肝段切除治疗大肝癌20例报告

近年来 ,随着影像技术的发展和外科医生对肝脏解剖的进一步熟悉以及手术技术的不断提高 ,在许多基层医院 ,均开展了大肝癌的手术治疗 ,1991年 1月～ 1999年 12月笔者行肝段切除治疗大肝癌 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ,年龄 37～ 70岁 ,平均 5 1 0 6岁。1 2　术前诊断及肝功能　原发性肝癌16例 ,转移性肝癌 4例。ＨＢｓＡｇ阳性 14例 ,α -ＦＰ <2 0 μｇ/ｍｌ 7例 ,～ 10 0 μｇ/ｍｌ5例 ,～ 30 0 μｇ/ｍｌ 2例 ,>30 0 μｇ/ｍｌ 6例。胆红素、蛋白分类及凝血酶元时间均在正常范围。1 3　肝脏包块…     

纳洛酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒及对循环功能的影响

我院自 1 990年以来 ,运用纳洛酮 (ＮＡＬ)对抗芬太尼静脉复合全麻后的催醒及呼吸抑制 ,但也出现心血管系统的不良反应 ,现报告如下。1　临床资料气管内插管全身静脉复合麻醉择期手术患者1 0 3例 ,男 62例 ,女 41例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 96例、Ⅲ级 7例。麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。全麻诱导 ,运用芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1 、2 %硫喷妥钠 5～ 1 0 μｇ·ｋｇ- 1 、琥珀胆碱 1～ 2 μｇ·ｋｇ- 1 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,频率 1 6～ 1 8次 /ｍｉｎ ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,吸 /呼比为 1 :2…     

超声诊断弥漫性肝癌的分析

为提高超声对弥漫性肝癌的诊断准确率 ,对经临床病理证实的 42例弥漫性肝癌的超声图像特征及临床特点进行了综合分析。资料与方法42例弥漫性肝癌患者 ,均为本院 1994～ 2 0 0 0年住院病员。其中男性 3 8例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 77岁。病程最长者 4个月 ,最短 1个月。所有病例均经临床病理证实。42例患者入院诊断为原发性肝癌 3 1例 ,占 73 .8%。其余误诊为肝硬化及胰腺癌肝转移。肝功能异常者 2 6例 ,正常 16例 ,ＡＦＰ >10 0 0ｍｇ ｍｌ2 8例 ,ＡＦＰ <2 1ｍｇ ｍｌ14例 ,ＨｂｇＡｇ(+ ) 2 9例 ,ＨｂＡＨ8(- ) 13例。临床多表现上腹部不…     

结肠手术前全消化道灌洗98例临床观察

我院从 1990～ 2 0 0 0年收住结肠手术患者 98例 ,把传统的无渣饮食、泻下药及灌肠的准备方法改进为全消化道灌洗 ,即非吸收性、非分泌性经口肠道清洁法 ,现将方法和疗效介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例直肠、结肠手术患者 ,男 67例 ,女 3 1例 ;3 0～ 40岁 16例 ,41～ 5 0岁 2 7例 ,5 1～ 70岁 3 9例 ,70岁以上16例 ;结肠疾病患者 5 6例 ,直肠疾病患者42例 ;息肉 19例 ,恶性肿瘤 79例。1 2　方法　肠道手术前一天中午进无渣饮食 ,3ｈ后测体重 ,将ＮａＨＣＯ3 3 0ｇ ,ＫＣｌ7 5ｇ ,ＮａＣｌ 60ｇ溶于 10 0 0 0ｍｌ水中 ,加温为 3 …     

亚砷酸注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的　观察亚砷酸注射液治疗中晚期原发性肝癌近期疗效及不良反应。方法　 2 0 0 1 - 0 2～ 2 0 0 1 - 1 0对 1 0例中晚期原发性肝癌 ,采用亚砷酸注射单药静脉滴注 2 8d。结果　生存质量稳定占 80 % ,右上腹部疼痛缓解 3例 ,减轻 4例 ,无好转 2例 ,未发现 度以上不良反应。结论　亚砷酸注射液单药治疗中晚期原发性肝癌 ,尤其是对初治者有一定疗效 ,在稳定生存质量及改善临床症状也有较好效果 ,毒副作用小。提示亚砷酸注射液可能会成为一种新的治疗肝癌和辅助治疗肝癌的药物     

物理因子治疗慢性盆腔炎引起的31例不孕症患者疗效观察

31例不孕症患者均由妇科门诊确诊为慢性盆腔炎引起的继发性不孕 ,排除男方不孕及肿瘤等。年龄 2 2～ 3 8岁 ,不孕年限为 2～ 6年 ,平均 4.2年 ;其中子宫体炎 6例 ,输卵管炎 2 5例 ;输卵管造影显示 :5例输卵管通畅 ,9例单侧通而不畅 ,8例双侧通而不畅 ,4例单侧不通 ,3例双侧不通 ,2例一侧输卵管部分切除。患者均依次经中药保留灌肠、短波和中频电疗。 (1)中药保留灌肠 :红藤汤浓缩液 ,每次 10 0ｍｌ,温度 40℃左右 ,每日 1次 ,灌肠后药液保留越长越好。红藤液制备方法是用红藤3 0ｇ、败酱 3 0ｇ、赤芍 15 ｇ、桃仁 15 ｇ、蒲公英 3 0ｇ混在一…     

营养支持在食管癌、贲门癌术后的应用

我科近年来对食管癌、贲门癌术后患者进行营养支持疗法 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 0 0例均为 65岁以上中晚期食管癌、贲门癌患者 ,术前按公式 1 51 9×ＡＬＢ 0 41 7×入院体重 /平时体重× 1 0 0计算患者的营养危险指数 ,手术术式为经左胸根治性或姑息性切除。用上海或常州产管形吻合器进行食管胃端侧吻合、浆肌层间断包埋加强。营养组 50例 ,非营养组50例。非营养组术后补 1 0 %ＧＳ或 5%ＧＳ 1 50～2 0 0 ｇ/ｄ提供热卡 60 0～ 80 0卡。营养组术后补1 0 %ＧＳ或 5%ＧＳ 1 50～ 2 0 0 ｇ、1 0 %脂肪乳 50 0～ 10 0 0ｍｌ…     

卡马西平中毒误诊为癫发作

1　 病例资料女 ,12岁。因发作性抽搐 4年 ,昏睡 2小时急诊入院。于 4年前出现发作性抽搐、意识丧失、四肢强直阵挛 ,查脑电图中度异常 ,头颅ＣＴ正常 ,诊断为癫。先予苯巴比妥、中药治疗 ,效果欠佳。 5个月前改为苯巴比妥 70ｍｇ每日 2次 ,卡马西平 0 2ｇ每日 2次 ,未再发作。 2天前曾测苯巴比妥血药浓度 16 7μｇ ｍｌ(正常参考值 15～ 35 μｇ ｍｌ) ,卡马西平血药浓度 3μｇ ｍｌ(正常参考值 4～ 10 μｇ ｍｌ)。 2小时前家长发现患儿昏倒在地 ,头向后仰 ,四肢僵直 ,无肢体抽动。查体 :体温36℃ ,脉搏 12 0 ｍｉｎ ,呼吸 2 0 ｍｉ…     

前列腺癌根治围手术期的护理23例

1997年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 2 3例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,平均年龄 (67.3± 7.1)岁 ,因血清ＰＳＡ和直肠指诊异常 ,经直肠Ｂ超引导下行前列腺穿刺 ,病理证实为早期局限性前列腺癌。术前血清ＰＳＡ值为 (2 5 .3± 9.1) μｇ/Ｌ ,前列腺体积 (39.4±18.6)ｍｌ,术中失血 (865± 5 0 9)ｍｌ。术后吻合口狭窄 2例 ,尿失禁 10例。2　围手术期护理2 1　前列腺癌术前诊断的护理血清ＰＳＡ高于 4ｎｇ/ｍｌ或直肠指诊异常则提示有前列腺癌的可能[1] ,需经直肠Ｂ超引导下行前列…     

环丙沙星与头孢拉定配伍出现白色沉淀

临床工作中 ,常用环丙沙星联合头孢拉定行抗感染治疗。但在应用中发现 ,0 .2 %乳酸环丙沙星注射液静脉输注后 ,接输头孢拉定 (头孢拉定 2 ｇ加入生理盐水 15 0ｍｌ)时 ,莫菲氏滴管内立刻出现白色混浊现象 ,且越来越明显。1　实验观察1.1　用一次性注射器抽取 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液各 2ｍｌ ,分别与头孢拉定溶液 2ｍｌ(2 5 0 μｇ/ｍｌ)及稀释的头孢拉定溶液2ｍｌ(5 μｇ/ｍｌ)混合 ,结果混合液立刻出现白色絮状物 ,振摇后不能消除 ,放置 2 4ｈ絮状物不消失。1.2　取其头孢拉定 0 .5ｇ加生理盐水 2 5ｍｌ ,ｐＨ值为 8.0～9.6[1] ;环丙沙…     

前列腺素E1治疗脑梗死疗效观察

我们对 130例脑梗死病人采用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1) (哈尔滨制药三厂生产 )进行治疗 ,与同期住院 131例脑梗死病人采用脉栓通治疗对照 ,观察肢体功能障碍恢复情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　前列腺素Ｅ1治疗组 130例 ,其中男 82例 ,女 48例 ,年龄 46 - 75岁 ,平均 6 2 5岁 ;脉栓通对照组 131例 ,其中男 80例 ,女 5 1例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 6 3 4岁。起病至治疗时间 3～ 72小时。1 2　给药方法　将国产ＰＧＥ1粉剂 2 0 0 μｇ加入 5～ 10 %葡萄糖 30 0ｍｌ中 ,以 2 0～ 2 5滴 /分 (约 0 0 2 0～ 0 0 2 5 μｇ·ｋｇ 1/…     

三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察中晚期不能手术的原发性肝癌患者行三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及毒副作用。方法对92例不能手术的中晚期原发性肝癌患者根据治疗方式的不同,随机分成综合组及对照组各46例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞两次,治疗组患者随后行三维适行放疗,照射方法：2Gy／次,5次／周,肿瘤剂量50～60Gy,采用共面或非共面照射野4～6个。对照组再行肝动脉介入治疗1—2次。治疗前后两组患者均行增强CT检查、肝功能等监测,观察患者肿瘤靶区体积缩小的情况、治疗的总有效率、1～、2～、3～年生存率、毒副作用及生活质量的改善。结果（1）综合组和对照组的总有效率分别为78．2％、58．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）综合组和对照组1～、2一、3～年生存率分别为72．4％、61．8％、41．2％和54．8％、29．5％、14．6％,两组治疗后远期生存率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）生活质量得分情况差异有统计学意义（P均〈0．05）;（4）两组毒副作用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的中晚期肝癌能有效提高局部控制率及生存率,未增加毒副作用,可提高生活质量。     

介绍头孢拉啶过敏试验法

为合理使用头孢拉啶 ,充分发挥药效 ,防止过敏反应的发生 ,我们探索了头孢拉啶过敏试验法 ,已用于临床 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　使用头孢拉啶患者 6 2例中男 5 7例 ,女 5例 ,35～ 81岁 ,平均6 3岁。1.2　方法1.2 .1　皮内试验药液的配制　以每ｍｌ含 15 0 μｇ的头孢拉啶加等渗盐水溶液0 1ｍｌ (含 15 μｇ)为标准。具体配制如下 :头孢拉啶 1支为 5 0 0ｍｇ,注入 5ｍｌ等渗盐水 ,则每ｍｌ含 10 0ｍｇ,取此液 0 1ｍｌ,加等渗盐水至 1ｍｌ,则每ｍｌ含 10ｍｇ ,取此液 0 1ｍｌ,加等渗盐水至 1ｍｌ,则每ｍｌ含 1ｍｇ ,取此…     

大咯血与急诊手术治疗

急性支气管出血引起突发性大咯血 ,不仅出血迅猛、量大 ,且无规律性 ,严重时随时引发窒息的危险 ,对患者生命构成极大威胁。部分大咯血患者 ,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定 ,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血。我院胸外科自 1989～ 1999年间对 12例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,取得较明显的效果 ,报告如下。1　临床资料12例大咯血患者中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,5 0岁以上占 2 / 3。全部病例均反复出现多次咯血 ,最少 5次 ,最多 10余次。每次咯血量 10 0～ 6 0 0ｍｌ不等 ,累计总量6 0 0～ 10 0 0ｍｌ 4…     

剖宫产后新生儿血糖动态变化与喂养的关系

新生儿低血糖临床表现是非特异性的 ,有的甚至无任何症状 ,却造成永久性损伤。剖宫产后产妇因受手术打击 ,难免乳汁分泌不足而使新生儿因喂养不足出现低血糖情况。为了解剖宫产后新生儿血糖值的动态变化 ,观察了我院产科剖宫娩出之新生儿 4 0例 ,孕周 37～ 4 2周 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0ｇ ,完全母乳喂养。观察组 2 0例新生儿常规母乳喂养 ;治疗组2 0例除常规母乳喂养外 ,每日午夜取乳库奶按 10～15ｍｌ/ｋｇ喂奶 1次。分别于生后 12～ 2 4小时 ;4 8～72小时 ;96～ 12 0小时之晨间 7:30抽取股静脉血 ,采用电极法侧得血糖值 (见表 1)。表 1…     

中西医结合治疗中晚期肝癌疗效观察

我们 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1用中西医结合治疗法治疗中晚期原发性肝癌 6 0例 (治疗组 ) ,并与全身化疗组 6 0例 (对照组 )对照 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 12 0例中晚期原发性肝癌均为我院肿瘤科住院患者 ,符合 1987年全国肝癌防治研究协作会议制订的诊断标准 ,经临床、病史、体征、B超、CT、MRI、AFP、肝功及部分病理等检查确诊为原发性肝癌。中西医结合组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 0岁 ,中位年龄 5 0 .3岁。按西医分型 :属硬化型 37例 ,单纯型 2 3例 ;按西医分期 :属 期 34例 , 期 …     

高龄患者LC术中气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

本文对 65岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)中气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理进行了初步探讨 ,现总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ,年龄 65～ 90岁。术前心电图及心功能轻度异常者 1 5例 ,轻度阻塞性肺通气功能障碍 1 3例 ,中度阻塞性肺通气功能障碍 3例 ,高血压病 5例。麻醉诱导开始先面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,2 %硫喷妥钠 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,频率 1 4次 /ｍｉｎ。麻醉维持均用 1 %普鲁…     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

黄疸是新生儿期疾病中最常见的症状之一。新生儿期血清胆红素超过5 1 3μｍｏｌ/Ｌ ,即可出现黄疸 ,足月新生儿 2周内总胆红素不超过 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 3周内总胆红素不超过2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,称为生理性黄疸。现将我院收治的 10 5例新生儿病理性黄疸及5 3例蓝光治疗的护理体会报告如下。1　临床资料10 5例中男 77例 ,女 2 8例 ,生后1ｄ内发病 11例 ,5～ 15ｄ 46例 ,16～ 2 8ｄ48例。体重 <2 5 0 0 ｇ 2 3例 ,>2 5 0 0 ｇ 82例 ,足月儿 90例 ,早产儿 15例。足月儿 2周内血清胆红素 2 2 2 3～2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ 43例 ,2 …     

中药外洗治疗小儿睾丸鞘膜积液

治疗方法 :五倍子 15ｇ、枯矾 15ｇ、蝉蜕 30ｇ ,将前 2味药放入药壶中 ,加水 6 0 0ｍｌ,煎煮 2 0分钟左右 ,然后放入蝉蜕 ,再煎煮 5分钟左右 ,过滤 ,放入容器中 ,待药液冷却与皮温相似后 ,把小儿睾丸放入容器中 ,浸泡 2 0～ 30分钟 ,每日浸泡 2次 ,7天为 1个疗程 ,1个疗程未愈者可行第 2个疗程继续治疗。结果 :17例患者 ,年龄 2～ 9岁 ,病程 3～ 2 3天。显效 (阴囊肿大消失 ,无明显坠胀感 ,追访 1年未复发者 ) 11例 ,好转(阴囊肿大较治疗前明显缩小 ,坠胀感减轻或症状消失后 1年内有复发者 ) 3例 ,无效 (治疗前后无明显改变 ) 3例 (其中 2…     

阿托品误入硬膜外腔致谵妄一例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,排尿困难 5年 ,诊断为良性前列腺增生。在硬膜外麻醉下行经耻骨联合上前列腺摘除术。术前检查仅肺功能轻度阻塞性通气功能障碍 ,血气、心电图和其它各项检查均在正常范围。无高血压疾病史 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级。术前用药鲁米那钠 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室ＢＰ15 0 / 85ｍｍＨｇ ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,麻醉药为 0 .3%丁卡因 +1.4 %利多卡因 (不含肾上腺素 ) ,初量13ｍｌ,麻醉平面Ｔ10 。当手术剥离前列腺时患者诉手术区不适 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ5 5次 /ｍｉｎ ,暂停手术 …