甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤1例

患者女性 ,2 4岁。发现颈部包块 1个月。查体 :颈正中包块 ,可随吞咽上下活动。T3、T4 、FT3均正常。B超示右甲状腺 4cm× 2 .2cm× 1 .5cm球形包块 ,内部回声均匀 ,低回声带 ,考虑甲状腺腺瘤。行右甲状腺次全切除术。病理检查　巨检 :已剖开的淡红色球形包块 1个 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面有完整包膜 ,切面灰白色 ,实性 ,质软。镜检 :肿瘤细胞呈柱状或梭形 ,排列成明显梁状结构 ,小梁曲直不一 ,肿瘤细胞沿小梁长轴方向垂直排列 ,小梁间有丰富间质 ,肿瘤细胞胞质内及间质中有明显玻璃样变性。瘤细胞无明显异型性 ,核分裂少见。部分区域…     

海洛因依赖者甲状腺超声和甲状腺功能变化的研究

目的　了解海洛因依赖者的甲状腺超声和甲状腺功能相关性。方法　对 5 3例海洛因依赖者甲状腺进行超声观测 ,并对甲状腺功能的五项指标检测。结果　左、右甲状腺平均大小分别为 4.47cm× 1.2 6cm、4.71cm× 1.2 9cm ;甲状腺狭部平均厚度为 0 .3 3cm。甲状腺回声减低均匀者 44人 ;不均匀者 9人 ,其中甲状腺腺瘤 6人。彩色血流丰富 ,以蓝色为主 ,呈条状 ;多普勒频谱与正常人相同 ,甲状腺上、下动脉平均最大流速、平均流速、RI分别为 2 8cm/s、2 1.5cm /s、11.2 5cm/s、9.9cm/s、0 .6、0 .5 4。五项功能指标平均分别是 ,T3 0 .68μg/L ,T411.3 1μg/dL ,TSH 0 .73mIU/L ,FT3 3 .73 pmol/L ,FT411.10 pmol/L。 结论　海洛因依赖者甲状腺各径线较正常甲状腺缩小 ,回声减低 ,甲状腺功能减低。     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤误诊为甲状腺腺瘤1例

1病例报告女,59岁。颈前肿物2 a,左侧增大迅速2个月,于2005-05-20入院。体检:左侧甲状腺约8 cm×6 cm×4 cm大小,边界尚清楚,质地稍硬,有轻压痛。右侧甲状腺约5 cm×3 cm×3 cm大小,中等硬度,有结节感,无压痛。气管受压右偏。全身浅表淋巴结无肿大。TT31.1 nml/L、TT462 nml/L、FT34 pmoI/L、FT47.9 pmoI/L,TSH 6.6 mIu/L,TGAB 34%,TPoAb 25%。同位素锝(99mTc)显像示:双侧甲状腺肿大,甲状腺左叶“冷结节”。颈部CT示:左甲状腺明显增大、实质均、边缘清楚。增强扫描病灶轻度强化,性质考虑甲状腺腺瘤。胸、腹、盆腔CT无异常。术…     

甲状腺胸腺瘤的病理学特征

1 病例资料女,52岁。因发现左颈部肿物6年,明显增大1年而入院。查体:左颈部肿物约6cm×5cm×4cm大小,界清,无压痛,可随吞咽动作上下运动。甲状腺同位素扫描:左甲状腺肿大,放射分布不均匀,下极呈冷区,右叶正常。诊断:左侧甲状腺腺瘤?行手术切除左甲状腺下极肿物。病理检查:送检甲状腺组织一端见卵圆形肿     

皮肤滤泡中心型非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,66岁,因颈部红色斑块2年,加重半年余入院。查体见前胸及后背散在红色结节,前胸部至肋弓水平,背部达髂后上棘水平,大小不等,0.5cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,质硬、无压痛,表面皮肤淡红,颈部及双耳后皮下结节部分融合成块,约4.0 cm×4.5 cm,表面暗红,质硬,固定,无压痛,右胸部上外侧及近胸骨处各一结节融合肿块,约4.5cm×6.0 cm,性质同前,双侧锁骨上各可触及1枚肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm,质韧,表面光滑,无触痛,活动度尚可。右腋下可触及1枚肿大淋巴结,约3.0 cm×3.0 cm,质软,表面光滑,无触痛,活动度尚可。左腋下可触及2枚肿…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤三例

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤十分罕见,本文收集3例,报告于下。例1:女,37岁。发现右颈前一蚕豆大肿块2个月,近月来明显增大,无自觉不适。体查:一般情况好,右侧甲状腺可扪及4cm×4cm肿块,质较硬,表面光滑,随吞咽活动;颈部及全身浅淋巴结不肿大。~(131)Ⅰ扫描示右甲状腺冷结节,T_3,T_4正常,血常规正常。以甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。病理检查:甲状腺下极有一4cm×3cm×2cm肿块,有包膜,切面灰红均匀;镜检见瘤细胞弥漫分布,细胞中等大,由裂细胞及无裂细胞构成;甲状腺滤泡破坏,滤泡内及周围有弥漫的瘤细胞浸润。病理诊断:右甲状腺原发性非何杰金恶性淋巴瘤(裂-无裂混合型)。     

巨大Riedel腺肿钙化致颈静脉受压误诊1例

1病历简介女,53岁。因右侧颈部肿物11年及右侧面部肿胀、头部沉重、呼吸吞咽困难、声音嘶哑2个月入院。查体：头颅无畸形,右侧面部肿胀明显,压之凹陷,声音嘶哑,右侧颈静脉怒张,气管左偏;右侧甲状腺可触及一肿物,约8cm×9cm大小,坚硬如石,表面不光滑,界限清楚,无压痛,不随吞咽而上下移动;颈部及锁骨上淋巴结未触及。甲状腺摄131I率：3小时9％,6小时15％,24小时25％。T30．4ng／ml（正常参考值0.5～2.5ng／ml）,T440ng／ml（正常参考值40～140ng／ml）。甲状腺扫描示：右侧甲状腺冷给节。诊断：右侧甲状腺腺瘤恶性变。在颈…     

颈部异位甲状腺胶型腺瘤1例

1病例报告女,9岁。颈前正中肿块5 a,于2004-02入院。检查:肿块位于颈前甲状舌骨区,约3 cm×3 cm,质中,表面光滑,边界清楚,无触痛,吞咽时可随舌骨上下移动,拟诊为甲状舌骨囊肿。手术见:肿块位于甲状软骨与舌骨之间,呈实性紫红色似肌肉样组织,表面覆有包膜,大小各一,约为3 cm×3 cm、0.5 cm×0.3cm,触之易出血。术后病理报告:甲状腺胶型腺瘤。术后1周及3个月分别2次作甲状腺功能检查均示正常。B超检查示:颈部正常部位甲状腺存在。2讨论异位甲状腺为少见疾病,属于甲状腺胚胎发育异常。其发生是由于胚胎时期部分或全部甲状腺胚基离开原基发育而…     

甲状舌骨囊肿样异位甲状腺癌超声表现1例

患者女,21岁。以颈部无痛性包块1年外院诊断甲状舌骨囊肿入院。既往身体健康,曾于1年前开始服用美国产减肥药(具体成分不详),至今体质量下降23kg。入院查体:血压、脉搏、心率正常。颌下正中线近颈部上端可触及3cm×3cm位置较浅的包块,与周围组织分界清楚,质韧较软,可活动。表面光滑,无触痛,未闻及血管杂音。X线颈椎片正常。超声检查:双侧甲状腺及峡部甲状腺大小形态正常,颈前正中线,甲状软骨上方测及2.7cm×2.6cm×3.4cm具有完整囊壁的无回声区,其内可见0.9cm×0.9cm环状强回声及均匀分布的细密点状回声,探头加压可见点状回声流动(图1)。超…     

甲状腺功能亢进伴重症肌无力及多囊卵巢综合征1例

1病例患者女性,23岁,已婚,于2004年3月突然感到眼睑下垂,睁眼费力,伴性情急躁,多汗,易饥,心慌,并逐日消瘦。查血三碘甲状腺氨酸(T3)2.43ng/ml,甲状腺素(T4)14.5μg/ml,促甲状腺激素(TSH)0.001,抗甲状腺球蛋白抗体60%,抗甲状腺微粒体抗体55%,均明显高于正常,诊断为“甲状腺功能亢进并发重症肌无力”,给予他巴唑和吡啶斯的明正规服用2个月,甲状腺功能亢进症及眼睑下垂症状得到控制。在查甲状腺功能的同时,作胸腺CT检查示胸骨后有4.5cm×4.0cm×1.5cm大小的肿物,提示胸腺增大,甲状腺扫描除甲状腺呈均匀性肿大外,无其他异常。于2004年8月收入…     

甲状腺外伤出血误诊为肿瘤1例

患者男,13岁。主诉,颈部疼痛1天余,否认外伤。查体:甲状腺右叶Ⅱ度肿大,压痛。超声所见:甲状腺右叶下极有一2 3cm×3 5cm×4 3cm混合性肿块。99mTcO4甲状腺功能显像:甲状腺右叶下极见一约3 0cm×2 3cm的放射性分布减低区,甲状腺摄锝功能正常。次日行99mTc MIBI肿瘤阳性显像:甲功显像所示的减低区没有明显填充。半个月后B超复查,患者重诉病史:患病前颈部撞到课桌上,后来颈部肿大,疼痛。B超提示混合性囊性肿块,结合病史,考虑为甲状腺外伤血肿。经治疗,病人很快康复。　　讨论　甲状腺放射性核素显像可显示甲状腺肿块及其位置、大小。…     

无功能性甲状旁腺囊肿1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因发现颈部左侧肿块 2月入院。查体 :颈部左侧下部可触及一类圆形肿块 ,约 4× 3cm大小 ,质中 ,有弹性感 ,无压痛 ,活动度良好 ,边界清 ,光滑 ,随吞咽上下活动 ,B超提示 :左甲状腺囊肿。入院查T3 、T4、TSH未见明显异常 ,血清钙、磷均正常。于颈丛麻醉下行甲状腺囊肿切除术。术中见甲状腺正常 ,而其下极后方有一囊性肿块 ,约 4× 4× 3cm ,边界清楚 ,包膜完整。囊肿与周围组织游离 ,穿刺囊内为透明液体 ,遂完整切除囊肿。术后病理示 :囊壁组织内衬单层立方上皮或扁平上皮 ,胞浆透明 ,囊壁纤维组织中可见少量甲状旁腺…     

罕见男性假两性畸形2例

1 病史 病例,女性,27岁,因原发性闭经伴外生殖器两性畸形就诊.患者出生后即发现为女性外阴伴阴蒂肥大,作女孩打扮至今.家中4兄妹,其他3人正常.体查:表型女性,身高1.68 m,体重68 kg,男性嗓音;双乳房未发育,腋毛粗密,外阴呈两性畸形,阴毛粗密,阴蒂短小,为2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,会阴阴囊外观,左右大阴唇触及睾丸,大小分别为3.5 cm×1.5cm×1.8 cm(右)和3.7 cm×1.5 cm×2.0cm(左).其大小、质地与活动正常.尿道外口开口于阴蒂下方.     

超声诊断异位结节性甲状腺肿1例

患者女,58岁。发现颈部包块30余年,近期包块明显增大。查体:于甲状软骨左上方可见一大小约5.0cm×5.0cm包块,质韧,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下活动,颈静脉无怒张。甲状腺区未触及明显肿大。甲状腺彩超检查:正常甲状腺位置未见明显甲状腺组织(图1)。于颈前部稍偏左侧可见一低回声包块,大小约4.2cm×3.5cm,似有完整包膜,边界清晰,内图1气管两侧未见正常甲状腺组织声像图回声较粗糙欠均匀,可见多个小结节样回声(图2)。CDFI:包块内部及周边血流信号较丰富(图3)。超声诊断:异位甲状腺并结节性甲状腺肿。ECT检查:正常甲状腺部位未见甲状腺显…     

甲状腺外伤出血误诊为肿瘤1例

患者,男,13岁。主诉,颈部疼痛1天余,否认外伤。查体:甲状腺右叶Ⅱ度肿大,压痛。超声所见:甲状腺右叶下极有一2 3cm×3 5cm×4 3cm混合性肿块。99mTcO4甲状腺功能显像:甲状腺右叶下极见一约3 0cm×2 3cm的放射性分布减低区,甲状腺摄锝功能正常。次日行99mTc MIBI肿瘤阳性显像:甲功显像所示的减低区没有明显填充。半个月后B超复查,患者重诉病史:患病前颈部撞到课桌上,后来颈部肿大,疼痛。B超提示混合性囊性肿块,结合病史,考虑为甲状腺外伤血肿。经治疗,病人很快康复。　　讨论　甲状腺放射性核素显像可显示甲状腺肿块及其位置、大小。…     

超声误诊甲状腺髓样癌一例

患者女，36岁，4个月前体检触及颈部结节，无不适，未行诊治，近1个月来自觉乏力，10d前外院颈部超声检查提示甲状腺肿伴钙化，建议复查，遂来我院就诊。触诊：颈部无抵抗，气管居中，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，可触及多个质韧结节，最大结节直径约2．0cm，表面光滑，无触痛，可随吞咽上下移动。实验室检查：FT3、FT4、T3、T4、TSH正常；癌胚抗原5．41ng／ml（正常0～5．0ng／ml），降钙素原检测浓度：0．19ng／ml。甲状腺核素显像检查提示：甲状腺增大，     

以颈部肿块为首发症状的食管上段癌一例

病例:男,30岁。主因颈部肿物三月余而以甲状腺肿物入院.体检;仅见局部肿物大小为3cm×3cm×2cm,质地硬,表面光滑,与表面无粘连,基底部较深,其边缘不明显,随吞咽活动而上下移动,表面无震颤,未闻及血管杂音.肿物位于胸锁乳突肌内侧。锁骨上淋巴结均未触及异常肿大。甲状腺吸Ⅰ率:3小时为18%,6小时为28%。24小时为45%.甲状腺扫描:左侧3cm×4cm 大小的冷结节。入院诊断:甲状腺肿物,甲状腺癌待除外。经常规术前准备后实施手术治疗。手术中见     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

甲状腺显像中成人胸外支气管囊肿1例

病例女,33岁,于1年前右颈部出现一指头大小肿块,进行性增大。体检示右颈部肿块随吞咽活动,质韧,表面光滑,大小约4.5cm×4.0cm。拟诊右侧甲状腺腺瘤入院。CT印象:右侧甲状腺下极腺瘤可能(图1)。B超提示:右侧甲状腺低回声光团。甲状腺功能测定均在正常范围(TG:1.00ng?ml,正常值1.7～55.6ng?ml)。采用GE公司MILLENNIUMVG型SPECT。静脉注射99mTcO4-185MBq,30分钟后行甲状腺静态显像。采集条件:配以低能高分辨率平行孔准直器,能峰140keV,窗宽20%,矩阵256×256,计数1000Kc。结果:甲状腺形态尚规则,腺体内放射性分布均匀;右叶下极可见…