住院老年精神病患者22例跌倒原因分析及护理

目的探讨住院老年精神病患者跌倒原因,为制定相应护理干预措施提供依据。方法对162例老年精神病住院患者中发生过跌倒患者的临床资料进行回顾性分析,针对跌倒原因制定相应护理干预措施。结果住院老年精神病患者跌倒发生率为14．0％（22例）,其中阿尔茨海默病患者跌倒多见（40．9％）．跌倒原因内在因素占50．0％,其次为药物不良反应（36．3％）。结论对老年精神病患者在住院期间进行综合护理干预,可以减少跌倒事件的发生。     

独生子女精神分裂症患者系统化护理干预效果分析

目的：了解独生子女精神分裂症患者系统化护理干预效果,为临床护理提供依据。方法将72例精神分裂症患者随机分为两组。研究组32例,对照组40例。两组均口服喹硫平治疗,并接受精神科常规护理,研究组在此基础上联合系统化护理干预。观察3个月。于干预前后采用社会功能评定量表、阳性与阴性症状量表评定干预效果,随访1a统计复发率。结果干预后研究组社会功能评定量表及阳性与阴性症状量表评分较干预前显著降低（P＜0．01）,对照组则无显著变化（P＞0．05）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）。随访1 a末,研究组复发率为9．4％,对照组为30．0％,研究组显著低于对照组（ P＜0．05）。结论在药物治疗的基础上,对独生子女精神分裂症患者予以系统化护理干预能显著提高临床疗效,改善患者的社会功能,降低复发率,优于单用药物治疗。     

初中生流行性癔症调查

目的：探讨初中生流行性癔症的原因与特点。方法采用流行病调查、卫生学监测、流行性癔症诊断和处理方法,分析34例流行性癔症的临床资料及发病原因。结果本次初中生癔症发病率为6．3％,男女比例为1：4．67;男生发病率为2．45％,女生发病率为9．56％,女生显著高于男生（ P＜0．01）;≥14岁学生发病率高于其他两个年龄段的学生,≥14岁女生发病率显著高于同龄男生（P＜0．01）。癔症患者均为在校发病,发作地点多为教室和操场,发作时周围均有人,临床表现大致相同,急性反复发作,无夜间发作病例。结论流行性癔症的发病与特定的环境、心理暗示和个体认知能力有关,临床表现特殊,应早诊断早干预,特别应加强青春期女生的心理辅导。     

癔症患者46例5年随访分析

目的探讨癔症的临床特征及误诊原因和临床转归。方法对46例首次住院诊断为癔症的患者出院后进行随访，采用社会功能缺陷筛选量表及艾森克人格问卷进行测评，对原诊断有误的患者重新作出诊断，并分析误诊原因。结果46例癔症患者中，误诊13例，其中改诊为精神分裂症6例（13．04％）、复发性躁狂症5例（10．87％）、双相情感障碍2例（4．35％）。癔症患者具有癔症性格基础、以女性多见、首发年龄较小、平均每次住院时间较短，但预后较好。社会功能缺陷筛选量表测评，5a内癔症患者轻度残疾2例，误诊患者轻、中度残疾4例（X^2=5．02，P〈0．05）。艾森克人格问卷测评，癔症患者N、E维度分均显著高于误诊患者（P〈0.01）。结论癔症临床表现缺乏特异性，误诊率较高，对诊断为癔症的患者应进行随访，以免误诊。     

精神科门诊神经症各类型分布调查

目的了解精神科门诊神经症各类型分布情况及相关因素。方法对531例初诊为神经症患者的一般资料及各类型的就诊情况进行回顾性分析。结果神经症初诊患者中女性就诊率高于男性；就诊者文化程度较高；以学生、无业、退休人员居多；疾病类型：焦虑症43．69％、抑郁性神经症35．03％、强迫症10．73％、疑病症4．52％、癔症3．39％、恐怖症1．70％、神经衰弱0．94％；低年龄段主要为焦虑、强迫，高年龄段为抑郁、疑病。结论精神科门诊神经症患者就诊率较高，药物与心理干预可以提高患者的生活质量。     

中山市流浪精神病患者救治现状调查

目的：了解中山市流浪精神病患者的救治现状,为进一步完善流浪精神病患者救治体制提供依据。方法对中山市114例流浪精神病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者98．2％由110及120送入院,79．8％来自广东省外,婚姻状况以未婚为主（62．3％）,文化程度较低;流浪原因以受精神病性症状影响为主（85．1％）,救治原因以言语紊乱为主（76．3％）,诊断以精神分裂症（40．4％）、精神活性物质所致精神障碍（21．1％）居多,多应用第一代抗精神病药物治疗（69．3％）,部分患者合并有躯体疾病或传染病。结论中山市流浪精神病患者来源地域分布广,文化程度较低,未婚者居多,多由公安机关及医疗机构联合送治,部分患者合并传染病或躯体疾病,救治任务复杂且繁重。     

肠易激综合征的护理体会

目的探讨肠易激综合征的护理方法。方法选取肠易激综合征患者83例，随机分为干预组（43例）和对照组（40例）。对照组给予常规护理；干预组在对照组常规护理的基础上进行心理疏导护理、饮食护理、药物治疗的护理、症状的护理及健康教育等护理干预。结果经过治疗及护理干预，干预组74．4％的患者临床治愈，23．1％的患者症状得到改善，总有效率97．4％；对照组55．0％的患者临床治愈，20．0％的患者症状得到改善，总有效率75．0％。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论有效的护理干预可以有效的改善患者的症状，提高生活质量。     

艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂与紫杉醇加顺铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应、临床症状改善率及生活质量改善情况。方法：将64例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为艾迪加化疗组和化疗组，均治疗两个周期，进行相关比较。结果：艾迪加化疗组的有效率为56．25％，化疗组的有效率为50％，差异无统计学意义（P〉0．05）。艾迪加化疗组在治疗后临床症状改善率为78．13％，化疗组在治疗后改善率为53．13％，差异有统计学意义（P〈0．05）。艾迪加化疗组和化疗组患者治疗后生活质量提高与稳定率分别为90．63％和40．63％，差异有统计学意义（P〈0．05）。艾迪加化疗组的白细胞下降率为12．50％，化疗组为43．75％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂能够缓解中晚期非小细胞肺癌患者临床症状，改善生活质量，能够减轻化疗药物的不良反应。     

强迫症患者认知状况调查及心理行为干预效果评价

目的探讨强迫症患者的认知状况,为实施心理行为干预提供科学依据。方法对人组的60例强迫症患者于入组时和心理行为干预12周末,采用自拟认知调查表测评患者的认知状况;于入组时和心理行为干预4周末、8周末、12周末,采用强迫症状量表评定临床疗效。结果干预12周末,入组患者认知水平较治疗前显著提高（P〈0．01）,强迫症状量表总分、强迫观念和强迫行为因子分较干预前显著下降（P〈0．01）;12周末显效率为74．97％（45／60）,有效率96．64％（58／60）。结论强迫症患者存在不同程度的认知障碍,药物联合心理行为干预较单纯药物治疗效果为好。     

突发性耳聋52例临床分析

目的探讨影响突发性耳聋治疗效果的临床因素和预后情况。方法对1年内我院收治的52例（53耳）突发性耳聋患者的临床资料采用fisher检验进行统计分析。结果发病时间越短,不伴眩晕症者,治疗效果越好（P〈0．05）;早期足够疗程高压氧干预可明显提高疗效（总有效率66．67％）;发病年龄与疗效无相关性（P〉0．05）。结论影响突发性耳聋疗效因素众多,基本治疗方案是改善内耳微循环,降纤药物,激素及营养神经药物的应用,但应强调早期治疗,高压氧疗干预可明显提高疗效。     

重庆某院普外科住院患者抗菌药物使用情况分析

目的：探讨重庆市万盛经济技术开区人民医院普外科住院患者抗菌药物使用状况，为抗菌药物的正确使用提供临床依据。方法回顾性分析重庆市万盛经济技术开区人民医院普外科2013年1～6月外科住院患者200份病历资料。选择2013年3月前的100份病历资料为对照组；2013年3月后医院加强抗菌药物管理的病例资料100份为干预组，对比两组的抗菌药物使用情况。结果200例患者用药目的由高到低依次为预防＋治疗36．5％（73/200）、预防35．0％（70/200），治疗28．5％（57/200）；干预组用于预防的为21．0％（21/100），低于对照组（P＜0．05）；干预组用于治疗的高于对照组（P＜0．05）；抗菌药物平均使用时间对照组为（9．2＆#177;3．6）d，干预组为（7．8＆#177;2．9）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；抗菌药物2联用药为51．5％（103/200），单一用药为15．5％（31/200）；干预组单一用药与二联治疗为19．0％（19/100）和56．0％（56/100），高于对照组（ P＜0．05）；干预组三联及以上治疗低于对照组（P＜0．05）；抗菌药物使用频率次由高到低为头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、五水头孢唑啉钠、左氧氟沙星、替硝唑和青霉素。结论加强抗菌药物管理，规范抗菌药物用药指导，对临床合理用药有重要指导意义。     

慢性胰腺炎临床特征分析

目的探讨慢性胰腺炎（CP）的病因、临床特点、诊断和治疗措施。方法回顾性总结2008年2月-2011年12月间住院的47例CP患者的临床诊治特点。结果47例CP患者中,胆源性24例（51．1％）,酒精性17例（36．2％）;腹部疼痛40例（87．2％）,排便次数增多及脂肪泻12例（25．5％）,糖尿病13例（27．6％）。临床症状结合超声检查基本确诊者16例（34．0％）,CT检查确诊41例（87．2％）,经内镜逆行性胰胆管造影检查确诊者31例（88．6％）。腹部X线平片发现有钙化灶者9例。以Ⅱ型和1期患者居多,分别为44．7％和51．1％,其次为Ⅳ型和3期。行手术治疗者13例（27．6％）,腹痛症状明显缓解者10例;内镜下治疗者24例（51．6％）,腹痛缓解者21例;单纯药物治疗者10例（21．2％）,药物选择胰酶制剂、质子泵抑制剂,对合并糖尿病者予以口服降糖药治疗。疼痛明显的加用止痛剂,药物治疗后平均7～14d,疼痛减轻,完全缓解4例。结论CP发病原因以胆源性为主,CP的疼痛治疗困难,需内科、内镜和外科的综合治疗。     

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病对照研究

目的：探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病患者的临床疗效和安全性。方法将65例癔症性精神病患者随机分为两组,研究组口服富马酸喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组口服富马酸喹硫平治疗,观察4周。采用大体评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果研究组起效时间显著早于对照组（ t＝8．59,P＜0．01）;治疗4周末痊愈率显著高于对照组（χ^2＝4．78,P＜0．05）;两组不良反应多出现在治疗初期,不良反应发生率比较差异无显著性（χ^2＝0．15,P＞0．05）。结论富马酸喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病患者疗效显著,起效快,安全性高,优于单用富马酸喹硫平治疗。     

急性应激障碍患者临床特征及预后状况分析

目的：探讨急性应激障碍患者的临床特征及预后状况。方法对53例急性应激障碍患者的病例资料进行回顾性分析,随访5a。随访5a末对患者再次诊断并进行社会功能评定。结果本组患者男女比例为1：2．3,58．5％年龄＜35岁,60．4％性格内向,86．8％为初中及以下文化程度;应激源多为家庭有关问题（45．3％）和工作生活学习问题（43．4％）;56．6％表现为精神运动性兴奋,26．4％表现为精神运动性抑制;治疗方案以药物治疗为主。随访39例患者中31例维持诊断者痊愈率为96．8％,其中93．5％无社会功能障碍。结论急性应激障碍患者以中青年、女性、内向型性格者居多,且文化程度较低,多由家庭、工作、生活、学习等相关问题所致,主要表现为精神运动性兴奋,临床上以药物治疗为主,预后较好。     

门诊精神分裂症患者社会功能状况调查

目的探讨门诊维持治疗精神分裂症患者的社会功能状况,为临床干预提供依据。方法对60例门诊精神分裂症患者采用社会功能缺陷筛选量表、阳性与阴性症状量表和自拟一般情况调查表进行测评分析。结果人组患者社会功能缺陷筛选量表评分,不同性别、婚姻、文化程度、家族史患者间均无显著性差异（P均〉0．05）;但不同用药患者有显著性差异（P〈0．05）,应用非典型抗精神病药物者社会功能缺陷筛选量表总分最低。患者社会功能缺陷筛选量表总分与年龄、住院时间、阳性症状分、精神病理分均无明显相关性（P均〉0．05）;与阳性与阴性症状量表总分、阴性症状分、住院次数均呈显著正相关（R=0．77、0．74、0．69,P均〈0．05）,与起病年龄呈显著负相关（R=0．40,P〈0．05）。多因素回归分析显示,影响社会功能缺陷筛选量表总分的主要因素为住院次数和阴性症状分。结论门诊精神分裂症患者社会功能状况较差,影响因素诸多,有针对性地综合干预,可促进患者的临床康复。     

学龄期儿童癔症临床特征及心理干预效果评价

目的探讨学龄期儿童癔症患儿的临床特征及心理干预效果。方法对12例儿童癔症患儿的一般资料、发病诱因、临床表现及心理干预效果等临床资料进行回顾性分析。结果入组12例患儿的共同特点是性格内向,胆怯、害羞,或争强好胜,与人交流困难,且发病前有明显的刺激因素;主要表现为运动障碍、躯体感觉障碍、情感障碍等;心理干预联合药物治疗后痊愈率达91．67％。结论儿童癔症是一种心因性疾病,由心理因素引起且无器质性疾病基础,心理干预治疗效果显著。     

使用丈夫精液人工授精妊娠结局的影响因素分析

目的：探讨使用丈夫精液人工授精（AIH）妊娠结局的影响因素。方法：总结接受AIH570个周期患者的临床资料,采用单因素及多因素分析女方患者年龄、不孕原因、不孕年限、促排卵方案、治疗周期、成熟卵泡数、前向运动（a级和b级）精子比率对周期妊娠率的影响。结果：570个AIH周期中,临床妊娠75例,周期妊娠率为13．2％。女方年龄≤30岁和31—35岁者的周期妊娠率分别为17．7％和11．4％,明显高于年龄36—40岁者（P〈0．05）。联合使用氯米芬、促性腺激素周期的周期妊娠率为30．3％,明显高于其他促排卵方案的周期妊娠率（P〈0．05）。成熟卵泡数为2个和3个者的周期妊娠率为16．3％和19．1％,均明显高于1个者（P〈0．05）。处理后前向运动（a级和b级）精子比率低于50％时,其周期妊娠率为0。多元Logistic回归分析显示年龄和成熟卵泡数是影响AIH患者临床妊娠率的独立因素。结论：女方患者年龄、促排卵方案、成熟卵泡数目以及处理后的精液参数是影响AIH妊娠结局的重要因素,其中女方患者年龄和成熟卵泡数是对AIH床妊娠率有显著影响的两个独立因素。     

综合干预对糖调节受损合并代谢综合征患者的疗效观察

目的：探讨生活方式联合药物干预对糖调节受损合并代谢综合征患者代谢紊乱的疗效。方法选取2009年6月至2011年6月重庆市第五人民医院确诊的糖调节受损合并代谢综合征患者65例,给予生活方式联合药物的综合干预治疗,评估干预前后相关生理、生化指标的变化。结果综合干预治疗后,患者血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均显著降低,高密度脂蛋白水平显著增高（P＜0．05）,与干预前各指标水平比较差异均有统计意义（P＜0．05）;干预前后患者体质量指数、低密度脂蛋白降低不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论综合干预能更好地降低糖调节受损合并代谢综合征患者的心血管危险因素,减少糖尿病的发生。     

奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及护理

目的探讨以奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床效果及应用价值，并提出相应的护理干预措施。方法回顾性分析300例晚期胃癌患者的临床资料，临床治疗采用以奥沙利铂加入葡萄糖注射液静脉滴注为主联合亚叶酸钙静脉滴注及5．氟尿嘧啶静脉持续泵入化疗，并针对患者的病情发展及预后，提出综合、全面、精心的护理干预措施。观察患者治疗期间出现的不良反应及治疗效果，并比较护理前后患者及家属对护理工作质量满意度的评分。结果所有患者完成化疗后，临床治疗效果总有效为177例，总有效率为59．0％；化疗期间出现16例不良反应，发生率为513％；实施护理干预前，患者及家属对护理工作质量的满意度评分为（82．3~1．4）分，护理干预后，患者及家属对护理工作质量的满意度评分为（97．3~2．5）分，二者比较，护理干预后患者及家属对护理工作质量的评分明显高于护理干预前。结论临床采用以奥沙利铂为主联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌的临床效果较好，不良反应较小，并配合综合、全面、精心的护理干预措施，从患者的心理、生理、饮食等方面进行调节，能够改善患者的预后，值得临床进一步推广应用。     

单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪临床效果分析

目的探讨单元按摩暗示治疗对癔症性瘫痪患者的临床效果。方法将72例癔症性瘫痪住院患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例）,观察组采用单元按摩暗示治疗,对照组采用常规暗示疗法,对两种方法的治疗效果、住院天数以及费用进行比较研究。结果观察组治愈率达97．22％,对照组治愈率为77．78％,P〈0．05,观察组住院时间明显缩短,P〈0．01,平均住院费用明显减少,P〈0．01,差异有显著性意义。结论单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪效果好、费用低。