首服小剂量氯硝西泮致意识障碍1例

1病例患者,男,49岁,因反复多疑,自语14年而首诊入院,入院体格检查及实验室检查正常,精神检查:意识清楚,定向完整,接触一般,应答切题,否认幻觉,有被害妄想,情感反应平淡,无自知力。     

尿毒症致双侧皮层盲1例报告

患者，女，４６岁。因肾小球肾炎４～５年、尿毒症１年在当地医院反复住院治疗，１９９９年５月１７日突然双目失明，急诊查头部ＣＴ未见异常。神经系统检查意识清楚，言语正常，视力明显减退，仅为双眼前光感。双侧瞳孔等大、圆形，对光反射灵敏，眼底未见出血及渗出。余颅神经正常。四肢活动如常，腱反射对称减弱，无病理反射，无感觉障碍，无脑膜刺激征。经用血管扩张药及神经营养药治疗不见好转，次日复查头部ＣＴ，报告仍为正常，但阅片显示枕叶灰白质境界欠清。为进一步证实诊断，于发病第３天查头部ＭＲＩ，发现枕叶皮层Ｔ１加权像上…     

以帕金森综合征样表现的急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例报告

1临床资料 患者,男,45岁,因"反应迟钝伴恶心呕吐8h"于2011年12月12日入院.查体:体温36.2C,脉搏110次/min,呼吸16次/min,血压120/70mmHg.神志清晰,反应差,记忆力、定向力、理解力欠完整,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝;心肺检查无异常;四肢肌力未见明显减退,肌张力、腱反射正常,感觉正常,共济检查不能配合,病理征未引出.由于发病前患者及其妻子先后在家中使用燃气热水器洗澡,其子回家后发现家中仍有煤气味,有明确的一氧化碳接触史,因此"急性一氧化碳中毒"的诊断是成立的.患者妻子稍感头晕,症状不重,一同人院.患者入院后头部CT检查,提示未见明显异常.头部MRI提示两侧苍白球对称性长T.、长T2信号,DWI弥散受限(见图1).患者妻子各项检查均正常.     

鼻窦炎致颅眶感染一例

病例报告 患者 男,39岁.饮酒后有可疑头部外伤史,次晨家人发现左眼睑肿胀伴发热,最高达39℃.后出现头痛、呕吐,病情渐加重,5d后出现意识不清,当地医院行头颅CT检查提示左颞硬膜下薄层新月形低密度影,疑“硬膜下血肿”转入我院.入院时体检:GCS评分13分,意识朦胧,言语不清,左眼球结膜充血水肿,眶周水肿,左眼球稍突出,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,颈抵抗,右侧上肢活动较对侧稍差,Babinski征阴性.既往体健,无特殊病史.实验室检查:白细胞24.27×109/L,分类正常,C-反应蛋白＞ 200 mg/L.     

外伤后“抽搐”脑电地形图研究

抽搐是一种临床上常见的症候群,病因多,发作类型复杂,脑电地形图(BEAM)可以定位、定量的动态观察脑生物电活动,对于鉴别有无脑机能障碍是一种有用的工具,为此,我们自1987年10至1990年2对26例外伤后抽搐进行了BEAM检测。临床资料头部外伤后抽搐26例,其中男17例,女9例,年龄14～62岁,平均34岁。受伤部位:额部8例,颞部6例,顶部5例,枕部7例。研究对象:①有头部外伤史②无明确的意识障碍史③抽搐不符合典型的癔病性抽搐的临床表现④神经系统检查无阳性定位体征⑤头部CT检查正常。被研究者均在3日内检测其BEAM,并在半年后复查。     

大网膜游离移植修复大面积头皮颅骨缺损一例

患者 女,24岁。1983年2月5日因煤气中毒,头部坠于火炉上,2小时后被家人发现,送来我院。检查:意识朦胧,呕吐频繁,头顶部有12×13cm的Ⅲ度烧度伤,头皮已被烧焦,中央区颅骨裸露,左侧肢体肌力Ⅳ级,浅感觉减退,其它检查无异常发现。经给氧、补液、抗感染、降颅压、局部换药等治疗,病情好转,意识清醒。伤后第16天行头部清创、     

氟哌啶醇致尿潴留3例

例１：男,２５岁,工人,２０００年５月份因精神病复发第２次住本院,既往史、个人生活史无特殊,无精神病家族史,躯体检查：心肺、肝脾、腹部正常。神经系统无阳性体征。精神检查：意识清,定向力佳,注意力尚可,接触问话尚可,智能正常,说饭里有味有毒,水里有苦味,总有人害自己,语无伦次,情感反应不协调,无自知力,实验室检查三大常规正常,脑电地形图正常,心电图正常,胸片正常,血生化正常,按ＣＣＭＤ－２诊断标准诊断为精神分裂症。入院后给氟哌啶醇１０ｍｇ肌注,２次／日,氯氮平２５ｍｇ口服,２次／日,３天后出现排尿…     

肝豆状核变性患者脑MRI特征与临床表现的相关性研究

目的 探讨肝豆状核变性(wilson disease WD)患者头部MRI特征与临床表现的相关性.方法 对79例确诊WD患者的头部MRI特征与临床症状及其它主要辅助检查资料进行分析.结果 根据首次头部MRI检查结果,将患者分为A组(14例):头部MRl检查无异常发现;B组(65例):头部MRI检查有异常发现.病变集中于豆状核、脑干、尾状核和丘脑,多呈长T2W长T2W信号,但8例患者呈现短T2W其中2例为长T2W短T2W混杂信号.A、B两组年龄有显著性差异,A组患者神经系统检查全部正常,B组中有9例患者神经系统检查正常.WD患者脑部病变部位与病程之间无统计学意义(P＞0.05).构音障碍与尾状核关系较为密切,肌张力障碍与中脑的关系较为密切,震颤与丘脑的关系较为密切.结论 MRI检查是诊断WD的有效方法,头部MRI异常信号可先于临床表现而出现,病变较集中于豆状核、脑干、尾状核和丘脑,短T2W信号为本病具特征性的病理改变.WD患者脑部病变部位与病程之间无很好相关性,构音障碍与尾状核关系较为密切,肌张力障碍与中脑的关系较为密切,震颤与丘脑的关系较为密切.     

儿童枕叶癫痫二例

枕叶癫痫临床上罕见,现将我室所见的2例报告如下。 例1 男,7岁。5岁起出现短暂性双眼失明,每次发作持续数秒至数分钟,间隔时间不等,多在玩耍时突然表现呆滞,继之双眼黑蒙,片刻自行缓解,发作时无明显意识障碍,无抽搐及昏倒。足月顺产,无头部外伤史。体检:发育正常,心肺(一),神经系统(一),头颅CT检查正常。脑电图示广泛性4～6H_z、中—高幅θ     

典型巨细胞动脉炎一例

临床资料 患者男性,69岁.因头痛3周入院.患者于3周前出现以右颞部为主的头部钝痛,呈持续性,无恶心呕吐.进一步询问病史,患者存在咀嚼后下颌疲劳,休息后好转.入院体查:右颞部可见一条索状、迂曲增粗动脉(图1),质硬、触之疼痛;其他体格检查无异常.实验室检查示红细胞沉降率103 mm/h、C反应蛋白(CRP)119 mg/L;头部CT正常.     

伴静脉性脑出血的重症颅内静脉窦血栓形成一例

正患者女性,41岁,主因头痛21 d、意识障碍13 d,于2018年7月4日入院。患者21 d前无明显诱因出现持续性头部剧烈胀痛,伴恶心、呕吐,外院行头部MRI检查未见明显异常;15 d前逐渐出现日间困倦、睡眠增多,但不影响日常活动;13 d前出现意识障碍,可唤醒,再次至外院行头部MRI检查显示,双侧丘脑、胼胝体压部异常信号影,临床考虑中毒性或代谢性疾病;11 d前出现意识丧失,双侧瞳孔     

双侧侧脑室先后出血1例报告(摘要)

男患、40岁,因生气后突然剧烈头痛,一过性意识不清、反复呕吐两天来诊。检查:血压130/80mmHg、脉博72次/分、呼吸18次/分,意识清楚、语言流利。内科系统检查未见异常。瞳孔等大同圆、对光反应良好、眼球运动不受限,面肌对称,挺舌居中,软腭对称、运动良好、咽反射双侧均存在。四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,深浅感觉对称,生理反射正常,病理反射阴性。颈强、Kernig氏征阳性。腰椎穿刺脑脊液一致血性、压力190mmH_2O。病后第七天做头部CT扫描,显示右侧侧脑室内充     

颅咽管瘤合并脓肿1例

患者,男,４８岁。因持续头部胀痛伴恶心呕吐７天,于２０００年７月２７日入院。无寒战及发热,无抽搐及意识障碍,既往无界窦炎史。检查：神志清晰,一般状况可,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接光反射灵敏,双侧眼球活动自如,粗测视野无缺损,双侧眼底检查未见异常,余神经系统检查未见异常,未触及肿大表浅淋巴结。辅助检查：头部ＣＴ示鞍上池内大小约２．５ｃｍ×１．５ ｃｍ等密度影,增强后瘤壁有一结节强化并突入瘤体内,边界清晰,脑室系统未见异常;头部ＭＲＩ示鞍上池内大小约２．５ ｃｍ×１．５ ｃｍ Ｔ１ＷＩ低信号,Ｔ２ＷＩ…     

特发性非家族性大脑基底节钙化症Fahr型1例报告

病历摘要患者男,39岁,突然意识混浊,视物不清。间隔8个月出现右上下肢瘫、感觉障碍。发病两次均在3、4天恢复正常功能。既往高血压十余年,无其他疾病,其母34岁死于脑出血,其妹33岁患高血压2年。两次入院体检:血压170/110mmHg,血钙、血磷、碱性磷酸酶、肾功等常规生化检验正常。头颅平片正常,3次头部CT可见多发小灶性周边部脑梗塞,双侧大脑尾状核呈对称性倒八字形钙化。其胞弟(31岁)和妹头部CT及常规生化检查正常。临床诊断:高血压并多发性脑梗塞、特发性     

闭合性头部外伤后上矢窦血栓形成

上矢状窦血栓形成比较少见,但常为闭合性头部外伤后致命的并发症,且多为尸检发现.作者介绍一例由CT确诊,用皮质激素及抗痉剂治疗,获得佳效.患者女性,82岁,从楼梯上摔下,右上肢骨折,头部撞在水泥地上.检查有定向力缺失和抗拒,右外耳道出血,两耳聋,头颅及颈椎X线平片正常,无神经系统限局体征.当即进行局部清创和右前臂复杂性骨折整复.两天后,出现右侧周围性面瘫,意识障碍加重,体温上升到38.9C,CT扫描见左颞顶部有一小的硬膜下血肿,局部并有脑挫伤.当即使用地塞米松,症状逐渐改善,但第9天又发生左面部限局性抽搐,开始使用抗痉治疗.重复CT检查     

无症状性小脑半球缺如1例

患者男性,２７岁,因反复发作性恐惧感２年,加重２个月于１９９８年１１月入院。２年前无明显诱因出现发作性恐惧。近２月发作频繁,且家人发现其突然站立不动,呼之不应,双眼发直,有时手中物品坠地及口角流涎,上述症状历时数秒钟后消失。既往健康,正常足月顺产,否认头部外伤史。体检：发育正常,营养良好,心、肺、腹部检查（－）,四肢关节无畸形。神经系统检查：意识清楚,语言流畅,步态稳健,记忆力、定向力、计算力正常。颅神经（－）,四肢肌张力、肌力、肌容积正常,双侧指鼻、快速轮替、跟膝胫试验均正常,昂伯征（－）,深…     

脑膜癌病的临床,病理及脑脊液细胞学

本文通过对２０例脑膜癌病的总结分析看出，脑膜癌病在临床上可出现脑症状，颅神经症状，脊神经症状。本病头部ＣＴ及头部ＭＲ检查往往正常、脑脊液常规生化改变轻微或无改变，但脑脊液细胞学检查能发现癌瘤细胞，脑膜癌病的病理改变主要在脑膜，脑实质内并无转移灶。     

维思通致尿潴留1例

患者,男,19岁,因孤僻、多疑、行为怪异6年,加重半年于1997年6月20日首次入院。查体阴性,血常规、肝功、心电图均正常。精神检查;意识清,定向好,有被害妄想,情感反应淡漠,意志活动减退,无自知力。诊断精神分裂症,奋乃静治疗     

颅内6枚缝衣针存留50余年1例

1病例资料患者女性，54岁，因右侧肢体麻木10d入院。入院查体：神智清楚，对答正确，无智力异常，头部毛发及皮肤无异常。12对颅神经检查无异常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射存在，病理反射未引出。外院头部CT示颅内多处金属异物。     

SPECT对脑震荡病理生理探讨

作者报告用放射性核素~(123)I—IMP 和~(qqm)TC—HM—PAO 施行单光子发射CT 扫描(SPECT),对4—20岁青少年脑震荡患者进行追踪观察,探讨其病理生理学变化。本文共20例,15岁以下者14例,其中8例有头部外伤后综合征(JHTS)的表现。脑震荡的诊断为有意识障碍而在伤后56小时内经CT 在扫描或MRI 检查无异常发现者。SPECT 伤后24小时内进行。结果发现正常组6例,异常组14例,表现为小脑和枕叶血流降低。两组比较,异常组年龄偏小;意识障碍时间越长,SPECT 异常的可能性越大,但JHTS 与意识障碍的时间无关;后头部外伤者的SPECT 异常和以后发生JHTS 的可能性更大。SPECT