先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

大剂量尿激酶治疗新生儿左股动脉栓塞1例报道

1　临床资料　　患儿 ,男 ,3d ,第 3胎第 1产 ,孕 3 6+ 2 周 ,因胎盘老化行剖宫产娩出 ,Apgar评分 1min、5min分别为 9、10分 ,体重 2 5 0 0g。生后 6h喂奶出现 2次呼吸暂停 ,发绀持续 3min ,心率 <10 0次 /min ,在当地医院予抢救后症状有所缓解 ,测血糖为 0 .9mmol/L ,为进一步诊治入华西第二医院。入院查体 :外观早产儿 ,多血貌 ,反应可 ,全身轻度黄染 ,呼吸不规则 ,呼吸音粗 ,心腹未见异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射正常引出。实验室检查 :血常规RBC 60 0× 10 12 /L ,Hb 2 74g/L ,红细胞比积 (hematocrit ,HCT )为 0 .76。血清总…     

静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液致溶血性贫血1例

1 病历摘要患者,女,45岁,因尿频、尿急、尿痛3天住院。患者3天前出现膀胱刺激征伴神疲乏力,腰膝酸软,既往健康,无使用喹诺酮类药物史。查体:T37.2℃,P75次/分,R20次/分,BP16/10Kpa,营养良好,咽红充血,扁桃体Ⅰ°肿大,心肺正常。腿软,肝脾未触及。双肾区痛(+)。化验:血Hb120g/L,RBC4.5×10~(12)/L,WBC10.1×10~9,N0.85、L0.14、E0.01、BPC92×10~9/L。尿常规:WBC满视野。诊断,急性尿路感染。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g,分2次静脉滴注,滴速1.5mg/分,用药2天出现头昏乏力,全身皮肤感染,小便呈茶水样。化验:Hb75g/L,RBC2.9×     

产后大出血,抢救成功1例报告

患者,女,2 4岁,以G1 P0 3 8+ 5周诊断LOA宫人妊娠于2 0 0 3 -0 4-2 0 11AM收住院。孕期在本院前检查无异常。入院检查:T3 6 8℃,P 80闪/min ,R 2 0 /min ,B .P 12 0 /80mmHg。神志清楚,心肺正常,宫高3 5cm ,腹围91cm ,胎位LOA ,胎心14 0次/min ,宫口开1cm ,先露S-3 ,胎膜存,骨盆测量正常,化验检查,HGB 97g/L ,RBC 3 3 8×10 1 2 /L ,HCT 2 8%,PLT 199×10 9/L ,BT 2分,CT 4分,肝功正常。于4月2 1日1AM ,宫缩中40″/3′,宫口开6cm ,于3点3 0分因产程无进展诊断活跃期停滞,行人工破膜。人工破膜后阴道出血约5 0ml ,于以输液…     

复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患儿女,2岁,因咳嗽4天,无尿2天,昏迷1天,于1999年2月3日入院。患儿入院前4天因受凉出现咳嗽、流清涕,体温不高,家长自行喂服复方新诺明治疗,每日3次,每次1片,先后服用4次,患儿咳嗽无减轻,尿量逐渐减少,入院前2天开始无尿,入院前1天患儿昏迷不醒,在当地医院给予抗感染、对症治疗,病情无好转,逐转入我院。 入院体检:T 36.8℃,P 128次/分,R 40次/分,BP 11/7 kPa昏迷状态,压眶反应阴性。双瞳孔等大等园,对光反射迟钝。颈部轻度抵抗。双肺可闻及喘鸣音及小水泡音。腹软,肝右肋下3cm、剑下3.5cm,质软。移动性浊音阴性。膝腱反射减弱,巴氏征阴性。实验室检查:血常规;白细胞15×10~9/L,中性0.72、淋巴0.28;红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L。肌酐486.2     

新生儿先天性梅毒1例

患儿,女12h.因出生后即发现皮肤有大疱、鼻塞,请儿科会诊.患儿系第3胎第2产,36周早产,体重2.9kg.体格检查:T 38.5℃、P140次/min、R60次/min.患儿烦躁,呼吸急促,面部、四肢、肛门处可见多数大炮,疱壁呈灰白色,手足皮肤呈手套、袜套样脱屑,肛门处及眉弓处可见少许糜烂面,面色及口唇苍白,前囱约 2.5×2.5cm,前囱凸起,颈部有抵抗感.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,心音低钝、律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹胀明显,肝右肋下3cm,剑突下4.5cm,质地稍韧,脾左肋2cm.四肢肌张力略高.血常规:白细胞总数2.97×10~(10)/L,中性0.72、淋巴0.25,红细胞2.16×10~(12)/L,血红蛋白76g/L,血小板1.20×10~(10)/L.快速血浆反应素-RPR试验.强阳性反     

急性心脑损害型流行性出血热1例

1 病历摘要李某,女7岁,因发热伴头痛3天于2001年7月11日入院。体检:T39.5℃,P90次/分,R20次/分。发育正常,神志清,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,无罗音。心音有力,律整,各瓣膜区无杂音。肋下肝脾未及。患儿入院前曾呕吐2次。实验室检查血常规WBC14.1×10~9/L,PLT 111×10~9/L,LCR 0.915,SCR0.085,见异型淋巴细胞。血ALT 50.4U/L,心肌酶:AST     

腺性膀胱炎1例

患者,男,48岁,除有高血压病史外,无自觉不适.1990年6月因间歇性血尿而作B超检查,显示膀胱底部中央有占位而作进一步检查. 体检:P84次/分,T37.1℃,Bp22/12kPa. 实验室检查:RBC 3.7×10~(12)/L,WBC5.2×10~9/L,Hb114g/L Pt198×10~9/L.尿常规:WBC1～3,可见蛋白痕迹;血尿出现时红细胞满视野.     

小儿胃癌伴穿孔1例报告分析

1 病历简介 患儿王×,女,8岁,因上腹饱胀不适2年,突然全腹疼痛1小时于1998年12月由当地卫生室转入我院。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP 14/9 kPa。患儿营养发育差,精神差,痛苦病容,查体欠合作;全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结未触及肿大;头颅、心、肺查体未见异常;腹肌紧张,呈“板状腹”;无胃肠型及蠕动波;全腹压痛,反跳痛明显;肝、脾触诊不满意,肝脾区叩击症( ),无移动性浊音,震水音(-),肠鸣音消失。血常规示:RBC 3.2×10~(12)/L,HB 8.5 G/L,WBC 21.3×10~9/L,L0.10,N0.82。X线透视示:膈下可见半月形游离气体     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁。主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院。入院前1周发热,咳嗽,咳痰。当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×10~(12)/L,WBC 9.0×10~9/L,N0.86,L0.10,PLT 118×10~9/L。3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常。2天后又发热,痰不易咳出。该患者既     

应激性广泛性消化道出血1例报告

患者,女性,26岁。孕40周第1胎,规律性下腹痛4小时。查体:生命体征平稳、心肺正常、肝脾未触及,肝区、胃区、十二指肠区均无压痛点。腹围96cm,宫高36cm,枕左前位,胎心:140次/min。化验:Hb110g/L,WBC9.6×10~9/L,出凝血时间正常,乙肝表面抗原阴性,CO_2-CP25mmol/L,尿素氮3.0mmol/L。入院后8小时自然分娩1健康活男婴,     

Kasabach-Merritt''''s综合征1例

患者,女婴,27天。1984年2月足月顺产。生后11天,发现右背部大片青紫色瘀斑,2天后瘀斑增大,部分融合成片,哺乳差,哭闹不安。门诊以“血小板减少性紫癜”收住院。家族无类似病人。休检:于右侧上界平乳头,下界平脐,前界过正中线2.0cm,后界过脊柱2.5cm大片状弥漫性瘀斑,突出皮表,压之不褪色,中心部分有囊状感,右胸前约11×15cm瘀斑不突出皮表,压之不褪色,边界清晰。心率160次/分,余未见异常。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3×10~(12)/L,白细胞19.8×10~9/L,中性分叶     

蝮蛇抗栓酶致再障1例

患者,男,63岁,农民,1989年5月患脑血栓形成,右侧肢体活动不灵(腰穿脑脊液无色透明,压力正常,CT脑梗塞),用蝮蛇抗栓酶每日0.75单位静点、违用21天,右侧肢体活动基本恢复正常,一个月后出现头昏乏力,心悸气短,齿龈出血,住院期间或之前未曾用氯霉素、磺胺类药、甲氰咪呱、氯丙嗪、未进行X线检查,未患过肝炎。体查T36.8℃,P100次/分,R20次/分,Bp13.3/9.5kPa神清,贫血貌、皮肤散在出血点及淤斑,颈软、胸骨无叩击痛,心肺正常,腹软肝脾未及,血常规Hb35g/L,RBC 2.08×10~(12)/L,WBC2.0×100/L,N0.4,L0.6,ESR80mm/h,TC18×10~9/L,RC0.1％,BT1′CT2′,肝功正常HBsAg阴性,尿常规正常,EKG窦性心律,心率     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

肝性血卟啉病1例

1 病历摘要患者,男,26岁,主因发作性腹痛3个月,四肢瘫痪2天入院。自诉3天前劳累后腹部阵发性剧烈疼痛,恶心、呕吐胃内容物,输液治疗后缓解,共发作4次。5天前腹痛再发,低热、恶心、呕吐、大便秘结,以“急腹症”收住外科保守治疗,腹痛渐缓解;2天前因四肢瘫痪转入内科。查体:T37.2℃P80次/minR16次/minBP16/10KPa神志清,心肺无异常,腹软,无压痛反跳痛及包块,肝脾未触及,四肢肌力Ⅲ级,无感觉障碍,膝腱反射减弱,病理反射未引出。血Hb12.66/LWBC11.0×10~9/LN0.74L0.26PLT160×10~9/L,尿10A正常,肝功能正常,     

药源性新生儿高铁血红蛋白血症1例

患儿,男,17天,因全身青紫1天入院.患儿为第1胎,足月顺产,出生后无青紫.入院前2天因发热家人自行给予解热止痛散1/4包口服,体温略降,2小时后又重复服药1次,服药后约12小时发现患儿头面部、四肢青紫、拒乳、烦躁.无咳喘,无抽搐.体检:神萎,体重2.1公斤,体温36℃,全身皮肤灰紫色,口唇、指、趾端明显紫绀,呼吸 36次/分,心率138次/分,律齐,无杂音,双肺未闻罗音,肝肋下1cm,脾未及.外周血血红蛋白 184g/L,红细胞 6.75 x 10~12/L,白细胞17.1X10~9/L,中性球0.81,淋巴球0.19.入院后即给予吸氧,青紫未缓解.抽静脉血Zml呈巧克力色,振荡数分后颜色不变,随后加入1%氰化钾数滴后即变为鲜红色,诊断为药源性新生儿高铁血红蛋白血症.给予美兰4mg加人10%葡萄糖中静脉慢推,维生素 C 0.5g及细胞色素 C 15mg加人葡萄糖点滴,在推注美兰的过程中,患儿皮肤青紫逐渐减轻,1小时后青紫完全消失,抗炎治疗3天青紫无反复,治愈出院.     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

患儿,女,10月。因皮肤、粘膜苍白6月入院。病儿生后4月时出现皮肤、粘膜苍白,在当地医院按营养性贫血治疗,并多次输血,但贫血仍未纠正,且出现疲倦乏力,精神不振。病程中无发热,无鼻衄、无便血、皮肤、粘膜无出血点。 入院检查;神志清醒,重度贫血貌、耳廊口唇、甲床苍白,皮肤蜡样黄,皮肤、粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结未触及,颈软,心肺无异常,腹平软,肝肋下2 cm,质地中等,表面光滑,脾肋下未及,神经系统无异常。 实验室检查:血常规,血红蛋白50g/L,红细胞1.6×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L,中性杆状核5％,中性分叶核35％,淋巴细     

烧伤并发应激性溃疡出血2例报告

1 病历摘要例1,男,25岁。头、面、躯干及四肢热水烫伤30小时伴口渴入院。既往有胃病史10年。体检:T37.4℃,P120次/min,Bp20/14kPa,心肺肝脾(一)。化验:WBC14.6×10~9/L,N0.81,L0.14,血浆总蛋白45g/L,白蛋白27g/L,球蛋白18g/L。尿粪血生化及肝肾功能均正常。诊断:头面、躯干及四肢热水烫伤50％(含Ⅲ°17％)伴休克。行抗休克、复苏、抗感染等治疗,休克期平稳度过。伤后第5天出现反复呕吐咖