计算机书写和打印病历存在问题的管理对策

病案是记录医务人员进行诊疗过程的重要文档。随着现代信息科技的发展,医院信息系统的运行,电子病案是医院现代化发展的必然趋势,但我国目前仍无有关电子病案的立法。因此,现阶段实行计算机书写病历和打印纸质病历的双重管理。本文就计算机书写及打印病历存在的问题进行分析及采取的管理措施展开讨论。     

电子病历初级阶段病案管理的实践与思考

目前,我国医院的信息系统处在由管理信息系统向临床信息系统过渡的时期,医院电子病历的建设与发展尚处于初级阶段。为提高电子病历初级阶段的病案管理水平,笔者根据本院电子病历运行的实际情况,对电子病历初级阶段的病案管理进行总结和分析,并提出相应的措施,在关键问题上应引起足够的重视,为电子病历初级阶段的病案管理提供依据。     

电子病案对病案管理职能转变的作用探究

目前信息技术在医院各个领域都获得了不断的应用,而医院和地方各级卫生行政管理部门对信息化管理工作提出的要求也越来越高。同时,在医疗保险体制下,对患者信息的相关需求也日益强烈,使得传统的医疗信息管理架构无法适应这些新的高需求。而在医院管理工作中,体现其信息技术的重要部门就是病案管理,为适应当下各种需求,电子病案管理模式应运而生。而电子病案的运用在很大程度上改变了医院病案管理的职能。电子病案作为日后医院信息化建设工作的最终目标,病案管理者应该适应电子病案管理工作环境,改变原有的服务理念。另外,提升自身专业素质与技术水平,并遵循电子病案管理工作流程。最后,医院应该履行电子病案管理职能,做好现代化电子病案管理工作。     

医院工作中病案信息技术的作用分析

目的:分析医院工作中病案信息技术的作用。方法:筛选出本院2011年9月到2017年9月的240份病案作为研究对象,应用病案信息技术实施电子病案管理,分析电子病案管理实施前后医院工作中的病案管理质量。结果:电子病案管理实施前,医院工作中的病案书写不规范发生率、病案书写错误率以及病历归档率、病历归档返修率分别为17.1%、4.2%、82.5%、8.8%,实施后分别为5.4%、0.8%、99.6%、2.9%,实施后的病案书写不规范发生率、病案书写错误率以及病历归档返修率均明显低于实施前,且病历归档率明显高于实施前,对比各组差异均显著(P0.05)。结论:医院工作中病案信息技术的应用效果显著,可明显提升病案管理质量,能大大降低病案书写不规范发生率、病案书写错误率并提升病历归档率,值得推广。     

电子病历在医院应用的体会

电子病历是信息化发展的必然产物。电子病历在应用过程中具有明显的优势,但仍存在一些亟待解决的问题,给医院病案管理提出了新的要求。     

电子信息技术在病案管理中的应用

<正>病案是当前医院管理的重要组成部分,随着电子信息技术和影像科学等先进技术的发展应用,如何解决以往纸质病案带来的诸多问题,科学有效地实施病案信息化管理,更好地为医院医疗、教学、科研服务,是目前每家医院都在积极探索的有效途径。长期以来,病案资料的保存一直是医院管理中的一大问题。我院从1939年建院,现保存病历共有21万人次,约100万册,每年还在以3万册的速     

电子病案的管理

电子病案是病案发展的必然趋势,它在医院的信息化建设中占据非常重要的地位,加强电子病案管理,提高病案管理质量,分析电子病案在实际应用中遇到的问题,探索解决方案,寻求电子病案的发展方向.     

归档病历管理面临的问题与对策

本文阐述了病历档案管理在医院的医疗、教学、科研、管理等方面的重要性,分析了医院病历档案管理的现状和存在的主要问题,提出了有效处理病历档案管理问题的建议和对策,尤其是探讨了在当今信息化高速发展时期,如何利用信息技术来管理医院的病案。     

病案管理中存在的问题观察与对策分析

目的探讨本院病案管理中存在的问题并进行对策分析,以期提高病案管理水平、促进医院发展。方法于2010年4月至2011年5月在本院病案室对本院临床科室随机抽查4个科室各5份病历,同时对所有抽取的病历进行检查、问题总结,然后对出现的问题提出对策进行整改。结果本次抽取的病历中存在问题:病历书写不规范、病案管理人员少、工作量重、病案管理技术落后、病案安全性差。结论病案管理是医院管理中的重要组成部分,加强病案管理对促进医院发展、减少医疗纠纷能够起到事半功倍的效果。     

探析科学现代化病历管理的重要性

目的探讨科学现代化病历管理的重要性,以加强对病案管理重要意义的认识。方法结合病案管理的重要性、社会性等相关实际情况,分析提升病案质量的关键要素,进一步阐述病案管理的重要意义。结果科学的病案管理在医院的全面管理中发挥着重要作用,医院的全面提升需要以病案管理质量的提高作为支持,且大量的病案记录又为医院提供了真实而又准确的资料,为医院的长期发展奠定了基础。结论病历质量管理是一个持续的动态管理过程,因此提高医疗质量,加强病案管理能提高医疗质量,能有效地减少医疗纠纷,确保医疗安全,促进医院科学发展。     

浅谈病案管理

医院病案直接关系着千家万户广大人民群众的疾病防治和身体健康,病案管理对提高医疗质量和控制医疗事故有着十分重要的意义.如何加强病案管理,提高病案管理水平,是我们目前需要探讨的重要课题. 1 控制病历迟报、漏报现象 现在病历迟报,漏报现象仍然存在,主要是由于(1)医师分管患者多,大部分时间和精力用于诊疗工作,无暇顾及病历的书写与整理,对住院时间短或病情简单者更不予重视,从而造成病历的迟报,漏报.(2)有的医师为撰写论文,将特殊病历压在手中,长期不交.     

规范病案管理是医院质量管理的重要内容

随着卫生改革的不断深入以及新的医疗事故处理条例出台后 ,病案管理在医疗管理中的地位日渐突出 ,病案管理的水平高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医疗管理工作[1 ] 。笔者在医院参加病案管理多年 ,通过规范管好病案 ,使医院顺利地通过创建爱婴医院、妇儿医院等评审 ,取得一定的成绩。现谈几点体会。1　病历要及时归档管理当 2 0 0 2年 9月 1日起新的医疗事故处理条例规定患者可以查询及复印病历 ,而且可以投诉追溯多年前的医疗诊疗过程与行为 ,所以我们作为病案管理者 ,要督促科室医务人员及时归档病历 ,以便保存好原始基础资料。我…     

病历档案的信息化管理与应用

随着科学技术尤其是信息技术的飞跃发展及计算机在各大中型医院管理中的普及应用,许多医疗及辅助活动不断走向现代化、标准化、规范化。作为推动医疗卫生体制改革的支撑平台,卫生信息化建设重点是电子病历和健康档案。卫生部统计信息中心有关负责人介绍,医疗卫生信息化是新医改方案的一项核心内容,今后的建设重点应定位于建立全国统一的、标准化的居民健康档案,建立国家电子病历基本架构与数据标准,建立国家卫生信息数据字典。为此,要大力发展基于健康档案的区域卫生信息平台。如今,在病历管理中添加信息化成分已不是新鲜事,特别是电子病历的开发与应用,病历的形成、存放以及调阅方式都较传统的病历管理方式发生了巨大变化。面对信息网络技术日益普及的今天,医院档案部门应加强病历档案的信息化管理和应用,更好地为医院各项工作提供快捷、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。     

数字化影像病案系统的建设与应用

<正>目前,"军卫一号"病案管理系统主要包括病案流通子系统和病案编目子系统,其功能主要限于病案示踪管理和患者住院基本信息的汇总,而电子病历目前在大多数医院仍处于建设与完善阶段,尚不能满足医院临床医务人员和患者对住院病历的利用需求。目前,利用计算机网络优势建立数字化与结构化的病案翻拍影像资源库是各大医院处理纸质病案的主要做法。笔者所在医院于2011年在原有基础上升级完善了数字化影像病案系统,并将其与原医院信息系统进行整     

加强电子病历环节质量控制的对策分析

病案是医院的重要资产,体现了医务人员的劳动结晶,电子病历是医院病案的重要组成部分,适应了医院信息化的需求,提高了工作效率。在医患关系紧张的大环境下,患者的维权和法律意识逐渐增强,也提高了对电子病历规范性的要求,因此提高电子病历质量对于提升医院的整体水平具有重要作用。以《电子病历质控实施细则》和《病历书写基本规范》的要求为参照,本文就电子病历常见的质量缺陷进行总结,并分析具体成因,为此提出相应对策,达到全面提升电子病历质量的效果。     

病案管理与等级医院评审的相互作用

探讨病案管理与等级医院评审之间的相互作用,阐述医院评审的目的与意义,以及病案在等级医院评审中的地位。在医院评审过程中病案管理部门提供相关指标和数据,以及运行病历质量检查服务,同时医院评审对病案管理有特定要求,促进病案管理必须建立科学的病案评估管理体系,加强完善自身,从而促进等级医院评审。等级医院评审与病案管理两者之间是双向、相互促进的,最终目的是促进医院的建设和发展,提高医院总体水平,更好地服务于社会。     

门急诊电子处方的使用及缺陷分析

2002年10月全国卫生信息化工作会议上,卫生部提出了"加快我国卫生信息化建设,推进卫生改革与发展的要求之后,近十年来,全国各医院都在医院信息化管理与建设中进行着探索,推行电子病历、实行电子处方、开通电子医生站、护士站等,我院也开始了医院信息化管理的探索,成功研制并实现了医学病案全息电子管理系统,到现在计算机信息管理已经完全涵盖了临床、医技、药品、影像、财务及管理等各个方面.     

认识电子病历

电子病历是HIS(医院信息系统 )将其设计目标由财务及一般事务管理向临床业务管理转移的必然结果 ,它将HIS的运行模式由被动的事后调整方式改变为主动的实时调控方式 ,是具有智能化医院管理的基础和雏形。但是国内一些HIS产品在电子病历的设计上 ,存在一种令人担忧的趋向 ,即基本上套用纸病历的结构及处理方法。如除病案首页与医嘱外 ,其他内容均按文本方式处理及存储等。这种思路无疑会严重阻碍电子病历的发展。为此 ,笔者简要谈以下几点粗浅认识。1电子病历与纸病历1 1纸病历具有下列特点 :操作简单方便 ,书写和阅读不需专用设备 ;易于…     

电子病历质量管理与监控

《医疗事故处理条例》的出台,对病案质量管理提出了新的挑战和更为严格的要求。我院建立了H IS系统后,在运行医生工作站、微机书写电子病历的条件下,住院患者病案建立的全过程,从环节上进行严格的病历质量监控,并加强对终末病历的严格管理。从强化医生和病案管理人员的法制意识     

浅谈病案管理现代化建设

目的 病案管理是医院管理的重要内容,病案信息现代化管理是医院现代化管理的重要组成部分。通过几方面浅谈病案管理现代化建设,说明病案管理现代化的内容及重要性,加速病案管理现代化进程的必要性。方法通过从病案机构现代化、病案管理方法现代化、电子病案、其它病案信息载体应用、病案人员知识化、专业化、病案管理现代化建设关键等各方面,阐述病案管理现代化建设。结论病案管理现代化建设可以提高工作效率,使病案资料检索快捷、方便、迅速,使病案利用率提高,更好为临床医、教、研服务,亦是病案管理发展的必然趋势。