高血压性腔隙性脑梗死患者血压变异性与微出血的相关性分析

目的研究高血压性腔隙性脑梗死(LI)患者血压变异性与发生脑微出血的相关性。方法经头颅MRI证实患有LI的高血压患者82例,其中经头颅SWI检查发现并发脑微出血(CMBs)患者47例,无CMBs患者(对照组)35例。记录患者的年龄、性别等一般资料,所有患者均接受24h动态血压监测,比较两组间24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)差异,分析CMBs数量与24hSBP、24hDBP、24hSBPV、24hDBPV的相关性。结果 CMBs组24hSBPV高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组间24hSBP、24hDBP、24hDBPV无显著差异(P0.05);Pearson相关性分析显示,CMBs组CMBs数量与24hSBPV、24hDBPV呈显著正相关(P0.05)。结论高血压性LI患者血压变异性升高与并发脑微出血相关,血压变异性升高可能是高血压性LI患者并发微出血的危险因素。     

老年高血压性脑出血患者的心率变异性变化

观察４４例老年高血压性大脑半球出血患者和２５例老年高血压患者的心率变异性，发现大脑半脑出血后，心率变异的时域、频域和混沌特性的各项指标均有下降，但仅右侧半球出血与高血压对照组比较有明显差异，提示双侧半球对心脏活动的影响有所不同，影响心率变异性主要是右侧半球。     

降压治疗对老年高血压患者不同病理阶段脑循环储备力的影响

目的研究不同程度降压对不同病理阶段老年高血压患者脑循环储备力(CCR)的影响及屏气试验对指导老年高血压个体化治疗的价值。方法选择老年原发性高血压(高血压组)及合并腔隙性脑梗死(腔梗组)患者各33例、健康老年志愿者(健康对照组)27例为观察对象,应用经颅多普勒技术测定不同血压水平下屏气试验后脑循环血流动力学参数及降压治疗后CCR下降>10%者所占比例。结果(1)高血压组及腔梗组降压前后平均峰流速(Vm)值(平静时)差异无显著性,屏气试验后屏气指数(BHI)及Vm上升率则较健康对照组明显下降(P<0.05,P<0.01)。小幅度降压(12.7%,12.8%)后BHI及Vm上升率两病例组均较降压治疗前有所提高,但差异无显著性;较大幅度降压(22.6%,22.4%)后BHI及Vm上升率两病例组均较治疗前显著提高(P<0.05,P<0.01);脉动指数(PI)下降率仅高血压组治疗前与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05)。(2)高血压组及腔梗组降压治疗后CCR下降>10%者所占比例分别为12.1%和24.2%,差异无显著性(P>0.05)。结论合理降压治疗可部分提高不同病理阶段老年高血压患者脑血管对二氧化碳的反应性,改善其脑血管储备功能。     

肌电生物反馈对高血压前期患者心率变异性的影响

目的 研究肌电生物反馈对高血压前期患者血压及心率变异性(HRV)的影响.方法 观察分析12例进行生物反馈放松训练的高血压前期患者与12例对照者血压值及HRV的时域指标与频域指标.结果 与对照组相比,生物反馈组的收缩压下降趋势显著(P＜0.05),且至少可以维持6个月,心率下降趋势较显著(P＜0.05),SDNN和HF有明显升高的趋势(P＜0.05),LF和LF/HF明显降低(P＜0.05).结论 肌电生物反馈可以使高血压前期患者的血压降低至理想范围,其机制可能主要与HF升高、副交感神经的兴奋性增高有关.     

高血压合并急性离出血管病的心率变异性改变

对原发性高血压（ＥＨ）合并急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者３０例进行２４小时动态心电图心率变异性（ＨＲＶ）测定，并与３０例无ＡＣＶＤ的ＥＨ患者进行对比。结果显示，合并ＡＣＶＤ组最小心率及平均心率明显高于对照组（Ｐ〈０．０１、〈０．００１）；ＳＤＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０比对照组明显减低（Ｐ〈０．００１、〈０．０１、〈０．００１）。提示合并ＡＣＶＤ的ＥＨ患者ＨＲＶ减低，其主要原因可能是自主神经中枢损害     

老年腔隙性脑梗死90例治疗体会

目的探讨老年腔隙性脑梗死患者的易患因素、临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析60岁以上经CT或MRI证实的90例腔隙性脑梗死患者的临床资料。结果 高龄、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱及肥胖者患病率高,基底节部位多见。结论 预防和积极控制高血压、糖尿病,合理控制体质量,延缓动脉粥样硬化进程,可降低老年腔隙性脑梗死发病率及改善预后。     

原发性高血压合并ST-T改变者心律失常检测与心率变异性分析

目的 研究原发性高血压合并ST-T改变患者的心律失常及心率变异性特点.方法 选择24h 12导联同步动态心电图检测的原发性高血压合并ST-T改变患者(Ⅰ组)65例,非合并ST-T改变患者(Ⅱ组)70例,年龄、性别相匹配的健康对照者(Ⅲ组)65例,对房性早搏和室性早搏起源部位进行分析,对比3组心律失常情况及心率变异性时域指标.结果 3组房性心律失常发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),但房性早搏起源部位差异无统计学意义(P>0.05);室性心律失常发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组左、右心室心尖部早搏发生率均高于Ⅲ组(P＜0.05),其中左心室心尖部早搏发生率Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05);3组心率变异性时域指标Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性高血压合并ST-T改变患者房性和室性心律失常发生率均明显增高,左心室心尖部早搏发生率高,心率变异性降低.     

脑梗死患者心率变异的研究

目的　研究脑梗死 (CI)患者心率变异性 (HRV)的状态。方法　应用时域法对 5 0例CI患者进行HRV分析并与正常对照组相比较。结果　CI组与对照组相比正常R R间期标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 0 6± 2 8 5 1比 137 0 6± 2 9 0 8,P <0 0 1) ,HRV三角指数明显降低 (2 5 86± 9 18比 37 5 7± 14 88,P <0 0 5 )。CI组HRV昼夜比较 ,正常R R间期差值的均方根 (rMSSD)夜间高于日间 (18 70± 7 30比 2 6 2 3± 8 85 ,P <0 0 5 )。其余指标昼夜有所变化但差异无显著性 (均P >0 0 5 )。CI初次发病组与非初次发病组相比SDNN、rMSSD、相邻的正常R R间期 >5 0ms所占的百分比 (pNN5 0 )、HRV三角指数等指标差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论CI患者的心率变异程度降低 ,而且失去了正常的昼夜规律。     

老年高血压病合并腔隙性脑梗死患者血清内皮素及高敏C反应蛋白的研究

目的探讨老年高血压病合并腔隙性脑梗死患者血清内皮素(ET)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其在发病机制中的作用。方法回顾性研究22例高血压病合并初发腔隙性脑梗死的患者,20例高血压病合并再发腔隙性脑梗死的患者,25例原发性高血压患者和30例健康体检者的血清ET、hs-CRP水平。结果老年腔隙性脑梗死患者初发组和复发组血清ET及hs-CRP水平均高于原发性高血压病组(P<0.01),原发性高血压病组ET水平高于对照组(P<0.01),hs-CRP高于对照组(P<0.05),且复发组ET水平高于初发组(P<0.05)。结论血清ET和hs-CRP可能参与了老年高血压病合并腔隙性脑梗死的发生发展。     

高血压合并急性脑血管病的心率变异性改变

对原发性高血压（ＥＨ）合并急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者３０例进行２４小时动态心电图心率变异性（ＨＲＶ）测定，并与３０例无ＡＣＶＤ的ＥＨ患者进行对比。结果显示，合并ＡＣＶＤ组最小心率及平均心率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１、＜０．００１）；ＳＤＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０比对照组明显减低（Ｐ＜０．００１、＜０．０１、＜０．００１）。提示合并ＡＣＶＤ的ＥＨ患者ＨＲＶ减低，其主要原因可能是自主神经中枢损害。     

脑梗死后心率变异的常见临床因素分析

目的 研究脑梗死患者心率变异性(HRV)的特点及其影响因素,为脑梗死的治疗提供有意义的借鉴.方法 研究梅州市人民医院神经内科自2007年5月至2009年6月收治、经CT或MRI检查确诊的190例脑梗死患者的临床资料,以同期健康体检者50例做为对照,利用24 hHRV分析技术测定并比较心脏自主神经活性受损程度,再按照脑梗死患者的年龄、性别、梗死类型、病情程度、预后、梗死部位对病例进行分组并分析上述因素对患者HRV的影响.结果 脑梗死组患者HRV相关指标均低于对照组;≥60岁组患者HRV各项指标低于<60岁组;除总功率谱(TF)外,女性HRV指标均低于男性,腔隙性梗死患者HRV指标高于动脉粥样硬化性腩梗死和脑栓塞患者,GCS评分较低的患者HRV指标较低,预后为死亡的患者HRV指标最低,其次为好转、治愈患者.右岛叶梗死患者HRV时域指标低于其他梗死部位患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者自主神经系统失衡,早期动态监测HRV可以判断脑梗死患者脑功能损伤程度及病情演变趋势,有助于早期识别高危患者,指导临床治疗.     

脑中风患者心率变异的初步分析

目的：探讨中风后植物神经的变化规律及其变化机制。方法：采用反映植物神经功能折心率变异指标，对其时域指标进行分析、应用方差分析及ｔ检验，比较了健康对照组与中风组的心率变异情况。结果：（１）中风组ＳＤＮＮ及ＨＲＶＩ均明显低于健康对照组。（２）中风组随病程的处长，其心率变异逐渐增高，到半年后基本恢复到对照组的水平。     

Heart rate variability in patients with the first and recurrent myocardial infarction

Impairment of heart rate variability (HRV) has been reported in patients after myocardial infarction (MI). However, it is currently unknown whether the similar alterations of autonomic profile that accompany the first MI will evolve after a recurrent MI. Forty male outpatients with a previous first MI (group I) and 20 age-matched male patients with a recurrent MI (group II) were studied and measures of HRV were estimated from 24-hour electrocardiograms. In comparison with group I, group II had significantly higher values of ratio of low-to high-frequency power (6.9±5.7 vs 3.7±1.8, respectively, p<0.05), and a tendency to lower values of all other measures of HRV. We conclude our study indicates that in comparison to group I, group II demonstrated augmented sympathetic drive as assessed by the indices of HRV. The shift toward adrenergic predominance detected after recurrent MI may result from altered afferent feedback from abnormally contracting left ventricular segments to the autonomic modulation of sinus node, or accompany subclinical state of heart failure not readily accessible with hemodynamic measurements.     

Differential pattern of heart rate variability in patients with schizophrenia

The cardiac autonomic dysfunction has been reported in patients with schizophrenia. Heart rate variability (HRV) provides non-invasive indices of cardiac autonomic modulation. This study examined whether patients with schizophrenia may show a distinctive pattern of HRV compared to healthy controls. Nine measures of time, frequency and complexity domains were extracted from 5-min resting evaluation of HRV in 30 unmedicated patients with schizophrenia and 30 age- and gender-matched controls. In addition to inferential statistics, a hierarchical clustering (HC) was used to examine difference in the interrelationships among HRV measures between the two groups. Multivariate analysis of variance revealed a significant group effect. Significantly lower sample entropy (SampEn) and a trend towards a higher ratio of low- to high frequency (LF/HF) were observed in the schizophrenia group. In the results of HC using Ward's method, SampEn co-clustered with LF/HF ratio in patients with schizophrenia compared to the separation of LF/HF ratio in healthy controls. In concert with decreased parasympathetic activity, low complexity of heart rate dynamics may reduce adaptability of cardiovascular system to changes in internal or external environment, thus increasing the risk of cardiovascular events. Diverse HRV measures combined in a multivariate fashion appear to be useful in understanding the pattern of neurocardiac modulation in patients with schizophrenia.     

癫癎患者发作间期心血管自主神经功能与心率变异性

目的　探讨癫　患者发作间期心血管自主神经功能与心率变异性（ＨＲＶ）的变化。方法　５１例癫　患者根据标准心血管自主神经功能试验结果分为阳性（ＡＮＦＴ＋）组及阴性（ＡＮＦＴ－）组,与正常对照组３６例对比,进行ＨＲＶ分析。结果　癫　患者发作间期心血管自主神经功能异常率为４５．１％,且病程越长异常率越高。癫　患者在ＨＲＶ时域分析及非线性定量分析指标上均较对照组降低,且以　ＡＮＦＴ＋组患者最明显。ＨＲＶ直方图、散点图亦有特征性改变,以ＡＮＦＴ＋组患者最为显著。结论　癫　患者发作间期心血管自主神经功能存在紊乱现象,这种现象可能与癫　患者的猝死发生有关,ＨＲＶ是测定这一变化的敏感方法。     

2型糖尿病患者心率变异性与自主神经病变研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者心率变异性(HRV)与自主神经病变关系。方法50例2型糖尿病患者按病程长短分成2组:病程>10年组(Ⅰ组)27例,病程<10年组(Ⅱ组)23例;健康对照组(Ⅲ组)25例。测定每例HRV时域指标,3组对比分析。结果3组HRV降低发生率分别为62.96%、8.70%、0.00%,差异具有显著性;3组SDNN、SDANN Index、SDNN Index各组间比较差异均有显著性;rMSSD、PNN50 I组与III组比较差异具有显著性,II组与III组比较差异无统计学意义。结论HRV是早期判定T2DM患者自主神经病变指标,T2DM患者交感神经张力明显增高,随病程延长,迷走神经功能有不同程度损害。     

齐拉西酮对首发男性精神分裂症患者心率及变异性的影响

目的 研究齐拉西酮对首发精神分裂症男性患者的心率及变异性影响,为临床安全用药提供参考.方法 将2011年1月～2012年10月收治的首发精神分裂症男性患者61例纳入研究,给予齐拉西酮治疗;健康体检者63例作为对照组,比较治疗前两组心率及变异性的指标差异以及齐拉西酮治疗8周前后心率变异性的指标差异,了解齐拉西酮对精神分裂症男性患者的心率变异性影响.结果 在基线时,研究组和对照组相比,HR及HRV所有指标(SDNN、SDNNi、PNN50、SDANN)的差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗8周前后比较,除SDNNi外,其余指标的差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗8周后,与对照组比较,除PNN50外,其余指标的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者存在心率变异性下降,交感神经张力增加,迷走神经张力降低,有可能增加心源性猝死的几率,齐拉西酮的治疗可能加重其影响;故对于使用齐拉西酮治疗的精神分裂症男性患者需要加强观察以及实行心率变异性的监测,以加强医疗安全.     

高血压合并急性脑血管病的心率变异分析

目的：探讨急性脑组织损害对原发性高血压（EH）患者心率变异（HRV）的影响。方法：对26例EH并急性脑血管病（ACVD）患者进行24h动态心电图HRV测定,并与20例EH元ACVD患者进行对比。结果:EH并ACVD组最小心率及平均心率明显高于无ACVD组（P＜0．01;P＜0．01）;24h相邻R-R间期之差的均方根（rMSSD)、相邻R-R间期之差大于50ms的心搏数占心搏总数的百分比（PNN50）较无ACVD组明显减低（P＜0．01;P＜0．001）。结论：EH合并ACVD患者HRV低于EH无ACVD患者,与其自主神经中枢损害有关。     

氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果及对患者心率变异性的影响

背景 抑郁症可能导致患者存在较高的自杀风险,严重影响患者和家属的生活质量,给社会带来较大负担。虽然西药中的抗抑郁药疗效确切,但单一使用对抑郁症状改善相对局限,且联用两种抗抑郁药可能增加不良反应。中成药与西药合理配伍使用可能起到相辅相成的效果,且中成药安全性较高。目的 探讨氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果,比较氟西汀联合舒肝解郁胶囊与单用氟西汀的疗效、安全性以及对患者心率变异性影响的差异,为抑郁症患者的临床用药提供参考。方法 收集2015年12月-2016年6月在新乡医学院第二附属医院门诊就诊和住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准的64例患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合用药组和氟西汀组各32例。两组均接受氟西汀治疗,联合用药组在此基础上联用舒肝解郁胶囊。治疗前,两组均接受汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定以及心率变异性（HRV）分析,并于治疗第2、4、6周末接受HAMD-24和副反应量表（TESS）评定,治疗第6周末再次进行HRV分析。结果 最终共60例抑郁症患者完成研究,联合用药组和氟西汀组各30例。治疗第2、4、6周末,联合用药组HAMD-24评分均低于氟西汀组,差异均有统计学意义（t=-2.677、-3.960、-4.432,P<0.05或0.01）。与治疗前相比,联合用药组在治疗第6周末24小时平均正常RR间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）以及标化高频功率（nHF）均较高（t=-73.970、-31.878、-38.721,P均<0.01）,而低频功率与高频功率之比（LF/HF）较低（t=3.525,P<0.01）。治疗第6周末,联合治疗组总有效率高于氟西汀组,差异有统计学意义（86.67% vs. 70.00%,χ²=18.764,P<0.01）。治疗第2、4、6周末,两组不良反应发生例数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 与单用氟西汀相比,舒肝解郁胶囊联合氟西汀对抑郁症的临床疗效和改善患者心率变异性方面可能更好,且不增加不良反应。     

Heat rate variability and dyssomnia and their correlations to neurological defects in cerebral infarction patients complicated by insomnia★ A concurrent non-randomized case-control study

BACKGROUND： Heart rate variability refers to the beat-to-beat alteration in heart rate. It is usually a slight periodic variation of R-R intervals. Much information of autonomic nerve system balance can be obtained by measuring the heart rate variability of patients. It remains to be shown whether heart rate variability can be used as an index for determining the severity of insomnia and cerebral infarction. OBJECTIVE： This study aimed to analyze the correlation for each frequency spectrum parameter of heart rate variability with an insomnia index, as well as the degree of neurological defects in patients with simple cerebral infarction and cerebral infarction complicated by insomnia. The goal was to verify the feasibility of frequency spectrum parameters for heart rate variability as a marker for insomnia and cerebral infarction. DESIGN： A case-control observation. SETTING： Department of Neurology, First Hospital Affiliated to China Medical University. PARTICIPANTS： Sixty inpatients, and/or outpatients, with cerebral infarction were admitted to the 202 Hospital of Chinese PLA between December 2005 and October 2006, confirmed by CT, and recruited to the study. According to the insomnia condition （insomnia is defined by a Pittsburgh Sleep Quality Index score 〉 7）, the patients were assigned to a simple cerebral infarction group and a cerebral infarction complicated by insomnia group, with 30 subjects in each group. Thirty additional subjects, who concurrently received examinations and were confirmed to not suffer from cerebral infarction and insomnia, were recruited into the control group. Written informed consent was obtained from each subject for laboratory specimens. The protocol was approved by the Hospital＇s Ethics Committee. METHODS： Following admission, each subject＇s neurological impairment was assessed with the National Institutes of Health Stroke Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index. Heart rate variability of each subject was measured with an autonomic nerve analyzer （Weijin S