右冠状动脉左室瘘1例

患者男性 ,2 9岁已婚 ,乏力 1年余 ,加重 2个月余 ,于 1999- 0 4 - 15收入院。患者于 1997年底出现干体力活时乏力 ,经休息后可缓解 ,无其它不适。自 1999年春节后自感上述症状加重 ,劳累后气喘、乏力、咳嗽 ,无咯血、无发烧 ,无心前区疼痛 ,无晕厥等。查体 :血压 14 6/ 9 3ＫＰａ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,无颈静脉怒张 ,双肺无干湿性罗音 ,心界略大 ,心率 78次/ｍｉｎ ,律齐 ,于胸骨左缘 3～ 4肋间闻及舒张期杂音。心电图检查正常。超声心动图 :左室内径 60ｍｍ ,右冠脉起始部明显扩张、经右房前进入房室沟 ,绕右室后进入左室后由二尖瓣后叶出…     

先天性右冠状动脉左室瘘误诊16年1例报告

先天性冠状动脉瘘（Congenital Coronary Artcry Fistula CCAF），是少见的心脏畸形，瘘入左室罕见，本院遇到1例误诊达16年之久，结合献报告讨论如下。     

右冠状动脉左室瘘1例

1 病例资料 患者,女性,40岁,主诉以心悸胸闷2个月入院.查体:T 36.8 ℃,P 85次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/80 mmHg.双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率85次·min-1,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及舒张期杂音.胸片示左心室增大,主动脉增宽.心脏超声检查:左心室增大,左心室后壁与室间隔轻度增厚,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣轻度返流,升主动脉增宽,左室收缩功能减低.入院时诊断为胸闷待查:扩张型心肌病?冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能III级.为明确诊断行冠状动脉造影示:右冠状动脉左心室瘘,修正诊断为:右冠状动脉左室瘘(心功能III级).在我院胸外科行瘘口修补术, 术后患者胸闷基本缓解,术后1周后复查冠状动脉造影显示右冠状动脉左室未见明显分流.术后2个月随访调查,患者未诉胸闷等症状,心功能分级提高I级.     

右冠状动脉左室瘘并发右冠状动脉重度扩张及感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因劳力性心悸气促伴双下肢水肿 3月余入院。患者于 1988年体检时发现心脏杂音 ,当时无任何症状 ,未行进一步诊断治疗。 1989年行造影检查 ,诊断为先天性心脏病、右冠状动脉左室瘘。 2 0 0 1年 11月后患者多次出现发热 ,并出现劳力性心悸气促。 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,患者突然出现左上腹剧痛 ,后又出现右下肢痛及右下小趾肿痛、发紫 ,均未行治疗 ,后自行缓解、消失。在当地医院行CT、心脏彩超及血培养等检查 ,诊断为右冠状动脉左室瘘、感染性心内膜炎、脾梗塞、房缺及主动脉夹层动脉瘤等。患者为进一步诊治到我院。入院时…     

先天性右冠状动脉缺如一例

病史资料 :患者 ,男性 ,75岁 ,工程师。确诊“高血压病”30余年 ,阵发性心前区疼痛 3月 ,再发伴加重 2 0分钟 ,于2 0 0 1年 7月 11日入院。体检 :心界略向左扩 ,心率 70次 分 ,率齐 ,无杂音 ,血压170 10 0ｍｍＨｇ。即刻心电图示 :Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段水平压低 >0 .0 5ｍｖ,Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低达 0 .1ｍｖ。心脏彩超示 :(1)左房增大 ,直径 5 .37ｃｍ ;(2 )左室游离壁略增厚达 1.13ｃｍ ;(3)主动脉瓣反射增强、活动僵硬。 2 0 0 1年 7月 17日行选择性冠状动脉造影。左冠状动脉造影示 :(1)粗大回旋支 ,近开口处发出第一分支至窦房结 ,…     

左冠状动脉异常起源于肺动脉一例

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性冠状动脉异常疾病。婴幼儿临床发病表现为心力衰竭症状和影像学显示心脏扩大，心内膜增厚，易误诊为心内膜弹力纤维增生症。现将我院诊断的1例左冠状动脉异常起源于肺动脉报道如下。     

左冠状动脉起源于肺动脉的围术期管理研究进展

左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)患者因缺乏特异性的临床表现,且常合并其他先天性心脏异常,所以很容易误诊。随着对ALCAPA认识的不断深入、诊疗手段的不断提高及医疗技术的日趋完善,其诊断的特异性明显提高,但仍有部分患儿在进行其他先天性心脏病矫治手术时,直视下才能发现ALCAPA,这无疑增加了围术期风险及管理难度。因此,探讨ALCAPA的围术期管理策略能为其诊断和治疗提供帮助,但未来仍需要进一步的多中心临床研究及指南来规范此类患者的围术期管理。     

右冠状动脉起源于左冠状动脉2例及冠状动脉变异文献复习

目的探索冠状动脉变异现象及其临床意义。方法对2例右冠状动脉起源于左冠状动脉的患者进行病例分析，并复习有关文献。结果2例右冠状动脉起源于左冠状动脉患者均有不典型心绞痛及不典型心肌缺血心电图改变，冠状动脉造影未见严重冠状动脉狭窄。结论冠状动脉变异有一定的临床意义，但是尚有待进一步研究。     

单右冠状动脉并右缘支肌桥1例

单冠状动脉是一种罕见的冠状动脉变异，国内少见报道，同时合并肌桥者更属罕见。我们在解副一具中年男尸时发现一起自右主动脉窦的单右冠状动脉(RCA)合并右缘支肌桥；为积累资料及为临床应用提供参考，现结合文献报告如下。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（1例报告并文献复习）

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（１例报告并文献复习）韩育宁万荣华苏金林冠状动脉起源于肺动脉是罕见的先天畸形，约占先天性心脏病的０．２５％～０．４６％，右冠状动脉或副冠状动脉开口于肺动脉者对寿命影响不大，无重大临床意义。左冠状动脉起源于肺动脉（ＡＬＣ...     

儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的手术治疗效果及随访

目的：总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ ALCAPA）的手术效果和随访结果。方法回顾性分析20例ALCAPA患儿的临床资料。术前左室射血分数（ EF）8％～65％,其中16例EF＜40％。20例患儿均在中低温体外循环下,移植左冠状动脉至升主动脉,其中8例行急诊手术,其余12例为亚急诊手术。6例同期行二尖瓣成形术。结果住院死亡3例（15％）,1例为术后低心排血量综合征,2例死于术后顽固性室颤。失访1例,另16例存活患儿无院外死亡,随访3～67个月。术前EF＜40％的患儿中有61．5％（8／13）在术后3～6个月期间EF升至50％以上;术前EF＜40％、随访1年以上的患儿中有90．9％（10／11） EF升至50％以上。结论外科手术移植左冠状动脉至升主动脉是治疗ALCAPA的有效方法。术后低心排血量综合征和恶性心律失常是其主要死亡原因。患儿如能安全度过围术期,心功能有望恢复正常,远期预后良好。     

左主干起源于右冠状动脉窦1例

患者，女，56岁。反复发作胸痛、胸闷、气短15年，加重5年，于2005年12月入院。15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗，此后该患间断出现上述症状，持续十几分钟至2h不等，含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解。     

右冠状动脉先天性缺如1例

先天性右冠状动脉缺如即胚胎时期右冠状动脉未发育或先天性右冠状动脉闭塞,也就是只有单支左冠状动脉,我科于2005年2月28日收治1例先天性右冠状动脉缺如患者,现报道如下。     

左侧冠状动脉起源于肺动脉患者心脏骤停成功救治1例

为增强对左侧冠状动脉起源于肺动脉的认识,报告1例该病的病例资料。该例成年患者在运动中发生心脏 骤停,心肺脑复苏成功后行心电图、心脏彩超、心脏冠状动脉计算机体层摄影及选择性冠状动脉造影检查后证实为 左侧冠状动脉起源于肺动脉。该患者被转至胸外科行外科手术,术中术者直接将异常起源肺动脉的左冠状动脉移植 到主动脉根部上,并重建肺动脉瓣窦和肺动脉。手术治疗取得成功。     

先天性左冠状动脉左室瘘X线诊断1例

冠状动脉瘘临床少见，发病率约为先天性心脏病的0．2-0.4％，而先天性左冠状动脉左室瘘又是其中一罕见类型，占本病的3％-10％，作者遇到1例，现结合文献，将本病的病理生理、临床表现及X线表现作一报道。     

左回旋支起源于右Valsalva窦并行动脉成形术1例报告

冠状动脉开口(起源)异常在临床上少见,尤其是回旋支开口异常,临床资料显示其发生率低于1%.笔者新近在临床工作中诊断出1例,并由于该分支并发动脉粥样硬化严重狭窄性病变给予了血管成形术.现报道如下.     

右冠状动脉起源异常1例

1　病例报告患者女性 ,6 5岁 ,因发作性心前区疼痛 10余年 ,加重 1周入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,混合性心绞痛。入院后经应用肠溶阿斯匹林、消心痛、倍他乐克、硫氮卓酮等药物 ,心绞痛仍时有发作 ,为明确冠状动脉病变部位及程度 ,欲行经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术 ,决定行选择性冠状动脉造影检查。病人仰卧位 ,常规碘酒消毒局部皮肤 ,1%利多卡因局麻成功后 ,置入 6Ｆ动脉鞘管 ,注入肝素30 0 0Ｕ ,用ＪＬ4 0导管行左冠脉造影 ,导管不能进入冠脉口 ,考虑冠脉开口变异 ,更换Ａｍｐｌａｔｚ导管造影 ,见左、右冠状动脉均起在…     

右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

1 病例介绍 患者,男,54岁,以"劳累后心前区闷痛1年"为主诉入院.胸痛发作均在快步行走或上楼梯时发作,休息或含化硝酸甘油后3～5 min后可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为"冠心病,不稳定性心绞痛",扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效.