慢性肾脏病血管钙化的诊治进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）和心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）为两大严重威胁人类健康的疾病,已成为全球性公共卫生问题。CVD是CKD患者特别是终末期肾病患者最常见的并发症和首位致死病因,心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,其发病率比同年龄普通人群高出20～30倍[1]。2007年发表的肾脏疾病早期评估计划显示,CKD患者发生致死或非致死心血管事件的危险远超过肾病进展的危险[2]。血管钙化导致心血管疾病发生和发展,最终影响CKD患者的生存率。因此,早期发现CKD患者血管钙化,积极干预钙化危险因素,对于减少CKD患者心血管事件发生,提高生存质量有重要意义。     

终末期肾脏病患者动脉硬化研究进展

众所周知,心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是导致终末期肾脏病（end—stage renal disease,ESRD）患者死亡的首要原因。日益加剧的动脉硬化与心血管死亡密切相关。传统的动脉硬化危险因素如年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等不足以解释ESRD患者如此之高的动脉硬化和心血管死亡风险。本文就ESRD患者动脉硬化的非传统危险因素及其作用机制做一综述。     

肾脏病心血管危险因素及其控制

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）最常见的并发症,也是引起其死亡的首位病因。据美国肾病数据系统资料,CVD死亡率约占总末期肾脏病（ESRD）的50％,是普通人群的10～20倍。欧美国家CKD患者中冠状动脉疾病（CAD）发生率占40％。国内侯凡凡报道,慢性肾脏病患者CAD的患病率为16．5％,左心室肥厚（LVH）为58．5％,     

慢性肾脏病患者微炎症状态对心血管系统的影响

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）均为威胁人类健康的重大疾病，现已成为全球性的公共卫生问题。CVD是CKD最常见的并发症和致死原因，CKD又加重原有的CVD，二者相互影响并形成恶性循环，共同的发病机制已引起广泛关注，其中CKD患者微炎症状态对心血管系统的影响不容忽视。     

慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱对心血管事件的影响

目的探讨钙磷代谢紊乱在慢性肾脏病（CKD）患者心血管事件发生中的作用。方法选取我科住院的225例CKD2～5期患者,分为4组,以是否发生心血管事件分为2组,比较各期CKD患者钙磷代谢的差异及发生心血管事件者与未发生心血管事件者之间的差异。结果CKD5期血清钙离子浓度低于CKD2～4期,CKD5期血清磷离子浓度高于CKD2～4期,CKD5期钙磷乘积高于CKD3、4期。225例CKD患者住院期间,64例发生心血管事件,发生率为28．44％。结论对CKD患者,尤其是终末期肾脏病患者存在低钙、高磷、高钙磷乘积;与既往高钙增加一般人群心血管事件发生风险不同的是,低钙是其独立心血管事件危险因素。     

RAS阻滞剂与慢性肾脏病患者心血管事件

肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂在控制高血压和改善心血管疾病预后方面的积极作用已被熟知，在既往的研究中显现其抗高血压作用以外的心血管保护作用，他们可以改善心血管患者的内皮细胞功能和降低炎症标志物的水平。微量或大量的蛋白尿是心血管疾病的独立危险因子，RAS阻滞剂已被证实可降低正常人或肾损害患者的尿白蛋白，因此推测其也具有减少CKD或蛋白尿患者心血管事件的危险。但是RAS阻滞剂能否降低慢性肾脏病（CKD）患者的心血管事件危险尚存不同看法，本文即讨论这个问题。     

高通量透析更有利于减轻肾衰竭患者的心血管危险因素

微炎症、胰岛素抵抗是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）并发心血管疾病最主要的危险因素。本文探讨高通量透析（high--fluxhemodialysis,HFHD）及低通量透析（low-fluxhemodialysis,LFHD）对于防治ESRD心血管疾病危险因素的效果。     

慢性肾脏病患者心血管疾病的研究现状

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）发生有着密切关系，CKD是心血管事件的高危组，即使在肾功能轻度受累时亦有心血管事件发生，大多CKD患者死于心血管疾病。本文概述了CKD患者与CVD的关系，CKD及其心血管并发症是可以预防的，因此慢性肾脏病的防治应从早期开始。     

老年慢性肾脏病患者不同预后的危险因素分析及相关性研究

在我国,慢性肾脏病(CKD)的患者人数众多,已成为我国又一重要的公共卫生问题,成为继高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四大慢病以外的又一威胁人类健康的慢性疾病。20世纪晚期以来,随着社会老龄化进程的加快,CKD的发病率也逐渐升高。而CKD的预后终点事件包括:全因死亡、心血管事件(CVD)、急性肾损伤(AKI)、快速肾功能下降(RKFD)、终末期肾病(ESRD)。因此,CKD预后的评估以及危险因素分析对于CKD患者的早期发现、干预和管理、避免漏诊及过度诊断都尤为重要。本文着重介绍CKD患者不同预后事件的危险因素及胱抑素C在预后方面的风险评估。     

终末期肾病患者心血管事件与血清胎球蛋白A及冠脉钙化的关系

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者心血管事件发生与血清胎球蛋白A及冠脉钙化的关系。方法对38例ESRD初始血液透析患者进行血清胎球蛋白A及相关因素检测，对其中的29例患者进行冠状动脉多层螺旋CT钙化评价研究。所有38例患者随访时间为18个月。22例非ESRD慢性肾脏病（CKDⅡ～Ⅲ期）患者人选对照组。结果38例ESRD初始透析患者在18个月随访期内出现心血管事件30例次，因心血管事件死亡者6例，占15．79％，而非ESRD患者心血管事件仅3例次（P〈0．01）且无一例死亡（P〈0．05）。ESRD血清低胎球蛋白A组心血管事件显著高于ESRD血清高胎球蛋白A组（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示，心血管事件与血清胎球蛋白A（P〈0．01）、C反应蛋白（CRP）（P=0．0014）及低密度脂蛋白C（LDL-C）（P=0．008）密切相关。18／29例（62．07％）有冠状动脉钙化。冠状动脉钙化患者心血管事件比无冠状动脉钙化患者显著增多（P〈0．01）。冠脉钙化的ESRD患者血清胎球蛋白A水平较无冠脉钙化的ESRD患者明显下降（P〈0．01）。冠脉钙化与胎球蛋白A下降及高血磷有关（P〈0．01，P〈0．01）。结论ESRD透析患者心血管事件和（或）心血管事件死亡可能与血清胎球蛋白A下降及冠状动脉钙化有关。     

终末期肾脏病血管钙化的机制

终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者血管钙化十分普遍,并且与心血管疾病发病率和死亡率的增加相关。血管钙化的机制是多方面的,目前并没有完全阐明。深入研究其发生机制将有助于对其防治,减少ESRD患者心血管疾病（CVD）的发生,提高生存率。1血管钙化机制既往人们认为,ESRD患者血管钙化是血钙血磷过饱和导致的被动沉积。     

慢性肾衰竭透析患者中炎症发生的原因和后果

尽管在近20年来透析技术有了迅速的发展,但终末期肾衰竭(ESRD)患者的生存率仍不理想.导致ESRD患者死亡的主要原因是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD).虽然传统的Framingham危险因素在ESRD患者中发生率相当高,但仍不能够解释ESRD患者中心血管并发症的范围和严重程度[1].因此,近年研究发现ESRD存在着一些非传统性心血管危险因素,诸如炎症、氧化应激及营养不良等[2].由于炎症在ESRD患者中的高发是促使动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展,并最终导致死亡率增加的重要原因[3].为此,本文中将着重阐述在接受透析治疗的ESRD患者中炎症发生的主要原因和后果.     

微量白蛋白尿在评估慢性肾病心血管事件中的作用

2002年,美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的概念,并将CKD分为5期[1]。CKD的定义与分级,是建立在对终末期肾脏病（ESRD）风险的预后与评估之上的。相比于正常人,CKD患者更容易进展为终末期肾脏病,     

磁共振技术评估尿毒症性心肌病间质纤维化的新进展

正心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者主要的死亡原因,较年龄相匹配的正常人群,ESRD患者心血管疾病死亡率高10~100倍[1]。肾衰竭与心血管事件的发生密切相关,有研究[2]显示当GFR降至75 ml·min-1·1.73 m-2时,心血管损害就已经     

新型心血管疾病相关生物标志物在慢性肾脏病患者的研究进展

正目前,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)仍然为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者最主要的死亡原因[1]。早期识别慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者是否存在心血管危险因素、及时干预、延缓病程进展对于减少CVD的发病率与死亡率均是非常重要的。然而,临床上对于CKD患者合并无症状的心血管疾病时,早期诊断与治疗     

慢性肾脏病患者主要心血管不良事件危险因素的临床研究与进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者由于肾脏结构与功能损伤,引发全身多种并发症及多器官功能损害,降低患者生活质量,严重威胁患者生命健康,其中主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）是导致患者预后不良的重要原因。然而,普通人群MACE危险因素在指导CKD临床治疗与风险评价时具有一定局限性。近年随着医学水平的进步,针对识别和评价CKD患者MACE危险因素的研究有了较大发展,多种临床指标与参数被纳入研究。本文现就此做一综述,以便为临床工作提供参考。     

成纤维细胞生长因子23在CKD患者心血管疾病中的新认识

并发心血管疾病（cardiavascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者死亡的重要原因,传统的Framinghan危险因子（如高血压、糖尿病、高龄等）以及CKD患者体内的钙磷代谢失衡、血脂异常、长期血液净化治疗等因素是心肌病和血管硬化的促进因素,CKD患者心血管并发症发生率高,由于心血管事件引起的死亡占CKD总的死亡原因的50％以上。     

心血管疾病相关的肾损害

已知慢性肾脏病（CDK）是心血管疾病（CVD）独立的危险因子，但是尚不知道CVD是否与肾功能下降和肾脏病进展有关。既往有关肾功能下降危险因子的研究，如高血压、糖尿病、非传统CVD危险因子，包括炎症和内皮功能障碍等显示CVD的危险因子也是肾功能恶化的独立危险因子。因此，CKD与CVD的关系可能是双向的。本文的研究目的即是以社区为基础的人群中，CVD与肾功能下降以及CKD进展之间的关系。     

深圳单中心新发终末期肾脏疾病病因变化分析

目的 分析深圳单中心新发终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者病因变化。方法 收集首次诊断为ESRD患者853例的临床资料,分析其性别、年龄、病因等指标。结果 853例ESRD患者中,前3位病因分别为慢性肾小球。肾炎（占49．81％）、糖尿病肾脏病（占16．76％）和高血压性肾病（占8．79％）。女性糖尿病肾脏病所占比率明显高于男性（20．23％ VS 14．40％,P〈0．05）。在60～79岁患者中,糖尿病肾脏病已成为首位病因。结论 慢性。肾小球肾炎仍是ESRD的主要病因,比例无明显下降。糖尿病肾脏病比例略有增加,其中在60～79岁年龄组,已成为首位病因。     

调脂治疗对CKD患者CVD的防治

患有慢性肾脏病（CKD）的人数正在不断增长,美国约11％的成人患CKD,我国20岁以上人群中CKD患病率为79／6～13％,而大部分CKD患者（58％）死于心血管疾病（CVD）。美国肾脏病基金会一肾脏病生存质量指导（NKF-KDOQI）指南中将CVD定义为冠心病、脑血管疾病、肾动脉狭窄、周围血管疾病、充血性心力衰竭或左心室肥厚,并指出CKD患者是冠心病的最高危险因素人群。