卵巢囊性畸胎瘤声像图表现与病理关系的探讨

卵巢囊性畸胎瘤声像图表现与病理关系的探讨平南县人民医院Ｂ超室张伟玲现将本院１９９４年１月至１９９６年１月住院７０例７８枚囊性畸胎瘤通过术前Ｂ超，术后病理证实，进一步探讨各种声像图特征与病理的关系，以提高Ｂ超对囊性畸胎瘤的诊断。１资料与方法１．１一般资...     

51例卵巢癌声像图特征与病理诊断对照

本组51例均为1986年4月至1989年7月之间我院住院患者,术前B超检查,术后经病理证实。年龄14～71岁。B超检查所用仪器为美国ADR-M4000,频率3.0MHz。在患者膀胱中度充盈下,探头置耻骨联合上行各种切面扫查。1 结果本组卵巢癌声像图主要表现特征大体分为3类。囊性回声25例(图1),其包膜完整,内为液性暗区;单房或多房,囊腔大小不等;囊壁或间隔薄厚不均,或局部增厚、粗糙,于囊内可见内生或外生的乳头或实质性增厚区,少数病例合并腹水。呈混合性回声16例(图2),主要特征是肿物包膜完整,部分囊、部分实性,或囊性与实性回声相间混为一体;壁粗糙或凸凹不平,形状规则或不规则,质地均否不等,合并腹水者较多。而呈实性回声10例(图3),为均或不均匀的实质性光团,形态多不规则,部分患者合并腹水。     

小儿卵巢肿瘤声像图特征与病理对照研究

目的：分析小儿卵巢肿瘤声像图特征，旨在提高小儿卵巢肿瘤的超声诊断准确率。方法：对42例小儿卵巢肿瘤声像图特征与病理结果对照分析。结果：手术后病理诊断浆液性囊腺瘤及囊腺癌8例，超声诊断6例，敏感性75％；黏液性囊腺瘤及囊腺癌8例，超声诊断8例，敏感性100％；卵巢良恶性畸胎瘤23例，超声诊断20例，敏感性87％；卵巢实性及偏实性肿癌3例，超声诊断3例，敏感性100％。其中良性肿瘤32例，恶性肿瘤10例，肿瘤特点，大多为生殖细胞来源，占卵巢肿瘤62％，而其中以畸胎瘤多见。结论：超声诊断是小儿卵巢良恶性肿瘤首选可靠的医学诊断方法，其中良性肿瘤声像图表现具有特征性，如肿瘤内部回声更加杂乱，应密切结合临床，预示恶性可能。     

颈部淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床意义

目的:研究颈部淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床意义.方法:对46例颈部淋巴结肿大患者进行超声检查,重点观察同一切面淋巴结的长径(L)、宽径(T),用彩色多普勒血流显示观察淋巴结内血供情况,用脉冲多普勒测量动脉阻力指数(RI).结果:颈部急慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎均可引起淋巴结不同程度肿大.食管癌、甲状腺癌、喉癌、鼻咽癌、唇癌等均可伴发颈部淋巴结肿大.良恶性肿大淋巴结依其生物学特性有不同的声像图特征.结论:通过对颈部肿大淋巴结的超声检查,可初步判定其性质及分布情况,对寻找原发病灶及判断疾病的分期,指导临床医生选择治疗方案有重要意义.     

胆囊壁声像图改变在鉴别腹水性质中的价值探讨

我们对64例腹水患者胆囊壁声像图改变进行了研究，发现良性腹水患者胆囊壁多增厚，呈双层或多层回声；恶性腹水患者胆囊壁往往里单层回声。增厚或不增厚。这些特征对腹水性质的鉴别具有一定的临床价值。报告如下。     

肝脏恶性肿瘤声像图特点的临床意义

目的:分析小于3cm肝脏恶性肿瘤的声像图特点,以便寻找其声像图特征的规律性.材料和方法:回顾性分析了96例肝脏恶性肿瘤患者的114个小于3cm的肿瘤的声像图表现.其中男性70例,女性26例,年龄范围为24-79岁,平均年龄为56.4±3.2岁.既往合并有肝硬化或慢性肝病的患者有67例.术前已经确诊有其它脏器肿瘤并考虑肝脏为转移瘤的患者有16例.将入选患者按照病理诊断结果,分为原发性肝癌组和肝转移癌两组.再将肿瘤按照小于2cm和2-3cm的肿瘤分为两个亚型.然后按表1、表2和表3的内容进行整理分析.观察指标包括灰阶声像图肿瘤病灶的形态、大小、数目、边界、边缘、内部回声等超声特点.彩色多普勒超声观察肿瘤内部及周边有无血流信号及血流信号的多少和血流特点.结果 :96例患者中,原发性肝癌有72例,81个肿瘤,<2cm的肿瘤有28个,2-3cm的肿瘤有53个.肝脏转移癌20例,33个肿瘤,<2cm的肿瘤有10个,2-3cm的肿瘤有23个.原发性肝癌组肿瘤的回声性是以低回声为主(70.4%),而且,小于2cm的肿瘤的低回声性的发生率为81.9%.相比之下,转移性肝癌组中肿瘤的回声性为多元性.从形态学来看,两种类型的肿瘤有许多相同之处,也有各自的特点.结论 :小于3cm的肝脏恶性肿瘤的声像图特征有一定的趋势性.     

卵巢肿瘤蒂扭转的经腹超声声像图分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转患者经腹超声检查的声像图特点。方法选择经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转46例，其中10例为不全扭转，36例为完全扭转，并对其经腹超声检查图像进行综合分析。结果46例卵巢肿瘤蒂扭转患者超声声像图有如下特征：（1）患侧卵巢显示不清，盆腔及下腹部发现异常包块46例；（2）包块位于腹正中线、子宫左侧或右侧前方；（3）包块平均直径8．5cm；（4）包块囊壁增厚36例；（5）包块内部未见血流信号的32例；（6）子宫直肠陷凹积液40例。结论经腹超声检查卵巢肿瘤蒂扭转是简便有效的首选方法，上述超声图像特征可作为超声诊断的依据。     

B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值

目的探讨经B超定位后腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。方法 95例不明原因腹腔积液的住院患者常规检查不能明确腹腔积液性质,在B超检查提示腹膜增厚及了解拟穿刺点腹腔内周围器官的相互关系后,行腹膜活检。结果 95例患者均一次性穿刺活检成功,分别取出2~4块腹膜组织,经病理学检查证实转移性腹膜癌37例(38.9%),腹膜结核41例(43.1%),腹膜间皮瘤5例(5.2%),嗜酸细胞肉芽肿1例(1.1%),纤维组织增生4例(4.2%),慢性炎性细胞浸润7例(7.4%)。经腹膜穿刺活检的诊断阳性率为88.4%。结论腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的诊断具有重要的临床价值。     

超声引导下射频消融治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效分析

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年1月经超声引导下RFA治疗的89例T1bN0M0甲状腺乳头状癌患者。超声引导下RFA采用经峡部入路和移动消融法。消融前及消融后即刻、1、3、6、12个月及其后每6个月进行常规超声和超声造影检查。结果 89枚甲状腺乳头状癌均成功消融,术中未见严重并发症。平均随访时间为(18.8±7.3)个月。随访过程中消融灶体积不断缩小,38个(42.7%)消融灶消失,消融后30个月时的体积缩小率为(99.2±2.3)%。随访过程中2例(2.2%)患者出现复发,1例(1.1%)患者出现颈部淋巴结转移。结论超声引导下RFA可安全、有效地治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌患者。     

胆囊颈部结石的声象图特征及其临床意义——附80例临床分析

胆囊颈部结石是发生胆绞痛的重要原因之一,在胆病急诊中占有十分重要的地位。本文总结3年来经B超诊断的胆囊结石340例,其中胆囊颈部结石80例,根据胆囊的形态,结石的部位及其在颈部嵌顿的程度,进行声象图特征的分型、各型与临床类型对照分析,结果提示:急性胆绞痛中声象图分型大多为嵌顿型,或游动型。文章对胆囊颈部结石的声象图特征及其临床意义进行了讨论。     

彩色多普勒对肝硬化门脉系统血流动力学改变的意义

目的观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变并探讨其对预后的影响.方法用彩色多普勒测量肝硬化腹水、无腹水及上消化道出血患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量,同时检测肝功能,并设正常对照组.结果肝硬化患者门静脉、脾静脉内径及血流量大于正常对照组(P＜0.01),门静脉血流速度小于正常对照组(P＜0.01).肝硬化消化道出血组门静脉血流速度小于腹水组和无腹水组(P＜0.05),肝硬化腹水组和消化道出血组门静脉血流量小于无腹水组(P＜0.05),肝硬化消化道出血组脾静脉血流速度大于无腹水组及腹水组(P＜0.01).结论脾静脉血流量的增多是导致门静脉高压的重要原因之一,并导致肝功能预后不良,脾静脉血流速度增快的肝硬化患者容易并发上消化道出血.     

ADA在恶性、结核性及肝硬化腹腔积液患者中的表达

目的：探讨ADA在肿瘤、结核性腹腔积液及肝硬化腹腔积液患者中的表达和意义。方法：选择15例结核性腹腔积液患者、30例恶性腹腔积液患者和30例肝硬化腹腔积液患者,采用ELISA法测定腹腔积液中血清ADA活性。结果：结核性腹腔积液患者ADA水平高于恶性腹腔积液患者和肝硬化腹腔积液患者（P〈0.05）。结核性腹腔积液中,腹腔积液ADA/血清ADA〉1.2者显著多于其他组（P〈0.05）。结论：腹腔积液ADA/血清ADA比值较单独测定腹腔积液ADA水平在鉴别良、恶性腹腔积液中更有意义。     

超滤浓缩回输治疗顽固性腹水46例次疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法使用Fresenius4008B血液透析机及配套血液管路,F6HPS中空纤维透析器,16号内瘘针、多头腹带、输血皮条等,按无菌操作规范将腹水引入透析器,超滤浓缩后回输至患者腹腔或静脉。结果所有病例腹胀、呼吸困难症状消失,食欲增加;4例患者尿量增加;2例次术中出现头昏、心慌、血压下降,发生率为4.3%;发热1例次,发生率为2.2%,最高体温38.5℃;腹痛3例,发生率为6.5%,2例行1～2次治疗后出现血性腹水而停止治疗。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗各种顽固性腹水是有效的,副反应少、适应症广、疗效快、操作简单,值得推广。     

miRNA-26a 在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义

目的：探讨miRNA-26a在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义。方法收集北京大学深圳医院2011年9月~2014年3月门诊及住院患者60例,包括20例肝硬化腹水患者（肝硬化腹水组）,20例结核性腹水患者（结核性腹水组）,20例恶性腹水患者（恶性腹水组）。采用实时定量PCR（qRT-PCR）方法检测并比较各组血清miRNA-26a、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）的表达。结果恶性腹水组血清CA125表达高于结核性腹水组和肝硬化腹水组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。 AFP、miRNA-26a在结核性腹水组及肝硬化腹水组表达差异无统计学意义（P〉0.05）;AFP和miRNA-26a在恶性腹水组患者血清表达明显高于结核性腹水组和肝硬化腹水组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 miRNA-26a水平将来有可能有助于良、恶性腹水的鉴别诊断。     

自体腹水直接回渝治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效评价

目的　评价放腹水、自体腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及对肝、肾功能和电解质的影响。方法　 45例患者的腹水检查均为漏出液 ,1次放腹水 2 0 0 0～ 30 0 0ml,取 10 0 0ml加地塞米松 10mg直接静脉回输。对治疗前后的观察值进行比较。结果　治疗后次日和 7日尿量较治疗前明显增加 (P <0 0 1) ,腹围明显缩小 (P <0 0 5 ) ,肝、肾功能及电解质无变化。结论　放腹水和自体腹水直接回输能迅速减少腹水 ,缓解病人腹部症状 ,安全可靠 ,副作用小     

腹水唾液酸测定的临床价值

对１２０例腹水患者进行了腹水唾液酸测定,结果表明,渗出性和漏出性腹水ＳＡ值有明显差异,良性与恶性腹水ＳＡ值有明显差异。因此认为ＳＡ有鉴别诊断价值,是腹水性质诊断的另一方法,操作方法简单易行,所需费用低廉,可广泛应用于临床。     

结核性与癌性腹腔积液的CT征象比较

目的比较结核性与癌性腹腔积液的cT征象,提高两者的CT鉴别诊断水平。方法回顾性分析40例经临床病理证实的结核性腹腔积液（n=19例）和癌性腹腔积液（n=21例）的CT资料。比较两组间腹水量、CT值、腹水分布范围以及其它伴发CT征象（壁腹膜增厚形式及强化方式、大网膜改变、肠系膜改变、腹腔淋巴结改变）等差异性。结果（1）结核性腹水组少量腹水占84．2％（16／19）、高密度腹水占89．5％（17／19）;癌性腹水中大量腹水占71．4％（15／21）。两组间差异具有统计学意义（x2=12。48,P=0．0004：x2=32．68,P=0．00000）：（2）结核性腹水组壁腹膜光滑均匀增厚且增强后明显强化者占88．9％（16／18）,癌性腹水组壁腹膜呈不规则增厚伴轻度强化者占75％（15／20）,两组间差异具有统计学意义（x=15．64,P=0．00008）：（3）结核性腹水组欠网膜呈饼样改变者占31．6％（6／19）,而癌性腹水组占57．1％（12／21）,两组间差异无统计学意义;（4）结核性腹水组肠系膜呈“放射状”改变者占47．4％（9／19）,呈小结节改变者占42．1％（8／19）。而癌性腹水组分别为28．6％（6／21）和47．6％（10／21）,两组间差异无统计学意义;（5）结核性腹水组腹腔内见增大淋巴结者占36．8％（7/19）,癌性腹水组为62．0％（13／21）,两组间差异无统计学意义。结论综合分析腹水量、CT值及腹膜增厚等表现,对结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断具有一定帮助。