食管癌术后胃瘫12例临床诊治体会

目的：探讨食管癌术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法：回顾性分析367例手术治疗食管癌患者的临床资料。结果：367例患者确诊食管癌术后胃瘫12例,患者表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影见胃蠕动差,吻合口通畅。所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及促进胃肠动力药物的应用,病情均得以缓解出院,全组无死亡病例。结论：食管癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸部CT等检查,排除存在机械性梗阻后应积极采取以肠内营养为主的综合治疗以及胃肠动力促进剂等非手术治疗,可以保守治愈。     

胃术后残胃排空延迟7例诊治体会

胃大部切除术后残胃排空延迟是胃术后早期并发症之一。表现为残胃乏力,其内滞留大量的胃液、胆汁及食物残渣的混合物。以吻合口排空障碍为特点,属功能性胃排空障碍。临床工作中由于本病和吻合口机械性梗阻鉴别有困难,诊断不清而造成治疗不当,或由于有些病人需较长时间保守治疗,接踵而至的营养及水电解质平衡问题使临床医生感到进退两难。我院近10年来行胃部切除374例,其中并发本病7例,本文结合典型病例报道了我院对该7例患者诊治的体会,并对其致病机理作了初步探讨。     

胃大部切除术后胃无力症25例临床观察与治疗

目的探讨胃大部切除术后，胃无力症的病因与治疗。方法对1996年1月-2006年6月，胃大部切除术后发生胃无力症病例资料进行回顾性分析。结果胃大部切除术后，胃无力症治疗上无肯定的有效办法，经保守治疗，7—35d均治愈。结论胃大部切除术后胃无力症的发生是由综合因素引起，吻合口水肿，精神因素和高龄为主要因素，另外营养不良、水电解质紊乱，腹腔感染等因素，诊断明确，保守治疗，均可治愈。     

胃肠穿孔修补术57例诊治体会

目的 探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术效果.方法 将57例胃肠穿孔患者随机分为两组,一组给予腹腔镜下胃肠穿孔修补术,另外一组给予传统开腹手术,对比临床效果.结果 腹腔镜组的手术时间、术后起床活动时间、术后住院天数明显短于传统对照组,术中出血量也明显少于对照组.结论 腹腔镜下胃肠穿孔修补术具有创伤小、术后疼痛轻、下床活动早及胃肠功能恢复快等优点,是治疗胃肠穿孔的有效方法,值得临床推广和应用.     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

胃大部切除术后残胃胃瘫症11例诊断与治疗

目的　探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征 (PGS)的病因、诊断及治疗。　方法　对 1995年 5月至 2 0 0 3年 8月诊治的 11例PGS进行回顾分析。　结果　本组PGS发生率 1.4 3% ,6例术后 8～ 14d恢复正常 ,4例术后 15～ 2 0d恢复正常 ,再手术的 1例于术后 5 4d恢复正常。　结论　PGS的发生与多种因素有关 ,X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断 ,采取非手术治疗可以治愈。     

贲门周围血管离断术后胃排空延缓11例诊治体会

1988年至今我科行贲门周围血管离断术治疗门脉高血压症56例,11例出现胃排空延缓,经积极治疗,取得良好效果,报告如下。 1 临床材料 1.1 一般材料收治门脉高压症患者56例,其中child A、B级40例,C级16例,均采用贲门周围血管离断术,11例出现术后胃排空延缓。男性9例,女性2例,年龄23岁～55岁,平均35岁。既往有慢性肝炎史者8例。出现上腹饱胀不适、     

17例胃手术后胃无力症病人的肠内营养支持护理

胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,其主要特征是胃排空速度延迟,故又称“胃排空延迟症”,我科于2002--2008年共发生胃手术后胃无力症17例,均经禁食、胃肠减压、使用胃动力药、营养支持和心理支持等保守治疗后康复。现将护理体会总结如下。     

脾切除术后胃瘘三例诊治体会

脾切除术后并发胃瘘为一严重并发症,如不及时发现采取相应治疗措施,常危及病者生命。我院1989年至1995年共施脾切除115例,其中3例出现胃瘘。现将临床治疗体会报告如下。 1 临床资料 例1,男,49岁。因肝硬化门脉高压脾大脾亢行脾切除门奇静脉断流术。术后5天起发热,腹胀。经抗生素治疗不能控制体温。并渐发现左侧胸膜炎、胸水。经抽胸水等治疗后体温仍不正常。于术后39天行左膈下脓肿切开引流术。第二次手术后3天发现胃瘘。次日第三次手术,加做胃造瘘,空肠造瘘术。术后肠道通气后给予空肠灌注营养液治疗40天瘘口闭合。痊愈出院。     

胃大切后小心残胃无力

一位71岁的老大爷，因为患胃癌做了胃大部切除术，术后第10天进肉食后突然频繁呕吐淡绿色苦水，胃造影发现残胃扩张且无明显收缩及排空，积液较多，医生诊断为残胃无力症。胃大部切除术后功能性排空障碍，又称残胃无力症、胃排空延迟综合征或胃瘫综合征，是一种手术继发症，在老人中比较多见。     

胃部分切除术后胃瘫的诊治体会

胃瘫又称功能性胃排空障碍,是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要特征的功能性疾病,其特征为胃排空明显迟缓,本病多发生于上腹部手术后,近年来发病率有上升趋势.现回顾性分析我科近5年胃部分切除术后发生胃瘫的21例患者临床资料,探讨诊治措施,现报道如下.     

开颅术后颅内感染48例诊治体会

目的探讨开颅手术后颅内感染的诊断及治疗效果。方法对48例行颅脑手术后发生颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈44例,无效4例。结论开颅术后颅内感染的发生与多种因素相关,早发现、早诊断、早期足量应用有效抗生素,同时行鞘内注射给药,并行腰大池持续引流有明显的治疗效果。     

结肠癌术后复发32例诊治体会

结肠癌是常见恶性肿瘤，手术切除术后的复发和转移却往往是导致手术失败和病人死亡的主要原因。。目前认为，复发性结肠癌的再手术是提高病人生存率和生存质量的主要方法，本文将我院1995—2007年收治的32例结肠癌术后复发病例资料分析如下。     

腹部术后胃瘫的诊治体会(附12例报告)

目的探讨腹部术后胃瘫的有效治疗方法。方法回顾分析2000年12月~2004年12月本院收治的腹部术后胃瘫12例的临床资料。结果本组12例均经中西医结合非手术疗法治愈。结论腹部术后胃瘫的发生率有逐年上升趋势。全面营养支持是该症恢复的基础。     

脑外伤术后颅内感染45例诊治体会

目的 探讨脑外伤手术后颅内感染的预防、诊断及治疗.方法 对45例脑外伤术后发生颅内感染患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 45例患者中治愈35例,7例因家属原因放弃治疗,3例患者死亡.结论 全身运用敏感抗生素加腰大池置管引流能有效治疗颅内感染.     

胰十二指肠术后胃无张力症的护理体会

目的探讨胰十二指肠术后胃无张力症的原因,以及制定相应的护理措施。方法回顾性分析我院3例胰十二指肠术后胃无张力症的临床资料。结果 3例胰十二指肠术后胃无张力症患者,经保守治疗和有效护理后均痊愈出院。结论胰十二指肠术后出现胃无张力症,通过患者采取有效的心理护理、管道护理、肠内营养以及胆汁回输等护理措施,可促进胰十二指肠术后胃无张力症患者康复,减轻患者痛苦。     

外伤性肠破裂11例诊治体会

本文报告了我院自1987～1994年收治的外伤性肠破裂11例,其中手术治疗10例,保守治疗1例,结果:治愈10例,死亡1例。分析表明:受伤情况、就诊时间、诊断正确性及治疗措施是否确与疗效有明显关系。为提高对外伤性肠破裂的疗效,作者浅谈了对该病诊疗中的几点体会。     

自发性膀胱破裂11例诊治体会

目的 提高对自发性膀胱破裂的认识.方法 回顾性分析11例自发性膀胱破裂患者的临床资料.结果 引起自发性膀胱破裂的原因:泌尿系结核1例,前列腺增生及膀胱颈梗阻2例,肿瘤5例,大量饮啤酒3例.11例均行膀胱修补术,其中腹膜内型膀胱破裂9例,腹膜外型膀胱破裂2例.无死亡病例.结论 自发性膀胱破裂的诊断以膀胱灌注试验和超声为首选检查方法,膀胱造影是最可靠的方法.早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键.     

胃癌根治术后10例胃瘫的诊治体会

目的:探讨胃癌根治性切除术后胃瘫综合征发生的病因、诊断和治疗方法。方法:对某医院237例胃癌根治术后病例资料进行回顾性分析。所有患者术前均经胃镜和病理检查明确诊断,手术方式为胃癌根治性切除毕Ⅰ或毕Ⅱ(结肠前)吻合术。结果:237例中出现10例胃瘫综合征,发生率为4.2%,7例患者在术后3~5d,3例患者发生在术后8~10d由流质改半流质时。结论:通过持续胃肠减压、应用促进胃肠蠕动药物、营养支持治疗和中成药等综合治疗,大部分可以达到满意的疗效。     

11例剖宫产术后远期并发症治疗体会

近年来剖宫产率不断呈上升趋势，虽然它对于母儿安全有着积极的一方面，但其对母亲所常来的负面影响也是不容忽视的。其并发症严重的可导致产妇死亡；近期并发症因显而易见，易受到重视，而远期并发症往往被忽视，现就我院自2002年1月至2005年12月收治的11例剖宫产术后远期并发症报告如下：