入院及在院患者新型冠状病毒肺炎每日排查16 840例次,排查率为100%,带送患者外出转运506例次,未发现新型冠状病毒肺炎疑似和确诊病例、无院内交叉感染,未发生住院患者自杀自伤、肇事肇祸、擅自离院等护理安全事件。结论 精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理成效明显,具有可操作性。     

西安地区新型冠状病毒肺炎患者康复期2019-nCoV 核酸检测复阳结果分析

目的 研究西安地区新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）患者康复期新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测复阳情况。方法 对2021 年12 月~2022 年2 月在西安秦皇医院的873 例COVID-19 患者康复期采集口咽和鼻咽拭子,应用实时荧光定量PCR 进行2019-nCoV 核酸检测,核酸复阳结果按性别、年龄、标本类型、靶标基因和Ct 值与转阴时间分别进行分组比较。结果 核酸检测复阳患者共201 例,阳性率为23.02%。不同性别（21.58%vs 24.81%）和年龄组（24.70 % vs 25.90%）核酸复阳率之间差异无统计学意义（χ2=1.272,3.223,均P>0.05）。双拭子（鼻咽+ 口咽）联合检测复阳率明显高于单鼻咽或单口咽拭子（23.02% vs 19.01%,5.84%）,且鼻咽拭子核酸复阳率明显高于口咽拭子,差异均有统计学意义（χ2=8.699,121.5,69.59 ,均P<0.05）。双靶标基因阳性标本数明显高于单靶标N 或ORF1ab 基因(55.30% vs 28.57%,16.13%),且单靶标N 基因阳性标本数明显高于ORF1ab 基因,差异均有统计学意义（χ2=31.83,72.51,9.679,均P<0.05）。不同区间Ct 值组间核酸转阴时间差异有统计学意义（F=16.66,P<0.001）,且转阴时间与复阳时的Ct 值呈显著负相关性（r= -0.539,P<0.05）。结论 COVID-19 患者康复期核酸复阳率仍较高,机制和原因尚不明确,仍需加强隔离管理和健康监测。     

Dynamics of transmission of COVID-19 cases and household contacts: A prospective cohort study

Objective: To study the transmission dynamics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) among 101 confirmed cases and their 387 household contacts and to determine risk factors associated with secondary attack among the household contacts. Methods: A prospective cohort study was conducted from January 1st 2021 to February 28th 2021, among 101 SARS-CoV-2 cases and 387 household contacts who were followed up for 14 days from the last day of contact with the index case of COVID-19. The dynamics of disease transmission was estimated, and factors affecting transmission risk were analyzed. Besides, the association between various factors and household secondary attack rate was determined. Results: The median incubation period was found to be 5 days, and the observed reproductive number (R) was found to be 1.63 (95％ CI: 1.28-1.98). The mean household secondary attack rate was 40.7％. Contacts with comorbidities like diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, and hypothyroidism had significantly higher attack rates (P<0.05). Conclusions: As new variants of SARS-CoV-2 emerges, it is crucial to know the trasmission dynamics. This study shows a high secondary attack rate of COVID-19 among household contacts that must be closely monitored.     

老年危重型新冠肺炎患者救治病例报告

2020年2月8日,阳光融和医院收治1例重型新冠肺炎感染患者,病情进展迅速,短期内转为新冠肺炎危重型患者,后经精心治疗与护理,该患者2次咽拭子核酸检测阴性,解除隔离,转入隔离观察区继续治疗基础疾病,且参与本次救治的重症组所有医护人员无感染发生。本文回顾了该新冠肺炎危重型患者救治过程中的工作情景及细节,以病例讨论的形式,还原诊疗过程、护理记录,针对该患者护理中的重点、疑点、难点进行讨论分析,旨在总结新冠肺炎的护理要点,提高对危重型新冠肺炎患者在不同时期的护理管理,推广医护人员避免感染的防护措施,为临床救治新冠肺炎危重型患者提供医疗及护理经验,为医护人员职业防护提供依据。     

我国重庆市1例尼泊尔输入Delta变异株新型冠状病毒肺炎病例的流行病学调查

  目的  分析我国重庆市1例尼泊尔输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征,为制定境外输入防控策略提供参考。   方法  对病例和密切接触者开展现场流行病学调查,采集咽拭子、鼻咽拭子等呼吸道标本,采用实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸,开展SARS-CoV-2全基因组测序,采用化学发光法检测SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体。   结果  该病例为COVID-19普通型,尼泊尔输入,病例回国前72 h内2次SARS-CoV-2核酸检测和2次IgM抗体检测均为阴性,回国入境在机场海关上述检测均为阴性,集中隔离第5天SARS-CoV-2核酸检测阳性,基因测序为B.1.617.2进化分支,为Delta变异株,与近期印度流行的SARS-CoV-2变异株属同一进化分支。 病例入院后第1天IgM抗体阴性、IgG抗体阳性。  结论  Delta变异株传播快,外防输入不能松懈,国家及地区应分级精准防控。 在入境、转运、集中隔离等闭环管理环节做好个人防护,集中隔离要做好院感防护、医学观察及病毒核酸及抗体检测,疫苗需及时完成全程接种,同时针对入境人员选择采集鼻咽拭子标本。