女性更年期与糖尿病控制

<正>首先请允许向所有阅读本专栏的女士致以问候!今天我想与你们开诚布公地讨论一个特殊的主题——更年期,即女性绝经的时期。具体而言,我们将讨论女性步入更年期的这段时期。     

非糖尿病更年期女性患者的心绞痛表现

目的分析未合并糖尿病的更年期女性患者的心绞痛特点，以及心绞痛对诊断冠心病的临床意义。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的住院患者，完整记录胸痛的相关症状。以冠状动脉造影为金标准，比较在非糖尿病患者中，更年期女性组、对应年龄男性组及老年女性组的心绞痛特点，分析心绞痛不同表现类型对诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性和患病率。结果2027例研究对象中，更年期女性组冠心病104例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为13例、26例和65例；对应年龄男性组冠心病662例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为92例、255例和315例；老年女性组冠心病414例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为64例、162例和188例。无论是胸痛一组症状（非心源性胸痛）、二组症状（不典型心绞痛）或三组症状（心源性心绞痛），对于冠状动脉明显狭窄的诊断均有一定意义。更年期女性组患者典型心绞痛诊断冠心病的敏感性及准确性均高于对应年龄男性组和老年女性组。结论在未合并糖尿病的更年期女性患者中，胸痛的国际临床分型对其冠心病诊断有意义，使用典型心绞痛症状的诊断准确性高。     

当爱来临何惧“甜蜜”

<正>我的一个朋友,四年前被确诊患了糖尿病。四年前她还是一个高三的学生,也是一个很任性很极端的孩子。在一次体检中发现了血糖的异常,在医院确诊为糖尿病后,她并没有好好地控制病情,反而变本加厉的比正常人还要放肆的挥霍     

为更年期女性的血糖保驾护航

病例 王琳今年46岁,孩子们都长大成人或求学或工作,需要她操心的事情越来越少了。按理说,终于闲下来,她的日子应该更舒适才是。可恰恰相反,最近王琳频频出现心慌气短、胸闷不适、易疲劳,记忆力减退等症状。并且家人还发现,王琳变得特别容易激动,有一天,因为一点小事与人争吵起来,回到家后就感觉胸闷憋气,头晕乏力。     

我来当医生

朱女士55岁。半年前身体消瘦、乏力,自以为是更年期反应。单位体检时发现空腹血糖9．2mmol／L,去医院复查后被确诊为2型糖尿病。医生嘱咐控制饮食,加强运动并用胰岛素治疗,早、晚饭前注射诺和灵30R。经治疗,血糖下降到正常,但越来越胖,身高1．52米,体重却从50公斤增加到55公斤。     

垂体卒中伴肺炎和多脏器功能衰竭1例

1病历摘要患者,男,71岁,主因"头痛、恶心、呕吐伴发热、咳嗽、咳痰3天"于2010年2月20日收入我院呼吸内科住院治疗。既往史:50年前患高血压,最高达170/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);13年前患糖尿病,3年前应用胰岛素,血糖控制良好;3年前患肺结核,已治愈;半年前发现肾功能不全。查体:体温37.3℃,脉搏78/min,呼吸18/min,     

当更年期女性遭遇糖尿病

病例介绍：张女士今年47岁，被确诊为2型糖尿病已经有7年时间了，这些年间，她的血糖一直控制得不错，没有任何并发症。但是自从今年开春以来，她的月经开始不规律，而且很容易发脾气，动不动就跟家人大吵。她觉得这样下去不是办法，就去医院求助于医生，结果被诊断为“更年期综合征”。     

抑郁症离我们并不遥远

<正>病例2年前,刘师傅在一次单位体检时发现血糖高,到大医院被确诊为2型糖尿病,从此他觉得自己被戴上了"糖尿病的帽子",心情开始变得很沮丧,一想到这是无法根治的疾病就懊恼不已。     

I型糖尿病合并慢性丙型肝炎抗病毒治疗1例

1病例资料患者,女,29岁,BMI 19.1。24年前诊断为Ⅰ型糖尿病,3年前妊娠体检发现丙型肝炎抗体（HCV IgG阳性。产后42 d复诊查丙型肝炎病毒基因型为1b,HCV RNA 8.6×105IU/ml。肝功能：ALT 181.3 U/L,AST 266.6 U/L,TBil 8.8μmol/L,Alb 42.2 g/L;     

“糖尿病性心脏病”有“四大怪”

<正> 临床病例张师傅今年还不到40岁,身高不到1.7米,体重却足有100多公斤,在一家五星级酒店担任厨师长。三年前,张师傅被查出患有糖尿病。每次张师傅到门诊开     

LADA患者的临床及实验室特征随病程进展而变化

目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者病情随病程进展的变化情况.方法 从300例2型糖尿病患者中筛选出LADA 28例,进行5年前后的临床、胰岛功能及免疫学比较研究.结果 28例LADA患者5年后病情加重,胰岛功能减退直至衰竭,谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）持续阳性的患者β细胞功能呈进行性减退.结论 LADA患者随病程延长其胰岛β细胞功能呈进行性减退直至衰竭而必须依赖胰岛素治疗;GAD-Ab持续阳性的患者β细胞功能呈进行性减退.     

更年期糖尿病患者怎样控制饮食？

我今年48岁，体形较胖，前一段时间发现了糖尿病。医生说我属于更年期糖尿病。想请专家谈谈更年期糖尿病患者在饮食方面应注意哪些问题？ 黑龙江 赵聪慧     

糖尿病肌梗死一例

患者女 ,56岁。糖尿病 6年 ,右小腿肿痛 2周于 2 0 0 1年9月收入院。 6年前因胆结石行胆囊切除术时发现空腹血糖高 ,诊为 2型糖尿病。给予优降糖 2 5mg ,3次 /d、降糖灵 2 5mg,3次 /d ,空腹血糖降至 5 2 7mmol/L出院。以后间断服用降糖药 ,未控制饮食。偶查空腹血糖波动在 8～ 1 4mmol/L。2周前晨起忽感右小腿肿胀、疼痛 ,行走加重 ,休息缓解。影响日常活动及睡眠。并在右小腿屈侧扪及 3cm× 4cm包块 ,触痛。予青霉素静滴及电疗 ,疼痛无缓解。本次发病后无畏寒发热、四肢关节疼痛及外伤史。无胰岛素应用史。 2年前血压升高 ,未服降血压药…     

糖尿病队伍中的生力军——开车族

<正>广州南方医院内分泌科主任沈洁有个习惯,那就是在出诊时喜欢和患者"闲话家常",她经常会问到患者一个问题:"你平时出门是自己开车还是骑车?"在两、三年前她就逐渐注意到     

继发于血色病的糖尿病一例报告

血色病 (ｈｅｍｏｃｈｒｏｍａｔｏｓｉｓ)是铁代谢紊乱所致的罕见疾病 ,过多的铁质沉积在肝、胰、心、脾、皮肤等组织 ,引起广泛纤维化及脏器功能损害。今报告一例血色病继发性糖尿病。患者 ,男 ,46岁。 7年前 ,患者面部逐渐发灰黑 ,5年前 ,逐渐出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状 ,经口服糖耐量及胰岛素释放试验 ,诊断为“2型糖尿病”。开始以磺脲类药物治疗 ,一年后 ,因血糖控制不佳改用胰岛素治疗 (每日剂量 32Ｕ) ,但血糖仍控制不佳 ,空腹血糖波动于 15ｍｍｏｌ/Ｌ左右。1998年 11月和 1999年 2月二次查血清铁蛋白增高 (分别为80 7和 >5…     

赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素

目的探讨湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素。方法随机选取湛江赤坎区某三甲综合医院2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的更年期妇女150例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、职业等)、采用改良Kupperman评分表评定骨关节疼痛的严重程度,采用MRS生活质量评分表评价生活质量以及采用双能X线骨密度(BMD)检测仪检测BMD。结果有120例(80.0%)妇女存在骨关节疼痛症状;13例(8.7%)妇女发生骨质疏松;65例(43.3%)存在骨质减少;66.7%的妇女已绝经;不同婚姻状况、职业、教育程度、经济状况、BMD的更年期妇女骨关节疼痛严重程度不具有统计学差异(均P>0.05);不同年龄段与不同体重指数(BMI)值的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度差别有统计学差异(均P<0.05);绝经妇女与未绝经妇女的骨关节疼痛程度无统计学差异(P>0.05),MRS≥16者的骨关节疼痛较MRS<16者的严重(P<0.05)。结论湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生率为80.0%,相关影响因素有年龄以及肥胖,骨关节疼痛可影响妇女的生活质量。     

糖尿病致末梢神经炎误诊1例

患者男 ,43岁 ,农民 ,因双下肢无力 ,行走不稳 ,感排尿困难 2 0天于 2 0 0 1年 5月 8日入院。患者自诉双下肢逐渐变细 ,感觉不灵敏 ;1周前双足肿胀 ;自患病来饮食、睡眠欠佳 ,大便次数增多。过去史 :2 0年前因胰腺炎行手术治疗 ,术式不详 ;8年前因消瘦、多饮、多尿诊为糖尿病 ,一直服消渴丸治疗。否认传染病史。查体 :T3 6.5℃ ,P76次 /m in,R2 0次 /min,Bp115 /60 mm Hg(14.7/8.0 k Pa)。发育正常 ,营养差 ,心肺未见异常。舟状腹 ,下腹部隆起。腹肌不紧张。肝、脾未触及肿大。下腹正中触及包块 ,上缘达脐下一横指 ,无压痛 ,光滑 ,活动 ,…     

儿童早发糖尿性肾病1例

<正> 1 病例介绍患者,女,11岁,入院诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA),6年前在另一个医院诊断为1型糖尿病。病史显示糖尿病控制不佳,DKA反复发作。家庭中无糖尿病、肾病、高血压病史。体检身高与体重均低于正常,血压为115/70 mmHg,未见肝肿大和皮肤水肿,眼科和神经科检查均正常,性征发育为Tanner 1期,骨龄相当于7岁女孩。从未进行尿微量白蛋白和HbAlc水平评估,入院时尿检HbAlc为16.1%(参考范围3.5%～6.9%),血糖471 g/L,尿微量白蛋白308μg/min。入院后给予2 d的NPH胰岛素注射(早上15 U/kg,晚上12U/kg)。DKA已治愈,血糖也接近正常值,但血压仍较高于     

长须妇女糖尿病综合征一例报道

张某某,女,41岁,20年前无明显诱因出现长须,每二周需剃须一次,曾在中国医科大学附属第一医院内分泌科查肾上腺CT示可疑双侧肾上腺增大,10年前开始出现高血压,6年前无诱因出现多尿多饮,OGTT示血糖0’14.6mmol/L,120’26.0mmol/L,确诊2型糖尿病,近1年体重明显增加,共10kg左右,伴月经紊乱,近2月无月经来潮,